脊柱和脊髓疾病试题.docx
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脊柱和脊髓疾病
[单项选择题]
1、神经根性感觉障碍表现为()。
A.出现感觉分离
B.放射性疼痛
C.症状在病变对侧
D.站立不稳
E.共济失调
参考答案:
B
参考解析:
脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛,疼痛部位固定,常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。
[单项选择题]
2、脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征,其主要临床特点是()。
A.多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起
B.病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质
C.典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失,损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍,有时伴同侧脊髓后根症状,如末梢性麻痹,与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失
D.需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断
E.以上都是
参考答案:
B
参考解析:
脊髓髓外肿瘤常从一侧开始,脊髓受压症状常一侧较明显,可出现脊髓半侧损害综合征。
[单项选择题]
3、脊髓休克时可出现()。
A.骨骼肌紧张性降低或消失
B.外周血管扩张、血压下降
C.发汗反射消失
D.尿潴留及直肠内粪积聚
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪,肌张力消失,感觉丧失,各种反射消失,括约肌功能丧失,尿潴留,这种现象称为脊髓休克。
[单项选择题]
4、柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是()。
A.上颈段
B.下颈段
C.上胸段
D.下胸段
E.腰段
参考答案:
A
参考解析:
胚胎早期,脊髓在椎管内大致与椎管等长。
以后,椎管的增长较快,脊髓的增长与之不同步。
成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平,所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。
[单项选择题]
5、髓外肿瘤与髓内肿瘤相比,具有下列哪项特点()。
A.根痛早见
B.感觉分离在早期出现
C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向
D.早期出现膀胱和直肠控制障碍
E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见
参考答案:
C
参考解析:
备选答案中除C外,均是髓内肿瘤的特点。
[单项选择题]
6、有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点,下列错误的是()。
A.下肢无明显运动障碍
B.常有剧烈神经根痛
C.有马鞍区感觉消失
D.早期即有明显自主神经功能障碍
E.感觉障碍对称分布,为感觉分离
参考答案:
B
参考解析:
圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛,此为与马尾肿瘤的重要鉴别点,后者有剧烈神经根痛。
[单项选择题]
7、在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中,不正确的是()。
A.髓内肿瘤早期常有排便功能障碍
B.髓外肿瘤早期常有排便功能障碍
C.髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的
D.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损
参考答案:
B
参考解析:
髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍,而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛,最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。
[单项选择题]
8、有关脊髓空洞症的临床表现特点,下列错误的是()。
A.节段性分离性障碍
B.常伴有Chiari畸形
C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩
D.可出现Charcot关节
E.常呈急性发病
参考答案:
E
参考解析:
脊髓空洞症慢性起病,逐渐加重。
[单项选择题]
9、关于脊髓血管畸形的特点,下列错误的是()。
A.脊髓血管畸形少见,男多于女性,发病年龄在20~40岁之间
B.主要为动静脉畸形,其次为脊髓内海绵状血管瘤
C.脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常
D.脊髓动静脉畸形常见发病部位在颈段
E.主要临床表现为脊髓受压及出血
参考答案:
D
参考解析:
脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常,脊髓动静脉畸形常见发病部位在下胸-腰-骶段,主要临床表现为脊髓受压及出血。
[单项选择题]
10、女性,44岁。
右下肢麻木,左下肢乏力1年。
查体:
双侧T以下痛、温觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。
首先应进行的检查是()。
A.颈段MRI
B.胸段MRI
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.胸椎X
线
参考答案:
B
[单项选择题]
11、男性,36岁。
腰背痛1年,双下肢无力2个月。
脊髓腔碘油造影:
造影剂在肿瘤下端梗阻,梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损,肿瘤影偏一侧,脊髓影被肿瘤推向对侧。
根据上述情况,首先要考虑的肿瘤是()。
A.血管瘤
B.脂肪瘤
C.神经鞘瘤
D.肉瘤
E.室管膜瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
12、男性,60岁。
双手肌肉萎缩4年。
查体:
神志清,双侧C3~T3节段性分离性感觉障碍。
颈椎MRI提示C2~T2脊髓空洞,增强后C5~T1脊髓空洞内均匀强化。
首先考虑的诊断是()。
A.髓外硬膜下占位性病变
B.脊髓空洞症
C.颈椎管狭窄
D.脊髓室管膜瘤
E.脊髓星形细胞瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
13、女性,38岁。
左上肢痛5个月。
查体:
左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ级。
左侧C6以下痛温觉消失,左侧减退,C4水平痛觉过敏,左侧巴氏征阳性。
首先要考虑的诊断是()。
A.脊髓炎
B.脊髓髓内肿瘤
C.脊髓髓外硬膜下肿瘤
D.脊髓硬膜外肿瘤
E.椎管病变压迫
参考答案:
C
[单项选择题]
14、女性,46岁。
有隆乳史,无意中发现左乳包块。
查体:
左乳外上象限可扪及一2cm×3cm包块,质硬,边界欠清,尚可推动。
超声检查:
肿块形态不规则,边缘呈分叶状,未见明显包膜。
彩色多普勒超声显示肿块内血流分布杂乱,可探及高阻力动脉血流信号。
诊断首先要考虑()。
A.乳腺脓肿
B.乳腺囊肿
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺癌
E.乳腺炎性假瘤
参考答案:
D[多项选择题]
15、男性,46岁。
四肢麻木无力2年。
2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。
查体:
C平面以下皮肤痛、温觉减退。
四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,双侧肱
二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。
Brown-Square综合征包括下列哪些征象()。
A.同侧损伤平面以下痛温觉消失
B.同侧损伤平面以下运动消失
C.同侧损伤平面以下深感觉消失
D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失
E.对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失
F.同侧损伤平面运动消失
参考答案:
B,C,D,E,F
[单项选择题]
16、脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变。
病因不十分清楚,其病变特点主要是脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。
常好发于颈部脊髓。
脊髓空洞症的感觉障碍常为()。
A.神经干型
B.末梢型
C.分离型
D.后根型
E.脊髓横贯型
参考答案:
C
参考解析:
脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失,而触觉及深感觉完整或相对正常。
由于痛温觉纤维在白质前联合交叉,在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失、触觉保留,因此出现分离型感觉障碍。
[单项选择题]
17、脊髓髓外硬膜下病变最常见的是()
A.蛛网膜囊肿
B.脊髓动脉瘤
C.神经鞘瘤
D.脊髓动静脉畸形
E.转移瘤
参考答案:
C
参考解析:
髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见,蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见;转移瘤以硬膜外多见。
[单项选择题]
18、椎管内肿瘤最常见的发病部位是()
A.颈段
B.胸段
C.腰段
D.骶段
E.尾段
参考答案:
B
参考解析:
发病跟椎管长度有关,胸段最长,故多发。
[单项选择题]
19、男性,53岁。
四肢麻木无力1年半。
一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。
曾按"颈椎病"给予牵引,口服"颈复康"对症治疗,但无明显效果。
发病以来小便费力。
查体:
C6平面以下皮肤痛、温觉减退。
四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,双侧肱
二、三头肌反射,膝、跟腱反射消失。
双侧巴氏征阳性。
MRI检查:
颈5~颈7病变。
临床诊断为髓内室管膜瘤。
在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。
术后双下肢肌力减退为Ⅱ级,2周后恢复至Ⅴ级。
卧床3周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清。
查体:
心率160次/分,呼吸50次/分,血压70/40mmHg。
意识处于昏睡状态,口唇发绀。
双侧瞳孔3mm,对光反射迟钝。
PaO2为80%。
心电图检查:
窦性心动过速。
应立即进行的检查是()。
A.头颅CT
B.胸部CTA
C.头颅MRI
D.胸部MRI
E.颈椎MRI
参考答案:
B
[单项选择题]
20、男性,30岁。
左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。
查体:
左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅴ级。
右侧T1以下痛温觉消失,左侧减退;T4水平痛觉过敏,左侧巴氏征阳性。
考虑病变定位于()。
A.颈髓
B.上胸髓
C.下胸髓
D.腰髓
E.骶髓
参考答案:
B
[单项选择题]
21、隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种,有一个或数个椎骨的椎板未全闭合,而椎管内容物并无膨出。
其最常发生于()。
A.上颈段
B.下颈段
C.胸段
D.胸腰段
E.腰骶段
参考答案:
E
参考解析:
隐性脊柱裂比较多见,但多无临床症状,以第5腰椎和第1骶椎受累最多。
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[单项选择题]
22、关于脊髓髓内肿瘤的特点,下列正确的是()。
A.多为神经鞘瘤
B.多为胶质瘤
C.多有感觉障碍自上向下发展的特点
D.如是脂肪瘤,可全切除
E.儿童以先天性肿瘤多见
参考答案:
B
参考解析:
临床资料表明,髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。
[单项选择题]
23、临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于()。
A.颈段
B.胸段
C.腰膨大
D.圆锥
E.马尾
参考答案:
D
参考解析:
圆锥(S3以下)部位受压可出现马鞍形感觉障碍,即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。
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