椎管内麻醉和治疗真题精选 (2).docx
- 文档编号:8819726
- 上传时间:2023-05-15
- 格式:DOCX
- 页数:21
- 大小:13.15KB
椎管内麻醉和治疗真题精选 (2).docx
《椎管内麻醉和治疗真题精选 (2).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《椎管内麻醉和治疗真题精选 (2).docx(21页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
椎管内麻醉和治疗真题精选
[填空题]1引起局麻药中毒的常见原因有哪些?
参考答案:
直接注入血管;注射部位血管丰富,未酌情减量;一次性剂量超过限量;病人体质差;水.电解质失衡的病人。
[填空题]2简述影响腰麻阻滞平面调节的主要因素。
参考答案:
主要因素有:
①穿刺部位;②病人体位、局麻药比重与容积;③注药速度;④穿刺针斜口方向。
[填空题]3简述全脊麻的预防措施和处理原则?
参考答案:
①提高穿刺技术,防止穿破硬膜;②强调注入全量局麻药前先注入试验剂量,并认真观察有无腰麻征象;③妥善管理导管,防止术中导管刺破硬膜。
[判断题]
4、硬膜下间隙阻滞显效时间介于硬膜外阻滞和腰麻之间。
参考答案:
对
[判断题]
5、硬膜外间隙哪段负压最明显是上胸段。
参考答案:
对
[判断题]
6、脊髓前动脉上胸部以上的血液来自椎动脉、血流向下;上胸部以下血流来自根动脉、血流向上。
参考答案:
对
[判断题]
7、两侧髂后上棘连线在第1骶椎平面。
参考答案:
错[单项选择题]
8、成人黄韧带至硬膜的距离,哪项错误()
A.在腰间隙约5~6mm
B.中胸部约3~5mm
C.下颈部
1.5~2mm
D.在颈屈时T1间隙可达3~4mm
E.在L4~L5间隙可达7~8mm
参考答案:
E
[判断题]
9、高位脊麻的作用胃肠道蠕动增加。
参考答案:
对
参考解析:
高位脊麻会引起血压下降,心率减慢、胃肠道蠕动增加、呼吸加快、胃酸分泌减少。
[单项选择题]
10、如图所示,成人脊柱有四个生理弯曲,不包括()
A.颈曲
B.胸曲
C.腰曲
D.骶曲
E.尾曲
参考答案:
E
[判断题]
11、硬膜外穿刺产生负压的主要原因硬膜外间隙原为负压。
参考答案:
错
[单项选择题]
12、如图所示,有关脊神经的组成哪项不对()
A.颈神经7对
B.胸神经12对
C.腰神经5对
D.骶神经5对
E.尾神经1
对
参考答案:
A
参考解析:
根据图片可知,颈神经为8对。
[判断题]
13、硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻药中毒。
参考答案:
错
[单项选择题]
14、硬膜外阻滞上界平面达T9,则上界运动平面在()
A.T9
B.T10
C.T11
D.L1
E.L2
参考答案:
C
[判断题]
15、椎管内阻滞血压下降的主要因素是交感神经阻滞。
参考答案:
对
[填空题]16阻滞平面的差别,一般交感神经阻滞平面比感觉消失平面高()神经节段,运动阻滞平面又常比感觉消失平面低()神经节段。
参考答案:
2—4;1—4
[单项选择题]
17、如图所示,硬膜外腔内充满以下什么组织()
A.血管
B.淋巴管
C.脂肪组织
D.网状组织
E.以上全部
参考答案:
E
[单项选择题]
18、患者男性,23岁,急性阑尾炎发作3天,血压120/75mmHg,心率70次/分,拟行阑尾切除术。
硬膜外用药哪项不合适()
A.2%利多卡因(含肾上腺素)
B.1%利多卡因-
0.25%丁卡因混合液(含肾上腺素)
C.1%利多卡因(含肾上腺素)
D.1%利多卡因-
0.375%布比卡因混合液(含肾上腺素)
E.0.75%布比卡因(含肾上腺素)
参考答案:
C
[单项选择题]
19、有关硬膜外腔负压的叙述,哪项错误()
A.颈部和胸部最高,约为98%
B.腰部为
88.3%
C.腰部负压可能是由胸膜腔传导过来
D.胸部为-2~-9cmH2O
E.骶管不出现负压
参考答案:
C
[单项选择题]
20、如果在硬膜外注射试验量后,患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。
如果阻滞平面上端达T5,下端抵L1,病人最有可能出现()
A.心动过速
B.心动过缓
C.呼吸抑制
D.缺氧
E.休克
参考答案:
B
[单项选择题]
21、下列哪种药不延长或稍延长脊麻作用时间()
A.苯肾上腺素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.甲氧明
E.麻黄碱
参考答案:
E更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、患者术后1小时感伤口痛,2小时下肢活动自如,8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重,甚至运动无力。
如果实施腰麻,10分钟后平面达T5,血压90/40mmHg,心率62次/分。
其处理首选()
A.地西泮
B.麻黄碱
C.阿托品
D.苯肾上腺素
E.异丙肾上腺素
参考答案:
B
[单项选择题]
23、骶管穿刺必须经过下列哪一种结构()
A.骶棘韧带
B.后骶尾韧带
C.骶管
D.骶骨前筋膜
E.以上都是
参考答案:
B
[单项选择题]
24、在处理阑尾时病人主诉恶心.胃痛,血压90/35mmHg,心率52次/分。
上述反应的主要原因是()
A.牵拉内脏反应(迷走神经反射)
B.低血压
C.缺氧
D.局麻药反应
E.精神因素
参考答案:
A
[单项选择题]
25、有关硬膜外阻滞的说法,哪项不正确()
A.糖尿病及动脉硬化者用药量减少
B.脱水、休克者用药量减少
C.只阻滞感觉神经不阻滞运动神经
D.可用于支气管哮喘病人
E.麻药容量和注药速度决定阻滞平面
参考答案:
C
[单项选择题]
26、脊髓麻醉时对心血管系统的影响主要是由于()
A.血容量的改变
B.节后交感神经阻滞
C.节前交感神经阻滞
D.体位改变
E.禁食水的影响
参考答案:
C[单项选择题]
27、在处理阑尾时病人主诉恶心.胃痛,血压90/35mmHg,心率52次/分。
预防上述不适反应的最好办法是()
A.术前静注哌替啶
B.术前静注氯胺酮
C.术前静注阿托品
D.术前静注甲氧氯普胺
E.阑尾系膜局麻封闭
参考答案:
E
[单项选择题]
28、下列有关全脊髓麻醉的叙述不正确的是()
A.心率减慢
B.上肢能自主活动
C.神志消失
D.呼吸停止
E.心搏停止
参考答案:
B
[单项选择题]
29、在处理阑尾时病人主诉恶心.胃痛,血压90/35mmHg,心率52次/分。
其处理首选()
A.哌替啶50mg
B.麻黄碱15mg
C.多巴胺4mg
D.阿托品
0.3mg
E.氯胺酮30mg
参考答案:
D
[单项选择题]
30、对局麻药在硬膜外腔扩散没有影响的是()
A.局麻药的容积和浓度
B.局麻药注射的速度
C.年龄
D.身高
E.脑脊液压
参考答案:
D
参考解析:
局麻药在硬膜外腔的扩散与局麻药的浓度和容积、局麻药注射的速度、患者的年龄、脑脊液压力等有关,而与患者身高无关。
[单项选择题]
31、如无自动血压、心电图、脉搏氧饱和度连续监测,给药后13分钟病人突然打哈欠、欲睡。
首先应想到的直接原因是()
A.脑缺氧
B.局麻药中毒
C.局麻药过敏反应
D.呼吸抑制
E.全脊髓麻醉
参考答案:
A
[单项选择题]
32、下列体表标志不正确的是()
A.颈部最大突起的棘突为第7颈椎棘突
B.两侧肩胛冈连线为第3胸椎棘突
C.肩胛角连线为第7胸椎棘突
D.两侧髂嵴最高点的连线为第4腰椎棘突或腰L3~L4棘突间隙
E.两侧髂后上棘连线在第1骶椎平面
参考答案:
E
[单项选择题]
33、如无自动血压、心电图、脉搏氧饱和度连续监测,给药后13分钟病人突然打哈欠、欲睡。
优先采取的措施是()
A.经鼻给氧
B.测量血压
C.测试阻滞平面
D.加快输液
E.停止手术改行其他麻醉方式
参考答案:
A
[单项选择题]
34、新生儿的脊髓通常伸展到哪一部位()
A.L1
B.T12
C.椎管的全长度
D.L3
E.L5
参考答案:
D[单项选择题]
35、患者术后1小时感伤口痛,2小时下肢活动自如,8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重,甚至运动无力。
最可能的诊断为()
A.硬膜外穿刺致脊髓损伤
B.硬膜外穿刺致脊神经根损伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜外脓肿
E.局麻药残留作用
参考答案:
C
[单项选择题]
36、椎管内麻醉前给阿托品的主要目的是()
A.抑制呼吸道分泌物
B.预防心动徐缓
C.提高痛阈
D.缓解局麻药中毒
E.预防恶心呕吐
参考答案:
B
[单项选择题]
37、患者术后1小时感伤口痛,2小时下肢活动自如,8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重,甚至运动无力。
上述诊断一明确应采取()
A.手术切开肿块清除
B.加强抗感染治疗
C.给予神经营养药
D.给予扩血管药
E.不用处理,待药物完全代谢
参考答案:
A
[单项选择题]
38、如图示,脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位()
A.第4腰椎
B.第5腰椎
C.第2骶段
D.第4骶段
E.尾骨
参考答案:
C
[单项选择题]
39、如果在硬膜外注射试验量后,患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。
最可能的诊断为()
A.局麻药中毒反应
B.局麻药过敏反应
C.局麻药高敏反应
D.局麻药误入血管
E.空气栓塞反应
参考答案:
D
[单项选择题]
40、为减缓局麻药在硬膜外的吸收并延长其作用时间,局麻药中最常添加()
A.利多卡因
B.多巴胺
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.去氧肾上腺素
参考答案:
D
[单项选择题]
41、如果在硬膜外注射试验量后,患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。
其处理措施最应该是()
A.立即放弃硬膜外麻醉
B.吸氧、给降压药
C.拔出导管改变间隙重新穿刺
D.后退导管少许至回抽无血
E.不用处理
参考答案:
D
[单项选择题]
42、麻醉平面达剑突,达到哪一脊神经高度()
A.T4
B.T6
C.T8
D.T10
E.T12
参考答案:
B
[单项选择题]
43、患者男性,23岁,急性阑尾炎发作3天,血压120/75mmHg,心率70次/分,拟行阑尾切除术。
麻醉方式宜首选()
A.局麻
B.腰骶丛神经阻滞
C.气管不插管全麻
D.气管插管全麻
E.椎管内麻醉
参考答案:
E
[单项选择题]
44、全脊麻演变过程中哪一致命并发症最先发生()
A.脉搏细弱
B.心跳骤停
C.意识消失
D.呼吸停止
E.血压下降
参考答案:
D
[单项选择题]
45、患者男性,23岁,急性阑尾炎发作3天,血压120/75mmHg,心率70次/分,拟行阑尾切除术。
在行椎管内麻醉时应备好()
A.地西泮
B.麻黄碱或多巴胺
C.硫喷妥钠
D.甲氧氯普胺(胃复安)
E.哌替啶
参考答案:
B
[单项选择题]
46、椎管内麻醉后血压急剧下降,最有效的处理措施为()
A.立即快速静脉输液500~1000ml
B.立即静脉注射麻黄碱15~30mg
C.头低位
D.头高位,控制麻醉平面
E.去甲肾上腺素持续静脉点滴
参考答案:
B
[填空题]47硬膜外间隙穿刺术有()和()两种。
参考答案:
直入法;旁入法
[单项选择题]
48、临床上所谓阻滞平面是指()
A.交感神经阻滞平面
B.温觉阻滞平面
C.痛觉神经阻滞平面
D.运动神经阻滞平面
E.压力感觉神经阻滞平面
参考答案:
C
[填空题]49蛛网膜下隙阻滞的适应证主要有()手术()手术和()手术。
参考答案:
下腹及盆腔;肛门及会阴部;下肢
[单项选择题]
50、如图所示,下述指征表明穿刺针进入硬膜外间隙,除外()
A.遇阻力
B.突破感
C.负压现象
D.回抽无液体流出
E.注气注水后气泡外溢
参考答案:
A
[填空题]51局麻药的阻滞顺序先从()开始,()次之,()最后被阻滞。
参考答案:
自主神经;感觉神经纤维;运动神经纤维及有髓鞘的本体感觉纤维
[单项选择题]
52、脊麻的绝对禁忌证除外()
A.全身性严重感染,穿刺部位感染
B.休克
C.脊髓灰质炎
D.高血压心脏代偿失常
E.慢性贫血病人
参考答案:
E
[填空题]53临床上常将感觉阻滞平面超过T4者称(),T10平面以下者称()。
参考答案:
高位脊麻;低位脊麻[单项选择题]
54、关于脑脊液,叙述不正确的是()
A.成人脑脊液量为120~150ml
B.脊蛛网膜下隙内约25~30ml
C.脑脊液pH为
7.35
D.T10平面约15ml
E.脑脊液成分主要为蛋白质
参考答案:
D
[判断题]
55、硬膜外留管最适宜长度为5cm。
参考答案:
错
[单项选择题]
56、关于脑脊液压力,下列哪项错误()
A.平卧位<100mmH2O,随呼吸波动在10mmH2O之间
B.侧卧位在70~170mmH20,儿童为40~100mmH2O
C.坐位时200~300mmH20
D.老年人和脱水病人偏低
E.血液渗透压改变和脑脊膜感染时降低
参考答案:
E
[判断题]
57、硬膜外穿刺达硬膜外间隙,注射空气不宜超过9ml。
参考答案:
对
[单项选择题]
58、腰麻时有关血压的描述哪项是正确的()
A.脊麻平面在T4以上者,血压约下降14%
B.在T4以下者下降21%
C.肺动脉压下降35%~50%
D.全身静脉压下降4%~10%
E.左房压下降15%~35%
参考答案:
A
[单项选择题]
59、脊麻时病人容易发生恶心呕吐最主要的原因是()
A.从未被阻滞的迷走神经传入冲动所诱发
B.胃肠蠕动增强.胆汁反流入胃
C.病人精神因素
D.低血压,脑缺氧
E.术前用药没有影响
参考答案:
D
[判断题]
60、脊麻后头痛最常见于脊麻后36-60小时内发生。
参考答案:
错
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 椎管内麻醉和治疗真题精选 2 椎管 麻醉 治疗 精选
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)