心肌损伤的标志物真题精选.docx
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心肌损伤的标志物真题精选.docx
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心肌损伤的标志物真题精选
[单项选择题]
1、对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者,下列哪种说法是正确的()
A.不需要进一步做与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测
B.不能排除急性心肌梗死
C.可以排除急性心肌梗死
D.可以诊断为急性心肌梗死
E.不需要处理
参考答案:
B
参考解析:
对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者,可通过心肌肌钙蛋白(cTn)的测定来排除急性心肌梗死。
[单项选择题]
2、下列哪项在胸痛发作后6~12小时不升高是排除急性心肌梗死很好的指标()
A.CK
B.CK-MB
C.Mb
D.cTnT
E.cTnI
参考答案:
C
参考解析:
肌红蛋白Mb在AMI发病后1~3小时迅速上升,6~7小时达峰值,12小时内几乎所有AMI患者Mb都升高,升高幅度大于各心肌酶。
由于Mb半衰期短(15分钟),胸痛发作后6~12小时不升高,有助于排除AMI的诊断,是筛查AMI很好的指标。
[单项选择题]
3、下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是()
A.cTn敏感度高于CK
B.cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否
C.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最差
D.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好
E.窗口期较CK长,有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛
参考答案:
D
参考解析:
由于cTn窗口期长,诊断近期发生再梗死的效果差。
[单项选择题]
4、骨骼肌中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主()
A.LD1
B.LD5
C.LD3
D.LD4
E.LD2
参考答案:
B
参考解析:
骨骼肌中的LD以LD5为主。
[单项选择题]
5、下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法().
A.cTnT
B.AST
C.CK
D.cTnI
E.LD
参考答案:
E
参考解析:
LD的半衰期长(10~163小时),多用于回顾性诊断。
[单项选择题]
6、同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危险因素,这里所指的同型半胱氨酸包括一类化合物,但不包括()
A.同型胱氨酸
B.同型半胱氨酸-半胱氨酸
C.同型胱氨酸-蛋白质
D.S-腺苷同型半胱氨酸
E.同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白质
参考答案:
D
参考解析:
人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物,其本身并不参与蛋白质的合成。
蛋氨酸分子含有S甲基;在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后,可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。
S腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后,生成S腺苷同型半胱氨酸,后者进一步脱去腺苷,生成同型半胱氨酸。
由此可知,同型半胱氨酸是S腺苷同型半胱氨酸脱腺苷后的产物,而非同种物质。
[单项选择题]
7、男性,51岁,胸痛发作24小时,心悸、气短,面色苍白,心电图示ST段抬高,有慢性支气管炎史和20年吸烟史。
查血清AST256U/L,LD4640U/L,CK1560U/L,CK-MB18%,最有可能的病因是()
A.急性心肌梗死
B.二尖瓣狭窄致右心衰竭
C.急性肾衰
D.肝硬化
E.骨骼肌疾病
参考答案:
A
参考解析:
心肌损伤酶谱一般指
AST、LD、CK及后两者的同工酶,急性心肌梗死时心肌酶谱异常。
[单项选择题]
8、肌原纤维粗肌丝的组成成分是()
A.肌动蛋白
B.肌球蛋白分子
C.原肌球蛋白
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白
参考答案:
B
[单项选择题]
9、肌酸激酶同工酶的种类有()
A.2种
B.3种
C.4种
D.5种
E.6
种
参考答案:
B
[单项选择题]
10、AMI发作缺少心电图表现时,标志物检测推荐使用的抽样频率是()
A.入院即刻检查一次,出院前检查一次
B.入院即刻,入院后2h,第二天清晨,出院时检查
C.入院即刻,入院后4h,入院后8h,入院后12h
D.入院即刻,入院后2h,入院后4h,出院时检查
E.入院即刻,入院后每隔2h检查一次
参考答案:
C
[单项选择题]
11、不能用来评估溶栓疗效的指标是()
A.Mb
B.CKC.CK-MB
D.LD
E.cTn
参考答案:
D
[单项选择题]
12、下列有关冠心病危险因素的说法不正确的是()
A.危险因素等同于病因。
主要由遗传因素引起
B.危险因素不是诊断指标,但危险因素升高增加了冠心病患病可能性
C.同一疾病可能有多种危险因素,其影响程度不一
D.危险因素是指个体固有的生理、心理因素或生活环境的其他因素
E.冠心病危险因素可达百余种,最有价值的可及早预防和治疗的是高血脂、CRP和凝血因子异常
参考答案:
A
[单项选择题]
13、下列有关肌钙蛋白应用评价的说法不正确的是()
A.cTn敏感度高于CK
B.cTn检测特异性高于CK
C.cTn可用于判断再灌注是否成功
D.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好
E.窗口期较CK长,有利于诊断迟到的急性心肌梗死和不稳定性心绞痛
参考答案:
D
[单项选择题]
14、急性心肌梗死(AMI)发生后最早出现的标志物是()
A.Mb
B.CK
C.CK-MB
D.cTnT
E.cTnI
参考答案:
A
[单项选择题]
15、AMI发生后,CK-MB在血清中开始升高的时间为()
A.2~4h
B.4~6h
C.6~8h
D.8~12h
E.12~24h
参考答案:
B
[单项选择题]
16、患者,男性,59岁。
有高血压病史5年,否认其他疾病史。
于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物,伴上腹疼痛,到急诊室就诊。
体检:
血压80/50mmHg,体温
37.4℃,呼吸56次/分,上腹部轻度肌紧张伴压痛。
为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病,以下指标最有参考价值的是()
A.空腹血糖
B.餐后2小时血糖
C.随机血糖
D.HbAlc
E.OGTT
参考答案:
D
[单项选择题]
17、患者男性,55岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,当时未就诊,现疑诊急性心肌梗死。
为确诊,目前最有帮助的酶学检查是()
A.CK同工酶
B.AST
C.CK
D.ALT
E.LD
参考答案:
E
[材料题]
18、A.cTn
B.CK-Mb
C.Mb
D.LD
E.CK
[选择题]
1.可用于诊断微小心肌损伤的心肌标志物是()
参考答案:
A
参考解析:
cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker,它们出现早,最早可能在症状发作后2小时出现。
由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低,因此也可用于微小心肌损伤的诊断,这是酶学指标所难以做到的。
Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。
[选择题]
2.早期诊断AMI最好的心肌标志物是()
参考答案:
A
参考解析:
cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker,它们出现早,最早可能在症状发作后2小时出现。
由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低,因此也可用于微小心肌损伤的诊断,这是酶学指标所难以做到的。
Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。
[选择题]
3.溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标()
参考答案:
C
参考解析:
cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker,它们出现早,最早可能在症状发作后2小时出现。
由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低,因此也可用于微小心肌损伤的诊断,这是酶学指标所难以做到的。
Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。
[选择题]
4.AMI发生后,血中出现最早的心肌损伤标志物是()
参考答案:
B
参考解析:
cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker,它们出现早,最早可能在症状发作后2小时出现。
由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低,因此也可用于微小心肌损伤的诊断,这是酶学指标所难以做到的。
Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。
[材料题]
19、A.血钙增高,血磷降低
B.血磷增高
C.血钙增高
D.血钙和血磷同时降低
E.血钙降低血磷升高
[选择题]
1.甲状旁腺功能亢进()
参考答案:
A[选择题]
2.甲状旁腺功能低下()
参考答案:
E[选择题]
3.维生素D缺乏()
参考答案:
D[材料题]
20、A.CK
B.Mb
C.cTn
D.LD1
E.AST
[选择题]
1.心肌缺血发生后,血中出现高峰浓度最晚的标志物是()
参考答案:
D
参考解析:
cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker,它们出现早,最早可在症状发作后2小时出现;具有较宽的诊断窗,是判断术后心肌梗死的较好指标。
在AMI发病后1~3小时血中浓度迅速上升,6~7小时达峰值,12小时内几乎所有AMI患者Mb都有升高,升高幅度大于各心肌酶,因此可以作为AMI的早期诊断标志物。
由于Mb半衰期短(15分钟),胸痛发作后6~12小时不升高,有助于排除AMI的诊断,是筛查AMI很好的指标。
LD1升高最慢(8~10天),升高时间长(5~10天)。
[选择题]
2.用于排除AMI发生的较好指标是()
参考答案:
B
参考解析:
cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker,它们出现早,最早可在症状发作后2小时出现;具有较宽的诊断窗,是判断术后心肌梗死的较好指标。
在AMI发病后1~3小时血中浓度迅速上升,6~7小时达峰值,12小时内几乎所有AMI患者Mb都有升高,升高幅度大于各心肌酶,因此可以作为AMI的早期诊断标志物。
由于Mb半衰期短(15分钟),胸痛发作后6~12小时不升高,有助于排除AMI的诊断,是筛查AMI很好的指标。
LD1升高最慢(8~10天),升高时间长(5~10天)。
[选择题]
3.用于术后心肌梗死判断的较好指标是()
参考答案:
C
参考解析:
cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker,它们出现早,最早可在症状发作后2小时出现;具有较宽的诊断窗,是判断术后心肌梗死的较好指标。
在AMI发病后1~3小时血中浓度迅速上升,6~7小时达峰值,12小时内几乎所有AMI患者Mb都有升高,升高幅度大于各心肌酶,因此可以作为AMI的早期诊断标志物。
由于Mb半衰期短(15分钟),胸痛发作后6~12小时不升高,有助于排除AMI的诊断,是筛查AMI很好的指标。
LD1升高最慢(8~10天),升高时间长(5~10天)。
[选择题]
4.目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是()
参考答案:
C
参考解析:
cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker,它们出现早,最早可在症状发作后2小时出现;具有较宽的诊断窗,是判断术后心肌梗死的较好指标。
在AMI发病后1~3小时血中浓度迅速上升,6~7小时达峰值,12小时内几乎所有AMI患者Mb都有升高,升高幅度大于各心肌酶,因此可以作为AMI的早期诊断标志物。
由于Mb半衰期短(15分钟),胸痛发作后6~12小时不升高,有助于排除AMI的诊断,是筛查AMI很好的指标。
LD1升高最慢(8~10天),升高时间长(5~10天)。
[单项选择题]
21、患者男性,55岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,当时未就诊,现疑诊急性心肌梗死。
急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌酶是()
A.ALT
B.LD
C.AST
D.α-HBDH
E.CK
参考答案:
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[单项选择题]
22、患者,男性,59岁。
有高血压病史5年,否认其他疾病史。
于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物,伴上腹疼痛,到急诊室就诊。
体检:
血压80/50mmHg,体温
37.4℃,呼吸56次/分,上腹部轻度肌紧张伴压痛。
若尿常规检查发现尿糖(++++),酮体(++)。
此时应立即进行的检查是()
A.空腹血糖
B.餐后2小时血糖
C.随机血糖
D.HbAlc
E.OGTT
参考答案:
C
[单项选择题]
23、患者,男54岁,压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊,查体:
面色苍白、出汗,血压110/90mmHg,脉搏78次/min,心音正常,心电图ST段抬高,实验室检查:
K+
3.2mmol/L,Na+138mmol/L,尿素氮9.2mmol/L,CK90U/L。
该患者首先应确诊的疾病是().
A.肺心病
B.肾衰竭
C.骨坏死
D.急性心肌梗死
E.营养不良
参考答案:
D[单项选择题]
24、下列有关高血压病的生化改变的描述不正确的是()
A.原发性高血压定期检测24h尿儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利于了解病情,治疗监测和药物的选择
B.盐类物质中,钠本身并不产生加压反应,只有钠和氯的结合才在血压调控中起重要作用
C.嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压,尿中VMA明显增高,儿茶酚胺接近正常
D.库欣综合征的实验室检查为尿皮质醇上升,高于正常2~3倍
E.高血压是一种多基因遗传性疾病,无论原发还是继发高血压都有机体生化异常的表现
参考答案:
C
[单项选择题]
25、下列有关CRP的描述不正确的选项是()
A.CRP和冠心病密切相关,被看作独立的危险因素
B.诸多急性时相反应蛋白中,只有CRF和冠脉不良预后关系最密切,是冠心病一个长期或短期的危险因素
C.在AMI发生后6h在血中才能测得升高的CRP
D.AMI患者中CRP和TC/HDL-C联合分析,可大大提高预测冠心病的准确性
E.CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落
参考答案:
C
[单项选择题]
26、急性心肌梗死发生时,cTn在血中开始升高的时间是()
A.2~4h
B.4~6h
C.6~8h
D.8~10h
E.10~12h
参考答案:
B
[单项选择题]
27、急性心肌梗死时,下列哪种血清酶持续时间可能最长()
A.MB
B.CK-MB
C.cTn
D.AST
E.CK-MM3/CK-MM1
参考答案:
C[单项选择题]
28、下列哪项不属于传统心肌酶谱检测指标()
A.CK-MB
B.LDH1
C.LDH2
D.CK
E.cTn
参考答案:
E
[单项选择题]
29、患者,男,45岁,突然感觉胸痛,4h后到医院就诊,以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助()
A.CK
B.CK-MB亚型
C.cTn
D.Mb
E.以上都可以
参考答案:
D
[单项选择题]
30、下列关于脂肪酸结合蛋白(FABP)特性描述不正确的是()
A.FABP是分子量较肌红蛋白更小的胞质蛋白
B.骨骼肌组织内FABP含量较心肌内丰富
C.FABP能和脂肪酸结合,在心肌脂代谢中起重要作用
D.FABP诊断早期AMI的敏感性和特异性与Mb相近,比CK-MB高
E.临床用Mb/FABP比较来诊断AMI,增加特异性和使用价值
参考答案:
B
[单项选择题]
31、下列属传统心肌酶谱项目而现趋于淘汰的是()
A.CK-MB
B.LD1
C.CK
D.AST
E.cTn
参考答案:
D
[单项选择题]
32、目前用于急性冠状动脉综合征(ACS)实验室诊断的心肌肌钙蛋白的是()
A.cTnT和TnC
B.cTnT和CK-Mb
C.cTnT和cTnI
D.TnC和cTnI
E.TnC和CK-Mb
参考答案:
C
参考解析:
心肌肌钙蛋白是由3种不同基因的亚基组成,目前,用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI。
[单项选择题]
33、心肌缺血症状发作后,血中出现高峰浓度最晚的指标是().
A.LD
B.CK
C.CK-MB
D.cTnI
E.cTnT
参考答案:
A
[单项选择题]
34、评价心力衰竭预后最好的神经激素类标志物是()
A.BNP/NT-proBNP
B.血管紧张素
C.ANP
D.内皮素
E.去甲肾上腺素
参考答案:
A
参考解析:
BNP/NT-proBNP是评价心衰预后最好的神经激素类标志物,是评价无症状或轻微症状LVD以及晚期心衰的最佳预后指标。
[单项选择题]
35、下列有关BNP特性的描述不正确的是()
A.BNP有很高的阴性预测价值,BNP正常可排除心衰的存在
B.虽然BNP是一个较可靠的CHF诊断指标,但其升高程度和CHF严重程度并不相一致
C.BNP是由心、脑分泌的一种多肽激素,在机体中其排钠、利尿、扩张血管的生理作用
D.怀疑心衰患者应首先检查BNP,BNP阳性者,再做超生和其他进一步检查
E.对于呼吸困难患者,BNP是一个将来发生CHF的较强的预示因子
参考答案:
B
参考解析:
BNP是一个较可靠的CHF诊断指标,其升高程度和CHF严重程度一致。
[单项选择题]
36、不是肌钙蛋白在心肌损伤中的特点的是()
A.cTn敏感性高于CK,不仅能检测AMI,还能检测微小损伤
B.cTn特异性低于CK
C.cTn窗口期较长,有利于诊断迟到的AMI和不稳定型心绞痛
D.可用于判断病情轻重及再灌注成功与否
E.cTn在ACS症状发作后2小时即可出现
参考答案:
B
参考解析:
cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker,它们出现早,最早可在症状发作后2小时出现;具有较宽的诊断窗:
cTnT(5~14天),cTnI(4~10天)。
其敏感性和特异性都高于CK。
由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低,因此也可用于微小心肌损伤(minormycardialdamage,MMD)的诊断,这是以前酶学指标所难以做到的。
cTn还具有判断预后的价值,对任何冠状动脉疾患病人,即便ECG或其他检查(如运动试验)阴性,只要cTn增高,应视为具有高危险性。
[单项选择题]
37、下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是()
A.不再将
LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断,急性冠脉综合征患者不考虑继续使用CK-Mb活性测定法
B.临床检验中应同时检测cTn和CK-Mb质量,提高诊断的准确性
C.心肌肌钙蛋白(cTn)取代CK-Mb成为检测心肌损伤的首选指标
D.对发病6小时后就诊的患者,不必测Mb,只需测定cTn
E.如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECG改变,应立即进行治疗
参考答案:
B
参考解析:
如果提供一项心脏肌钙蛋白测定,建议不必同时进行CK-Mb质量测定。
[单项选择题]
38、下列标志物中为AMI早期标志物的是()
A.AST
B.LD
C.肌红蛋白
D.CK-Mb
E.肌钙蛋白
参考答案:
C
参考解析:
心肌梗死后
0.5~2小时血中肌红蛋白浓度即升高,因此肌红蛋白被列为常规AMI早期标志物。
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