针灸治疗学——腱鞘囊肿(课件).pptx
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针灸治疗学——腱鞘囊肿(课件).pptx
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腱鞘囊肿,【概述】,腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物,内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠粘液,属祖留医学“筋结”、“筋瘤”的范围。
好发于关节和腱鞘附近,常见于腕背和足背部。
患者多为青壮年,女性较多。
现代医学认为本病与慢性劳损有关,也有认为是局部胶样变性所致。
囊肿的外膜为纤维组织内膜,白而光滑,内为白色粘液,有时与腱鞘或关节腔相通、对与关节腔相通者,则认为是关节腔或腱鞘的疝状物,疝的产生是因为关节或腱鞘内压力增大而出现的。
腱鞘囊肿,【病因病机】,本病多因过度劳累,外伤筋脉,以致痰凝筋脉,或因经久站立、扭伤等致筋脉不和、气血运行失畅,阻滞于筋脉络道而成。
【辨证分型】,1辨证要点,好发于关节和肌腱附近,青壮年多见,尤其女性较多。
A,多见于腕背部及足背部。
表现为局部发展缓慢的小肿块,呈半球形,表面光滑,与皮肤无粘连,大者有波动感,小者只有硬韧感。
B,一般无痛苦,仅感累赘,活动多后内压加大,感到局部酸胀无力。
日久可出现酸痛。
C,2类证鉴别,腱鞘囊肿与挠骨茎突腱鞘炎,【治疗】,主穴,囊肿局部阿是穴,治法活血散结,疏调经筋(在筋守筋)。
以囊肿局部阿是穴为主。
配穴发于手腕配外关发于足背配解溪。
1基本治疗,操作:
囊肿局部常规消毒,在囊肿的正中和四周各刺入1针,针尖均刺向囊肿的中心,以刺破囊壁为度,留针2030min,并用艾条在局部温和灸,出针时尽量摇大针孔。
隔日1次,至囊肿消失止。
三棱针法:
选取阿是穴,在囊肿局部常规消毒,医者左手掐持囊肿,右手持三棱针对准囊肿高点迅速刺人,将表层囊壁刺破,并向四周深刺,但勿透过囊壁的下层,然后摇大针孔并快速拔针,同时左手用力挤压囊肿,尽量使囊内的粘稠状物全部排出,然后常规消毒并加压包扎3-5日,一般1次即可。
若囊肿未全消或复发,可于1周后再行治疗1次。
2其他治疗,【经验介绍】,俞国英用恢刺治疗腱鞘囊肿46例。
取穴:
囊肿顶部中点。
方法:
热敷后直刺,针尖刺破囊壁达囊中后,呈45度及75度角分别向四周来回点刺,深度以刺破囊壁为度。
起针后用力按压推动,使囊壁破裂,粘液流散。
结果;痊愈31例,好转12例,无效3例。
总有效率为935。
(俞国英恢刺治疗腱鞘囊肿46例。
中国针灸1996;16(10):
40),凌华用火针治疗腱鞘囊肿42例。
方法:
选取用直径08mm火针,对准囊肿高处点刺12针,即可见粘性胶冻状透明液体从针孔冒出,挤净后针孔用碘酒消毒加压包扎。
34天后再用直径04mm的细火针局部散刺23针。
结果:
治疗一次后囊肿消失者40例,占952。
(凌华火针治疗腱鞘囊肿。
中国针灸1997;17(l):
56),【附注】,治疗期间应减少腕部活动,并可配合热敷。
针灸治疗腱鞘囊肿效果甚佳。
据有关14篇统计,针灸各法治疗本病804例,有效(包括治愈)789例,总有效率98。
针刺时,一定要透过囊壁,按摩时注意要挤破囊壁,将囊液疏导至周围组织。
且针刺同时配合温灸法则能提高疗效。
【小结】,腱鞘囊肿古称“腕筋瘤”,发于关节的肌腱滑动处,常以腕关节背侧为多见。
本病主要是由于局部气血凝聚而成,与外伤可能有关。
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