骨外科学试题.docx
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骨外科学试题.docx
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骨外科学
[填空题]1骨折愈合过程分为()、()、()3期。
参考答案:
血肿机化演进期;原始骨痂形成期;骨痂改造塑型期
[填空题]2骨折的早期并发症包括()、()、()、()、()等。
参考答案:
休克;脂肪栓塞综合征;重要内脏器官损伤;血管神经损伤;骨筋膜室综合征
[填空题]3正中神经损伤表现为()畸形,桡神经损伤为()畸形,尺神经损伤为()畸形。
参考答案:
猿手;垂腕;爪形手
[填空题]4与骨盆有关的神经丛包括()、()。
参考答案:
腰丛;骶丛
[填空题]5急性血源性骨髓炎的好发部位是()、()、()、()。
参考答案:
股骨下端;胫骨上端;肱骨;髂骨
[填空题]6骨肉瘤最多见的部位是()、()。
参考答案:
股骨下端;胫骨上端
[填空题]7肱骨干骨折易并发()损伤。
参考答案:
桡神经
[填空题]8在处理尺桡骨干双骨折时,为使两骨相对稳定并预防(),应尽可能在骨折复位后将前臂固定在()。
参考答案:
骨间膜挛缩;中立位
[填空题]9COlles骨折复位时应注意恢复()和()。
参考答案:
掌倾角;尺倾角
[填空题]10按骨折线的部位不同,将股骨颈骨折分为(),(),()。
参考答案:
头下型;颈中型;基底型
[填空题]11股骨颈骨折按骨折线的方向可分为(),()和()。
参考答案:
内收型;中间型;外展型骨折
[填空题]12骨折的专有体征:
(),();
()。
治疗骨折的原则是:
()、()、()。
参考答案:
畸形;反常活动;骨擦音或骨擦感;复位;固定;功能锻炼
[填空题]13股骨下1/3骨折后,远折段受()的牵拉而向后倾倒,远折段可压迫或刺激()、()和()、()。
因此,对股骨干骨折,特别是下1/3骨折,应摸()和()。
参考答案:
腓肠肌;动脉;静脉;胫神经;腓神经;足背动脉;胫后动脉
[填空题]14开放性骨折
参考答案:
骨折处皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通。
[填空题]15骨盆环
参考答案:
是由两块髋骨和一块骶骨构成的弹性环。
以髂骨增厚部分为界,分为前环和后环,即约束弓和承重弓。
[填空题]16鼻烟壶
参考答案:
位于腕和手背桡侧。
当拇指充分外展和后伸时,形成一尖向拇指的三角形凹陷。
"鼻烟壶"的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨和大多角骨。
在"鼻烟壶"窝内有桡动脉通过。
[填空题]17旋后肌综合征
参考答案:
是桡神经深支(骨间背神经)在旋后肌腱弓附近被卡压,使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。
[填空题]18肘管综合征
参考答案:
指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤,较为常见。
[填空题]19骨折切开复位内固定的指征有哪些?
参考答案:
(1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者。
(2)关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者。
(3)手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者。
(4)骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管,神经的同时,宜行骨折切开复位。
(5)多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。
(6)骨折畸形愈合或不愈合者。
[填空题]20简述筋膜间室综合征的临床表现及处理原则。
参考答案:
(1)症状:
疼痛、功能障碍。
(2)体征:
肿胀、压痛、肌肉被动牵拉痛、肢端苍白、无脉或脉搏减弱、毛细血管充盈差、皮肤感觉麻痹。
治疗:
(1)非手术治疗:
抬高患肢、脱水治疗、解除外固定。
(2)手术治疗:
筋膜切开减压。
[填空题]21简述肩关节脱位的分型及临床表现。
参考答案:
分型:
(1)前脱位,又可分喙突下脱位,盂下脱位和锁骨下脱位。
(2)后脱位,又可分为肩峰下脱位,盂下脱位和冈下脱位。
(3)盂下脱位。
(4)盂上脱位。
临床表现:
(1)外伤史。
(2)患肩疼痛,肿胀,活动受限。
(3)方肩畸形,关节囊空虚感,Dugas征阳性。
(4)X片示正常的肩关节对合关系丧失。
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[填空题]22简述手指屈肌腱的解剖分区。
参考答案:
(1)深肌腱抵止区(ⅰ区)从中节指骨中份至深腱抵止点。
(2)腱鞘区(ⅱ区)从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处(即中节指骨中份)。
(3)手掌区(ⅲ区)腕横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。
(4)腕管区(ⅳ区)。
(5)前臂区(ⅴ区)。
[填空题]23简述股骨颈骨折的临床分型及治疗原则。
参考答案:
按骨折线部位:
头下型、经颈型、基底型。
按X线:
内收型、外展型。
按移位程度:
不完全骨折、完全骨折、无移位、完全骨折部分移位,完全骨折完全移位治疗:
(1)非手术治疗:
卧床,穿防旋鞋,皮肤牵引。
(2)手术治疗:
闭合复位内固定,切开复位内固定,人工关节置换。
(3)预防各种卧床并发症。
[填空题]24腕管综合征的病因及临床表现有哪些?
参考答案:
腕管综合征,又称为迟发性正中神经麻痹,是由于正中神经在腕管内受压引起。
腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经。
腕管容量减小或腕管内容物增加均可引起腕管综合征,如Colles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿,腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤,一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、淀粉样变性或Reynaud病等。
表现为拇、示、中指疼痛和感觉麻木。
初期以指端感觉障碍为主,入睡后数小时出现麻木或烧灼痛,活动后缓解。
后期可出现神经营养障碍,发生大鱼际肌萎缩,间歇性皮肤发白、发绀,严重者可出现拇指、示指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。
常见体征包括Tinel征阳性,Phalen试验阳性。
利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。
[填空题]25简述椎管狭窄症的治疗原则。
参考答案:
(1)非手术治疗:
卧床休息,牵引,按摩,理疗及药物治疗
(2)手术治疗:
经非手术治疗无效者,可考虑手术治疗,手术行全椎板减压,减压要彻底,同时进行侧隐窝的松解和椎间孔扩大,以彻底解除马尾及神经根的压迫。
[填空题]26简述腰椎间盘突出症的临床表现及治疗原则。
参考答案:
临床表现①腰痛;②下肢放射痛;③椎旁压痛及放射痛;④腱反射异常;⑤皮肤感觉障碍;⑥肌力减弱;⑦脊柱侧弯;⑧直腿抬高试验或加强试验阳性;⑨腰部活动受限。
治疗原则:
分为非手术治疗和手术治疗两种:
①非手术治疗:
卧床休息,牵引,按摩,理疗及药物治疗;②手术治疗:
全椎板切除髓核摘除、半椎板切除髓核摘除、开窗减压髓核摘除术。
[填空题]27脊柱结核的手术指征有哪些?
参考答案:
①窦道形成;②脓肿形成;③死骨残留;④明显的脊髓或马尾、神经根受压迫症状。
[填空题]28试述骨巨细胞瘤的典型X线表现。
参考答案:
长骨巨细胞瘤的X线表现多较典型,常侵犯骨端,病变直达关节面下。
多数为偏心性破坏,边界清楚。
瘤区X线表现可有两种类型,较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴。
X线上可见似有分隔成为大小不一的小房征,似肥皂泡,称为分房型。
少数病例破坏区内无骨嵴,表现为单一的骨质破坏,称为溶骨型。
病变局部骨骼常呈偏侧性膨大,骨皮质变薄,肿瘤明显膨胀时,周围只留一薄层骨性包壳。
肿瘤内无钙化或骨化致密影,邻近无反应性骨膜增生。
边缘亦无骨硬化带,如不并发骨折也不出现骨膜增生。
破坏区骨性包壳不完整,并可于周围软组织中出现肿块。
肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏,骨嵴残缺紊乱,肿瘤一般不穿破关节软骨。
[填空题]29骨肉瘤的临床表现有哪些?
参考答案:
(1)主要症状是局部疼痛、初为间歇性隐痛,继而转为持续性剧痛,夜间尤甚。
(2)病变局部肿胀,有的迅速发展成肿块。
表面皮温增高,静脉怒张,压痛重。
可摸到血管震颤或听到血管杂音。
肿瘤增大及剧痛可影响关节功能。
(3)全身症状:
消瘦贫血、精神不振,食欲减退,晚期出现恶病质。
(4)X线摄片:
基本表现为新生骨形成和溶骨性破坏相结合。
在长管骨干骺端偏心性骨质疏松,继之溶骨性破坏和骨质硬化,边缘模糊。
当骨皮质破坏,可见软组织阴影和不规则的骨膜反应,呈Codman三角或日光放射状阴影。
[填空题]30骨折的急救措施有哪些?
参考答案:
骨折的急救措施主要有:
(1)一般处理:
首先抢救生命,抢救休克。
(2)包扎创口:
用绷带压迫包扎止血或止血带止血。
(3)妥善固定:
就是用妥善方法将骨折的肢体固定,常用各种夹板,或牵引。
固定伤肢时注意防止造成压迫。
(4)迅速转运:
尽快地送往最近的医院。
[填空题]31治疗骨折的原则有哪些?
参考答案:
(1)复位:
是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用。
(2)固定:
是将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合。
(3)功能锻炼:
是在不影响固定的情况下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动,减少肌肉萎缩、保持肌肉力量,防止骨质疏松、关节僵硬等并发症,并促进骨折愈合。
[填空题]32开放性关节创伤的处理原则是什么?
参考答案:
开放性关节创伤的处理原则与开放性骨折基本相同,其治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能。
一般损伤的程度不同,处理方法和效果也不一样。
可分为三度处理:
第一度:
锐器刺破关节囊,伤口较少,关节软骨和骨骼无损伤时勿需切开关节。
伤口行清创缝合后,在关节腔内注入抗生素,并固定伤肢。
第二度:
软组织损伤较广泛,关节软骨及骨骼部分破坏,伤口内有异物。
应扩大关节囊切口,充分冲洗,彻底清创。
大骨折片应复位及固定。
关节囊和韧带保留,并修复。
必要时关节腔内置放引流管持续灌洗引流,24小时后拆除。
第三度;软组织损伤广泛,韧带断裂,关节软骨、骨骼严重损伤,异物存留,或合并关节脱位,血管、神经损伤等。
经彻底清创后,可敞开伤口,用灭菌敷料湿敷,约3~5日后可行延期缝合。
如有大面积软组织缺损亦可行皮瓣或肌皮瓣移植修复创面。
关节损伤破坏严重,关节功能无恢复可能时,可行关节一期融合术。
[填空题]33简述桡骨远端骨折(柯雷氏骨折)的临床表现与诊断。
参考答案:
受伤后,腕关节下垂,有明显肿胀、压痛和功能障碍。
有典型的畸形:
因远侧段移向背侧,侧面可见典型的"餐叉"畸形;又因远折段向桡侧移位,且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面,甚至高于尺骨茎突的平面;手掌正面观,可见腕部宽度增加和手移向桡侧。
移位显著时,尺骨远端可特别突出,呈"枪刺刀"状畸形。
诊断应注意手指肌腱的功能以及有无神经损伤。
X线摄片检查可详细了解骨折的情况。
与前述移位方向相反者称反Colles骨折或Smith骨折。
[填空题]34手外伤的处理原则有哪些?
参考答案:
除遵守一般创伤处理原则外,尚需特别重视以下问题:
(1)早期正确的急救处理,包括及时包扎、妥善固定等。
(2)早期彻底清创:
一般应争取在伤后6~8小时内进行。
(3)正确处理深部组织损伤。
(4)早期争取一期闭合创口。
(5)正确的术后处理:
术后将手固定于功能位,创面适当加压。
注射破伤风抗毒血清,应用抗生素。
抬高伤肢,防止肿胀。
[填空题]35急救搬运脊椎损伤患者应注意哪些事项?
参考答案:
(1)用木板、门板或担架搬运。
(2)先使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直放在身旁,木板或担架放在伤员一侧。
2~3人扶伤员躯干,使成一整体滚动至板上,或3人用手同时将伤员平直托起。
注意不要使躯干扭转。
禁止搂抱或一人抬头,另一人抬足的方法,因这些方法将增加脊柱的弯曲,加重椎骨和脊髓的损伤。
(3)对颈椎损伤的伤员,要有专人托扶头部,并同时沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一同滚动,或由伤员自己双手托住头部,缓慢搬移。
严禁随便强行搬动头部。
躺到板架上后,用沙袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。
[填空题]36股骨颈骨折按X线表现可分为哪两型?
并简要说明有何临床意义?
参考答案:
股骨颈骨折按X线表现可分为:
①内收骨折;②外展骨折。
临床意义是:
①内收骨折的Pauwel角大于50°,属不稳定骨折,容易变位,常需要内固定治疗;②外展骨折的Pauwel角小于30°,属稳定骨折,常可用持续牵引治疗,处理不当可发生移位,转为不稳定型。
[填空题]37腰椎间盘突出的体征有哪些?
参考答案:
(1)突出间隙的棘上韧带及椎旁有压痛。
(2)一侧椎旁肌痉挛,脊柱侧凸。
(3)椎旁叩击征阳性。
(4)俯卧时,循坐骨神经行程有压痛。
(5)直腿抬高试验和加强试验阳性。
(6)感觉、运动和腱反射改变:
早期为痛觉过敏,稍后为减退。
踝反射异常表示骶神经受压。
(7)其他:
中央型椎间盘突出压迫马尾神经者,马鞍区感觉消失或减退。
[填空题]38试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和方法。
参考答案:
治疗的目的是尽早控制炎症,使病变在急性期治愈,防止演变为慢性骨髓炎。
急性血源性骨髓炎治疗方法如下。
(1)全身治疗:
支持疗法和对症疗法。
(2)早期联合应用大剂量有效抗生素,最好能根据细菌培养和药敏试验结果选用,体温下降后须继续使用抗生素2~3周。
(3)局部减压和引流:
诊断明确后,如大剂量抗生素不能控制症状时,必须尽早切开,钻孔引流或开窗减压。
(4)局部固定:
早期应用持续牵引或石膏托固定于功能位,以利患肢休息,防止畸形和病理性骨折发生。
急性炎症消退后应根据病情变化和治疗需要继续固定患肢。
[填空题]39试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌证。
参考答案:
手术指征:
凡有死骨并已分离清楚,有死腔存在,且伴窦道流脓,而包壳已充分形成者,均应手术治疗。
手术禁忌证:
(1)在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。
(2)包壳未充分形成前,过早摘除大块死骨除容易发生病理性骨折外,还可导致骨质缺损。
(3)开放性骨折合并感染,在骨折未愈合前不宜摘除死骨,以免造成骨质缺损。
[填空题]40试述骨与关节结核病灶清除术的适应证。
参考答案:
骨与关节结核病灶清除术的适应证是:
(1)有明显的死骨存留、较大的寒性(冷)脓肿或经久不愈的窦道。
(2)脊柱结核合并瘫痪。
(3)单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者。
(4)对早期全关节结核,为了保留关节功能,也应及时清除病灶。
[填空题]41试述脊髓灰质炎后遗症手术的目的及分类。
参考答案:
脊髓灰质炎后遗症手术的目的是预防和矫正畸形,重新分配有用的肌力,稳定瘫痪的关节,争取不再依靠支架保护。
手术分为四类:
①畸形矫正术;②肌腱移位术;③关节稳定术;④下肢等长术。
[填空题]42桡神经损伤发生在肱骨中1/3处者,有哪些感觉和运动体征?
参考答案:
桡神经损伤发生在肱骨中1/3处者,主要有以下感觉和运动障碍体征:
拇指背侧以及手背的桡侧感觉障碍;拇指掌指关节和指间关节以及其他四指的掌指关节失去主动伸直的能力。
[填空题]43腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征?
参考答案:
腓总神经损伤后,足呈下垂内翻畸形,不能主动背屈、外翻,小腿外侧和足背皮肤感觉减退或消失。
[填空题]44股骨颈骨折的治疗原则。
参考答案:
股骨颈骨折的治疗原则是:
(1)保守治疗:
无移位、外展或外展嵌插等稳定性骨折及股骨颈基底骨折,年龄过大且全身情况差合并心肺及肝肾功能障碍者,可保守治疗。
(2)手术治疗:
①内收型和有移位骨折;②头下型骨折,股骨头缺血性率高,高龄病人不宜长期卧床者;③青壮年及儿童的股骨颈骨折要求解剖复位;④陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合,股骨头缺血坏死或并发髋关节骨关节炎,以上均需手术治疗。
[填空题]45试述髋关节的血液供应。
参考答案:
髋关节的动脉主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉和股骨滋养动脉。
此外,髂内动脉发出的营养支及臀上动脉的深支,还供应髋臼的上部和关节囊的上部,臀下动脉的关节支供应髋臼的后下部及其邻近的关节囊。
旋股内侧动脉和旋股外侧动脉升支的分支在大转子处形成吻合,继而发出分支经股骨颈基底部穿髋关节囊至股骨颈,供应股骨颈和股骨头的部分血液。
股骨滋养动脉自骨髓腔上行,于股骨颈处与其他动脉相吻合。
闭孔动脉出闭膜管后,发出髋臼支经髋臼横韧带深面进入髋臼,再分为两支:
一支分布于髋臼窝的软组织;另一支经股骨头韧带分布于股骨头,此支可因发育不全而缺如,即使存在,其血液也仅供股骨头凹的有限区域,故股骨头的血供比股骨颈为少。
若股骨颈骨折损伤上述血管或脱位,易引起骨折不愈合及股骨头缺血坏死。
此外,在切开关节囊施行髋关节手术时,应注意保护关节囊在股骨颈上的附着部,不宜剥离过多,以免影响股骨头的血液循环。
[填空题]46试述肩袖的构成和临床意义。
参考答案:
肩袖由4条肌肉构成,其中3条肌肉止于肱骨大结节的部位。
这3条肌肉是冈上肌、冈下肌和小圆肌。
肩袖的第4条肌肉是肩胛下肌。
肩袖在临床上很重要,由于其腱部变性,往往发生撕裂,是常见的一种病变,可导致肩关节活动受限,主要是影响肩部的外展活动。
上臂运动时,冈上肌在上,冈下肌及小圆肌在后,肩胛下肌在前悬吊肱骨头,使其固定于关节盂。
上臂外展,肱骨头由关节盂下降时,则冈上肌为肱二头肌长头由上方予以固定。
冈下肌及小圆肌收缩时肩外旋,肩胛下肌收缩时肩内旋。
冈上肌或肩胛下肌腱的终止部分撕裂可使肌腱帽松弛,引起习惯性肩关节脱位。
[填空题]47试述脊柱结核的治疗原则。
参考答案:
脊柱结核的治疗原则:
(1)全身治疗①支持疗法:
注意休息、营养,每日摄入足够的蛋白质和维生素。
②抗结核药物疗法:
目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为一线药物,尤以异烟肼和利福平为首选药物。
(2)局部治疗①局部制动:
有石膏和支架等。
②手术治疗:
适用于:
A.有明显的死骨和大脓肿形成;
B.窦道流脓经久不愈者;
C.有脊髓受压表现者,包括切开排脓、病灶清除术和矫形手术等。
[填空题]48梨状肌综合征的临床表现。
参考答案:
(1)梨状肌综合征的临床表现:
①以坐骨神经痛为主要表现,疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射。
②检查时患者有疼痛性跛行,轻度小腿肌萎缩,小腿以下皮肤感觉异常。
③"4字试验"时予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛,臀部加压处Tinel征可阳性。
(2)相关检查:
肌电图检查显示坐骨神经传导速度有改变。
[填空题]49试述截肢术的手术指征。
参考答案:
截肢术的手术指征:
(1)无法修补的血管损伤,且伴有广泛的软组织碾挫伤。
(2)急性血栓,肢体远端已有明显坏死。
(3)不能治疗的残废,尤其是伴有神经或血循环障碍者。
(4)不能控制且危及生命的急性感染.如气性坏疽、化脓性关节炎、破伤风等。
(5)长期存在的慢性骨髓炎反复急性发作,不仅严重影响该肢体的机能,且影响全身情况,而又无法根治者。
(6)破坏广泛有严重影响的踝关节结核,且影响全身健康,而又无法根治者。
(7)严重影响机能的肢体良性肿瘤,如行局部切除则造成不可弥补的缺损和无法代偿的机能障碍者。
(8)肢体恶性肿瘤不宜行局部切除,而无远处转移者。
(9)肢体恶性肿瘤,虽有远处转移,但局部肿瘤庞大有菜花状溃疡,疼痛严重,病人极度痛苦。
(10)经治和未治的脊膜膨出,有严重神经障碍,肢体变形和广而深的营养性溃疡。
(11)肢体先天性变形,如肢体发育不全,长度缩短多而无法改进者。
[填空题]50试述骨牵引术的手术适应证。
参考答案:
骨牵引术的手术适应证有:
(1)成人长骨不稳定性骨折。
(2)肌肉强大或容易移位的骨折。
(3)骨折部的皮肤损伤或部分软组织缺损时。
(4)开放性骨折感染或战伤骨折。
(5)病人有严重复合损伤,需密切观察而肢体不宜做其他固定者。
[填空题]51骨筋膜室综合征的临床表现和治疗原则有哪些?
参考答案:
(1)骨筋膜室综合征的临床表现:
有患肢受挤压等受伤史。
伤肢普遍肿胀,并有剧烈疼痛。
筋膜间隙触之张力增高,有明显压痛;筋膜间隙内的肌肉被动牵拉疼痛,在前臂掌侧间隙,被动牵拉手指伸直时,有明显疼痛,大都不能完全伸直手指。
在小腿胫前间隙,被动牵拉足趾跖屈引起疼痛,而在胫后深间隙则被动牵拉足趾背屈引起疼痛。
肌肉活动障碍,在前臂表现为手指伸屈障碍,小腿表现为足趾背屈及跖屈障碍。
通过间隙的神经干的功能障碍,感觉障碍早于运动障碍。
血管搏动减弱至消失。
(2)治疗:
采用制动,抬高患肢,20%甘露醇脱水,严密观察;对于有手术指征的应及时行手术切开筋膜减压,做好术后处理,促进患肢的恢复。
一经确诊,早期应立即手术切开筋膜减压。
[填空题]52人工关节松动的原因有哪些?
参考答案:
人工关节松动的原因有:
(1)磨屑引起的溶骨性假体松动,这是临床最常见也是最主要方面。
假体接口间有磨耗碎屑,碎屑进入假体各部分之间的接口,从一点扩大到一片,并引起生物学磨屑反应。
(2)感染引起的炎症性松动--感染松动。
(3)安装技术失当--安装技术性松动。
骨水泥安装技术不当,固定不牢,假体不稳。
或由于髋臼磨锉规格及运用技术失当,股骨髓腔锉规格或运用不恰当,而引起人工全髋关节假体的松动。
一般在术后近期内发生。
(4)外伤性机械松动--由于跌倒、坠(跳)落、撞击、车祸等原因,引起髋假体插入、松动、陷落、骨折和假体变形、折断、移位元、翻转等情况。
[填空题]53骨巨细胞瘤的影像学特点。
参考答案:
骨巨细胞瘤的X线表现为发生在长骨骨骺端偏心性生长的膨胀性溶骨破坏,溶骨区可呈多房肥皂泡沫样,或单房而膨胀不明显,无骨化或钙化。
[填空题]54转移性骨肿瘤的诊断依据。
参考答案:
转移性骨肿瘤的诊断:
(1)中老年人常见。
(2)躯干骨、骨盆、股骨和肱骨近端好发。
(3)局部持续性疼痛,进行性加重,夜间明显,局部压痛,贫血,消瘦,可有恶病质。
(4)实验室检查:
贫血,血沉快,血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高,血钙、磷正常。
(5)X线有骨破坏和病理性骨折,表现为溶骨性、成骨性和混合性3种,以溶骨性多见。
ECT扫描有助于诊断。
(6)病理检查可确诊。
[填空题]55骨折切开复位的指征有哪些?
参考答案:
骨折切开复位的指征有:
(1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;
(2)关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者;
(3)手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者;
(4)骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;
(5)多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。
[填空题]56脊髓型颈椎病需与哪些疾病鉴别?
参考答案:
引起脊髓病变的原因较多。
应与下列疾病鉴别:
(1)椎管内肿瘤:
表现为脊髓损伤的症状和体征,但髓内肿瘤与脊髓型颈椎病不同,多较早引起上肢症状,然后再逐渐出现下肢症状。
而髓外肿瘤多造成明显的神经根损
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