后天性心脏病的外科治疗真题精选 (2).docx
- 文档编号:8817670
- 上传时间:2023-05-15
- 格式:DOCX
- 页数:25
- 大小:13.46KB
后天性心脏病的外科治疗真题精选 (2).docx
《后天性心脏病的外科治疗真题精选 (2).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《后天性心脏病的外科治疗真题精选 (2).docx(25页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
后天性心脏病的外科治疗真题精选
[单项选择题]
1、男,56岁。
因不稳定型心绞痛入院。
冠状动脉造影提示3支病变。
行3处冠状动脉内支架治疗,术后未坚持药物治疗,术后1个月突发胸部疼痛2小时入院,急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。
经抢救患者血压回升至80/40mmHg,下一步最好采取()
A.急症冠状动脉搭桥术
B.再次PTCA治疗
C.强心利尿治疗
D.溶栓治疗
E.补充血容量,纠正休克状态
参考答案:
A
[单项选择题]
2、男,56岁。
因不稳定型心绞痛入院。
冠状动脉造影提示3支病变。
行3处冠状动脉内支架治疗,术后未坚持药物治疗,术后1个月突发胸部疼痛2小时入院,急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。
此时最恰当的治疗是()
A.急症PTCA
B.急症冠状动脉搭桥术
C.溶栓治疗
D.硝酸甘油静脉输入
E.主动脉内球囊反搏治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
3、冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢,最可能是因为()
A.低血容量
B.搭桥血管堵塞
C.传导阻滞
D.未用血管活性药物
E.室性心律失常
参考答案:
B
参考解析:
心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术,以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。
摘除术应在体外循环下施行,注意避免搬动心脏,也不要挤捏心脏或用手指探查,以免瘤体脱落造成栓塞。
搭桥血管堵塞在冠心病搭桥术后早期易出现急剧血压下降、心率减慢。
[单项选择题]
4、男,56岁。
因不稳定型心绞痛入院。
冠状动脉造影提示3支病变。
行3处冠状动脉内支架治疗,术后未坚持药物治疗,术后1个月突发胸部疼痛2小时入院,急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。
如果给患者行急症PTCA过程中,突然血压下降至50/30mmHg,患者神志不清,心率减慢至45次/分。
下列措施中不妥当的是()
A.行心内膜起搏治疗
B.停止PTCA
C.加快静脉输液
D.行气管插管,机械通气
E.行主动脉内球囊反搏
参考答案:
C
[单项选择题]
5、主动脉全层扩大瘤变的是()
A.假性动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.Ⅰ型夹层动脉瘤
D.Ⅱ型夹层动脉瘤
E.Ⅲ型夹层动脉瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
6、瓣膜置换术时,一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是()
A.小4mm
B.小2mm
C.一样大
D.大2mm
E.大4mm
参考答案:
B
[单项选择题]
7、女性,44岁。
10年前行二尖瓣闭式扩张,近2年行走时出现胸闷、气促。
超声心动图提示二尖瓣开口面积1.0cm2,瓣膜增厚,钙化,瓣下腱索增粗、融合、缩短。
该患者最适合的治疗方法是()
A.再次闭式扩张治疗
B.球囊扩张治疗
C.直视下二尖瓣瓣膜成形
D.药物治疗
E.人工瓣膜置换
参考答案:
E
[单项选择题]
8、男,48岁。
半年前行二尖瓣置换,近1个月来胸闷、气短。
查体:
贫血面容,心尖部可闻及全收缩期杂音,该患者最有可能的诊断是()
A.感染性心内膜炎
B.人工瓣膜变形
C.腱索卡瓣
D.瓣周漏
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
9、男性,36岁。
诊断左房黏液瘤,拟在体外循环下手术。
术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛,伴有频繁呕吐。
查体:
上腹部压痛,肌紧张。
该患者最可能的诊断是()
A.急性胃穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性腹膜炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
10、男性,48岁。
高血压病史15年。
2小时前突发剧烈的胸背部痛,面色苍白。
查体:
脉搏88次/分,血压170/120mmHg。
心电图正常。
该患者最有可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.不稳定型心绞痛
D.主动脉窦瘤破裂
E.自发性气胸
参考答案:
B
[单项选择题]
11、男性,17岁。
风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年,术后常规服华法林抗凝,常规监测INR。
近2个月患者未到医院检查。
2小时前突然意识障碍,呕吐。
查体:
全身皮肤有散在瘀斑。
该患者最可能的诊断是()
A.感染性心内膜炎
B.脑缺血
C.颅内出血
D.脑梗死
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
12、主动脉壁中层受损,累及主动脉全程的是()
A.假性动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.Ⅰ型夹层动脉瘤
D.Ⅱ型夹层动脉瘤
E.Ⅲ型夹层动脉瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
13、女性,34岁。
活动后心悸、气促3年,加重伴双下肢水肿半年。
查体:
消瘦,贫血面容。
双下肢水肿。
心界不大,心音弱,未闻及杂音。
腹部隆起,移动性浊音阳性。
胸片提示:
心影周围可见钙化影。
最有可能的诊断是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.左房黏液瘤
D.慢性缩窄性心包炎
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
14、男,45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。
查体:
呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发期前收缩。
X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。
心电图示完全性左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。
为明确诊断需要进行哪项检查()
A.MRI
B.CT
C.心肌酶谱
D.心内膜心肌活检
E.以上都不是
参考答案:
D[单项选择题]
15、女,44岁。
10年前行二尖瓣闭式扩张,近2年行走时出现胸闷、气促。
超声行心动图提示二尖瓣开口面积1.0cm2,瓣膜增厚,钙化,瓣下腱索增粗、融合、缩短。
该患者最适合的治疗方法是()
A.再次闭式扩张治疗
B.球囊扩张治疗
C.直视二尖瓣瓣膜成形
D.药物治疗
E.人工瓣膜置换
参考答案:
E
[单项选择题]
16、关于胸主动脉瘤的特点,下列不正确的是()
A.可以产生主动脉瓣关闭不全
B.可以引起Horner综合征
C.可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤
D.死亡原因主要是缺血性脑病
E.手术治疗是最有效的方法
参考答案:
D
[单项选择题]
17、男性,38岁。
突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg。
听诊闻及颈部血管杂音,胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音。
心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。
X线胸片示上纵隔稍宽。
经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
如果诊断得到证实,下一步的针对性治疗措施是()
A.手术修补主动脉窦瘤
B.药物治疗
C.冠状动脉搭桥术
D.Bentall手术
E.胸腔闭式引流
参考答案:
D
[单项选择题]
18、联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是()
A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄
参考答案:
D[单项选择题]
19、男性,70岁。
超声检查见主动脉瓣增厚、钙化.开放受限,关闭不拢,升主动脉扩张。
诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全,拟行手术治疗。
术前最好再补充的检查是()
A.超声声学造影
B.脑血管造影
C.肺动脉造影
D.冠状动脉造影
E.主动脉弓造影
参考答案:
D
[单项选择题]
20、男性,45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。
查体:
呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发前期收缩。
X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。
心电图示完全f生左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。
最可能的诊断是()
A.扩张型心肌病
B.缺血性心肌病
C.风湿性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
21、进行二尖瓣替换手术时,容易损伤哪支冠状动脉()
A.右冠状动脉
B.对角支
C.前降支
D.回旋支
E.左冠状动脉主干
参考答案:
D更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、男性,34岁。
劳力性心悸、气促5年,一直未行治疗。
查体:
心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,双下肢轻度水肿。
患者可初步诊断为()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
参考答案:
F
[单项选择题]
23、引起主动脉瓣关闭不全的病因是()
A.风湿性心脏病
B.主动脉夹层动脉瘤
C.马方综合征(
MarfansyndromE.
D.细菌性心内膜炎
E.以上都是
参考答案:
E
[多项选择题]
24、男性,34岁。
劳力性心悸、气促5年,一直未行治疗。
查体:
心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,双下肢轻度水肿。
首先应进行的检查是()
A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.血培养
E.骨髓穿刺
F.免疫学检查
参考答案:
C,D
[单项选择题]
25、有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变,错误的是()
A.肺静脉压升高
B.左房压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象
参考答案:
D
参考解析:
二尖瓣狭窄血流梗阻明显时,左房压升高,肺静脉淤血,肺毛细血管楔压升高,晚期至心功能严重受损时,才会出现明显心排血量减低。
[单项选择题]
26、男性,34岁。
劳力性心悸、气促5年,一直未行治疗。
查体:
心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,双下肢轻度水肿。
术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长,术后静脉用敏感抗生素应持续()
A.不超过1周
B.1~2周
C.2~4周
D.4~6周
E.6~8周
F.连续8周以上
参考答案:
D
[单项选择题]
27、左心室辅助装置不适合应用于()
A.大面积急性心肌梗死的患者
B.等待心脏移植的患者
C.心脏术后心功能不全的患者
D.凝血功能障碍的患者
E.顽固性室颤无法纠正的患者
参考答案:
D
[单项选择题]
28、男性,34岁。
劳力性心悸、气促5年,一直未行治疗。
查体:
心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,双下肢轻度水肿。
患者目前最可能是并发了()
A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.急性感染性心内膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.急性白血病
F.再生障碍性贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
29、当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时()
A.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后,放气是在下次心脏收缩之后
B.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后,放气是在下次心脏收缩之前
C.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在下次心脏收缩之前
D.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在下次心脏收缩之后
E.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在本次心脏收缩之后
参考答案:
B
[单项选择题]
30、男性,34岁。
劳力性心悸、气促5年,一直未行治疗。
查体:
心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,双下肢轻度水肿。
下一步应该采取的治疗措施是()
A.尽快手术治疗
B.调整抗生素,并加大剂量
C.待血培养阴性后手术
D.待尿常规恢复正常后手术
E.待肺部感染控制后手术
F.待偏瘫症状改善后手术
参考答案:
A
[单项选择题]
31、左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植()
A.右冠状动脉
B.锐缘支
C.后降支
D.前降支
E.钝缘支
参考答案:
D
[单项选择题]
32、男性,45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。
查体:
呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发前期收缩。
X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。
心电图示完全f生左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。
给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗,疗效不好。
患者仍反复出现左心衰并逐步加剧,需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持,生活不能自理。
此时,治疗最好采取()
A.主动脉气囊反搏
B.离心泵左心辅助转流
C.同种异体原位心脏移植
D.继续药物治疗
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
33、冠心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管()
A.右冠状动脉、回旋支、前降支
B.锐缘支、后降支、右室前支
C.回旋支、前降支、顿缘支
D.对角支、前降支、锐缘支
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
34、男性,45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。
查体:
呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发前期收缩。
X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。
心电图示完全f生左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。
术后早期最常见的并发症是()
A.感染
B.糖尿病
C.冠心病
D.骨质疏松
E.恶性疾病
参考答案:
A
[单项选择题]
35、在中度低温体外循环下,关于主动脉瓣替换术,下列哪项做法是错误的()
A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术
B.与二尖瓣替换术同时进行时,先替换二尖瓣,再替换主动脉瓣比较方便
C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用
D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法
E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护
参考答案:
D
[单项选择题]
36、男性,45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。
查体:
呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发前期收缩。
X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。
心电图示完全f生左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。
为明确诊断,还需要进行哪项检查()
A.MRI
B.CTC.心肌酶谱
D.心内膜心肌活检
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
37、男性,45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。
查体:
呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发前期收缩。
X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。
心电图示完全f生左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。
下列检查中,对决定患者是否能手术起关键作用的是()
A.胸部X线片
B.心导管检查
C.心肌酶谱
D.腹部B超
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
38、男性,70岁。
超声检查见主动脉瓣增厚、钙化.开放受限,关闭不拢,升主动脉扩张。
诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全,拟行手术治疗。
该检查的目的是()
A.了解心内血流情况
B.了解脑血管情况
C.了解肺动脉情况
D.了解冠状动脉情况
E.了解主动脉弓情况
参考答案:
D
[单项选择题]
39、男性,70岁。
超声检查见主动脉瓣增厚、钙化.开放受限,关闭不拢,升主动脉扩张。
诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全,拟行手术治疗。
该患者主动脉瓣手术的最佳方案是()
A.置换机械瓣
B.置换生物瓣
C.自体肺动脉瓣移植
D.主动脉根部移植
E.主动脉瓣成形
参考答案:
B[单项选择题]
40、男性,38岁。
突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg。
听诊闻及颈部血管杂音,胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音。
心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。
X线胸片示上纵隔稍宽。
经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
目前最紧要的治疗是()
A.镇静止痛
B.有效控制血压
C.强心利尿
D.继续静脉给予硝酸甘油
E.给氧
参考答案:
B
[单项选择题]
41、男性,38岁。
突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg。
听诊闻及颈部血管杂音,胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音。
心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。
X线胸片示上纵隔稍宽。
经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
最可行而有价值的检查是()
A.床旁超声心动图检查
B.胸部CT检查
C.冠状动脉造影
D.心肌酶检查
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
42、男性,38岁。
突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg。
听诊闻及颈部血管杂音,胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音。
心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。
X线胸片示上纵隔稍宽。
经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定型心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂
参考答案:
B
[单项选择题]
43、男,45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。
查体:
呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发期前收缩。
X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。
心电图示完全性左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。
术后早期最常见的并发症是()
A.感染
B.糖尿病
C.冠心病
D.骨质疏松
E.恶性疾病
参考答案:
A
[单项选择题]
44、男,45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。
查体:
呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发期前收缩。
X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。
心电图示完全性左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。
最可能的诊断是()
A.扩张型心肌病
B.缺血性心肌病
C.风湿性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
45、男,45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。
查体:
呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发期前收缩。
X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。
心电图示完全性左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。
如果给予常规强心、利尿、扩血管药等治疗,效果不好,患者仍反复出现左心衰并逐步加剧,需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持治疗,生活不能自理的情况下,应选择下列哪项治疗最好()
A.主动脉气囊反搏
B.离心泵左心辅助转流
C.同种异体原位心脏移植
D.继续药物治疗
E.以上都不是
参考答案:
C[单项选择题]
46、男,45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。
查体:
呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发期前收缩。
X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。
心电图示完全性左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。
下列哪项检查对决定患者是否能手术起关键作用()
A.胸部X线片
B.心导管检查
C.心肌酶谱
D.腹部B超
E.以上都不是
参考答案:
B
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 后天性心脏病的外科治疗真题精选 2 后天性 心脏病 外科 治疗 精选
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)