内科学综合练习试题.docx
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内科学综合练习试题.docx
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内科学综合练习
[单项选择题]
1、女性,32岁,胎盘早剥,阴道大出血,全身皮肤广泛出血,血压60/45mmHg,血小板42X10,纤维蛋白原进行性下降,PT延长12秒,3P试验阳性。
该患者诊断考虑为()
A.血友病
B.维生素K缺乏
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
参考答案:
E
[单项选择题]
2、对确诊远端RTA下列哪项试验没有帮助()
A.碱性磷酸盐试验
B.吠塞米试验
C.尿CO/血CO测定
D.硫酸钠试验
E.氯化铵负荷试验
参考答案:
A
[单项选择题]
3、肾功能不全时,调整药物的主要参考依据是()
A.药物的代谢途径
B.药物的脂溶性
C.药物的分子量
D.药物分子的电荷
E.药物的水溶性
参考答案:
A
[单项选择题]
4、下列哪项与肝硬化腹水无关()
A.醛固酮
B.白蛋白
C.甲胎蛋白
D.淋巴液
E.门脉高压
参考答案:
C
[单项选择题]
5、一陈旧性心肌梗死患者,LVEF35%,出现室性期前收缩,应选何种药物治疗:
()
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺
参考答案:
D
[单项选择题]
6、尿路感染最常见的致病菌是()
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
参考答案:
A
[单项选择题]
7、胃癌血行扩散最常见的部位是()
A.肺脏
B.肝脏
C.卵巢
D.骨骼
E.皮肤
参考答案:
B
[单项选择题]
8、哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活()
A.地塞米松
B.氢化可的松
C.泼尼松
D.可的松
E.甲泼尼龙
参考答案:
A[单项选择题]
9、关于骨质疏松不正确的是()
A.以低骨量和骨组织微结构破坏为特征
B.骨质脆性增加
C.易于骨折
D.原发性和继发性两种
E.内分泌疾病不会引起
参考答案:
E
[单项选择题]
10、自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有()
A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎
参考答案:
C
[单项选择题]
11、肢端肥大症患者,诉双侧拇指、示指及中指掌侧麻木、刺痛,感觉迟钝,手指水肿,肌力减弱,考虑患者合并()
A.肢端肥大症所致肌病
B.外周神经炎
C.腕管综合征
D.软组织损伤
E.骨关节病
参考答案:
C
[单项选择题]
12、男性,64岁,因持续胸痛6小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110次/分,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导联缺血性ST改变,哪种治疗较佳()
A.口服巯甲丙脯酸
B.口服地尔硫卓
C.静注利多卡因
D.静注胺碘酮
E.静注美多洛尔继以口服
参考答案:
E[单项选择题]
13、下述对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是()
A.雄激素、糖皮质激素
B.妊娠
C.肾病综合征、低蛋白血症
D.肝炎、重症肝病
E.肺部感染
参考答案:
E
[单项选择题]
14、男性,40岁,脑外伤术后、肺部感染,神志深昏迷,第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰,皮肤散在瘀斑。
查Hb80g/L,PLT40×109,PT延长8s,APTT延长15s,D二聚体>20000μg/L;肝肾功能:
BUN12mmol/L,Ccr190μmol/L,ALT80U/L,AST70U/L,TBil50μmol/L,IBil35μmol/L,如考虑患者目前合并DIC,则以下治疗中错误的是()
A.积极治疗肺部感染及原发病
B.肝素静滴
C.复方丹参静滴
D.输新鲜冰冻血浆
E.输注血小板悬液
参考答案:
B
[单项选择题]
15、肝癌转移最常见的脏器是()
A.肺
B.脑
C.骨髓
D.脾
E.肾上腺
参考答案:
A
[单项选择题]
16、男性,30岁,农民,头昏乏力,粪中钩虫卵(),血红蛋白60×109,治疗应是()
A.驱钩虫
B.驱钩虫口服铁剂
C.驱钩虫注射右旋糖酐铁
D.输血注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12
参考答案:
B[单项选择题]
17、关于呼吸衰竭的治疗,错误的是()
A.保持呼吸道通畅是最基本的治疗
B.氧分压保持60mmHg以上
C.在气道通畅的情况下方可考虑使用呼吸兴奋剂
D.气道分泌物过多者多采用无创正压通气
E.有创人工气道长期存在容易并发VAP
参考答案:
D
[单项选择题]
18、原发性肾小球肾炎的病理分型中不包括下列哪一项()
A.局灶性节段性病变
B.轻微病变性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.新月体性肾小球肾炎
E.薄基底膜肾病
参考答案:
E
[单项选择题]
19、急性肾衰竭少尿期一般持续天数()
A.3-4天
B.5-7天
C.1-2天
D.7-14天
E.8-10
天
参考答案:
D
[单项选择题]
20、女性,16岁,双下肢淤斑1周,发病前2周有感冒史,查体:
双下肢散在瘀点、淤斑,脾肋下未及,实验室检查:
束臂试验阳性,出血时间延长,血小板20X109,凝血功能正常,骨髓增生活跃,巨核细胞增多,产版型巨核细胞缺少。
该患者考虑诊断为()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.弥散性血管内凝血
参考答案:
C[单项选择题]
21、Grave’s病患者服用他巴唑出现下列何项是停药指征()
A.胃肠道反应
B.肝肿大
C.头昏、乏力
D.突眼加重
E.中性粒细胞小于
1.5×109
参考答案:
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[单项选择题]
22、储存催产素的部位是()
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统
参考答案:
A
[单项选择题]
23、治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的药物是()
A.甲巯咪唑
B.西咪替丁
C.维生素D及其衍生物
D.糖皮质激素
E.钙剂
参考答案:
B
[单项选择题]
24、具体选择降压药时下列哪个因素是错误的()
A.患者的心血管危险因素状况
B.患者是否存在相关的并存疾病
C.选用药物对患者是否具有循证医学的证据及力度
D.药品价格与患者的支付能力
E.一般不考虑医生以往用药的经验
参考答案:
E
[单项选择题]
25、良性小动脉性肾硬化症最可能的尿常规表现是()
A.Pro3,RBC3,
SGl.025B.Pro,RBC3,
SGl.020
C.Pro,RBC-,
SGl.015
D.Pro3,RBC-,
SGl.030
E.Pro2,RBC,
SGl.030
参考答案:
C
[单项选择题]
26、三发性甲状旁腺功能亢进症是指()
A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.原发性甲状旁腺功能亢进症
参考答案:
C
[单项选择题]
27、可引起呼吸性碱中毒()
A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感
E.应用强心剂
参考答案:
A
[单项选择题]
28、患儿,男,7岁,因突发全身皮肤广泛瘀点瘀斑2小时入院。
查体示肝脾不大。
血常规示血小板5×109,出血时间15分,凝血时间正常。
骨髓增生,以巨核细胞增多为主,产血小板巨核细胞缺如。
诊断急性特发性血小板减少性紫癜。
下列处理正确的是:
哪一项是正确的()
A.谨慎输血小板
B.大剂量激素冲击
C.小剂量激素长时维持治疗
D.加强抗感染治疗
E.紧急切脾治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
29、FAB协作组将MDS分为几个类型()
A.2型
B.3型
C.4型
D.5型
E.6
型
参考答案:
D
[单项选择题]
30、关于IgA下述哪项是正确的()
A.二聚体IgA结合抗原的亲合力,高于单体IgA
B.单体IgA主要存在于血清中
C.sIgA是膜局部免疫的最重要因素
D.sIgA具有免疫排除功能
E.以上均正确
参考答案:
E
[单项选择题]
31、女性,25岁,头晕、乏力2月,阴道大量出血10天。
皮肤多发瘀斑。
查血常规:
WBC6.8×109,Hb54g/L。
PLT:
10×109。
凝血功能:
PT延长9s,APTT延长10s,D二聚体>20000μg/L。
骨髓细胞学检查诊断为AML-M3,该患者合并有()
A.肿瘤溶解综合症
B.中枢神经系统白血病
C.DIC
D.休克
E.肝功能不良
参考答案:
C
[单项选择题]
32、慢性肾衰竭的钠、水平衡失调下列哪项不正确()
A.肾衰时常有钠、水潴留
B.肾衰时常有高钠血症
C.透析患者常有轻度低钠血症
D.水肿时常有低钠血症
E.肾衰时肾调节钠水功能很差
参考答案:
B
[单项选择题]
33、女性,26岁,反复右下腹疼痛4年,伴糊状腹泻,无粘液和脓血。
查体:
右下腹压痛,未触及包块。
结肠镜检查发现右半结肠呈节段性改变,有鹅卵石样外观,多部位活检发现炎症细胞浸润,以淋巴细胞为主,有非干酪样肉芽肿。
最可能的诊断为()
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.慢性阑尾炎
E.细菌性痢疾
参考答案:
B
[单项选择题]
34、高血压合并有稳定性心绞痛的患者,目前BP150/100mmHg,应选择何种降压治疗方案:
()
A.b阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.钙拮抗剂联合b-受体阻滞剂
D.钙拮抗剂联合噻嗪利尿剂
E.b阻滞剂联合噻嗪利尿剂
参考答案:
C
[单项选择题]
35、消化性溃疡并发上消化道出血常见于()
A.胃窦部
B.胃体部
C.十二指肠球部
D.十二指肠球后部
E.幽门管部
参考答案:
C
[单项选择题]
36、关于慢性肾炎的治疗,下列哪项不正确()
A.积极控制高血压
B.限制食物中蛋白质摄入量
C.应用抗血小板药物
D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物
E.避免各种加重肾脏损害的因素
参考答案:
D
[单项选择题]
37、氯化钡、碳酸钡中毒时,有条件时洗胃液应选用:
()
A.液体石蜡
B.0.3%氧化镁
C.2%-5%硫酸钠
D.10%活性炭悬浮液
E.5%-10%硫代硫酸钠
参考答案:
C
[单项选择题]
38、急性特发性血小板减少性紫癜,骨髓中巨核细胞的重要变化是()
A.数量明显增多,但血小板减少
B.数量明显减少,血小板亦少
C.数量正常或增多,但多为无血小板形成的颗粒型
D.数量减少,且多为无血小板形成的颗粒型
E.数量正常或增多,但多为幼稚型巨核细胞
参考答案:
E
[单项选择题]
39、女性,65岁,COPD病史10年,本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。
入院查体:
神志差,呼吸促,口唇发绀,双肺满布干湿罗音。
血常规WBC16.5G/L,GRAN%90%。
胸片提示两肺感染。
动脉血气分析:
PaO240mmHg,PaCO284mmHg。
行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗,一周后痰量明显减少,复查血气:
PaO280mmHg,PaCO250mmHg。
血常规正常。
胸片感染灶明显吸收。
考虑感染基本控制。
下一步处理正确的是:
()
A.调整呼吸机参数,适时撤离改由无创通气
B.维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收
C.加用抗生素继续巩固治疗
D.目前情况稳定,立即拔管撤离呼吸机
E.立即改换无创通气
参考答案:
A
[单项选择题]
40、原发性甲旁亢的病因主要是()
A.病因未明
B.PTH瘤或主细胞增生
C.肾衰竭
D.维生素D缺乏
E.PTH缺乏
参考答案:
B
[单项选择题]
41、确诊肾动脉狭窄()
A.肾动脉造影
B.肾静脉造影
C.双肾B超
D.双肾图
E.静脉肾盂造影
参考答案:
A
[单项选择题]
42、糖尿病肾病病理最特异性表现为:
()
A.结节性性肾小球硬化
B.弥漫性肾小球硬化
C.渗出性病变
D.肾小管萎缩
E.系膜及基质增生
参考答案:
A
[单项选择题]
43、男性,43岁,发热伴皮肤淤斑、面色苍白1月。
查体:
齿龈增生。
查全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原幼单核细胞占85%,过氧化物酶(+),非特异性酯酶(+),NaF抑制>50%,。
诊断是:
()
A.急性淋巴细胞白血病L2型
B.急性非淋巴细胞白血病M5型
C.急性非淋巴细胞白血病M3型
D.急性非淋巴细胞白血病M6型
E.急性非淋巴细胞白血病M1
型
参考答案:
B
[单项选择题]
44、下列哪一种情况一般慎行肾穿刺活检术:
()
A.急性肾炎综合征治疗2-3个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出现严重排斥反应
参考答案:
D
[单项选择题]
45、男性,36岁,反复腹痛1年,午夜明显,可向背部放射,进食后可减轻,自服药物治疗效果不理想,今就诊查体发现振水音,问最可能是何诊断()
A.胃溃疡
B.胃溃疡并幽门梗阻
C.十二指肠溃疡
D.胃溃疡并穿孔
E.胃溃疡癌变
参考答案:
B
参考解析:
幽门梗阻:
幽门溃疡可造成暂时幽门梗阻;溃疡的愈合会引起持久性、器质性幽门狭窄。
其临床表现是:
上腹疼痛,胀满不适,饭后加重,常伴有蠕动波、蠕动音、振水音;后期可大量呕吐隔宿食物,气味酸臭;呕吐后上述症状可以减轻或缓解。
[单项选择题]
46、关于急性心肌梗死,以下哪项说法正确()
A.一旦心肌梗死发生,心电图必定有病理性Q波出现
B.一旦心肌梗死,必定有ST段抬高及酶学升高
C.心肌梗死后一旦血压下降(80/60mmHg),即可诊断为心源性休克
D.心肌梗死后的24h内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常
E.可发生在原有频繁心绞痛的患者
参考答案:
E
[单项选择题]
47、男性,65岁,2月前因心悸就诊行心电图检查提示频发室性早搏,心脏彩超、心脏血管CTA均未见明显异常。
给予胺碘酮治疗后症状好转。
1月前,患者开始出现干咳,伴气促,胸片检查示双下肺弥漫性网状阴影,最可能情况是()
A.COPD
B.肺部感染
C.药物引起肺纤维化
D.心力衰竭
E.支气管哮喘
参考答案:
C
[单项选择题]
48、男性,60岁。
头晕、乏力3个月,Hb68g/L,诊断为缺铁性贫血,不会出现下列哪项表现()
A.皮肤干燥
B.口腔炎、舌炎
C.异食癖
D.共济失调或步态不稳
E.烦躁易怒
参考答案:
D
[单项选择题]
49、原发性甲状旁腺功能亢进症的X线特征是()
A.骨质边缘反应
B.多发性骨折和畸形
C.痛风石沉积,
D.圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损
E.骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙
参考答案:
E
[单项选择题]
50、产生ACTH的部位是()
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统
参考答案:
B
[单项选择题]
51、痛风患者需要控制摄入下列哪种食物()
A.番茄
B.猪小肠
C.黄瓜
D.杏仁
E.西瓜
参考答案:
B
[单项选择题]
52、男性,40岁。
半年前患急性黄疸型肝炎,半月来发热、牙龈出血。
查体:
重度贫血貌。
肝肋下2cm,脾肋下刚触及。
血常规
WBC:
//
2.6×109,Hb:
55×109,PLT:
40×109,网织红细胞
0.3%,最有可能的诊断是:
()
A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.淋巴瘤
E.慢性病性贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
53、16岁,男性,左侧颈淋巴结肿大2个月,在院外诊为淋巴结核,用异烟肼治疗,效果不明显,觉低热,检查右侧颈淋巴结如蚕豆大,活检发现里-斯氏细胞。
诊断应为:
()
A.颈淋巴结结核
B.淋巴肉瘤
C.霍奇金淋巴瘤Ⅱb
D.病毒感染
E.霍奇金淋巴瘤Ⅲb
参考答案:
C
[单项选择题]
54、女性,30岁,疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、精神抑郁、便秘、闭经半年,甲状腺肿大。
下列哪项检查的诊断价值最大()
A.血常规
B.血清
TSH、FT3、FT4
C.血清TT4、TT3
D.131碘摄取率
E.血清TPOAb和TgAb
参考答案:
B
[单项选择题]
55、骨髓活检提示"骨髓脂肪化",常见于下列哪种疾病()
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性失血后贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
56、顽固性腹水的治疗措施,哪项最适合()
A.严格限制水钠
B.强利尿剂
C.反复放腹水
D.高蛋白饮食
E.自身腹水回输
参考答案:
E
[单项选择题]
57、男性,45岁,反复咳嗽,咳痰10年,活动后气促半年。
既往吸烟史25年,35支/日。
查体:
双肺散在哮鸣音,余未见明显异常。
肺功能检查FEV/FVC为65%,FEV为85%,下列治疗正确的是()
A.按需使用短效支气管扩张剂
B.戒烟,每日定时吸入糖皮质激素
C.规律应用一种或多种长效支气管舒张剂
D.静脉使用糖皮质激素,然后逐步过渡至口服
E.长期家庭氧疗,规律使用短效支气管扩张剂
参考答案:
A
[单项选择题]
58、有助于诊断嗜铬细胞瘤的是()
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.酚妥拉明试验
D.GHRH兴奋试验
E.GHRH兴奋试验
参考答案:
C
[单项选择题]
59、青年女性,关节痛伴面部蝶形红斑,最可能的诊断是()
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.强直性脊柱炎
参考答案:
C
[单项选择题]
60、对抗GBM病使用强化血浆置换疗法至()
A.3-5次即停止
B.抗体滴度很低或转阴
C.患者症状缓解
D.肾功能恢复
E.尿量正常
参考答案:
B
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