急诊科及重症监护室试题.docx
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急诊科及重症监护室
[单项选择题]
1、急性冠脉综合征的病理基础()
A.冠状动脉粥样斑块形成
B.冠状动脉痉挛
C.冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
D.冠状动脉狭窄
E.冠状动脉炎症
参考答案:
C
参考解析:
冠状动脉粥样斑块破裂引发急性血栓形成导致急性冠脉事件发生。
[单项选择题]
2、心房颤动的f波频率为()
A.100~200次/分
B.60~100次/分
C.300~500次/分
D.250~350次/分
E.350~600次/分
参考答案:
E
参考解析:
心房颤动的f波频率为350~600次/分,心房扑动为250~350次/分,正常窦性心律为60~100次/分。
[单项选择题]
3、心电图示:
窦性心律,P-R间期逐渐延长,直到心室脱漏,心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。
该心律失常为()
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.几乎完全房室传导阻滞
参考答案:
B
参考解析:
该心律失常为二度Ⅰ型房室传导阻滞。
二度Ⅱ型房室传导阻滞亦称莫氏Ⅱ型。
其特征是一个心房激动突然不能下传,其前并无P-R间期延长。
[单项选择题]
4、下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物()
A.普鲁卡因胺
B.利多卡因
C.氟卡尼
D.莫雷西嗪
E.伊布利特
参考答案:
E
参考解析:
伊布利特和胺碘酮均为Ⅲ类抗心律失常药物,余项为Ⅰ类。
[单项选择题]
5、心肌炎患者,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是()
A.口服胺碘酮
B.静滴阿托品
C.安装临时心脏起搏器
D.静滴氢化可的松
E.静滴硝酸酯类
参考答案:
C
参考解析:
心肌炎患者伴高度房室传导阻滞,可选用安装临时起搏器,待急性期度过后可拔除临时起搏器。
[单项选择题]
6、射频消融电能是一种怎样的电能()
A.低电压低频
B.低电压高频
C.高电压低频
D.高电压高频
E.以上均错误
参考答案:
B
参考解析:
射频消融电能是一种低电压高频的电能,通过导管头端电极释放电能,转化成热能,使局部心肌细胞脱水、变性、坏死,使心律失常得到根治。
[单项选择题]
7、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间,描述不正确的是()
A.肝细胞1~2小时
B.心肌60分钟
C.小脑10~15分钟
D.延髓20~25分钟
E.大脑4~6分钟
参考答案:
B
[单项选择题]
8、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理,描述不正确的是()
A.TP储存丧失殆尽
B.心脏停搏5分钟,大脑的葡萄糖和
C.心脏停搏5~8分钟,即可发生不可逆性脑损害
D.心脏停搏超过5分钟,即使自主血流恢复,仍存在脑血流灌注障碍
E.心脏停搏后,脑血流低灌注期,可以为全脑性,也可为多灶性,持续较长时间
参考答案:
A
[单项选择题]
9、心源性休克最常见的病因是()
A.大面积肺梗死
B.严重二尖瓣狭窄
C.急性心肌梗死
D.充血性心力衰竭
E.严重心律失常
参考答案:
C
[单项选择题]
10、右心衰竭最容易发生于()
A.二尖瓣狭窄
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.冠心病
E.肺心病
参考答案:
E
[单项选择题]
11、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭()
A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.吉兰-巴雷综合征
D.急性间质性肺炎
E.ARDS
参考答案:
C
参考解析:
吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌,导致呼吸肌无力和疲劳,引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭,属于泵衰竭。
肺栓塞是肺血管疾病,而呼吸肌本身无驱动障碍;重症支气管哮喘引起呼吸道阻塞病变。
[单项选择题]
12、下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制()
A.中性粒细胞
B.巨噬细胞
C.血小板活化因子
D.嗜碱性粒细胞
E.肿瘤坏死因子
参考答案:
D
参考解析:
ARDS的发病机制与多种因素有关,其中中性粒细胞在肺内的渗出和聚集是ARDS发病的始动环节,肺泡单核吞噬细胞通过释放趋化因子促进中性粒细胞在肺内的渗出和聚集。
多种细胞和因子参与了ARDS的发病,如肿瘤坏死因子一a(TNF-a)、白细胞介素-1(IL-1)、血小板活化因子等。
[单项选择题]
13、重症哮喘急性发作的临床特点()
A.步行上楼时气短
B.辅助呼吸肌用力,三凹征
C.可有奇脉
D.使用β2激动剂后PEF<预计值60%
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
14、支气管扩张大咯血的原因是()
A.支气管壁破坏
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡侵蚀肺小血管
E.感染所致黏膜充血
参考答案:
D
[单项选择题]
15、下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因()
A.失血
B.恶性高血压
C.过度利尿
D.严重腹泻
E.心包填塞
参考答案:
B
参考解析:
答案
A、C、D、E均造成肾灌注不足引起肾衰竭,属于肾前性病因,答案B属肾实质性病因。
[单项选择题]
16、急性胰腺炎诊断中,不正确的是()
A.血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高
B.血清淀粉酶在发病后24~48小时达到高峰
C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位
D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E.尿淀粉酶在发病12~24小时后开始上升
参考答案:
D
[单项选择题]
17、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是()
A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克
参考答案:
E
[单项选择题]
18、人工肝的相对禁忌证不包括()
A.严重活动性出血或DIC
B.循环功能衰竭者
C.心脑梗死非稳定者
D.早期妊娠
E.对血浆高度过敏者
参考答案:
D
参考解析:
人工肝支持治疗的相对禁忌证包括严重活动性出血或DIC,循环功能衰竭者,心脑梗死非稳定者,晚期妊娠,对血浆、肝素和鱼精蛋白等治疗过程所用药品、血制品高度过敏者。
[单项选择题]
19、重症患者胃肠功能障碍临床表现()
A.腹泻
B.腹胀
C.肠道细菌、内毒素易位
D.消化道出血
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
重症患者胃肠功能障碍临床表现包括:
①消化吸收障碍,如腹泻;②胃肠道动力障碍,如腹胀、肠鸣音减弱;③肠黏膜屏障损伤,如肠道细菌、内毒素易位,肠源性感染等;④应激性溃疡,消化道出血。
[单项选择题]
20、引起低血容量休克的原因一般不包括()
A.腹泻
B.创伤
C.肺梗死
D.大量胸腔积液
E.骨盆骨折
参考答案:
C
[单项选择题]
21、主动脉夹层动脉瘤未破裂如引起的休克是()
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克
参考答案:
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[单项选择题]
22、患者女性,70岁,有糖尿病、高血压病史多年,因尿频、尿急并发热2天入院,发现神志淡漠,血压降低至80/50mmHg,血流动力学监测示CVP12mmHg(1mmHg=
1.36cmHO),CO6.0L/min,SVRI800,最大的可能发生了()
A.无痛性心肌梗死并发心源性休克
B.感染性休克
C.低容量性休克
D.低血糖昏迷
E.高血压药物过量
参考答案:
B
[单项选择题]
23、患者男性,58岁,发现肺癌2年,未手术,出现呼吸费力,并血压降低至80/60mmHg,奇脉明显,颈静脉怒张,低血压原因可能是()
A.肺癌晚期恶病质
B.低血容量
C.心包积液
D.肺部感染导致休克
E.胸腔积液
参考答案:
C
[单项选择题]
24、大面积烧伤患者,来院时,神志清,血压低80/50mmHg,经积极补液后回升至正常范围,第四天又出现发热
38.5℃,血压降至75/50mmHg,心率120次/分,降钙素原测定阳性,考虑发生了()
A.细菌感染导致感染性休克
B.真菌感染导致感染性休克
C.低血容量性休克后未复苏
D.病毒感染导致休克
E.发生了败血症
参考答案:
A
[单项选择题]
25、肺动脉楔压(PAWP)正常值为5~12mmHg,若>18mmHg,则支持下列哪种诊断()
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.支气管哮喘
D.ARDS
E.高血压
参考答案:
A
参考解析:
肺动脉楔压(PAWP)<5mmHg提示容量不足,>15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全,有发生肺水肿的危险。
[单项选择题]
26、外伤患者如可触及桡动脉搏动,估计患者收缩压至少在()
A.60mmHg左右
B.70mmHg左右
C.80mmHg以上
D.90mmHg以上
E.100mmHg以上
参考答案:
C
参考解析:
临床上一般认为,可触及颈动脉搏动时血压大约在60mmHg,可触及股动脉搏动时血压大约在70mmHg,可触及桡动脉搏动时血压需80mmHg以上。
[单项选择题]
27、血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一,临床上危重病患者乳酸中毒是指()
A.动脉血乳酸浓度>
1.5mmol/
LB.动脉血乳酸浓度>2mmol/L
C.动脉血乳酸浓度>3mmol/L
D.动脉血乳酸浓度>4mmol/L
E.动脉血乳酸浓度>5mmol/L
参考答案:
D
参考解析:
正常人动脉血乳酸浓度为
1.0mmol/L±
0.5mmol/L,>2mmol/L为高乳酸血症,>4mmol/L为乳酸中毒。
[单项选择题]
28、动脉血二氧化碳分压正常值()
A.15~25mmHg
B.25~35mmHg
C.35~45mmHg
D.45~55mmHg
E.30~40mmHg
参考答案:
C
参考解析:
临床上动脉血二氧化碳分压参考范围为35~45mmHg。
[单项选择题]
29、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止,这是因为诱发了()
A.小脑扁桃体疝
B.颞叶钩回疝
C.脑室出血
D.脑肿瘤出血
E.蛛网膜下腔出血
参考答案:
A
参考解析:
颅内占位性病变伴明显颅内压增高是腰穿的禁忌,此时腰穿时易造成小脑扁桃体疝出枕骨大孔。
[单项选择题]
30、枕大孔疝疝出的组织是()
A.小脑蚓部
B.小脑扁桃体
C.颞叶钩回
D.额极
E.大脑扣带回
参考答案:
B
参考解析:
小脑扁桃体位于枕骨大孔上,在颅内压升高时,特别是在后颅窝内压力升高时,小脑扁桃体易疝入枕骨大孔。
[单项选择题]
31、脑卒中最强的单一危险因素是()
A.高血压
B.高年龄
C.吸烟
D.糖尿病
E.心脏病
参考答案:
B
参考解析:
高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。
其他因素属于控制的因素,其中高血压属于可控制的单一最危险因素。
[单项选择题]
32、静息状态下,颅内压正常范围为()
A.0.8~
1.1mmHg
B.3~
7.5mmHg
C.4~
8.5mmHg
D.5.3~
13.5mmHg
E.6.3~
14.5mmHg
参考答案:
D
参考解析:
正常颅内压随年龄、体位和临床状态而变化,新生儿为
0.8~
1.1mmHg,儿童为3~
7.5mmHg,成人为
5.3~
13.5mmHg。
[单项选择题]
33、下列哪种昏迷患者出现深大呼吸()
A.脑出血
B.肺性脑病
C.中暑
D.糖尿病酮症酸中毒
E.镇静药中毒
参考答案:
D
参考解析:
糖尿病酮症酸中毒为深大呼吸,而脑出血等大都呼吸抑制。
[单项选择题]
34、地西泮不具备的药理作用是()
A.镇静、催眠作用
B.麻醉作用
C.抗惊厥抗癫痫作用
D.小剂量抗焦虑作用
E.中枢性肌肉松弛作用
参考答案:
B
参考解析:
地西泮(安定)激动苯二氮卓类受体,增强GABA的作用。
其作用为①抗焦虑作用:
小剂量有明显的抗焦虑作用。
②镇静催眠:
对快动眼睡眠时相影响小,停药后反跳现象轻;连续用药依赖性轻;治疗指数高;对肝药酶无诱导作用。
③中枢性肌肉松弛作用。
④抗惊厥抗癫痫作用。
[单项选择题]
35、引起真菌感染的常见致病菌是()
A.曲霉菌
B.光滑念珠菌
C.白色念珠菌
D.热带念珠菌
E.近平滑念珠菌
参考答案:
C
[单项选择题]
36、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括()
A.导管半定量细菌培养阳性(>15CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
B.导管定量细菌培养阳性(>103CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
C.导管定量细菌培养阳性(>105CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
D.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养;二者细菌浓度比例超过5:
1
E.同时从中心静脉、外周抽血送细菌培养,中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周血早2小时以上
参考答案:
C
[单项选择题]
37、尿道感染最常见的感染途径是()
A.上行感染
B.血道感染
C.直接感染
D.淋巴道感染
E.邻近器官感染引起
参考答案:
A
参考解析:
尿路感染中上行感染占95%。
[单项选择题]
38、最常见的病毒性脑炎是()
A.带状疱疹病毒性脑炎
B.单纯疱疹病毒性脑炎
C.巨细胞病毒性脑炎
D.柯萨奇病毒性脑炎
E.脊髓灰质炎病毒性脑炎
参考答案:
B
参考解析:
病毒性脑炎中以单纯疱疹病毒性脑炎最常见,临床表现包括前驱期症状、头痛、呕吐、局灶神经系统体征和意识障碍。
[单项选择题]
39、低渗性脱水主要指()
A.血钾低
B.血镁低
C.血钙低
D.血磷低
E.血钠低
参考答案:
E
[单项选择题]
40、下列除哪项外均是高钾血症的表现()
A.心电图早期T波高尖
B.心电图QRS波群增宽
C.四肢麻木软瘫
D.心电图出现u波
E.代谢性酸中毒
参考答案:
D
参考解析:
心电图出现u波是低钾血症的表现。
[单项选择题]
41、甲状腺危象最常见的诱因是()
A.手术
B.应激
C.感染
D.甲状腺活检
E.高碘饮食
参考答案:
C
参考解析:
上述诱因均可能诱发甲状腺危象,内科疾病引发的甲状腺危象较外科多见,其中感染是最常见的诱因。
[单项选择题]
42、糖皮质激素抗休克作用机制是()
A.扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩
B.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性
C.稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形成
D.提高机体对细菌内毒素的耐受力
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
上述4点均是糖皮质激素抗休克的作用机制。
[单项选择题]
43、早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一,一般认为血乳酸值多少时应立即液体复苏()
A.>6mmol/L
B.>5mmol/L
C.>4mmol/L
D.>3mmol/L
E.>2mmol/L
参考答案:
C
参考解析:
在集束化治疗中,如果有低血压或血乳酸>4mmol/L,应立即进行液体复苏;若低血压不能纠正,加用血管活性药物,以维持MAP≥65mmHg。
[单项选择题]
44、下列哪项不是影响创口愈合的因素()
A.创口内异物存留
B.贫血
C.创口的长度较长
D.伤者系肾病综合征患者
E.伤者为老年人
参考答案:
C
参考解析:
影响创口愈合因素包括全身及局部因素,局部因素包括创口感染,异物存留,损伤范围大、坏死组织多,局部血液循环障碍;全身因素包括营养不良(蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢障碍),大量使用细胞增生抑制剂(如皮质激素等),免疫功能低下及全身严重并发症(如多器官功能不全)等。
[单项选择题]
45、下列哪项不是多发伤的全身反应()
A.血糖升高
B.白细胞计数上升
C.低钾血症
D.凝血功能障碍
E.血糖下降
参考答案:
E
参考解析:
多发伤常累及脑、心、肺、肝、肾、胃肠、血管等重要脏器,可直接造成组织器官结构及功能损害,多伴随强烈的全身炎症反应和应激反应,可引起血糖升高、白细胞计数上升、低钾血症、凝血功能障碍等一系列表现。
[单项选择题]
46、下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸()
A.创伤致锁骨及
1、2肋骨骨折
B.创伤致左侧
4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折
C.创伤致左胸骨第2肋及
4、5、6多处肋骨骨折
D.创伤致胸壁大块组织缺损
E.创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折
参考答案:
C
参考解析:
多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称为连枷胸。
[单项选择题]
47、目前认为,一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃()
A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.36小时
参考答案:
A
参考解析:
目前认为,经口摄入毒物者4~6小时内仍应洗胃,对吸收缓慢的毒物、胃肠功能减弱者更要延长。
[单项选择题]
48、多种毒物中毒会影响凝血功能,下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍()
A.肝素
B.灭鼠灵
C.敌鼠
D.磷化锌
E.蛇毒
参考答案:
D
参考解析:
灭鼠灵和敌鼠属第一代抗凝血高毒灭鼠药,和肝素一样会影响凝血功能。
蛇毒有多种,其中有影响血液凝固障碍的种类。
磷化锌口服进入体内分解产生磷化氢和氯化锌,引起神经细胞呼吸功能的障碍和胃局部症状,但不会引起血液凝固障碍。
[单项选择题]
49、重度有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性一般在()
A.15%以下
B.30%以下
C.40%以下
D.50%以下
E.60%以下
参考答案:
B
参考解析:
急性有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性在70%~50%为轻度中毒,50%~30%为中度中毒,30%以下为重度中毒。
[单项选择题]
50、下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是()
A.作用快
B.恢复快
C.对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶
D.毒性作用范围较宽,相对安全
E.一般不引起迟发性脑病
参考答案:
C
参考解析:
呋喃丹属氨基甲酸酯类杀虫剂,其对红细胞胆碱酯酶的亲和力大于血清胆碱酯酶,可以使神经靶酯酶氨基甲酰化,但不会老化,因此不引起迟发性神经病。
[单项选择题]
51、一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在()
A.5%~10%
B.10%~30%
C.30%~50%
D.50%~70%
E.70%~80%
参考答案:
C
参考解析:
一氧化碳轻度中毒,血中碳氧血红蛋白浓度约10%~30%,中度中毒约30%~50%,重度中毒大约50%。
[单项选择题]
52、急性吗啡重度中毒的特征表现是()
A.昏迷、针尖样瞳孔和低血压
B.昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制
C.昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制
D.精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制
E.昏迷、心律失常和高血压
参考答案:
B
参考解析:
吗啡属天然阿片制剂,主要激动体内μ阿片受体,出现典型的"三联征":
昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制(每分钟仅有2~4次),可伴有发绀和血压下降。
[单项选择题]
53、氟哌啶醇中毒主要临床表现为()
A.精神症状
B.肝脏损害
C.癫痫
D.锥体系症状
E.锥体外系症状
参考答案:
E
参考解析:
氟哌啶醇能抑制皮质下及脑干网状结构,有抗
GABA、多巴胺能作用,中毒后临床上表现为锥体外系反应、中枢神经系统抑制和低血压等。
[单项选择题]
54、小儿惊厥持续状态是指()
A.一次发作持续时间超过60分钟,或反复发作持续60分钟以上,间歇期意识不恢复
B.一次发作持续时间超过15分钟,或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识不恢复
C.一次发作持续时间超过30分钟,或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识不恢复
D.一次发作持续时间超过30分钟,或反复发作持续60分钟以上,间歇期意识不恢复
E.一次发作持续时间超过60秒钟,或反复发作持续60秒钟以上,间歇期意识不恢复
参考答案:
C
参考解析:
根据惊厥持续状态定义,小儿惊厥持续状态是指:
一次发作持续时间超过30分钟,或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识不恢复。
[单项选择题]
55、我国规定的围生期为()
A.从妊娠满28周至产后7天
B.从妊娠满20周至产后28天
C.从妊娠满28周至产后28天
D.从胚胎形成至产后7天
E.以上都不是
参考答案:
A
参考解析:
围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。
我国的围生期为:
妊娠满28周至产后7天。
[单项选择题]
56、患者男性,62岁,偶有胸闷症状,无胸痛及放射痛。
高血压病史10余年,糖尿病史5年,平时间歇服用降压、降糖药物,未规则监测。
查体:
血压150/90mmHg(20/12kPa),心率62次/分,心电图示窦性心律,胸导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断()
A.监测心电图动态变化
B.活动平板试验
C.
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