下丘脑和垂体疾病真题精选.docx
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下丘脑和垂体疾病真题精选
[单项选择题]
1、下列对诊断腺垂体功能减退症无意义的是()
A.性腺激素测定
B.甲状腺素测定
C.皮质醇测定
D.甲状旁腺素测定
E.泌乳素测定
参考答案:
D
[单项选择题]
2、腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是()
A.皮肤色素沉着
B.泌乳-闭经
C.继发性糖尿病
D.产后无乳汁,长期闭经不育
E.直立性头晕,低血压
参考答案:
D
[单项选择题]
3、下列不能用于抢救腺垂体功能减退症引起的垂体危象患者的是()
A.静推50%葡萄糖
B.静滴氢化可的松
C.小剂量甲状腺素治疗
D.注意保温
E.可用镇静安眠药
参考答案:
E
[单项选择题]
4、下列关于垂体瘤的描述中,不正确的是()
A.垂体瘤90%为良性肿瘤
B.GH腺瘤如在青春期前发病者的主要表现为巨人症
C.如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症
D.如一垂体瘤直径为12mm,应称之为微小腺瘤
E.如分泌催乳素过多可引起泌乳一闭经综合征和阳痿
参考答案:
D[单项选择题]
5、正常成年人垂体重量为()
A.0.5~1g
B.3.5~4g
C.2.5~3g
D.1.5~2g
E.4.5~5g
参考答案:
A
[单项选择题]
6、有关激素水平测定正确的是()
A.使用放免和酶免法,随时可取血测定
B.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
C.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常
D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌
E.激素分泌与体位无关
参考答案:
B
[单项选择题]
7、下述检查不属于内分泌功能鉴定试验的是()
A.血钾、钠、氯测定
B.葡萄糖耐量试验
C.雌激素测定
D.甲状腺I放射性核素扫描
E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定
参考答案:
E
[单项选择题]
8、对于Sheehan综合征,下列错误的是()
A.产后大出血所致
B.乳汁分泌明显减少
C.可引起继发性性腺萎缩
D.皮肤色素加深
E.继发性肾上腺皮质萎缩
参考答案:
D
[单项选择题]
9、目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为()
A.糖皮质激素
B.ATCH
C.性激素
D.甲状腺激素
E.GH及TRH
参考答案:
A
[单项选择题]
10、加压素(抗利尿激素)的下述作用,正确的是()
A.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加,促进水的重吸收
B.调节体内水总量,使血浆渗透压增高
C.加压素在生理状态上参与机体血压调节
D.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克
E.肾性尿崩症可用加压素治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
11、产后大出血所致的腺垂体功能减退症,起病症状多为()
A.畏寒肥胖
B.产后无乳少乳
C.闭经不孕
D.黏液性水肿
E.低血糖、低血压发作
参考答案:
B
[单项选择题]
12、患者,女性,18岁,平素喜饮水,近来饮水量明显增加,每天10L左右,多尿。
测尿比重1.002,CT检查垂体及蝶鞍区无异常,心电图正常。
禁水后尿比重1.003,注射加压素后尿量不减。
此患者最可能的诊断是()
A.完全性尿崩症
B.部分性尿崩症
C.中枢性尿崩症
D.颅咽管瘤
E.肾性尿崩症
参考答案:
E
[单项选择题]
13、30岁,女性,3年前产一死婴,近2年烦渴多饮,日饮水量波动在1.5~15L,夜间饮水量明显少于白天,月经正常,无消瘦或乳房萎缩,入院后对主动限水耐受性好,禁水试验尿比重达1.018,CT检查未见垂体或鞍区异常,最可能的诊断是()
A.席汉病
B.颅咽管瘤
C.完全性尿崩症
D.部分性尿崩症
E.精神性多饮
参考答案:
E
[材料题]
14、A.作用维持时间短,每日需多次用药
B.用量过大,可引起水中毒
C.副作用少,为目前治疗尿崩症比较理想的药物
D.可引起低钾、高尿酸血症
E.可引起严重低血糖,也可引起水中毒
[选择题]
1.加压素水剂治疗尿崩症的常见副作用是
参考答案:
A[选择题]
2.去氨加压素治疗尿崩症的常见副作用是
参考答案:
C[选择题]
3.氢氯噻嗪治疗尿崩症的常见副作用是
参考答案:
D[选择题]
4.氯磺丙脲治疗尿崩症的常见副作用是
参考答案:
E
[单项选择题]
15、12岁,男孩,出生正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。
查体:
身高110cm,体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆预计这种异常最可能的疾病是()
A.甲状腺功能减退症
B.21-羟化酶缺乏症
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟
参考答案:
D[单项选择题]
16、女性,40岁,3个月前精神受刺激,3个月来睡眠差。
常口渴难忍,夜间亦需大量饮水,每日饮水4~5暖壶,喜饮凉水。
尿量明显增加,平均每小时排尿一次,夜间也需排尿5次以上,全天尿量达9L。
发病以来精神差,烦躁,消瘦,近2周出现头痛此患者最合理的治疗为()
A.胰岛素
B.精氨酸血管加压素每日400btg
C.最小有效剂量的精氨酸血管加压素
D.限制饮水
E.限制钠盐
参考答案:
C
[单项选择题]
17、男性,14岁。
严重口干,多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。
体检:
身高132cm,体重26kg应用加压素进行深部肌内注射过程中,应警惕下列情况的出现()
A.切勿过量引起水中毒
B.内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛
C.高血压
D.肝损害
E.白细胞减少
参考答案:
A
[单项选择题]
18、女性,28岁,已婚。
1年来月经稀发,不孕,就诊时闭经2个月。
尿妊娠试验(-),B超显示子宫、双侧卵巢均无异常蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤,应首选下列药物是()
A.多巴胺受体抑制剂
B.5-HT(5-羟色胺)激动剂
C.多巴胺受体激动剂
D.β受体阻滞剂
E.H受体拮抗剂
参考答案:
C
[单项选择题]
19、患者,14岁。
身高132cm,体重24kg,形体均匀矮小,头颅无畸形,智力发育一般如确诊为拉伦侏儒症,应选择的治疗方案是()
A.大剂量生长激素
B.大剂量生长激素加甲状腺激素
C.小剂量生长激素加甲状腺激素
D.胰岛素样生长因子-1(IGF-1)
E.垂体放射治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
20、患者,14岁。
身高132cm,体重24kg,形体均匀矮小,头颅无畸形,智力发育一般检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism),下列结果支持此项诊断的是()
A.GH降低,骨龄延迟,ACTH水平正常
B.GH降低,骨龄延迟,ACTH水平稍低
C.GH升高,骨龄延迟,ACTH水平正常
D.GH正常,骨龄延迟,ACTH水平正常
E.GH下降,骨龄正常,ACTH水平增高
参考答案:
C
[单项选择题]
21、患者,14岁。
身高132cm,体重24kg,形体均匀矮小,头颅无畸形,智力发育一般为了进一步明确诊断应选择下列检查()
A.空腹血糖
B.24小时尿17-羟,17-酮测定
C.生长激素测定
D.尿比重
E.染色体检查
参考答案:
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[单项选择题]
22、女性,29岁。
多饮、多尿1个月入院。
每日尿量6~7L,空腹血糖5.1mmol/L,尿糖(-),(ⅪTT正常。
进行禁水-加压试验后,尿比重可达1.020,应考虑的诊断是()
A.精神性烦渴
B.垂体性(中枢性)尿崩症
C.肾性尿崩症
D.肾小管性酸中毒
E.糖尿病
参考答案:
B
[单项选择题]
23、女性,29岁。
多饮、多尿1个月入院。
每日尿量6~7L,空腹血糖5.1mmol/L,尿糖(-),(ⅪTT正常。
确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断,下列检查最没有帮助的是()
A.双肾B超
B.鞍区CT
C.视野测定
D.ADH测定
E.PRL测定
参考答案:
A
[单项选择题]
24、女性,29岁。
多饮、多尿1个月入院。
每日尿量6~7L,空腹血糖5.1mmol/L,尿糖(-),(ⅪTT正常。
如果怀疑此患者为尿崩症,在下列实验室检查中,最不可能出现的是()
A.尿比重>
1.020
B.血浆渗透压增高
C.尿渗透压下降
D.血浆PRL上升
E.ADH降低
参考答案:
A
[单项选择题]
25、女性,28岁,已婚。
1年来月经稀发,不孕,就诊时闭经2个月。
尿妊娠试验(-),B超显示子宫、双侧卵巢均无异常经测定发现:
泌乳素(PRL)3.08mmol/L(77ng/ml),在诊断垂体PRL微腺瘤之前,必须除外()
A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.原发性甲状腺功能减退
D.垂体功能减退
E.嗜铬细胞瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
26、女性,28岁,已婚。
1年来月经稀发,不孕,就诊时闭经2个月。
尿妊娠试验(-),B超显示子宫、双侧卵巢均无异常在体检时下列检查对诊断最为重要的是()
A.妇科检查
B.乳头溢液
C.视野测定
D.甲状腺触诊
E.面肌叩击试验
参考答案:
B[单项选择题]
27、男性,14岁。
严重口干,多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。
体检:
身高132cm,体重26kg经一系列检查后,患者确诊为中枢性尿崩症,为了进一步明确病因诊断,还应做的检查是()
A.蝶鞍MR
B.禁水-加压试验
C.禁水试验
D.颅骨平片
E.骨龄测定
参考答案:
A
[单项选择题]
28、男性,14岁。
严重口干,多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。
体检:
身高132cm,体重26kg初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是()
A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.尿糖、尿比重
D.血糖、血浆渗透压
E.OGTT
参考答案:
C
[单项选择题]
29、女性,30岁。
产后大出血后闭经5年。
畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。
体检:
贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/40mmHg,脉搏细弱此患者已诊断为Sheehan综合征,如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验,可出现的结果是()
A.TSH↑,尿17-羟↓,17-酮↓
B.TsH延迟反应,尿17-羟↑,17-酮↑
C.TSH↑,尿17-羟↑,17-酮↑
D.TSH不变,尿17-羟↑,17-酮↑
E.TSH不变,尿17-羟↓,17-酮↓
参考答案:
D
[单项选择题]
30、女性,30岁。
产后大出血后闭经5年。
畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。
体检:
贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/40mmHg,脉搏细弱患者经诊断后,立即补充甲状腺片每日60mg,2天后,恶心、呕吐症状加重。
此时最可能的解释是
A.诊断错误()
A.B.甲状腺片替代过量
B.C.应改用盐皮质激素替代
C.D.可能出现了低钾血症
D.E.由于首先补充甲状腺激素,诱发肾上腺危象
参考答案:
E
[单项选择题]
31、女性,30岁。
产后大出血后闭经5年。
畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。
体检:
贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/40mmHg,脉搏细弱实验室检查中可能见到下列哪组表现()
A.FT3↑,FT4↑,KSH不变,ACH不变,血糖↓
B.FT3↑,FT4↑,TSH↑,ACTH不变,血糖↓
C.FT3↓,FT4↓,TSH↓,ACTH↓,血糖↓
D.FT3↑,FT4↑,TSH↓,ACTH↓,血糖↓
E.FT3↓,FT4↓,TSH↑,PRL↓,血糖↑
参考答案:
C
[单项选择题]
32、女性,40岁,3个月前精神受刺激,3个月来睡眠差。
常口渴难忍,夜间亦需大量饮水,每日饮水4~5暖壶,喜饮凉水。
尿量明显增加,平均每小时排尿一次,夜间也需排尿5次以上,全天尿量达9L。
发病以来精神差,烦躁,消瘦,近2周出现头痛患者最可能的诊断是()
A.糖尿病
B.尿崩症
C.精神分裂症
D.神经症
E.甲状腺功能亢进症
参考答案:
B
[单项选择题]
33、女性,40岁,3个月前精神受刺激,3个月来睡眠差。
常口渴难忍,夜间亦需大量饮水,每日饮水4~5暖壶,喜饮凉水。
尿量明显增加,平均每小时排尿一次,夜间也需排尿5次以上,全天尿量达9L。
发病以来精神差,烦躁,消瘦,近2周出现头痛患者入院后第2天受凉后发热,头痛加重,饮水量少,神志不清。
查体:
血压90/60mmHg,口唇干燥,皮肤弹性差;未见颈抵抗及视盘水肿。
此时应首先考虑()
A.严重失水,高钠血症
B.糖尿病急性代谢并发症
C.感染中毒性休克
D.颅内压增高
E.脑卒中
参考答案:
A[单项选择题]
34、女性,40岁,3个月前精神受刺激,3个月来睡眠差。
常口渴难忍,夜间亦需大量饮水,每日饮水4~5暖壶,喜饮凉水。
尿量明显增加,平均每小时排尿一次,夜间也需排尿5次以上,全天尿量达9L。
发病以来精神差,烦躁,消瘦,近2周出现头痛为明确病因进一步应作检查是()
A.头颅CT或MRI
B.GAD-Ab
C.TRAb
D.CEA
E.上消化道造影
参考答案:
A
[单项选择题]
35、12岁,男孩,出生正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。
查体:
身高110cm,体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆以下检查中最可能出现的异常是()
A.胰岛素低血糖试验
B.视力、视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定
参考答案:
A
[材料题]
36、A.酮康唑
B.溴隐亭
C.链脲佐菌素
D.螺内酯
E.地塞米松
[选择题]
1.治疗库欣综合征宜采用
参考答案:
A[选择题]
2.治疗闭经泌乳综合征宜用
参考答案:
B[材料题]
37、A.增加尿中排钠,体内缺钠,从而增加肾近曲小管重吸收
B.刺激AVP分泌,使尿量减少
C.刺激AVP释放,增强不足量的AVP对肾小管的作用
D.刺激AVP合成
E.直接增加肾小管重吸收水
[选择题]
1.卡马西平治疗尿崩症的机制是
参考答案:
B[选择题]
2.去氨加压素治疗尿崩症的机制是
参考答案:
E[选择题]
3.氢氯噻嗪治疗尿崩症的机制是
参考答案:
A[选择题]
4.氯磺丙脲治疗尿崩症的机制是
参考答案:
C
[材料题]
38、A.注射加压素后,尿量不减少,尿比重不增加
B.注射加压素后,尿量减少,尿比重增加
C.禁水后尿量减少,尿比重增加
D.多饮,多尿,血糖升高
E.多饮,多尿,低钾软瘫,血氯高,血pH低,尿pH7~8
[选择题]
1.垂体性尿崩症
参考答案:
B[选择题]
2.糖尿病
参考答案:
D[选择题]
3.肾小管酸中毒
参考答案:
E[选择题]
4.肾性尿崩症
参考答案:
A
[材料题]
39、A.垂体性侏儒症、甲亢、甲减
B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多
C.小细胞未分化癌所致重症肌无力
D.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症
E.糖尿病出现胰岛素抗药性
[选择题]
1.免疫因素使外来激素产生抗体
参考答案:
E[选择题]
2.原发于内分泌腺的疾病
参考答案:
A[选择题]
3.相关受体不敏感
参考答案:
D[选择题]
4.继发于非内分泌腺的疾病
参考答案:
B[选择题]
5.肿瘤引起的异位性内分泌病综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
40、男性,38岁。
2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。
手术后轻度乏力。
近1个月来乏力加重,颜面水肿,伴头晕、恶心、呕吐就诊。
检查:
BP60/40mmHg,HR56次/分。
TT30.3ng/ml,TT419μg/ml。
TSH0.4μU/ml。
诊断为垂体前叶功能低下。
下列处理错误的是()
A.24小时尿17-羟、17-酮测定
B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
C.垂体性甲状腺功能减退诊断明确,应立即补充甲状腺激素
D.应先补充肾上腺皮质激素
E.应首先补充糖皮质激素,然后补充甲状腺激素
参考答案:
C
[单项选择题]
41、女性,40岁,面色苍白,乏力1年余,月经周期延长,临床疑有内分泌腺体功能低下,此时不需做的检查()
A.动态功能抑制试验
B.影像学检查
C.靶腺激素测定
D.动态功能兴奋试验
E.自身抗体测定
参考答案:
A
[单项选择题]
42、女性,32岁,既往健康。
5年前分娩时大出血后出现闭经,近1年来怕冷、水肿、毛发脱落、性欲低下。
血清FT3、FT4下降,尿17羟皮质类同醇减少,血糖3.36mmol/L。
(60mg/dl)。
可能的诊断是()
A.肾上腺皮质功能低下
B.垂体嫌色细胞瘤
C.Sheehan综合征
D.性腺功能低下
E.甲状腺功能低下(严重)
参考答案:
C
[单项选择题]
43、女性,35岁,6年前分娩,分娩后无乳汁分泌,毛发稀疏,患肺炎不发烧,出现恶心、呕吐、神志不清、浅昏迷。
考虑诊断()
A.垂体危象
B.甲亢危象
C.肾上腺危象
D.酸中毒昏迷
E.神经性厌食症
参考答案:
A
[单项选择题]
44、女性,20岁,高考后发现多饮多尿,每日尿量4500ml左右。
禁水试验后,尿比重1.008,尿量成为2000ml左右。
最可能的诊断是()
A.肾性多尿
B.癔症性多尿
C.肾性尿崩症
D.尿崩症
E.糖尿病
参考答案:
D
[单项选择题]
45、19岁,女性患者,因原发性闭经就诊,查体:
女性体态,双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕),触发泌乳征阳性,化验:
血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L,头颅CT正常,B超示:
子宫体积小,最可能的诊断是()
A.子宫源性闭经
B.卵巢性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.垂体泌乳素瘤
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
46、患者,男性,40岁,头颅外伤后出现全身软弱无力、嗜睡。
查体:
血压120/84mmHg,无颜面水肿,心肺未见异常。
化验:
肾功能正常,皮质醇节律及醛固酮正常,血钠119mml/L,血浆渗透压250mOSm(kg·H2O),尿渗透压650mOsn/(kg·H2O)。
既往体健。
此患者最可能的诊断是()
A.甲状腺功能减退症
B.抗利尿激素分泌失调综合征
C.中枢性尿崩症
D.精神性烦渴
E.慢性心功能不全
参考答案:
B
[单项选择题]
47、女性,24岁,1年来闭经、乳房胀,TRH兴奋试验无明显变化,其最可能的诊断为()
A.早孕
B.甲亢
C.泌乳素瘤
D.结核
E.继发性闭经
参考答案:
C
[单项选择题]
48、垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是()
A.TSH
B.ACTH
C.性激素,女性则行人工周期
D.甲状腺素
E.肾上腺皮质激素
参考答案:
E[单项选择题]
49、垂体性侏儒症的诊断下列错误的是()
A.要做左旋多巴兴奋试验,GH水平不能达到5~10μg/L
B.不能靠GH基础值诊断
C.明确诊断至少需做2种兴奋试验,以免假阴性反应
D.血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子I,多数无改变
E.CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性
参考答案:
D
[单项选择题]
50、垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为()
A.赛庚啶
B.溴隐亭
C.奥曲肽
D.生长激素
E.醋酸可的松
参考答案:
D
[单项选择题]
51、刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是()
A.低血糖
B.高血脂
C.低血脂
D.高血糖
E.低蛋白
参考答案:
A
[单项选择题]
52、降钙素的分泌部位是()
A.垂体
B.下丘脑
C.甲状腺滤泡细胞
D.甲状腺滤泡旁细胞
E.甲状旁腺主细胞
参考答案:
D
[单项选择题]
53、抗利尿激素分泌是来源于()
A.漏斗柄
B.腺垂体
C.下丘脑的视上核和室旁核
D.神经垂体
E.垂体的中间部
参考答案:
C
[单项选择题]
54、抗利尿激素的合成部位是()
A.神经垂体
B.腺垂体
C.垂体柄
D.下丘脑
E.肾
参考答案:
D
[单项选择题]
55、不是腺垂体疾病的是()
A.肢端肥大症
B.巨人症
C.尿崩症
D.高泌乳素血症
E.泌乳素瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
56、中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗,从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑,首选的加压素形式为()
A.去氨加压素
B.赖氨酸加压素
C.鞣酸加压素
D.神经垂体提取物
E.加压素水剂
参考答案:
A
[单项选择题]
57、垂体泌乳素瘤的叙述,下列不正确的是()
A.泌乳素瘤占垂体瘤的1/3以上
B.男女均可发病
C.女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状
D.血清PRL>200μg/
LE.常有视神经交叉压迫症状
参考答案:
E
[单项选择题]
58、不是Sheehan综合征的表现的是()
A.皮肤黏液性水肿
B.内生殖器官萎缩
C.产后乳汁缺少或缺如
D.皮肤色素加深
E.胡萝卜素色素沉着
参考答案:
D
[单项选择题]
59、对于肢端肥大症论述,下列不正确的是()
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