ICU气管切开小讲课PPT资料.ppt
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3:
{i:
0;s:
9547:
"锣鼓喧天辞旧岁,爆竹声中迎新春,北京的春节,老舍(18991966)原名舒庆春,字舍予,满族,中国现代小说家、戏剧家、著名作家,因作品很多而获得“人民艺术家”称号。
@#@主要作品有:
@#@长篇小说骆驼祥子四世同堂,话剧龙须沟茶馆等。
@#@作品收在老舍文集里。
@#@,。
@#@,春节习俗是我国最大的传统民俗节日。
@#@春节在古都更受到人们,由此也形成普遍重视了一套完整的春节习俗。
@#@农历的正月初一为春节,俗称“过年”。
@#@春节原起于殷商时期年头岁尾的祭神祭祖活动。
@#@古代的春节称:
@#@“元日”、“元旦”。
@#@辛亥革命后,才把正月初一正式定名为春节。
@#@,北京的春节历史,北京的春节习俗,北京人总是把“福”倒着贴在门里、衣柜里,寓意着福到了。
@#@贴春联也有许多讲究,一般百姓家贴红色春联,门楣上贴“横批”,内廷、王公府第,一律用白宣纸镶红边;@#@有父、母丧者则要用蓝纸;@#@庙宇用黄纸。
@#@北京人喜欢在屋内廷贴上“抬头见喜”,屋外贴上“出门见喜”,院内贴“全院生辉”等春条。
@#@,歌谣:
@#@孩子孩子你别馋,过了腊八就是年。
@#@腊八粥喝几天,哩哩啦啦二十三。
@#@二十三,糖瓜儿粘;@#@二十四,扫房日;@#@二十五,炸豆腐;@#@二十六,炖羊肉;@#@二十七,杀只鸡;@#@二十八,把面发;@#@二十九,蒸馒头;@#@三十晚上熬一宿;@#@大年初一扭一扭。
@#@,初旬熬夜米醋蒜瓣饺子翡翠杂拌榛子栗子风筝鞭炮寺院麦芽糖逛庙会,读读写写,轻声:
@#@饺子榛子栗子风筝规矩掺和红火儿化:
@#@杂拌儿零七八碎儿玩意儿多音:
@#@万象更新正月间断分外,“腊七腊八,冻死寒鸭”,这是一年里最冷的时候,除夕夜家家灯火通宵,不许间断,鞭炮日夜不绝。
@#@一眨眼,到了残灯末庙,春节在正月十九结束了。
@#@,自学探讨以下问题,1、本文中的重要日子有哪些?
@#@2、北京的春节大概有多长时间?
@#@3、本文介绍了哪些风俗?
@#@4、作者是以什么为记叙线索的?
@#@5、理清文章结构,本文中的重要日子有哪些?
@#@,本文的重要日子有:
@#@腊月初腊八二十三小年除夕大年初一正月初六正月十五正月十九。
@#@重点写了腊八、除夕、正月初一、元宵节这四天写得详细,其他略写。
@#@,本文介绍了哪些风俗?
@#@,熬腊八粥泡腊八蒜上年货儿童买杂拌、爆竹及各种玩意新年的“彩排”除夕以前除夕初六开张元宵节(春节的高潮),作者是以什么为记叙线索的?
@#@,提示:
@#@散文记叙线索一般为时间或事件过程。
@#@,本文以时间(腊月元宵节)为线索(或是以春节的过程为线索)。
@#@,腊月初八,熬腊八粥,泡腊八蒜,腊月初旬至除夕前,孩子:
@#@买杂拌儿,买爆竹,买各种玩意儿大人:
@#@预备过年的物品,腊月二十三,过小年,放鞭炮,吃糖,腊月二十三至除夕前,大扫除,把吃的准备充足,除夕,做年菜,穿新衣,贴对联,贴年画,灯火通宵,放鞭炮,吃团圆饭,守岁,正月初一,店铺关门,男人拜年,女人待客,逛庙会,初六,铺户开张,还可以逛庙会、逛天桥和听戏,元宵,看花灯,小孩放花炮,吃元宵,正月十九,春节结束,学生上学,大人做事。
@#@,按时间顺序,课文层次,第一部分(1-6节):
@#@描述北京市民在腊月准备过春节的情况。
@#@第二部分(7-12节):
@#@描述北京市民过除夕、正月初一及元宵节的热闹情景。
@#@第三部分(13节):
@#@写春节的结束。
@#@,课文层次,第一部分(1-6节):
@#@腊月初旬开始到除夕之前,人们为过年做准备。
@#@第二部分(7节):
@#@介绍除夕这天的热闹景象。
@#@第三部分(8-10节):
@#@介绍初一至十五之间人们过年的一些活动。
@#@第四部分(11-12节):
@#@介绍元宵节人们观灯、放鞭炮、吃元宵的习俗。
@#@第五部分(13节):
@#@写正月十九春节结束。
@#@,本文的重要日子有:
@#@腊八、二十三小年、除夕、大年初一(正月初一)、正月初六、正月十五元宵、正月十九。
@#@,热闹、喜庆、团圆、祥和、忙碌、温馨、隆重,老舍笔下北京的春节是什么味道?
@#@,第二课时,感受年味,1:
@#@年的味道是爆竹的味道。
@#@天一擦黑,鞭炮响起来,便有了过年的味道。
@#@除夕夜家家灯火通宵,不许间断,鞭炮声日夜不绝。
@#@小孩子们买各种花炮燃放,即使不跑到街上去淘气,在家中照样能有声有光地玩耍。
@#@2:
@#@年的味道是香甜的味道。
@#@在腊八这天,家家都熬腊八粥,还要泡腊八蒜。
@#@孩子们准备过年,第一件事就是买杂拌儿。
@#@这是用花生、胶枣、榛子、栗子等干果与蜜饯掺和成的。
@#@这一天要吃糖,街上早有好多卖麦芽糖与江米糖的除夕真热闹。
@#@家家赶做年菜,到处是酒肉的香味。
@#@3:
@#@年的味道是开心的味道.正月初一逛庙会,正月十五元宵看灯会。
@#@,1.这不是粥,而是小型的农业展览会。
@#@,“农业展览会”指腊八粥里的米、豆、干果的品种很多,多得好像是聚在一起开展览会。
@#@作者用了“打比方”的表达方法,生动形象地写出了老北京春节熬腊八粥这一民俗特点。
@#@,感受民俗,本文怎样描写孩子们过春节的呢?
@#@,小孩子们:
@#@买杂拌、买爆竹、买各种玩意、吃糖、穿新衣、逛庙会买玩具。
@#@,“大事”孩子们的喜悦心情!
@#@,2.除夕夜家家灯火通宵,不许间断,鞭炮声日夜不绝。
@#@在外边做事的人,除非万不得已,必定赶回家来吃团圆饭。
@#@这一夜,除了很小的孩子,没有什么人睡觉,都要守岁。
@#@,从第一句话可充分感受到“除夕真热闹”。
@#@透过“万不得已”、“必定”等词语可以体验到人们多么重视除夕夜“吃团圆饭”,这里包含着浓浓亲情,浸润着传统美德。
@#@按照老北京的习惯,年三十晚上不能睡觉,要痛痛快快地玩一宿,这叫“守岁”。
@#@“守岁”有两重意义:
@#@岁数大的人在除夕之夜守岁有珍惜光阴的意思;@#@年轻人守岁则是为了给父母延寿。
@#@品读这些句子,不仅了解北京的春节习俗,还要深入领悟传统民俗文化的丰富内涵。
@#@,走进元宵节,赏万家灯火。
@#@,3.元宵上市,春节又一个高潮到了。
@#@,此处元宵如同南方的“汤圆”。
@#@“除夕真热闹”,这是春节的第一个高潮;@#@初一拜年、逛庙会,虽“光景与除夕截然不同”,但同样热闹,这是春节的第二个高潮;@#@到了正月十五元宵节,集市上卖元宵、家家户户吃元宵,这是春节的第三个高潮。
@#@一个“又”字,表现出作者在结构文章、统筹内容上的匠心独运。
@#@,元宵节美在何处呢?
@#@,美在处处悬灯结彩,整条大街像是办喜事,红火而美丽。
@#@,灯的数量多:
@#@处处张灯结彩,整条大街像是办喜事;@#@有名的老铺子都要挂出几百盏灯来。
@#@灯的种类多:
@#@有的有的有的有的,从哪些词句中感受到了灯特别多?
@#@,作家抓住一个“灯”字做足了文章,请问他是从哪些方面写灯的?
@#@,作家抓住一个“灯”字做文章。
@#@围绕“灯”,先写“灯展”,再写“观灯”。
@#@写灯展,先写哪些地方有灯:
@#@处处张灯结彩,整条大街像是办喜事。
@#@再写灯的用材:
@#@有名的老店的灯常常有几百盏,“有的一律是玻璃的,有的清一色是牛角的,有的是纱灯”。
@#@,思考6:
@#@“这的确是美好快乐的日子”一句在这里的作用是什么?
@#@,总结上文,揭示这几段文字的中心意思,流露出对元宵节的喜爱之情。
@#@,4.一眨眼,到了残灯末庙,春节在正月十九结束了。
@#@,这句在文中起承上启下作用。
@#@残灯:
@#@花灯逐渐少了、熄灭了;@#@末庙:
@#@庙会的最后一天。
@#@从正月初一人们就开始逛庙会,正月初五又到处张灯结彩闹花灯,到了正月十九,花灯逐渐少了、熄灭了,庙会也到了最后一天,隆重热闹的春节结束了。
@#@十九天“美好快乐的日子”竟然“一眨眼”就过去了,作者恋恋不舍的心绪跃然句中。
@#@这个句子还与课文的首句“照北京的老规矩,春节差不多在腊月的初旬就开始了”相呼应,使文章结构完整,浑然一体。
@#@,课文表达特色:
@#@,1.详略得当(点面结合、重点突出、主次分明、印象深刻);@#@2.以时间为顺序;@#@3.首尾呼应,浑然一体;@#@,每部分都以表示()的词开头,构成各段的总起句中心句,紧接着围绕中心句列举事例这种结构安排的好处是(,时间,)。
@#@,自然流,畅、脉络清晰,作者如何将叙事与风俗的介绍穿插进行的?
@#@,举例:
@#@熬腊八粥这种特制的粥是祭神祭祖的,可是细一想,它倒是农业社会的一种自傲的表现,是小型的农业展览会。
@#@,主旨,作者描绘了一幅幅北京春节的民风民俗画卷,展示了中国节日习俗的温馨和美好,表达了对传统文化的认同和喜爱。
@#@,";i:
1;s:
5941:
"房屋构造,一、民用建筑的基本构件及其作用二、基础构造
(一)基础与地基
(二)基础的埋置深度及影响因素(三)基础的分类和构造,建筑,房屋构造,建筑物:
@#@凡供人们在其中生产、生活或其它活动的房屋或场所。
@#@,建筑的分类:
@#@建筑物可以按其功能性质、某些特征和规律分类,如按使用功能,按主要承重结构材料,按建筑层数等划分。
@#@,构筑物:
@#@人们不在其中生产、生活的建筑。
@#@如水塔、电塔、烟囱、桥梁、堤坝、囤仓等等,建筑的分级:
@#@1、建筑物的耐久年限:
@#@主要根据建筑物的重要性和建筑物的质量标准而定,是作为建设投资、建筑设计和选用材料的重要依据。
@#@共分为四级。
@#@2、建筑物的耐火等级:
@#@是根据建筑物构建的燃烧性能和耐火极限确定的。
@#@共分为四级。
@#@,建筑物的分类,按使用功能分,民用建筑,按层数分,居住建筑:
@#@住宅、公寓、宿舍等。
@#@,公共建筑:
@#@行政办公楼、文教建筑.,工业建筑:
@#@主要生产厂房、辅助生产厂房,农业建筑:
@#@温室、粮仓、畜禽饲养场.,按主要承重结构材料分,砖木结构,砖混结构,钢筋砼结构,钢、钢筋砼结构,钢结构,其它结构,住宅建筑:
@#@低层1-3;@#@多层4-6;@#@中高层7-9;@#@高层10-30。
@#@,公共建筑及综合性建筑的总高度24m者为高层。
@#@,建筑物高度100m时,不论住宅或公共建筑均为超高层。
@#@,工业建筑(厂房):
@#@单层厂房、多层厂房、混合层数厂房。
@#@,一、民用建筑的基本构件及其作用一般民用建筑是由基础、墙和柱、楼板、屋顶、楼梯和门窗等组成。
@#@基础:
@#@是指房屋下部埋在土中的承重构件。
@#@承受和传递荷载。
@#@墙体:
@#@承重、围护、分隔。
@#@楼板:
@#@可分隔楼层空间。
@#@承受和传递荷载。
@#@屋顶:
@#@承重、围护。
@#@楼梯:
@#@是联系上下楼层的垂直交通设施。
@#@门窗:
@#@门主要用做交通联系,兼采光、通风。
@#@窗主要用做采光、通风和眺望。
@#@,二、基础构造
(一)基础与地基1、基础:
@#@将结构所承受的各种作用传到地基上的结构组成部分称为基础。
@#@基础是房屋建筑的重要组成部分,它承受建筑物上部结构传来的全部荷载,并将这些荷载连同自身重量一起传到地基。
@#@,2、地基:
@#@为支承基础上的土体或岩体称为地基。
@#@地基不属于建筑物的组成部分,但它对保证建筑物的坚固耐久具有非常重要的作用。
@#@3、基础与地基的关系:
@#@基础的类型与构造并不完全决定于建筑物上部结构,它与地基土的性质有着密切关系。
@#@具有同样上部结构的建筑物建造在不同的地基上,其基础的形式与构造可能是完全不同的。
@#@因此,地基与基础之间,有着相互影响,相互制约的密切关系。
@#@,
(二)基础的埋置深度及影响因素1、基础的埋置深度:
@#@一般自室外设计地面标高至基础底部的垂直高度称为基础的埋置深度,简称埋深。
@#@,2、影响基础埋深的因素
(1)建筑物的用途及基础构造的影响
(2)作用在地基上的荷载大小和性质的影响(3)工程地质和水文地质条件的影响(4)地基土冻胀和融陷的影响(5)相邻建筑基础埋深的影响,基础埋置深度和地下水位的关系,基础埋置深度和冰冻线的关系,基础埋置深度与相邻基础关系,(三)基础的分类和构造1)条形基础2)独立基础3)柱下条形基础1、按基础的结构形式分类4)筏形基础5)箱形基础6)桩基础,平面,独立基础,墙下独立基础,柱下独立基础,条形基础,柱下条形基础,井格式柱下条形基础,钢筋混凝土基础,钢筋混凝土柱,平面,柱下条形基础,柱,柱托,平板,梁板式,平板式,平面,筏形基础,箱形基础,桩基础,顶板,柱,底板,平面,软弱土层,中密土层,坚硬土层,软弱土层,、按所用材料及受力特点分类()无筋扩展基础定义:
@#@无筋扩展基础系指由砖、毛石、混凝土或毛石混凝土、灰土和三合土等为材料,且不需配置钢筋的墙下条形基础或柱下独立基础。
@#@特点:
@#@这种基础的材料抗压性能比较好,但是抗拉、抗剪强度不高,要保证基础不被拉力或冲切力破坏,必须控制基础的高宽比。
@#@无筋扩展基础适用于多层民用建筑和轻型厂房。
@#@,()扩展基础定义:
@#@将上部结构传来的荷载,通过向侧边扩展成一定底面积,使作用在基底的压应力等于或小于地基上的允许承载力,而基础内部的应力应同时满足材料本身的强度要求,这种起到压力扩散作用的基础称为扩展基础。
@#@它包括柱下钢筋混凝土独立基础和墙下钢筋混凝土条形基础。
@#@特点:
@#@由于扩展基础的底部配以钢筋,利用钢筋来承受拉力,使基础底部能够承受较大弯矩。
@#@这时,基础宽度的加大不受刚性角的限制,可做得很宽,很薄。
@#@还可尽量浅埋。
@#@,无筋扩展基础的受力、传力特点,(b),基础受力在刚性角范围以内.,基础宽度超过刚性角范围而破坏.,.混凝土基础h1,h2200mmb1150mm2毛石基础h1,h2400mmb1150mm,阶梯型基础,砖基础,砖基础的台阶逐级向下放大,形成大放脚放脚方式:
@#@1)两皮砖挑1/4砖长2)两皮砖挑1/4砖长与一皮砖挑1/4砖长相间砌筑。
@#@,无筋扩展基础构造示意,当B2m时,做成锥形,常用于混凝土基础.其中:
@#@b1150mm,h150mm,锥形基础,灰土,三合土基础,b100mm,h应取150mm的倍数灰土基础:
@#@h1取150mm,300mm,450mm.三合土基础:
@#@h300mm,独立基础,条形基础,扩展基础构造示意,";i:
2;s:
3565:
",知道这是什么事故现场吗?
@#@,事故发生时从飞机上跳下来,结果坐在了火堆上,患者情况,重度吸入性损伤,肺部挫伤和多发性骨折,伤势严重,出现烦躁、胸闷、呼吸困难并逐渐加重。
@#@呼吸道黏膜损伤严重,咽喉充血水肿,呼吸道大量粘稠分泌物不易咳出。
@#@PaO2为7.0kPa,PaCO2为5.0kPa,血氧饱和度为80左右,给予吸氧时升高不明显。
@#@双肺有广泛的湿啰音、哮鸣音。
@#@,该如何处理?
@#@,患者情况,重度吸入性损伤,肺部挫伤和多发性骨折,伤势严重,出现烦躁、胸闷、呼吸困难并逐渐加重。
@#@呼吸道黏膜损伤严重,咽喉充血水肿,呼吸道大量粘稠分泌物不易咳出。
@#@PaO2为7.0kPa,PaCO2为5.0kPa,血氧饱和度为80左右,给予吸氧时升高不明显。
@#@双肺有广泛的湿啰音、哮鸣音。
@#@,该如何处理?
@#@,气管切开,气管切开的配合及术后护理,学生:
@#@刘婉婷、曾慧红李额伶、邓健,1.了解气管切开的位置,3.熟悉气管切开术的配合,4.掌握气管切开术后护理,2.了解气管切开术前准备,学习目标,位置:
@#@第3、4环状软骨,气管切开,是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管,使病人直接经气管套管呼吸的急救手术,气切时护士的工作,配合,用物准备:
@#@一次性经皮气管切开术包一套,皮肤消毒用物,无菌手套,无菌纱块,无菌治疗巾,吸痰装置,一次性吸痰管数根,喉镜一套、鹅颈灯一台,简易呼吸器等,药物准备,肾上腺素等急救药品,2利多卡因用于局部麻醉,吗啡、力月西用于镇痛镇静,患者准备,术前给予患者严密监测血压、心率、血氧饱和度等,充分吸净病人口腔、气管内的分泌物,保持呼吸道通畅,给予有效的氧气吸入或呼吸机辅助通气,意识清醒者做好心理疏导,鼓励病人配合好手术,术中配合,协助医生摆好体位,将平卧位患者肩下垫入枕头,使其头部后仰,充分显露颈前区,遵医嘱予适当给予镇静药物或肌松药物,穿刺过程中注意观察生命体征、血氧饱和度及皮肤黏膜的改变,及时报告医生,术中配合,当扩张钳扩大气管切口后,痰液、血液自切口涌出,应及时吸尽痰液和血液,待医生放入气切导管后应迅速充足气囊,并及时吸出气道中痰血混合液,及时用胶布等固定气切导管,气切管固定应松紧适宜(带下可容一指为宜),确认气管套管在气管内后,应尽快给予气管套管内吸氧或机械通气,术后护理,给予持续气道湿化,以输液方式将湿化液缓慢滴入气管内,滴速控制在每分钟4-6滴,每昼夜不少于200ml,或根据具体情况给予雾化,保持套管通畅:
@#@随时吸痰,每日消毒内管3-4次,用75%酒精浸泡30min。
@#@,保持室内适宜的温湿度,一般要求室温2022,湿度60%70%,内管,术后护理,密切观察病情变化,保持人工气道通畅,密切观察患者生命体征的变化,尤其是患者血氧情况以及痰液性状,严密观察切口有无出血现象,保持局部清洁、干燥。
@#@每天更换敷料12次,观察有无软组织、气管黏膜、切口的出血,有无切口感染,皮下气肿、纵隔气肿等并发症,保持适当的气囊内压,气囊硬度以如触鼻尖为宜,每天监测气囊的压力有无改变,气切的位置?
@#@,局麻药是?
@#@,固定标准?
@#@,室温湿度?
@#@,重点观察?
@#@,小结,ThankYou!
@#@,";}
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