胆石症真题精选.docx
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胆石症真题精选
[填空题]1简述B超检查在胆道疾病诊断中的应用。
参考答案:
1.诊断胆道结石B超检查胆囊结石表现为强回声光团伴声影,并随体位改变而在胆囊内移动,肝外胆管结石表现胆管腔内的强光团伴声影,探头压之不变形,光团与管壁间分界明显。
2.鉴别黄疸原因肝内胆管正常时B超不显示,如肝内胆管显示,肝外胆管上端直径〉5mm,中下段胆管〉10mm,即表示胆管扩张。
肝总管及以上胆管扩张,提示肝总管下端或是壶腹部梗阻。
如肝内外胆管均未扩张,表示非梗阻性黄疸。
3.诊断其他胆道疾病:
还可以诊断胆囊炎、胆囊及胆管肿瘤、胆管畸形等。
还可以在B超引导下,行经皮肝胆管造影、引流、取石等。
[单项选择题]
2、男,43岁,右上腹痛,Murphy征阳性,皮肤、巩膜无黄染,影像检查如
图,最可能的诊断是()
A.胆囊癌
B.胆囊多发息肉
C.胆囊多发结石
D.胆囊腺肌增生症
E.慢性胆囊炎
参考答案:
C[填空题]3胆绞痛
参考答案:
系由结石堵塞胆道造成强直痉挛所致的内脏痛,常位于中上腹或是右上腹,可由饱食后诱发,疼痛可放射到肩胛间区和右肩。
[单项选择题]
4、女,65岁,发热,腹痛,轻度黄疸,Murphy征阳性,影像检查如图,最可
能的诊断是()
A.胆囊及胆总管多发性息肉
B.胆总管癌
C.胆囊及胆总管多发性结石
D.胆囊腺肌增生症
E.胆囊癌
参考答案:
C[填空题]5胆管结石分为______________、_______________,前者多为_______________,后者多为___________。
参考答案:
原发性胆结石、继发性胆结石、胆色素结石或混合性结石、胆固醇结石[单项选择题]
6、男,51岁,右上腹痛,Murphy征阳性,皮肤、巩膜无黄染,影像检查如
图,最可能的诊断是()
A.胆囊癌
B.胆囊息肉
C.胆囊结石
D.胆囊腺肌增生症
E.慢性胆囊炎
参考答案:
C[填空题]7胆囊结石主要为__________或_____________。
参考答案:
胆固醇性结石、胆固醇为主的混合性结石[单项选择题]
8、患者男,29岁,乙肝病史10余年,腹胀,有移动性浊音,影像检查如
图,最全面的诊断是()
A.肝硬化
B.肝硬化腹水
C.肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石
D.大网膜膈下间位及脾梗
E.胆结石及脾梗
参考答案:
C
[判断题]
9、胆囊结石发生率高于胆管结石,胆色素结石多于胆固醇结石
参考答案:
错
[单项选择题]
10、胆囊结石的疼痛特点不包括()
A.多数为轻微隐痛
B.可有明显的胆绞能
C.常为夜间发作
D.疼痛向腹背呈束带状放射
E.疼痛与体位有关
参考答案:
D
[判断题]
11、胆石症引起梗阻性黄疸,以间接胆红素升高为主
参考答案:
错
[单项选择题]
12、AOSC的最主要病理基础是()
A.肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎
B.胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压
C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染
D.胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成
E.胆道不会梗阻并胰腺出血坏死
参考答案:
B
[单项选择题]
13、女,18岁,近2日因饮食不节,出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射,发病时疼痛剧烈,间歇时平息如常,请问下列哪项体征最有助诊断()
A.黄疸
B.腹胀
C.腹肌不紧,反跳痛(-)
D.Murphy氏征(±)
E.胆囊大
参考答案:
C
[多项选择题]
14、原发性肝内胆管结石,根据其化学性组分可分为()
A.胆红素钙结石
B.胆固醇结石
C.混合型
D.脂肪酸钙结石
E.草酸钙结石
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
15、正常胆总管直径为()
A.0.4~
0.6cm
B.0.6~
0.8cm
C.0.8~
1.0cm
D.1.0~
1.2cm
E.1.2~
1.4cm
参考答案:
B
[多项选择题]
16、关于胆囊的生理功能,下列说法正确的有()
A.贮存胆汁
B.分泌胆汁
C.排出胆汁
D.分解胆盐
E.分泌粘液
参考答案:
A,C,E
[单项选择题]
17、关于静脉胆道造影,下理哪项是错误的()
A.疑有胆道疾病者可行该项检查
B.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂
C.一般30min胆道显影,60min最清晰
D.如3~4小时后胆道显影,说明下端有梗阻
E.不受黄疸深度影响,较口服胆囊造影优越
参考答案:
E[单项选择题]
18、下列特殊检查中,哪项无助于梗阻性黄疸的诊断()
A.超声检查
B.腹部立位平片
C.ERCP
D.MRCP
E.核素扫描
参考答案:
B
[单项选择题]
19、下列哪项为胆汁主要成分()
A.胆固醇、磷脂、无机化合物
B.胆固醇、胆盐、磷脂
C.胆固醇、胆盐、蛋白质
D.胆固醇、磷脂、蛋白质
E.胆固醇、胆盐、无机化合物
参考答案:
B
[单项选择题]
20、阻塞性黄疸(肝外胆道梗阻)的病因学诊断,下列哪项检查最具有诊断意义()
A.选择性肝动脉造影
B.口服法胆囊造影
C.肝穿刺组织活检
D.PTC及ERCP或两者联用
E.肝脏核素扫描
参考答案:
D
[单项选择题]
21、胆总管结石的最典型临床表现是()
A.Murphy征
B.Charcot三联征
C.Zo11inger-Ellson综合征
D.Whipp1e征
E.Budd-Chiari
征
参考答案:
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[单项选择题]
22、下列哪项不能依靠B超判断()
A.胆管结石的大小
B.梗阻部位的确定
C.胆管扩张的程度
D.胆管狭窄的程度
E.胆管壁的厚度
参考答案:
D
[单项选择题]
23、B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%,其超声显像最明显特征为()
A.不均匀增强回声
B.强回声光团不伴声影
C.强回声光团并伴声影
D.不均匀增强回声,随体位移动
E.强回声光团伴声影,并随体位改变而移动
参考答案:
E
[单项选择题]
24、关于PTC检查,下列哪项是错误的()
A.不受黄疸及黄疸程度的影响
B.术前应检查凝血酶原时间
C.能清楚显示胰管
D.胆管扩张时成功率高
E.适用于轻度黄疸鉴别
参考答案:
C
[单项选择题]
25、女性病人,30岁,黄疸半月,自诉尿黄,皮肤瘙痒。
检查肝肋下可及二指,压痛,黄疸指数50单位,AKP50单位,凡登白立即反应阳性,其他肝功能检查正常,应考虑()
A.溶血性黄疸
B.急性黄疸性肝炎
C.阻塞性黄疸
D.胆道蛔虫病
E.以上均不是
参考答案:
C
[单项选择题]
26、胆道病变中B超显示较差的部位是()
A.肝内胆管
B.肝总管
C.胆囊
D.胆总管上段
E.胆总管下段
参考答案:
E
[单项选择题]
27、下列哪项不是诊断AOSC的重要临床依据()
A.胆绞痛
B.寒战、高热
C.剧烈呕吐
D.白细胞显著升高
E.血小板显著减少
参考答案:
C
[单项选择题]
28、关于肝内胆管结石,下列叙述哪项不正确()
A.属原发性胆管结石
B.右侧肝较左侧肝多见
C.常同时有肝外胆管结石
D.多为肝区和胸背部胀痛
E.单侧肝管阻塞可无黄疸
参考答案:
B
[单项选择题]
29、B超对下列哪项诊断最准确()
A.胆囊结石
B.肝外肝管结石
C.肝内胆管结石
D.急、慢性胆囊炎
E.急、慢性胆管炎
参考答案:
A
[单项选择题]
30、在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是()
A.十二指肠乳头
B.胆总管
C.胰管
D.左右肝管及肝总管
E.肝内胆管
参考答案:
E[单项选择题]
31、血清胆红素高于下列哪项数值后不宜采用静脉胆道造影()
A.1mg/dl
B.3mg/dl
C.5mg/dl
D.7mg/dl
E.9mg/dl
参考答案:
B
[单项选择题]
32、阻塞性黄疸诊断不明时,下列哪种检查方法的价值最小()
A.PTC
B.ERCP
C.B超
D.肝胆生化检查
E.放射性核素扫描
参考答案:
E
[单项选择题]
33、口服胆囊造影剂不显影的最主要原因是下列哪一项()
A.肝大
B.脾亢
C.胆囊浓缩功能不全
D.胆囊管梗阻
E.肾功能不全
参考答案:
D
[单项选择题]
34、男,52岁,右上腹隐痛1年,巩膜黄染,皮肤不黄,CT检查如图,最可能的诊断为()
A.原发性肝癌
B.肝腺瘤
C.胆管结石
D.胆管癌
E.胆囊癌
参考答案:
C
[单项选择题]
35、肝内胆管结石()
A.左肝管多于右肝管
B.右肝管多于左肝管
C.左右肝管相等
D.完全在左肝管
E.完全在右肝管
参考答案:
A
[单项选择题]
36、胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠()
A.胆盐
B.胆汁酸与卵磷脂
C.粘蛋白
D.β-葡萄糖醛酸酶
E.胆碱酯酶
参考答案:
B
[单项选择题]
37、下列哪项不影响口服胆囊造影()
A.禁食
B.改变体位
C.腹泻
D.黄疸
E.胆囊管闭塞
参考答案:
B
[单项选择题]
38、在中国,肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项()
A.营养不良
B.肝炎
C.胆道蛔虫症
D.胆固醇代谢障碍
E.溃疡病
参考答案:
C
[单项选择题]
39、下列哪项不是胆囊结石的临床表现()
A.恶心、厌油
B.畏寒、发热
C.右上腹绞痛
D.轻度黄疸
E.大便陶土色
参考答案:
E[单项选择题]
40、形成胆固醇结石的最主要原因是()
A.胆固醇绝对量增加
B.胆盐与磷脂的微胶粒不足
C.胆汁中的钙离子增多
D.大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多
E.胆汁酸分泌增多
参考答案:
B
[单项选择题]
41、结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素()
A.过氧化物酶
B.碱性磷酸酶
C.单胺氧化酶
D.β-葡萄糖醛酸钙
E.γ-谷胺酰转肽酶
参考答案:
D
[单项选择题]
42、一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月,再发上腹痛1天,应首选下列哪项检查()
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.B超
D.PTC
E.CT
参考答案:
C
[单项选择题]
43、女,55岁,右上腹痛多年,CT检查如图,最可能的诊断是()
A.胆囊胆固醇结石
B.胆囊胆红素结石
C.胆囊混合性结石并胆囊炎
D.胆囊癌
E.胆囊壁环状钙化
参考答案:
C
[单项选择题]
44、上腹部绞痛,寒战,高热,黄疸最常见于()
A.先天性胆道闭锁
B.胆总管囊肿
C.胆道蛔虫病
D.胆囊息肉
E.胆总管结石并感染
参考答案:
E
[单项选择题]
45、关于胆囊癌,下列叙述哪项正确()
A.常发生在中年人
B.多发生于胆囊颈部
C.男性发病高于女性
D.大多为鳞状上皮癌
E.大多数病人合并有胆囊结石
参考答案:
E
[单项选择题]
46、关于胆囊结石,下列叙述哪项正确()
A.男性发病多于女性
B.多数病人有黄疸
C.多发生于30岁以下
D.主要治疗方法为非手术治疗
E.最主要的确诊方法是B
超
参考答案:
E
[单项选择题]
47、典型的胆结石B超图像是()
A.低回声光团,无声影
B.不均匀强回声光团,无声影
C.强回声光团,无声影
D.强回声光团,有声影
E.低回声光团,有声影
参考答案:
D
[单项选择题]
48、肝外胆道的解部特点中,下列哪项是错误的()
A.胆囊管常有变异
B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管下端多数与主胰管会合
D.括约肌仅由胆管括约肌构成
E.胆囊分底、体、颈三部
参考答案:
D
[单项选择题]
49、胆固醇结石好发于()
A.左肝管
B.胆总管
C.右肝管
D.胆囊
E.肝总管
参考答案:
D
[单项选择题]
50、男,26岁,工人,因反复右上腹阵发性疼痛伴畏寒、发热、黄疸5年入院。
查体:
肝肋下2cm,剑突下6cm,质中度硬。
脾肋下
4.7cm。
胆囊造影不显影。
食管吞钡X线检查:
见食管下段有虫蚀样负影。
化验:
血清总蛋白76g/L,白蛋白37g/L,球蛋白39g/L,总胆红素
74.2μmol/L,谷丙转氨酶430U/L,凡登白反应双相,黄疸指数40,碱性磷酸酶
29.3U/L,血红蛋白92g/L,白细胞
5.8×10,血小板70×10/L。
考虑该病最可能诊断为()
A.胆囊炎,胆囊结石
B.原发性胆管结石,胆道感染
C.急性,梗阻性,化脓性胆管炎
D.胆石症,胆汁性肝硬化
E.胆石症,门脉高压症
参考答案:
E
[单项选择题]
51、胆道蛔虫病的远期并发症最常见为()
A.胆管结石
B.急性梗阻性化脓性胆道炎
C.胆源性肝脓肿
D.胆道出血
E.胆源性胰腺炎
参考答案:
A
[单项选择题]
52、男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(
38.9℃),查:
巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×10/L,N89%,诊断应首先考虑()
A.慢性胆囊炎急性发作
B.胆总管结石
C.肝内胆管结石
D.胆囊结石
E.急性胰腺炎
参考答案:
B
[单项选择题]
53、69岁男性,皮肤巩膜黄染2个月,尿色深黄,粪便呈陶土状,肝于肋弓下3cm,血胆红素90mmol/L。
最准确的检查方法是()
A.口服法胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.肝动脉造影
D.低张十二指肠钡餐检查
E.ERCP
参考答案:
E
[单项选择题]
54、一女性患者,38岁,进食后常有上腹不适多年,一个月前发作一次右上腹剧痛,无腹膜炎体征,B超检查,相当于胆囊内可见
1.5cm×
1.2cm强回声团,后伴声影,最先应考虑为()
A.胆囊积脓
B.胆囊癌
C.胆囊结石
D.胆囊积水
E.胆囊功能失调
参考答案:
C
[单项选择题]
55、女性病人,40岁,3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术,3月前因进油腻饮食突发绞痛,伴恶心,呕吐,有寒战,高烧,近来发作频繁,体检:
巩膜黄染,剑突下压痛明显,首先应考虑()
A.胆石症复发
B.胆道蛔虫症
C.黄疸性肝炎
D.急性胰腺炎
E.十二指肠溃疡
参考答案:
A
[单项选择题]
56、60岁男性,皮肤黄染2个月,上腹胀痛,厌油食,黄疸曾有减轻后又加重,体温
37.6℃,巩膜皮肤呈深黄色,肝于肋下2cm,胆囊可触及,无明显压痛。
应首先考虑为()
A.胆总管结石
B.慢性胆囊炎
C.肝总管癌
D.壶腹部癌
E.胆囊癌
参考答案:
D[单项选择题]
57、有关胆囊结石,哪项是正确的()
A.男性常见
B.可以出现梗阻性黄疸
C.静止性结石都不需手术治疗
D.口服法胆囊造影为首选检查
E.诊断主要依靠病人和阳性体征
参考答案:
E
[单项选择题]
58、有关胆石症,哪项是错误的()
A.包括胆囊结石和胆管结石
B.我国目前胆固醇结石发生率高于胆色素结石
C.我国目前胆管结石高于胆囊结石
D.混合性结石60%发生在胆囊内
E.胆固醇结石也发生于胆管内
参考答案:
C
[单项选择题]
59、下列哪项不是胆色素结石形成的因素()
A.双葡萄糖醛酸胆红素
B.β-葡萄糖醛酸胆红素
C.葡萄糖醛酸-1,4-内酯
D.胆道蛔虫病
E.肝胆管狭窄
参考答案:
C
[单项选择题]
60、明显阻塞性黄疸,B超发现肝内,外胆管扩张,胆总管直径2cm,最的进一步检查是()
A.放射性核素胰腺扫描
B.经皮肝穿胆管造影
C.十二指肠低张造影
D.腹腔动脉血管造影
E.腹腔镜检查
参考答案:
B
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