新版理赔实务知识试题及答案.docx
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新版理赔实务知识试题及答案
理赔实务知识2
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[填空题]*
_________________________________
1、癌细胞只出当前上皮层内,而未破坏基底膜,或侵入其下间质或真皮组织,更没有发生浸润和远处转移,是指()。
[单选题]*
癌前病变
非典型增生
原位癌(对的答案)
类癌
2、急性心梗除典型临床体现外,约2/3急性心梗病人发病前数天有先兆症状,最常用体现为()。
[单选题]*
上腹疼痛
胸闷憋气
心绞痛(对的答案)
上肢麻木、头晕
3、肾病可通过尿检、血检和仪器检查等办法协助诊断,下列选项中不属于尿检而属于血检办法是()。
[单选题]*
尿常规
尿微量白蛋白
尿素氮(BUN)(对的答案)
肾脏ECT
4、下列关于急性或亚急性重症肝炎描述不对的是()。
[单选题]*
急性重症肝炎又称“暴发性肝炎”或“急性肝衰竭”
急性重症肝炎,预后甚差,病程普通不超过3周
两者诊断重要通过实验室检查和影像学检查
亚急性重症肝炎,与急性重症肝炎治疗原则不同,普通可不用住院进行救治(对的答案)
5、双耳失聪按病变性质可分为()。
[单选题]*
先天性和后天性
器质性和功能性(对的答案)
遗传性、感染性、药物中毒性、外伤性
暂时性和永久性
6、下列关于双目失明说法不对的是()。
[单选题]*
盲或低视力均指对双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好一眼为准
如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼视力达到或优于0.3,仍属于视力残疾范畴(对的答案)
最佳矫正视力是指以恰当镜片矫正所能达到最佳视力,或以针孔镜所测得视力
视野<5度或<10度者,无论其视力如何均属于盲
7、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核,作出与否批准,与否需补充调查或重新调查决定,属于调查作业基本流程中()。
[单选题]*
证据收集和提取
证据审查和保管
撰写调查报告
审核调查报告(对的答案)
8、重大疾病理赔申请人普通是()。
[单选题]*
投保人
指定受益人
法定受益人
被保险人本人(对的答案)
9、理赔实际工作中经常运用残疾鉴定属于()。
[单选题]*
法医临床鉴定(对的答案)
法医病理鉴定
法医物证鉴定
痕迹司法鉴定
10、下列关于保险医学说法不对的是()。
[单选题]*
保险医学研究对象是参加了人身保险并且发生保险事故这一特定群体
保险医学研究内容重要涉及人身保险经营中危险选取和危险测算,伤残鉴定,保险金给付调查、死亡调查等
保险医学是依照患者病变部位、性质、严重限度,而制定不同治疗、护理方案、评估预后,并通过心理干预增强患者治疗信心(对的答案)
保险医学为了可以保障补偿成果精确性,保险公司往往采用调查、征询、伤残鉴定等方式,而上述所产生费用由保险公司承担
11、下列哪一项不属于心理障碍()。
[单选题]*
逼迫症
焦急症
神经衰弱
精神分裂症(对的答案)
12、严重帕金森病指是()。
[单选题]*
因大脑进行性、不可逆性变化导致智能严重衰退或丧失,临床体现为明显认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其寻常生活必要持续受到她人监护
因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性功能障碍
一种中枢神经系统退行性疾病,临床体现为震颤麻痹、共济失调等(对的答案)
一组中枢神经系统运动神经元进行性变性疾病,涉及进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症
13、治疗慢性肝功能衰竭失代偿期最有效治疗手段是()。
[单选题]*
血液透析
药物治疗
肾脏移植
肝移植(对的答案)
14、治疗血液系统疾病、先天性和遗传性疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病最有效办法是()。
[单选题]*
肾脏移植
血液透析
造血干细胞移植(对的答案)
免疫抑制剂
15、运动性失语损伤部位为()。
[单选题]*
优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域皮质,涉及岛叶和周边sylvian皮质上缘)(对的答案)
颞上回后部(颞叶、顶叶后部,枕叶侧面)
左侧颞叶或顶叶上部(也许是先后语言区域联系纤维受损)
发生在较大损害伤及左侧半球各种脑回
16、依照骨折限度及形态可将骨折分为()。
[单选题]*
闭合性骨折和开放性骨折
不完全骨折和完全性骨折(对的答案)
稳定骨折和不稳定骨折
青枝骨折和裂缝骨折
17、关于骨折,下列说法不对的是()。
[单选题]*
青枝骨折多发于小朋友
轻微骨折可无全身症状,严重者也许有休克、体温异常症状
骨折可通过X线检查、CT检查和MRI检查出来
畸形、骨擦音和反常活动是骨折三大特殊症状,普通来说只有这三种症状同步浮现,才可诊断为骨折(对的答案)
18、关于桡骨头骨折,说法对的是(A)。
[单选题]*
桡骨头倾斜30~60度者,可手法复位(对的答案)
桡骨头倾斜30~60度者,必要切开复位
桡骨头骨折又被称为前臂骨折
桡骨头骨折常用并发症为骨折畸形愈合、前臂旋转功能障碍、感染
19、下列关于跟腱断裂说法不对的是()。
[单选题]*
与其他类型肌腱断裂相比,跟腱断裂重要发生于年轻人中
皮质激素使用是引起跟腱断裂常用因素(对的答案)
跟腱断裂临床体现是行走困难及推动无力
跟腱断裂查体最初体现为跟腱后方凹陷
20、按损伤发生时间和类型,可将脑损伤划分为()[单选题]*
原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤(对的答案)
闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤
原发性脑干损伤和继发性脑干损伤
轻、中、重、特重四型脑损伤
21、下列关于原发性脑干损伤说法不对的是()。
[单选题]*
原发性脑干损伤属于原发性脑损伤
其临床体现为受伤当时及时昏迷,昏迷限度较深,持续时间较长
MRI检查是诊断脑干损伤最为抱负办法,特别合用于初期病情危重患者(对的答案)
轻度脑干损伤可按照脑挫裂伤解决原则进行解决
22、血胸临床体现与出血量、速度和个人体质关于,普通而言,中量血胸是指出血量为()。
[单选题]*
不大于500毫升
不大于1000毫升
500毫升~1000毫升(对的答案)
1000毫升以上
23、在人身保险中,普通规定法医学鉴定期机是受伤之日起()后才干进行评估。
[单选题]
60
120
180(对的答案)
270
24、人寿保险被保险人或受益人向保险人祈求给付保险金诉讼时效期间为(),自其懂得或应当懂得保险事故发生之日计算。
[单选题]*
2年
3年
4年
5年(对的答案)
25、《保险法》第十六条规定,合同解除权,自保险人懂得解除事由之日起,超过()不行使而消灭。
[单选题]*
5日
7日
30日(对的答案)
60日
26、民法和当代保险法基本原则,被尊称为“帝王条款”是()。
[单选题]*
保险利益原则
近因原则
最大诚信原则(对的答案)
损失补偿原则
27、下列选项中,不属于保险合同主体是()。
[单选题]*
保险合同当事人
保险合同关系人
保险合同辅助人
保险利益(对的答案)
28、理赔证据具备与民事证据相似属性,其中()是证据三大基本属性中最重要、最本质属性。
[单选题]*
主观性
真实性(对的答案)
关联性
合法性
29、在审核证据真实性时,重要是()。
[单选题]*
查实原件、原物真实性以及核对复印件和复制品(对的答案)
审查判断证据与出险事实有无联系
审查判断收集证据程序与否合法
审查判断证据与否具备法定形式,手续与否完备
30、下列选项中,关于证据证明力大故事法不对的是()。
[单选题]*
原始证据证明力优于传来证据
直接证据证明力普通不不大于间接证据
国家机关、社会团队依职权制作公文书证证明力普通不不大于其她书证
物证、档案、鉴定意见、勘验笔录或者通过公证、登记书证,其证明力普通不不大于国家机关、社会团队依职权制作公文书证(对的答案)
31、下列选项中不属于投保人、被保险人或者受益人基本举证责任是()。
[单选题]*
在责任期间发生条款商定事故或损失
该损害事实由合同商定因素所致
对于保险人提出对己不利证据反证,如果要对抗未如实告知,可以证明保险人在销售、承保时存在过错(对的答案)
投保人、被保险人或受益人之间关系
32、理赔评价指标重要环绕()等指标,用来衡量理赔效率和服务质量。
[单选题]*
客户满意度(对的答案)
理赔服务率
理赔投诉率
理赔获赔率
33、考核是检查、评估理赔人在授权范畴内工作完毕状况重要手段,考核普通采用定量与定性相结合方式,下列选项中属于定量考核理赔人员是()。
[单选题]*
风险防范意识
理赔差错率和合理投诉率
受理案件量(对的答案)
与客户及有关部门协调能力
34、让客户时间成本最小化,体现了理赔服务满足了客户()需求。
[单选题]*
迅速(对的答案)
便利
尊重
规范
35、通过客户VOC机制,客户对于理赔基本需求不涉及()。
[单选题]*
迅速
便利
简朴
默契(对的答案)
36、理赔人员迅速及时地做出理赔决定,改进工作流程,提高理赔效率,体现了下列哪项原则()。
[单选题]*
实事求是原则
效率原则(对的答案)
公平原则
遵纪守法原则
37、下列选项中,属于国际理赔协会(ICA)规定禁止行为是()。
[单选题]*
索赔人敦促保险人展开对所有事实调查工作,并且在责任被合理明确后,得到公正赔付
保险公司有义务防止由于骗赔而导致成本上升,从而保护购买保险公众
保存理赔精确记录,对收集和保存信息保密限度予以关注
案件结论最后下达前,向投保人等与案件有关人员透漏或承诺理赔结论(对的答案)
38、风险特性有诸多,其中,奠定了保险费率厘定基本是()。
[单选题]*
客观性
偶尔性
可测性(对的答案)
发展性
39、由于自然力不规则作用,或者由于人们错误或失当行为而招致风险,称为()。
[单选题]*
静态风险(对的答案)
动态风险
自然风险
社会风险
40、保险所承保风险是()。
[单选题]*
社会风险
纯粹风险(对的答案)
投资风险
以上都对
41、从()角度看,保险是一种有效转移风险、保障社会稳定手段。
[单选题]*
经济
政治
法律
社会功能(对的答案)
42、国家对一定对象以法律、法令或条例规定其必要投保一种保险,咱们称为()。
[单选题]*
强制保险(对的答案)
社会保险
政策性保险
巨灾保险
43、保险功能有三个,下列不属于保险功能是()。
[单选题]*
经济补偿
资金融通
投机(对的答案)
社会管理
44、保险合同是一种双务合同,投保人最重要义务是()。
[单选题]*
告知义务
出险告知义务?
交付保费义务(对的答案)
危险增长告知义务
45、下列关于受益人特点表述,不对的是()。
[单选题]*
由投保人或被保险人指定
享有保险金祈求权
受益人可以是投保人或第三人
受益人可以是保险人或被保险人(对的答案)
46、保险合同订立要经历两个阶段是()。
[单选题]*
承诺和保证
声明和要约
声明和保证
承诺和要约(对的答案)
47、一方当事人向对方当事人提出订立合批准思表达,称为()。
[单选题]*
要约(对的答案)
邀请
声明
保证
48、接受保险人委托,在保险人授权范畴内开展保险业务单位或个人,咱们称为()。
[单选题]*
保险代理人(对的答案)
保险经纪人
保险公估人
保险中介人
49、保险合同得以恰当全面履行前提条件是()。
[单选题]*
保险标
保险责任
保险价值
当事人和关系人名称和场合(对的答案)
50、下列关于告知义务说法,不对的是()。
[单选题]*
告知是合同前义务
口头和书面告知都是履行告知义务
告知分为有限告知和无限告知(对的答案)
初期海上保险采用是无限告知形式
51、国内人身保险保险利益拟定原则是()。
[单选题]*
利害相对论
承认论
法律论
限制家庭成员关系范畴并结合被保险人批准方式(对的答案)
52、下列关于损失补偿原则表述,不对的是()。
[单选题]*
补偿以保险责任范畴内损失发生为前提
补偿以被保险人实际损失为限
特殊状况下可以获得额外收益(对的答案)
使被保险人恢复到受灾前经济原状
53、迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和精确率最高检查手段是()。
[单选题]*
膝关节镜检查
X线检查
MRI检查(对的答案)
CT检查
54、对于跟腱断裂影像学检查中,超声检查()。
[单选题]*
可发现跟腱断裂,确诊跟腱断裂某些断裂最为有效
可用来评价两个肌腱断端之间距离(对的答案)
可用来判断与否有跟腱附着部位急性撕脱骨折
可用来判断跟腱断裂因素
55、下列选项中,属于继发性脑损伤有()。
[单选题]*
脑震荡
脑水肿(对的答案)
脑挫裂伤
原发性脑干损伤
56、下列关于颅骨骨折说法不对的是()。
[单选题]*
颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨构造变化
颅骨骨折可发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之
颅骨骨折伤者,都合并严重脑损伤(对的答案)
没有颅骨骨折伤者,也许存在严重脑损伤
57、下列选项中不属于烧伤复合伤是()。
[单选题]*
烧伤复合骨关节损伤
放烧复合伤(对的答案)
烧伤复合颅脑损伤
烧伤复合胸部损伤
58、依照外伤在不良后果发生中因素力大小,损伤参加度可分为6级,其中C级表达()。
[单选题]*
不良后果绝大某些由自身疾病或残疾导致,外伤在后果中作用轻微
不良后果重要由自身残疾或疾病导致,外伤在后果起占次要作用(对的答案)
不良后果由外伤与自身疾病共同作用导致
不良后果重要由外伤所致,自身因素起次要作用
59、保险合同订立时,保险人核心义务是(A)。
[单选题]*
明确阐明(对的答案)
如实告知
弃权与禁止反言
保证
60、申请人提出理赔后,保险公司如果以为需补交关于证明和资料,应当及时一次性告知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂,应当在()内作出核定,并将核定成果书面告知对方。
[单选题]*
3日
10日
15日
30日(对的答案)
61、监护是为监督和保护无民事行为能力人和限制民事行为能力人合法权益而设立一种民事法律制度。
监护关系成立要件不涉及()。
[单选题]*
被监护人须为无民事行为能力人或限制民事行为能力人
监护人必要与被监护人存在血缘关系(对的答案)
监护人须为完全民事行为能力人
监护人职责是由法律规定,而不能由当事人商定
62、证据种类是指法律规定证据不同体现形式,理赔实践证据重要是指()。
[单选题]*
受益人提交或公司调查获取资料(对的答案)
当事人陈述
视听资料
证人证言
63、下列选项中,关于间接证据说法不对的是()。
[单选题]*
间接证据是指不能单独或者直接证明案件事实,必要与其她证据结合起来,共同证明案件事实证据
单独间接证据不能证明案件事实
但是几种间接证据联合起来,互相印证,其证明力可以达到与直接证据相称证明力
无论是单独间接证据还是几种间接证据联合起来,都不具备证明力(对的答案)
64、下列选项中关于保险公司理赔人员证据出示与保密方略说法不精确是()。
[单选题]*
使用证据越多越好,证据越多越早出示胜诉也许性越大(对的答案)
单一证据证明力足够状况下,其她证据可隐而不发,防止所有证据过早暴露,诉讼时浮现被动局面
果客户规定出示关于证据材料涉及“国家秘密”、“公共利益”、“商业秘密”、“个人隐私”等,可以免于证据出示
证据无法支持公司观点,调查无果,应及时给付
65、成熟健康服务价值层级,以满足消费者需求层次递增,呈现稳定梯形,共分为()。
[单选题]*
尊重→迅速→便利→规范→默契
迅速→便利→尊重→规范→默契(对的答案)
迅速→便利→规范→默契→尊重
迅速→便利→尊重→默契→规范
66、下列选项中,关于国内理赔服务创新说法错误是()。
[单选题]*
理赔直付是联合医院提供保险理赔前置一种增值服务,是保险公司将理赔前置重大创新
附加值服务有助于提高客户满意度及忠诚度,从而提高客户留存率、减少退保损失
移动理赔相对老式理赔方式,在效率方面效果不佳,客户满意度不高(对的答案)
客户分类服务依照保费贡献大小将客户分为普通客户、VIP宾客客户,对不同类别客户提供动态服务和管理
67、投保人伪造保险事故进行索赔,这属于风险因素中()。
[单选题]*
物质风险因素
心理风险因素
道德风险因素(对的答案)
社会风险因素
68、按风险性质分类,风险分为()。
[单选题]*
纯粹风险和投机风险(对的答案)
静态风险和动态风险
自然风险、社会风险、经济风险和政治风险
人身风险、财产风险、责任风险、信用风险、财务风险
69、保险是对不可预测损失进行重新分派融资活动,这是从()角度对保险定义。
[单选题]*
经济(对的答案)
法律
社会功能
政治
70、既有损失又有获利也许风险,称为()。
[单选题]*
纯粹风险
投机风险(对的答案)
社会风险
经济风险
71、下列各项中,不属于政策性保险是()。
[单选题]*
养老保险(对的答案)
农业保险
巨灾保险
出口信用保险
72、按照保险性质划分,保险分类不涉及()。
[单选题]*
商业保险
强制保险(对的答案)
社会保险
政策性保险
73、保险合同双方当事人商定互负义务,并受其承诺约束合同,咱们称为()。
[单选题]*
双务合同(对的答案)
有偿合同
射幸合同
附合合同
74、保险标保险价值拟定方式不涉及()。
[单选题]*
投保时由保险人和投保人商定
投保时由保险人拟定(对的答案)
保险事故发生时保险标实际价值
保险事故发生时保险标重置价值
75、以保险金额与保险价值关系为准,可以将保险分为3类,不涉及()。
[单选题]*
足额保险
局限性额保险
重复保险(对的答案)
超额保险
76、下列各项中,除哪项外,保险合同可以终结()。
[单选题]*
期限届满
保险人履行所有义务
合同解除
合同变更(对的答案)
77、承诺构成有三个重要条件,下列不属于这三个构成条件是()。
[单选题]*
承诺由受要约人作出
承诺必要与要约内容完全一致
承诺必要是在有效时间内作出
承诺必要对要约内容提出实质性变化(对的答案)
78、下列关于保险利益成立条件,不对的是()。
[单选题]*
合法性
社会性(对的答案)
财产保险用货币衡量
人身保险具备利害关系
79、除下列哪项外,投保人对别的人员有保险利益()。
[单选题]*
本人
配偶、子女、父母
朋友、近亲属(对的答案)
与投保人有劳动关系人
80、重复保险分摊方式不涉及()。
[单选题]*
比例责任制
顺序责任制
限额责任制
近因责任制(对的答案)
81、下列关于委付产生条件,不对的是()。
[单选题]*
必要是被保险人向保险人提出
可以附有条件(对的答案)
必要经保险人批准
就保险标所有提出祈求,除非保险标独立可分
82、下列选项中,不属于比例再保险是()。
[单选题]*
成数再保险
溢额再保险
险位超赔再保险(对的答案)
成数和溢额混合再保险
83、病伤会带来经济损失,其中挂号、检查、药物、换药、注射、住院、手术、特护等费用属于()。
[单选题]*
病伤直接医疗耗费(对的答案)
病伤间接医疗耗费
病伤引起社会生产损失
病伤引起社会财富损失
84、某保险合同条款商定“对保险事故所致合理医疗费用100元以上某些,按80%赔付”,若客户耗费1000元医疗费,则实际赔付()。
[单选题]*
800
720(对的答案)
700
620
85、职业病特点不涉及()。
[单选题]*
病因模糊(对的答案)
病因多可定量检测
很少浮现个别病例
大多数职业病当前尚无特效治疗办法,只能对症解决,故发现愈晚,疗效愈差
86、烧伤总面积在10%-29%之间,或者Ⅲ度烧伤面积在9%如下,称之为()。
[单选题]*
轻度烧伤
中度烧伤(对的答案)
重度烧伤
特重烧伤
87、组织修复开始于烧伤初期浮现炎症反映时,普通Ⅲ度烧伤将()。
[单选题]*
依托自行修复
依托残存上皮岛融合修复
依托皮肤移植修复(对的答案)
无法修复
88、保险利益,也称可保利益,是指投保人或者被保险人对其所投保保险标具备法律上承认利益。
下列选项中不属于保险利益特性是()。
[单选题]*
与时间关于利益
不拟定利益(对的答案)
合法利益
拟定利益
89、审核证据合法性时,重要审查项目不涉及()。
[单选题]*
审查出具证据主体与否合法
审查判断证据与否具备法定形式,手续与否完备
审查判断收集证据程序与否合法
原件、原物真实性查实(对的答案)
90、下列关于被保险人论述,错误是()。
[单选题]*
被保险人与投保人可以是一种人
被保险人与投保人可以是不同人
被保险人是保险合同当事人(对的答案)
被保险人享有保险金祈求权
1、保险与赌博不同之处涉及()。
*
A.目不同(对的答案)
B.机制不同(对的答案)
C.风险性质不同(对的答案)
D.参加条件不同(对的答案)
2、投保人是保险合同要素之一,投保人必要具备条件涉及()。
*
A.具备民事行为能力(对的答案)
B.对保险标具备保险利益(对的答案)
C.履行如实告知义务
D.承担缴纳保险费义务(对的答案)
3、下列各项中,属于投保人义务有()。
*
A.如实告知义务(对的答案)
B.危险增长告知义务(对的答案)
C.条款阐明义务
D.保密义务
4、下列各项中,属于书面形式保险合同是()。
*
A.投保单(对的答案)
B.保险单(对的答案)
C.批单(对的答案)
D.暂保单(对的答案)
E.保险凭证(对的答案)
5、下列各项中,属于人身保险保险利益有()。
*
A.基于血缘关系产生保险利益(对的答案)
B.基于婚姻关系产生保险利益(对的答案)
C.基于抚养关系产生保险利益(对的答案)
D
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