骨折及关节损伤试题.docx
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骨折及关节损伤试题.docx
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骨折及关节损伤
[单项选择题]
1、伸直型肱骨髁上骨折,常见的并发症是()。
A.骨折局部感染
B.血管神经损伤
C.肱骨下端缺血性坏死
D.脂肪栓塞
E.肱二头肌断裂
参考答案:
B
[单项选择题]
2、Smith骨折的典型移位是()。
A.远侧端向掌侧、尺侧移位
B.远侧端向尺侧移位
C.远侧端向桡、背侧移位
D.近侧端向背侧移位
E.近侧端旋转移位
参考答案:
D
[单项选择题]
3、下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素()。
A.桡骨小头未发育好
B.环状韧带薄弱
C.患肢前臂受牵引力后,桡骨头向远端滑移
D.环状韧带卡压在肱桡关节内
E.前臂旋转外力
参考答案:
E
参考解析:
小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱,当患肢前臂受牵引力后,桡骨小头向远端滑移,恢复原位后,环状韧带上半部来不及退缩,卡压在肱桡关节内为脱位机制,前臂旋转外力可复位。
[单项选择题]
4、女性,60岁。
4周前滑倒右手撑地,随后腕部肿痛,活动障碍。
X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。
经闭合复位后石膏固定。
拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。
其主要原因为()。
A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤
B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤
C.石膏压迫引起右手缺血挛缩
D.石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够,造成关节僵硬
E.骨折合并右手诸关节的损伤
参考答案:
D
参考解析:
石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。
[单项选择题]
5、肱骨外科颈骨折的部位是()。
A.肱骨头和肱骨干的交界处
B.肱骨干和肱骨髁的交界处
C.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
D.肱骨上端干骺端处
E.肱骨髁上2cm
处
参考答案:
C
[单项选择题]
6、肱骨外科颈骨折的部位是()。
A.肱骨大、小结节交界处
B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C.肱骨头周围的环形沟
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E.肱骨上端干骺端处
参考答案:
B
参考解析:
肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位,是松质骨和密质骨的交界处,位于解剖颈(肱骨头周围的环形沟)下2~3cm,有臂丛神经、腋血管在内侧经过,因此骨折可合并神经、血管损伤。
[单项选择题]
7、男性,22岁。
跌倒时左手掌着地。
查体:
肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。
最可能的诊断是()。
A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.尺骨鹰嘴骨折
参考答案:
A
[单项选择题]
8、女性,35岁。
5小时前摔伤左前臂。
检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有短缩畸形。
该骨折的位置在()。
A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E.旋前方肌与肱桡肌止点之间
参考答案:
D
[单项选择题]
9、肱骨干中、下段长斜形骨折宜采用()。
A.三角巾悬吊
B.切开复位钢板内固定
C.手法复位悬垂石膏固定
D.横"8"字绷带固定
E.骨牵引治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
10、Colles骨折是()。
A.桡骨远端关节背侧骨折伴腕关节脱位
B.桡骨远端关节面掌侧骨折伴腕关节脱位
C.桡骨远侧骨折端向掌侧移位
D.桡骨远侧骨折端向背侧桡侧移位
E.桡骨近侧骨折端向背侧桡侧移位
参考答案:
D
[单项选择题]
11、肩关节脱位常为()。
A.前脱位
B.后脱位
C.左脱位
D.右脱位
E.中心脱位
参考答案:
A
参考解析:
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位。
肩关节前脱位者最多见。
肘关节脱位按尺桡骨近端移位的方向分为前脱位、后脱位、尺侧方脱位和桡侧方脱位。
其中后脱位常见。
[单项选择题]
12、桡骨远端骨折易造成()。
A.肌腱损伤
B.骨折延迟愈合
C.血管神经损伤
D.骨折不愈合
E.骨筋膜室综合征
参考答案:
A
参考解析:
桡骨远端骨折时多伴有桡骨远端向桡侧或背侧移位,位于桡骨下端骨沟内的伸指肌腱常因牵拉、挤压而受伤,导致手指功能,特别是拇指功能严重障碍。
紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内,旁边还有臂丛和腋动静脉经过,肱骨外科颈骨折时可能造成这些血管神经的损伤。
[单项选择题]
13、伸直型肱骨髁上骨折,最容易损伤的组织是()。
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.肱动脉
E.肱静脉
参考答案:
D
参考解析:
伸直型肱骨髁上骨折,由于骨折近端向前下移位,极易损伤在该处位于肱骨前的肱动脉。
由于桡神经在肱骨干中下1/3段后外侧的桡神经沟紧贴肱骨,肱骨干中下段的骨折易造成桡神经的损伤。
[单项选择题]
14、盖氏(Galeazzi)骨折()。
A.尺骨下1/3骨折合并桡骨小头脱位
B.尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位
C.尺、桡骨中段骨折
D.桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位
E.桡骨上1/3骨折合并尺骨小头脱位
参考答案:
D
参考解析:
孟氏骨折和盖氏骨折是前臂骨折中比较常见的类型,在尺骨上段骨折时应注意有无桡骨小头的脱位(即孟氏脱位),在桡骨下段骨折时有无尺骨小头的脱位(即盖氏骨折),避免漏诊。
[单项选择题]
15、桡骨小头脱位:
()
A.5岁以下小儿上肢被突然牵拉后肘部痛
B.肘后空虚感
C.爪形手畸形
D.垂腕畸形
E.Hippocrates法复位
参考答案:
A
参考解析:
肩关节脱位可用Hippocrates法复位。
肘关节脱位可表现为肘后空虚感,桡骨小头脱位在5岁以下小儿多见,有上肢被突然牵拉的病史。
爪形手见于前臂缺血性肌挛缩,桡神经损伤可出现垂腕畸形。
[单项选择题]
16、关于肩锁关节脱位的特点,以下错误的是()
A.多见于年轻人的运动创伤
B.多因直接暴力致伤
C.严重者,肩锁韧带与喙锁韧带均破裂
D.X线摄片阴性发现,可以排除肩锁关节脱位
E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者,应该手术治疗
参考答案:
D
参考解析:
对于第一型肩锁关节脱位,仅有肩锁关节囊与韧带扭伤,X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位。
[单项选择题]
17、肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征,不包括()
A.反复手法复位失败,骨折端对位对线不良,愈合后影响功能者
B.同一肢体有多发骨折
C.骨折有分离移位者
D.合并桡神经损伤者
E.陈旧性骨折不愈合
参考答案:
D
[单项选择题]
18、关于肘关节损伤后遗症,下列不正确的是()
A.肘内翻畸形的发生率为9%~57%,内翻大于20°时即应手术矫形
B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人
C.肘关节损伤后可继发尺神经炎
D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗
E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病,发病部位与表现亦不相同
参考答案:
B
参考解析:
肘关节骨化性肌炎的发生率,成年人高于儿童。
[单项选择题]
19、前臂双骨折的治疗措施,不包括()
A.可采用手法复位外固定治疗
B.若一骨干为横形骨折,另一骨干为斜形骨折,手法复位时应先复位横形骨折
C.尺、桡骨均为横形骨折,且骨折发生在中段,应先复位桡骨
D.应警惕骨筋膜室综合征的发生
E.X线证实骨折愈合前,禁止前臂旋转活动
参考答案:
C
参考解析:
发生在尺桡骨中段的双骨折,如果均为稳定性骨折,因尺骨位于皮下,一般先复位尺骨。
[单项选择题]
20、男性,41岁。
肩部外伤致锁骨骨折。
检查发现肩外展,伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失,并有感觉障碍。
根据患者情况,治疗宜采取()
A.早期手术切开复位、内固定,同时探查臂丛神经
B.手法复位,横"8"字绷带固定
C.手法复位,石膏外固定
D.手法复位,夹板固定
E.牵引复位
参考答案:
A
参考解析:
严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。
[单项选择题]
21、男性,68岁。
外伤致右Colles骨折,并有嵌插,骨折对位对线良好。
该患者的治疗宜采取()
A.牵引治疗
B.手法复位
C.手术治疗
D.局部理疗
E.夹板固定或石膏固定
参考答案:
E
参考解析:
骨折对位对线良好只需要外固定即可。
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[单项选择题]
22、男性,21岁。
6小时前跑步时摔倒,右肘部着地。
伤后右肘肿胀压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀,手部皮肤苍白,发凉,麻木,桡动脉搏动微弱,测前臂筋膜间室内压力60mmHg。
X线检查发现肱骨髁上骨折。
此时,应采取的紧急处理措施是()
A.手法复位
B.患肢石膏固定
C.预防性应用利尿剂
D.夹板固定
E.尽快手术
参考答案:
E
参考解析:
患者出现骨筋膜室综合征症状,应尽快切开筋膜减压。
[单项选择题]
23、男性,27岁。
肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现,考虑为局部瘢痕形成压迫,欲行神经松解术。
手术时关于止血带的应用,正确的是()
A.因神经受压后已存在血运不良,禁用止血带
B.神经受压已有一段时间,对缺血有一定耐受力,止血带时间可较平时延长20~30分钟
C.为获得清晰视野可使用止血带,但因神经受压后已存在血运不良,止血带时间需减半
D.应用止血带时间首次不超过1小时,松10分钟再用,每次不超过40分钟
E.以上都不是
参考答案:
D
参考解析:
神经受压不是由于压迫血运,主要在于压迫神经纤维,且神经对缺血的耐受性强于肌肉,应以肌肉的耐受能力作标准,故应正确使用止血带。
[单项选择题]
24、男性,36岁。
车祸致肩部外伤半小时。
查体:
左锁骨中外1/3处明显畸形,局部肿胀明显,淤血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压80/40mmHg。
首先应采取的处理措施是()
A.X线检查
B.各项实验室检查
C.血管造影
D.补液抗休克
E.整复骨折,固定
参考答案:
D
[单项选择题]
25、锁骨中段骨折后,骨折远折端移位是由于()。
A.胸锁乳突肌的牵拉
B.三角肌的牵拉
C.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉
D.斜方肌的牵拉
E.上肢的重力作用及三角肌的牵拉
参考答案:
C
[单项选择题]
26、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是()。
A.近折端向后移位
B.远折端向上移位
C.远折端向前移位
D.近折端向桡侧移位
E.近折端向尺侧移位
参考答案:
B
[单项选择题]
27、桡骨头半脱位多见于()。
A.5岁以下的小儿
B.12~14岁的儿童
C.20~40岁的成年男性
D.20~40岁的成年女性
E.老年人
参考答案:
A
[单项选择题]
28、肱骨干骨折,骨折线位于三角肌止点以下,远近骨折端移位的方向应是()。
A.近折端向内、向前移位
B.近折端向前、外移位
C.远折端向外移位
D.远折端向下移位
E.近折端向后、外移位
参考答案:
B
[单项选择题]
29、女性,35岁。
跌倒时腕关节屈曲,手背着地受伤。
伤后腕关节肿胀、疼痛。
该患者的诊断首先要考虑()。
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.Barton骨折
D.下尺桡关节脱位
E.手舟状骨骨折
参考答案:
B
参考解析:
腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。
[单项选择题]
30、男性,40岁。
外伤致右肩部疼痛2小时。
查体:
右肩关节呈方肩畸形,Dugas征阳性,患肢远端感觉血运正常。
诊断应首先考虑()。
A.肩关节脱位
B.肱骨外科颈骨折
C.锁骨外侧端骨折
D.肩锁关节脱位
E.肱骨大结节骨折
参考答案:
A
[单项选择题]
31、最可能并发支配手部活动的三种主要神经损伤的骨折部位是().
A.肱骨外科颈骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.肱骨髁上骨折
E.尺桡双骨折
参考答案:
D
参考解析:
肱骨髁上区域的邻近有三根重要的神经,尺、桡、正中神经。
[单项选择题]
32、一病人,右上臂被机器绞伤后,上臂中部出现异常活动,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感,最有可能的诊断是().
A.右肱骨中段骨折
B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤
C.右肱骨中段骨折合并尺神经损伤
D.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤
E.右肱骨中段病理性骨折
参考答案:
D
参考解析:
上臂中部出现异常活动提示可能有右肱骨中段骨折,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感是桡神经损伤的表现。
[单项选择题]
33、以下骨折中不易并发神经损伤的有().
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.锁骨骨折
E.尺骨上1/3骨折
参考答案:
E
参考解析:
尺骨上1/3部位的周围没有重要的神经。
[单项选择题]
34、锁骨中段骨折移位情况正确的是().
A.内侧段向后上方移位
B.内侧段向前下方移位
C.外侧段向后下方移位
D.外侧段向后上方移位
E.以上都不是
参考答案:
A
参考解析:
锁骨中段骨折后内侧段向后上方移位,外侧段向前下方移位。
[单项选择题]
35、伸直型桡骨下端骨折的畸形是().
A.垂腕型
B.银叉型
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
参考答案:
B
参考解析:
桡骨下端骨折多见于成年及老年伤员,骨折发生在桡骨下端3cm范围内。
伸直型畸形表现为:
"银叉或餐叉"型畸形:
外伤后,因远折端移向背侧,侧面可见典型的"餐叉"型畸形;"枪刺刀"状畸形:
因远折端向桡侧移位,且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面,甚至高于尺骨茎突的平面,呈"枪刺刀"畸形。
[单项选择题]
36、6岁男孩,摔倒时左手撑地。
即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,最可能的诊断是().
A.桡骨头半脱位
B.桡骨头骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨干骨折
E.尺骨鹰嘴骨折
参考答案:
C
参考解析:
儿童有手着地受伤史,肘部出现疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。
[单项选择题]
37、中年,男性,不慎跌倒摔伤右肩。
以左手托右肘部来诊。
头向右倾,体检见右肩下沉,右上肢功能障碍。
胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是().A.肩关节脱位
B.锁骨骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩胛骨骨折
E.肱骨解剖颈骨折
参考答案:
B
参考解析:
锁骨骨折后局部有肿胀与瘀斑、疼痛,肩关节活动使疼痛加重。
病人常用健侧手托住肘部,同时头部向患侧倾斜。
[单项选择题]
38、23岁,男青年,外伤后右上臂明显肿胀畸形,肢体有缩短,右腕不能背伸,各指掌掌关节不能伸直,最合适的治疗方案是().
A.手法复位外展支架固定
B.手法复位,小夹板外固定
C.手法复位,功能位石膏固定
D.手术切开复位内固定,同时探查桡神经
E.右上肢骨牵引,观察手部功能恢复情况
参考答案:
D
参考解析:
肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。
因此,肱骨干骨折容易发生桡神经损伤。
受伤后,上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。
若合并桡神经损伤,可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。
该患者受伤后患肢骨折有移位,缩短畸形,合并桡神经损伤。
因此,正确的治疗方法是手术切开复位内固定,同时探查桡神经。
[单项选择题]
39、肱骨干中下段骨折时,最易损伤的神经是()。
A.桡神经
B.尺神经
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经
参考答案:
A
[单项选择题]
40、4岁小男孩,摔倒时以右手掌撑地,后右肘部出现疼痛、肿胀,肘向后突出,处于半屈位,肘后三角关系正常,最可能的诊断是()。
A.肱骨髁上骨折
B.肘关节后脱位
C.桡骨头骨折
D.肱骨干骨折
E.桡骨头半脱位
参考答案:
A
[单项选择题]
41、在下列关节脱位类型中,复位及固定较为困难的是()。
A.肩关节脱位
B.肘关节脱位
C.腕关节脱位
D.掌指关节脱位
E.指间关节脱位
参考答案:
D
[单项选择题]
42、患者,女,20岁,10小时前从高处跌落,左上肢受伤。
查体:
左肘肿胀,压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀,手部皮肤苍白、发凉、麻木,桡动脉搏动微弱。
测前臂组织压为
7.3kPa(55mmHg),X线检查:
肱骨髁上骨折,紧急处理应为()。
A.患肢石膏固定
B.手法复位
C.口服利尿药
D.夹板固定
E.立即手术
参考答案:
E
参考解析:
患者肱骨髁上骨折,并出现前臂明显肿胀,手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动微弱等症状,因此应考虑可能合并肱动脉严重损伤或肱动脉痉挛的可能。
而测前臂组织压为
7.3kPa(55mmHg),提示出现左前臂骨筋膜室综合征,因此,两种情况均要求手术干预,此时应手术切开探查血管及切开筋膜减压。
[单项选择题]
43、男性,22岁。
跌倒时左手掌着地。
查体:
肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。
经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱,被动伸指时有剧痛。
此时合理的治疗措施是().
A.立即切开筋膜减压
B.尺骨鹰嘴牵引
C.再次手法复位,石膏托固定
D.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,切开复位,内固定
E.立即手术探查肱动脉,切开减压,骨折复位内固定
参考答案:
E[单项选择题]
44、男性,22岁。
跌倒时左手掌着地。
查体:
肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。
该型骨折未能矫正时,最常见的晚期后遗症是().
A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩
参考答案:
C
[单项选择题]
45、前臂缺血性肌挛缩多见于()
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
参考答案:
A
参考解析:
1.孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并桡骨小头半脱位。
2.肱骨髁上伸直型骨折可造成肘部肿胀,影响前臂血运,造成缺血性肌挛缩。
3.肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤。
4.肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。
[单项选择题]
46、肘内翻畸形多见于()
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
参考答案:
D
参考解析:
1.孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并桡骨小头半脱位。
2.肱骨髁上伸直型骨折可造成肘部肿胀,影响前臂血运,造成缺血性肌挛缩。
3.肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤。
4.肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。
[单项选择题]
47、尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位的是()
A.Monteggia骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.Smith骨折
E.Galeazzi骨折
参考答案:
A
[单项选择题]
48、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的是()
A.Monteggia骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.Smith骨折
E.Galeazzi骨折
参考答案:
C
[单项选择题]
49、女性,65岁。
跌倒时右手掌着地,伤后腕部疼痛,肿胀,压痛,"餐叉状"
畸形明显,无反常活动。
最可能的诊断是()
A.右腕关节脱位
B.右舟状骨骨折
C.右Colles骨折
D.尺骨茎突骨折
E.右腕关节挫伤
参考答案:
C
参考解析:
腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。
[单项选择题]
50、Colles骨折,最有诊断意义的体征是()
A.局部肿胀并有骨擦感
B.典型畸形
C.局部压痛
D.反常活动
E.手功能受限
参考答案:
B
[单项选择题]
51、桡骨小头半脱位常并发于()
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
参考答案:
C
参考解析:
1.孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并桡骨小头半脱位。
2.肱骨髁上伸直型骨折可造成肘部肿胀,影响前臂血运,造成缺血性肌挛缩。
3.肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤。
4.肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。
[单项选择题]
52、男性,6岁。
X线检查诊断锁骨青枝骨折。
正确的处理是()
A.三角巾悬吊患肢3周
B.手法复位,"8"字绷带外固定
C.手术内固定
D.不予处理
E.卧床2
周
参考答案:
A
参考解析:
儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。
[单项选择题]
53、锁骨骨折常用的治疗方法是()
A.切开复位,内固定
B.手法复位,横"8"字绷带固定
C.牵引治疗
D.手法复位,夹板固定
E.手法复位,石膏外固定
参考答案:
B
[单项选择题]
54、男性,22岁。
跌倒时左手掌着地。
查体:
肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。
能够简单、准确了解病情的检查方法是().
A.肱骨下1/3为中心,包括肘关节的X线正侧位片
B.肱骨全长的X线正侧位
C.肱骨下1/3为中心MRI检查
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