妇产科规培细则.docx
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妇产科规培细则
妇产科培训细则
妇产科学是研究女性特有的生理、病理和人类繁衍规律的专业学科,包括妇科、产科、
计划生育和辅助生殖等亚专业•通过妇产科住院医师规范化培训,以期能够独立完成妇产科常
见疾病的诊断、治疗、预防及随访,对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病
症的急救与抢救具备初步认识和经验,胜任妇产科临床医师的基本工作•
一、培训目标
能够掌握正确的临床工作方法,具有良好的职业道德和人际沟通能力,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,掌握妇产科常见疾病的诊疗常规和临床路径;熟悉妇产科各类疾病的
的诊疗要点(包括诊疗技术),能够独立和基本正确地对妇产科门、急诊常见疾病进行咨询、诊
断和治疗,妥善掌握针对具体疾病的知情选择,作为术者能够完成妇产科常见小型手术,作为第一助手能够完成妇产科中型手术•培训结束时具有独立从事妇产科一般临床工作的能力•
二、培训方法
采取在妇产科各专业及其他相关科室轮转的形式进行•通过管理病人,参加门、急诊工作和各
种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习妇产科的专业理论知识;认真填写?
住院医师规范化培训登记手册?
;规范地书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的妇产科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师•在妇产科及其他相关科室轮转的具体时间安排见下表
年度
妇科病房(月)
产科病房(月)
门诊及计划生育(月)
L其他科室(月)
第1年
4
4
3(妇科1、计生1、产科1)
急诊科1
第2年
4(含计划生育1)
4
3(妇科1、计生1、产科1)
[麻醉科1
第3年
4(含计划生育1)
3
2(妇科1、产科1)
注:
可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序,但不能缺项,时间不能减少•
此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹附件切除、子宫次全切
除术、经腹全子宫切除术等手术,掌握宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、1-2类腹腔镜、1-2类宫腔镜手术,参与阴式子宫切除术、广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术、肿瘤细胞减灭等大3-4类手术并做助手•
三、培训内容与要求
(一)培训总要求
1妇科学
掌握:
人际沟通与知情选择技巧、妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报;女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法;妇科常见辅助检查手段的原理
及报告判读;妇科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则、随访方法;常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法;妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用
机制、不良反应及使用方法,合理使用抗生素;女性生理特点;妇科常见手术治疗的手术适应
证、手术禁忌证,输血原则,术前准备和术后处理原则;妇科常见急诊手术的手术适应证、手术禁忌证,术前准备和术后处理原则;精炼基本手术操作技术;妇科1-2类(中、小)手术及门诊手术;部分临床路径的执行与实施•
熟悉:
女性异常病理生理理论基础;女性盆腔手术应用解剖;大型检验检查项目的原理、申请指
证及结果判读;妇科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治疗原则、随访方法;妇科
危重患者的识别、救治原则;妇科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、处理原则;参
与大中型妇科手术及宫腔镜、腹腔镜手术;手术并发症的预防原则与识别;妇科宫腔镜、腹腔
镜检查术;手术并发症的预防原则与识别;大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备
和术后处理原则。
了解:
女性盆腔、腹腔、腹膜后及盆底解剖;妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征,经阴道手术
的应用解剖与手术原则;腹腔镜四类手术的原则与主要手术步骤;手术并发症的处理原则,妇
科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征、放射治疗、化学治疗以及生物免疫调节治疗;女性内分
泌疾病的病理生理、发病机理、诊断与鉴别诊断及治疗原则;辅助生育技术的基本概念、方
式方法、适应证、主要风险及伦理原则•
2.产科学
掌握:
产科学的基本理论知识,妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘和羊水的功能等知识;正常妊娠的孕期保健规范;产科病史采集、医疗文书书写,围生保健病历及各类手
册、卡片等填写;妊娠图、产程图的绘制;正确的四步触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法;独立完成正常接生、正常新生儿查体及处理;新生儿窒息抢救和早产儿的处理;正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理;孕产妇用药原则;病理妊娠的诊断处理原则;异常分娩、异常产程的识别和处理原则;产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理;产科常
见急症、合并症和并发症的诊断和处理;头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理
原则;失血性休克的诊断与治疗;高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医患沟通与知情选择.
熟悉:
常见妊娠并发症的发病机制、病理生理、对母亲与胎儿的危害及处理原则;异常分娩、
异常产程的识别与处理;常见异常胎先露如臀先露的诊断与助产;妊娠合并内外科疾病的诊
断、对母亲和胎儿的危害与处理原则;胎儿宫内状态的评价;分娩期并发症的诊断与处理原则:
异常产褥的诊断与处理;电子胎心监护技术与图形判读;骨盆内测量技术;围生期保健工作的法律法规、内容和手段;产前宣教的主要内容;胎头吸引技术的适应证、禁忌证、主要手法与并发症的防范;前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、DIC的诊断与处理原则.
了解:
常见病理妊娠和异常分娩的相关理论;产钳等器械助产的适应证、禁忌证、主要手法与
并发症防范;分娩镇痛技术;胎盘功能检查及羊水成熟度检查方法;B超在产科中的应用;产前
诊断的内容与方法;常见胎儿畸形的诊断与上报;新生儿疾病的识别与诊断方法.
3.计划生育
掌握:
计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识;避孕节育技术的知情选择,计划生育手术操作(包括早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等)的适应证、禁忌证、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项;基本的宫腔操作;计划生
育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则
熟悉:
国家有关计划生育的政策、法规;常见手术并发症的处理原则;钳刮技术.
了解:
生殖健康理念;宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术中的应用
(二)培训具体内容
1.第1年妇科病房(4个月)
(1)轮转目的
掌握:
妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报;妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法;女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消
毒铺巾方法;妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读;妇科常见病、多发病及常见急症的发
病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗与转诊原则、以及随访规范;常见恶性肿瘤
的筛查;基本手术操作;妇科手术、术前准备和术后处理原则.
(2)基本要求
①病种要求(对病例数不作具体要求).
病种
病种
生殖道炎症
附件肿物
早孕
流产
异位妊娠
宫颈癌
子宫肌瘤
子宫内膜癌
子宫内膜异位
症卵巢癌
子宫腺肌症
滋养细胞肿瘤
功能失调性子宫出血
尿失禁、子宫脱垂等
外阴阴道肿物
习惯性流产
②基本技能要求
手术或操作技术名称
术者或操作者(最低例数)
助手(最低例数)
附件手术(如卵巢肿物剥除、切除、绝育术等)
6
10
外阴阴道小手术
5
5
宫颈小手术
5
5
③要求管理住院病床数不少于5张,书写大病历10份.
2.第1年产科病房(4个月)
(1)轮转目的
掌握正常分娩过程的处理及接生、电子胎心监护的使用和应用、人工破膜术及产科病历书写
了解围生期保健主要内容•
(2)基本要求
①病种要求(对病例数不作具体要求).
病种
病种
正常妊娠
胎儿窘迫
早产
胎儿生长受限
妊娠剧吐
巨大儿
先兆早产
妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠
产前出血
妊娠期高血压疾病
胎膜早破
新生儿黄疸(生理性/病理性)
过期妊娠
新生儿窒息
前置胎盘
产后出血
②基本技能要求
手术或操作技术名称
术者或操作者(最低例数)
助手(最低例数)
骨盆外测量
60
40
电子胎心监护图形判读
50
50
产程图的绘制与应用
100
50
缩宫素点滴引产术
30
30
阴道分娩接生
50
50
人工破膜术
10
10
骨盆内测量
10
10
会阴侧切缝合术
10
10
会阴裂伤缝合术
5
5
产钳或胎头吸引助产术
5
③要求管理住院病床数不少于5张,书写大病历10份.
3.第1年妇产科门诊(含计划生育门诊,共3个月)
(1)轮转目的
了解妇产科常见疾病的诊断和处理;学习人工流产、诊刮、分段诊刮、下生殖道疾病病变活
检、宫颈扩张、输卵管通液等门诊手术;学习门诊病历书写方法•
(2)基本要求
①病种要求(对病例数不作具体要求).
病种
病种
生殖道炎症
外阴阴道肿物
急、慢性宫颈炎
盆腔炎
宫颈上皮内瘤变
不孕症
月经病、闭经
痛经
围绝经期综合征
子宫肌瘤及附件肿瘤
妇科急腹症
流产
围生期保健
②基本技能要求
手术或操作技术名称
术者或操作者(最低例数)
盆腔双合诊检查
100
盆腔三合诊
20
四步触诊
50
骨盆外测量
20
电子胎心监护图判读
30
清宫术、诊刮术
50
宫内节育器放置和取出术
20
后穹隆穿刺或腹腔穿刺术
5
下生殖道活检术
10
宫颈扩张术
3
门诊接诊病人数
200人次/周
4.第2—3年妇科病房(6个月)
(1)轮转目的
能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理;能够作为术者完成妇科常见中小型手
术;学习一定的临床科研能力•
(2)基本要求
1病种要求:
同第1年轮转妇科病房的要求•
2基本技能要求
手术或操作技术名称
术者或操作者(最低例数)
助手(最低例数)
外阴阴道小手术
5
5
宫颈小手术
20
附件手术
10
20
子宫肌瘤剔除术
5
5
子宫次全切除术及全子宫切除术
5
20
广泛性子宫切除术
无
5
阴式子宫切除术
无
10
卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术
无
5
子宫内膜癌分期手术
无
3
盆腹腔淋巴结切除术
无
10
宫腔镜、腹腔镜检查或12类手术
30
50
盆底功能障碍性疾病矫治手术
无
10
要求管理住院病床数不少于5张.
3更高要求:
宫腔镜、腹腔镜与1-2类手术的学习与掌握
4外语、教学、科研等能力的要求:
相关文献综述或读书报告1篇;参与教学活动
5.第2—3年计划生育病房(2个月)
(1)轮转目的
掌握:
国家有关计划生育的政策、法规,计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识;计划生育手术操作(早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术)的适应证、禁忌证、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项;基本的宫腔操作;计划生
育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则•避孕节育技术咨询与选择•
熟悉:
常见手术并发症的处理原则,钳刮技术•识别特殊部位的妊娠(宫颈妊娠、剖腹产切口妊娠、宫角妊娠等),做到及时汇报、转诊•
了解:
生殖健康理念,宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术中的应用
(2)基本要求
①学习病种及例数要求
病种
术者或操作者(最低例数)
病种
术者或操作者(最低例
数)
早孕
100
人工流产术后随访及并发症
10「
孕中期引产
10
避孕咨询指导
10
药物流产
20
咼危人工流产
10
宫内节育器并发症
5
②基本技能要求
操作技术名称
助手
术者或操作(最低例数)
宫腔负压吸引术
40
60
钳刮术
5
5
放、取环术
10
10
羊膜腔穿刺术
5
5
药物流产术
20
20
输卵管绝育术
1
无
输卵管复通术
1
无
③管理病床不少于5张,书写大病历10份.
(3)较高要求:
了解宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术与并发症诊断与处理中的作用
6.第2—3年产科病房(7个月)
(1)轮转目的
能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理;能够作为术者完成产科常见中小型手
术;学习临床科研方法•
(2)基本要求
①病种要求(对病例数不作具体要求).
病种
病种
多胎妊娠
胎儿窘迫
妊娠合并生殖道感染
胎儿生长受限
早产
胎死宫内
先兆早产
妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病
产前出血
妊娠期咼血压疾病/妊娠合并咼血压
胎膜早破
新生儿黄疸
过期妊娠
新生儿窒息
产力异常
产后出血
产道异常
产褥感染
胎儿畸形
前置胎盘
妊娠期合并症
胎盘早期剥离
异常分娩(头位难产)
异常胎先露
②基本技能要求
手术或操作技术名称
术者或操作者(最低例数)
助手(最低例数)
胎心监护仪使用
50
骨盆内测量
10
10
人工破膜术
20
会阴裂伤缝合术
105
胎吸产钳助产
无
5
手剥胎盘
无
5
臀位助产
2
5
剖宫产
20
50
新生儿窒息复苏
5
5
要求管理住院病床数不少于5张
(3)较高要求
①增加以下疾病的学习•
病种
病种
子宫破裂
子宫破裂
妊娠合并外科急腹症
羊水栓塞
妊娠合并心脏病
妊娠合并泌尿系统疾病
妊娠合并肝脏疾病
妊娠合并肿瘤
妊娠合并内分泌系统疾病
产前诊断或筛查
胎死宫内
②外语、教学、科研等能力的要求:
相关文献综述或读书报告1篇;参与教学活动
7.第2—3年妇产科门诊(5个月)
(1)轮转目的
能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理
(2)基本要求
①学习病种要求•
病种
病种
生殖道炎症
外阴阴道肿物
急慢性宫颈炎
盆腔炎
宫颈上皮内瘤变
不孕症
月经病、闭经
痛经
围绝经期综合征
子宫肌瘤及附件肿瘤
妇科急腹症
流产
围生期保健
②基本技能要求
手术或操作技术名称
术者或操作者(最低例数)
盆腔检查
200
四步触诊
150
骨盆外测量
60
后穹隆穿刺或腹腔穿刺
5
分段诊断性刮宫
20
人工流产术
50
门诊接诊病人数
每周200人次
(3)外语、教学、科研等能力的要求:
相关文献综述或读书报告1篇;参与教学活动•
8.较高要求
(1)可根据病例完成情况决定酌情增加轮转相关专科,如外科、内科、急诊科、超声科等
(2)参与医学生教学工作•
(3)参与临床科研工作并发表论文•
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