无尿、少尿与多尿真题精选.docx
- 文档编号:8819690
- 上传时间:2023-05-15
- 格式:DOCX
- 页数:18
- 大小:13.27KB
无尿、少尿与多尿真题精选.docx
《无尿、少尿与多尿真题精选.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《无尿、少尿与多尿真题精选.docx(18页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
无尿、少尿与多尿真题精选
[填空题]1男性,27岁,多尿、烦渴3个月。
请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
参考答案:
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)每日尿量多少,是持续性多尿还是间歇性多尿。
(3分)尿量与多饮是否有关,每日饮水量是多少。
(2分)有无颅脑外伤史,有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。
(2分)大便、睡眠、精神、体重变化。
(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查,结果如何。
(1分)治疗情况如何。
(1分)
(2)其他有关病史(3分)有无药物过敏史。
(1分)与该病有关的其他病史,有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史,有无慢性肾脏病史、颅脑外伤史。
(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。
(1分)能够围绕病情询问。
(1分)
[填空题]2简要病史:
男性,25岁。
肉眼血尿伴进行性尿量减少5天门诊就诊。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
有无感染、外伤、剧烈运动、服用药物。
②血尿:
尿色,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇性或持续性。
③排尿情况:
尿量减少速度及具体尿量,有无泡沫尿,有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。
④伴随症状:
有无发热、咯血、腰痛、皮疹、关节痛,有无其他部位出血,有无恶心、呕吐、水肿、心悸、呼吸困难。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
尿常规、血常规、肝肾功能、腹部B超。
②治疗情况:
是否用过利尿剂及止血药治疗,疗效如何。
(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:
有无心脏病、肝病、肾病病史,有无出血性疾病及结缔组织病病史。
有无肿瘤家族史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]3简要病史:
患者,男,55岁。
多尿伴多食1年门诊入院。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。
②多尿:
每日排尿次数、量、颜色。
是否伴发热、口渴、多饮、多食、消瘦。
是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加,是否用过利尿剂。
③多食:
每日进食量与体重下降及多尿是否有关。
④伴随症状:
有无口渴、多饮、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
②用药情况,疗效如何。
(3)一般情况发病以来,睡眠、饮食、大便、体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:
有无结核、肿瘤、肝肾疾病病史,平时饮食习惯,家族史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]4简要病史:
男性,18岁。
多饮、多尿1个月,昏迷半小时由家人送来急诊。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①昏迷发生的诱因:
有无感冒、劳累、暴饮暴食、停用药物。
②多饮、多尿的具体情况:
日饮水量,排尿次数、尿量。
③昏迷是首次发生还是反复多次,起病的急缓、发生过程、历时长短和演化过程。
④伴随症状:
有无恶心、呕吐,呕吐的性状,有无抽搐。
⑤有无体重下降,喜冷饮,喜流食,呼气有无烂苹果味。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
如血糖、尿糖及酮体、肝肾功能检查。
②治疗情况:
是否用过药物治疗,疗效如何。
(3)一般情况发病以来睡眠及大便情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:
有无糖尿病病史,有无肝病、甲状腺疾病病史,有无遗传性疾病病史,有无精神、神经系统疾病病史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]5简要病史:
男性,70岁。
尿量增加2个月门诊入院。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
有无使用利尿剂、精神紧张。
②具体尿量:
排尿次数,夜尿量和日尿量的差别。
③尿的颜色:
有无血尿、尿频、尿急、尿痛。
④伴随症状:
有无口渴、喜冷饮、喜流食。
⑤有无体重下降、心悸、怕热、多汗、手颤、颈部增粗。
⑥有无复视、视野缺损、视物模糊,有无听力障碍,有无头晕、头痛。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
如尿常规、血尿渗透压、血糖、尿糖、血生化、尿路B超、头颅
CT、MRI。
②治疗情况:
是否用过药物治疗,疗效如何。
(3)一般情况发病以来睡眠和大便情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:
有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、泌尿系统肿瘤、中枢神经系统疾病,精神疾病病史,有无糖尿病病史,有无遗传疾病病史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]6简要病史:
男性,40岁。
间断尿少2周门诊就诊。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
有无上呼吸道感染、大出血、休克、剧烈腹泻,有无使用(食用)肾毒性药物(食物)。
②尿少:
排尿频度,是否排尿困难,尿量,尿色,有无血尿、脓尿,有无尿频、尿急、尿痛,有无下腹憋胀感。
③伴随症状:
是否发热、盗汗,有无水肿,是否口渴,有无腰痛。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
如血尿常规、尿微生物和细菌学检查、尿路B超、腹部
CT、膀胱镜检查等。
②用药情况,疗效如何。
(3)一般情况发病以来,睡眠、饮食、大便、体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:
有无心脏病、结核病、高血压、溃疡病、肾炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤等病史。
是否接受缩血管药物的治疗。
手术外伤史,职业、毒物接触史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]7简要病史:
男性,23岁。
进行性尿量减少1周门诊入院。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
起病前有无前驱感染及其与发病时间的关系,有无大出血、休克或剧烈呕吐、腹泻,有无使用过肾毒性药物或食物。
②少尿:
出现的时间,具体尿量。
③其他排尿情况:
有无尿色改变、泡沫尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难。
④伴随症状:
有无发热、咯血、腰痛、皮疹、关节痛,有无水肿、心悸、呼吸困难。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
尿常规、肝肾功能、腹部B超检查。
②治疗情况:
是否使用过利尿剂,疗效如何。
(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:
有无心脏病、肝病、肾病病史,有无过敏性疾病及系统性红斑狼疮病史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]8简要病史:
患者,男,60岁。
输血后腰痛、无尿6小时急诊入院。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
发生无尿的诱因、缓急、持续时间、发作情况。
②输血原因及输血量(一般10~20ml):
有无突然烦躁不安、胸闷、头胀痛,继而腰背部剧痛、呼吸困难、恶心、冷汗、发绀、寒战高热等。
③尿量、尿色变化。
④发病因素:
血型是否相符、采血日期、储存情况等。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
如血常规、血型、肾功能、电解质。
②用药情况,疗效如何。
(3)一般情况发病以来睡眠、饮食、大便、体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:
有无输血史(注意AB0、Rh血型)、肾病病史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]9简要病史:
患者,女,55岁,乏力、多尿伴体重减轻1年。
初步诊断:
2型糖尿病。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:
有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。
(2)每日尿量多少,排尿次数。
多尿是否伴发热、口渴、多饮、多食、消瘦。
是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加,是否应用过利尿剂。
(3)每日进食如何,进食量与体重下降和多尿是否有关。
(4)伴随症状:
有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。
(5)全身症状:
发病以来的饮食、睡眠和体重变化。
2.诊疗经过
(1)是否到医院看过,做过哪些检查:
如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该疾病有关的其他病史既往结核、肿瘤、肝肾病史,平时饮食习惯和家族遗传史。
[填空题]10简要病史:
患者,女,25岁,颜面水肿、少尿10天。
初步诊断:
急性肾小球肾炎。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:
有无发热、咳嗽等呼吸道感染史。
(2)每日尿量、排尿次数、小便颜色。
颜面水肿出现时间、水肿程度,其他部位有无水肿。
(3)水肿出现前有无出现上呼吸道感染等前驱感染情况,有无腰痛,排尿困难及水分入量太少或因出汗、腹泻排出水分过多情况。
(4)全身症状:
发病以来的饮食、睡眠和体重变化。
2.诊疗经过
(1)是否到医院看过,做过哪些检查:
如血常规、尿常规、胸部X线片、心电图、肝肾功能等。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该疾病有关的其他病史既往有无扁桃体炎、高血压、肝肾疾病病史。
[填空题]11男性,70多岁,排尿困难,尿线变细4个月。
请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
参考答案:
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无结石,有无尿路感染。
(2分)发病多长时间,有无加重,尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频。
(2分)伴随症状,有无血尿,有无腰痛、颜面及下肢水肿。
(2分)一般情况,发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。
(2分)②诊疗经过(2分)曾否到医院就诊过,做过哪些检查。
(1分)治疗用药情况。
(1分)
(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。
(1分)与该疾病有关的其他病史,有无泌尿结石,有无泌尿系统感染病史,有无肾病史。
(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。
(1分)能够围绕病情询问。
(1分)
[填空题]12男性,68岁,输血后腰痛、无尿5h。
请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
参考答案:
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)输入血量是多少,有无突然烦躁不安、胸闷、头痛,有无腰背剧烈疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、冷汗、发绀、发热、寒战等。
(3分)尿量、尿色变化情况。
(2分)血型是否相合、输血前是否做过交叉配血试验、采血日期及血液储存情况等。
(3分)②诊疗经过(2分)做过哪些检查。
(1分)治疗用药情况如何。
(1分)
(2)其他有关病史(3分)有无药物过敏史。
(1分)与该病有关的其他病史,有无输血史、肾病史。
(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。
(1分)能够围绕病情询问。
(1分)
[填空题]13简要病史:
男性,32岁,右下腹部绞痛伴血尿4小时。
请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
参考答案:
初步诊断:
本病考虑尿路结石。
病史采集要点:
(共15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(共10分)①发病诱因:
是否有剧烈运动。
(1分)②疼痛部位、强度(绞痛、隐痛、钝痛),是否放射;持续性还是阵发性;持续时间;加重及缓解因素。
(2分)③尿的颜色、量。
(2分)④伴随症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿中断、发热、呕吐。
(2分)⑤发病以来的一般情况:
饮食情况,大便情况等。
(1分)⑥诊疗经过:
是否就诊过,相应的影像学检查和心电图检查及结果,应用过何种治疗及效果。
(2分)
(2)相关病史(共3分)①药物过敏史及外伤手术史。
(1分)②与该病有关的其他病史:
有无高尿酸等病史,平素有无排尿困难。
(2分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点。
(-
0.5分)
(2)没有围绕病情询问。
(-
0.5分)
(3)问诊语言不恰当。
(-
0.5分)
(4)暗示性问诊。
(-
0.5分)
[填空题]14简要病史:
女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。
请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
参考答案:
初步诊断:
本病考虑急性肾小球肾炎。
病史采集要点:
(共15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(共10分)①发病诱因:
受凉、劳累等。
(1分)②颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿。
(2分)③少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿等。
(2分)④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。
(2分)⑤发病以来的一般情况:
体重、饮食情况、大便情况等。
(1分)⑥诊疗经过:
是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。
(2分)
(2)相关病史(共3分)①药物过敏史及外伤手术史。
(1分)②与该病有关的其他病史:
心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。
(2分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点。
(-
0.5分)
(2)没有围绕病情询问。
(-
0.5分)
(3)问诊语言不恰当。
(-
0.5分)
(4)暗示性问诊。
(-
0.5分)
[填空题]15简述无尿、少尿、多尿、血尿的病史采集要点
参考答案:
1.少尿与无尿
(1)病因诱因:
肾前性、肾实质性、肾后性。
(2)主要症状特征:
每天排尿次数及尿量,小便颜色。
(3)伴随症状:
是否伴水肿、腰痛、排尿困难、腹泻及高血压。
(4)全身症状:
发病以来的饮食、睡眠和体重变化。
(5)诊疗经过:
发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗,治疗是否有效。
(6)相关病史:
既往有无类似病史,有无肝肾疾病、泌尿系统疾病、高血压、盆腔手术史。
(7)有无药物过敏史。
2.多尿
(1)病因诱因:
高渗性多尿、低渗性多尿。
(2)主要症状特征:
每天的排尿次数及尿量,夜间排尿的次数和夜间尿量。
(3)伴随症状:
是否伴发热、口喝、多饮、多食、消瘦。
(4)全身症状:
发病以来的饮食、睡眠及大小便情况。
(5)诊疗经过:
发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗,治疗是否有效。
(6)相关病史:
既往有无类似病史;有无结核、肿瘤、肝肾病史;有无糖尿病。
(7)近期有无服用利尿药,有无药物过敏史。
3.血尿
(1)病因诱因。
(2)主要症状特征:
小便的颜色、性质(全程血尿、初始血尿、终末血尿)。
(3)伴随症状:
是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征。
(4)全身症状:
发病以来的饮食、睡眠及大小便情况。
(5)诊疗经过:
发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗,治疗是否有效。
(6)相关病史:
既往有无类似病史,有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史。
(7)有无药物过敏史。
[填空题]16简述血尿的临床表现
参考答案:
(1)临床特点:
尿三杯试验可大概了解血尿产生的部位。
取3个清洁玻璃杯,嘱患者一次排尿,将前、中、后3段分别排入3个玻璃杯中,如第1杯(即前段)含血液,表示病变位于尿道;如第3杯(即后段)含血液,表示病变部位在膀胱颈部和三角区或后尿道等部位。
如3杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。
(2)伴随症状①伴肾绞痛是肾、输尿管结石的特征。
②血尿伴膀胱刺激提示泌尿系感染。
③血尿伴水肿、高血压、蛋白尿见于肾小球肾炎。
④血尿伴肾肿块可见于肿瘤、先天性多囊肾。
⑤血尿伴皮肤黏膜及其他部位出血见于血液病、感染性疾病等。
⑥血尿伴乳糜尿见于丝虫病、慢性肾盂肾炎。
[填空题]17简述无尿、少尿、多尿、血尿的病因
参考答案:
少尿与无尿
(1)肾前性:
主要见于任何原因的休克、心功能不全、重度失水、肾病综合征、肝肾综合征、烧伤等。
(2)肾性:
主要见于肾实质病变所致肾小球和肾小管功能损害肾炎、慢性肾炎急性发作等。
(3)肾后性:
主要见于任何原因引起的尿路梗阻,如泌尿系结石、血凝块、肿瘤压迫、前列腺肥大、尿道狭窄等。
多尿
(1)生理性:
见于饮水过多、食入含水分较多的食物等。
(2)内分泌代谢障碍性疾病:
如尿崩症、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症等。
(3)肾脏疾病:
主要见于肾小管-间质损害的疾病,如慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎等。
(4)精种因素:
如精神性多尿症、精神分裂症等。
(5)药物影响:
如应用利尿药等。
血尿
(1)泌尿系统本身疾病:
见于各型肾炎,泌尿系统感染、结核、结石、肿瘤、创伤、血管异常等疾病。
(2)全身性疾病①血液系统疾病:
过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。
②风湿病:
系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。
③感染性疾病:
流行性出血热、败血症等。
④心血管疾病:
充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。
⑤药物的不良反应:
抗凝药、磺胺药、环磷酰胺等。
(3)尿路邻近器官疾病侵及或刺激尿路:
见于盆腔炎、急性阑尾炎、输卵管炎、结肠和直肠或妇科肿瘤等。
[填空题]18简述无尿、少尿、多尿、血尿的概念
参考答案:
无尿:
24小时尿量少于100ml或者闭尿。
少尿:
正常成人尿量为1000~2000ml/24h,低于400ml/24h或17ml/h,称为少尿。
多尿:
24h尿量超过2500ml,称为多尿。
正常人夜间排尿少于2次,尿量不超过400ml,相当于全天尿量的1/3。
若夜间排尿次数或夜尿量超过正常,称为夜尿增多。
血尿:
尿液离心沉淀后,镜检每高倍视野有红细胞3个以上,即为血尿。
血尿轻症者尿色正常,需经显微镜检查方能确诊;重症者尿呈洗肉水或血色,称肉眼血尿。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 多尿真题 精选