结核病主治医师基础知识(综合练习)真题精选.docx
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结核病主治医师基础知识(综合练习)真题精选
[单项选择题]
1、正常人胸部语音震颤最强部位()
A.肺底部
B.肩胛间区
C.乳房下部
D.肺尖部
E.两胸下侧壁
参考答案:
B
[单项选择题]
2、靴形心见于下列哪种疾病()
A.高血压心脏病
B.肺心病
C.扩张型心肌病
D.二尖瓣狭窄
E.心包积液
参考答案:
A
[单项选择题]
3、某男,70岁,发作性胸骨后闷痛4天,突发剧烈胸痛1小时,伴心悸、恐惧、濒死感,含服硝酸甘油不能缓解。
既往有高血压病史30余年,吸烟史、饮酒40多年,20支/天,2两/天。
查体:
P90次/分,BP140/80mmHg,急性病容伴大汗,面色苍白,双肺无干湿啰音,心音低钝,律整,未闻及杂音,腹无压痛。
本次就诊首先考虑()
A.心绞痛
B.心包炎
C.肺梗死
D.心肌梗死
E.主动脉夹层
参考答案:
D
[单项选择题]
4、阵发性剑突下钻顶样疼痛,是下列哪种疾病的典型表现()
A.胃溃疡
B.急性胆囊炎
C.十二指肠球部溃疡
D.急性胰腺炎
E.胆道蛔虫症
参考答案:
E
[单项选择题]
5、女,70岁。
近3个月出现中上腹持续性隐痛,伴腰背部痛,前倾位或俯卧位时疼痛减轻,最可能的诊断是()
A.消化性溃疡
B.胃黏膜脱垂
C.胰体癌
D.胆囊炎
E.慢性胃炎
参考答案:
C
[单项选择题]
6、某男,70岁,发作性胸骨后闷痛4天,突发剧烈胸痛1小时,伴心悸、恐惧、濒死感,含服硝酸甘油不能缓解。
既往有高血压病史30余年,吸烟史、饮酒40多年,20支/天,2两/天。
查体:
P90次/分,BP140/80mmHg,急性病容伴大汗,面色苍白,双肺无干湿啰音,心音低钝,律整,未闻及杂音,腹无压痛。
本次就诊前4天胸痛的原因是()
A.心绞痛
B.肺梗死
C.心包炎
D.心肌梗死
E.夹层动脉瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
7、属外源性致热原的物质为()
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.抗原抗体复合物
D.白细胞介素-1
E.单核细胞
参考答案:
C
参考解析:
外源性致热原的种类甚多,包括:
①各种微生物病原体及其产物,如细菌、病毒、真菌及支原体等;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物;④某些类固醇物质;⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
[单项选择题]
8、男性,30岁,晨起时发现神志模糊,呼之不应,唇呈樱桃红色,呼吸浅慢,脉搏细数,发现室内煤气管道泄漏。
该患者诊断首先考虑()
A.有机磷农药中毒
B.脑卒中
C.脑梗死
D.癔病
E.一氧化碳中毒
参考答案:
E
[单项选择题]
9、感染性发热包括下列中的()
A.心肌梗死后低热
B.白血病
C.流行性出血热
D.甲状腺功能亢进
E.感染后低热
参考答案:
C
参考解析:
感染性发热,包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染。
[单项选择题]
10、患者男,60岁,突发意识障碍,恶心呕吐。
查体:
BP200/100mmHg,P70次/分,双瞳孔不等大。
头颅CT检查示脑出血。
该患者的意识障碍属于()
A.内分泌与代谢障碍
B.颅脑非感染性疾病
C.心血管疾病
D.缺氧性损害
E.物理性损害
参考答案:
B
[单项选择题]
11、男性,30岁,晨起时发现神志模糊,呼之不应,唇呈樱桃红色,呼吸浅慢,脉搏细数,发现室内煤气管道泄漏。
为明确诊断,最有意义的检查是()
A.头颅X线片
B.血COHb浓度
C.血氧饱和度
D.心电图
E.头颅CT
参考答案:
B[单项选择题]
12、下列疾病紫癜的原因为血管壁功能异常的是()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.严重肝病
E.白血病
参考答案:
C
参考解析:
血管壁功能异常常见于:
①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病;②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等;③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍,维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。
[单项选择题]
13、男性,36岁,患十二指肠溃疡6年,突发上腹剧痛3小时,继而全腹痛、大汗、面色苍白,四肢发凉。
查体:
全腹压痛,反跳痛。
考虑有溃疡病穿孔的可能。
胃溃疡穿孔多见于()
A.胃底
B.胃小弯
C.胃体
D.胃大弯
E.胃窦
参考答案:
B
[单项选择题]
14、患者女在安静状态下查体见颈动脉明显搏动,其诊断不可能为()
A.高血压
B.三尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.严重贫血
E.甲状腺功能亢进
参考答案:
B
参考解析:
安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关闭不全。
[单项选择题]
15、全身性水肿伴重度蛋白尿见于()
A.特发性水肿
B.心源性水肿
C.肾源性水肿
D.药物性水肿
E.丝虫病
参考答案:
C
参考解析:
水肿伴重度蛋白尿,则常为肾源性,而轻度蛋白尿也可见于心源性。
[单项选择题]
16、男性,36岁,患十二指肠溃疡6年,突发上腹剧痛3小时,继而全腹痛、大汗、面色苍白,四肢发凉。
查体:
全腹压痛,反跳痛。
考虑有溃疡病穿孔的可能。
最有助于溃疡穿孔诊断的体征是()
A.腹式呼吸消失
B.腹肌紧张
C.肝浊音界消失
D.腹部移动性浊音(-)
E.肠鸣音亢进
参考答案:
C
[单项选择题]
17、患者女诊断为桥本甲状腺炎,体征上与甲状腺癌鉴别点是()
A.甲状腺是否有血管杂音
B.甲状腺是否结节性肿大
C.甲状腺的大小
D.甲状腺的质地
E.是否触及颈总动脉搏动
参考答案:
E
[单项选择题]
18、咳嗽伴咯血()
A.呼吸道感染
B.胸膜炎
C.喉部疾病
D.肺结核
E.支气管哮喘
参考答案:
D
[单项选择题]
19、男性,36岁,患十二指肠溃疡6年,突发上腹剧痛3小时,继而全腹痛、大汗、面色苍白,四肢发凉。
查体:
全腹压痛,反跳痛。
考虑有溃疡病穿孔的可能。
十二指肠溃疡穿孔多见于()
A.前壁
B.后壁
C.下壁
D.上壁
E.球后
参考答案:
A
[单项选择题]
20、女性,26岁。
甲状腺功能亢进。
其查体特征性的改变是()
A.甲状腺质地柔软
B.甲状腺弥漫,对称
C.甲状腺可闻及血管杂音
D.甲状腺随吞咽动作活动
E.甲状腺触及结节
参考答案:
C
参考解析:
甲状腺功能亢进时甲状腺可闻及血管杂音。
[单项选择题]
21、引起老年人胸痛的常见原因是()
A.胸膜炎
B.肺炎
C.心绞痛
D.风湿性心脏病
E.自发性气胸
参考答案:
C
参考解析:
发病年龄:
青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病,40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。
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[单项选择题]
22、男性,36岁,患十二指肠溃疡6年,突发上腹剧痛3小时,继而全腹痛、大汗、面色苍白,四肢发凉。
查体:
全腹压痛,反跳痛。
考虑有溃疡病穿孔的可能。
为明确诊断,应做()
A.胃镜
B.血常规
C.腹部立位平片
D.钡剂造影
E.胸部透视
参考答案:
D[单项选择题]
23、男性,4岁。
诊断为肝豆状核变性,查体见角膜边缘出现棕褐色色素环,即KayserFleischer环。
该环产生的原因是()
A.类脂质沉着
B.铁代谢障碍
C.铜代谢障碍
D.维生素C缺乏
E.维生素A缺乏
参考答案:
C
参考解析:
肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。
[单项选择题]
24、下列疾病可出现周围性发绀的是()
A.慢性阻塞性肺气肿
B.肺水肿
C.大量胸腔积液
D.右心衰竭
E.Fallot四联症
参考答案:
D
[单项选择题]
25、患者,女性,48岁,发现患2型糖尿病2个月余。
测空腹血糖
9.5mmol/L,餐后2小时
12.3mmol/L,BMI28.9kg/m2;糖化血红蛋白
8.8%。
降糖药物首选()
A.二甲双胍
B.混合胰岛素
C.阿卡波糖
D.中效胰岛素
E.长效胰岛素
参考答案:
A
[单项选择题]
26、男性,72岁。
查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环。
是由于下列原因所致的是()
A.类脂质沉着
B.铜代谢障碍
C.铁代谢障碍
D.白内障
E.VitC缺乏
参考答案:
D[单项选择题]
27、引起呼吸过缓的原因有()
A.心力衰竭
B.肺炎
C.甲状腺功能亢进症
D.胸腔积液
E.颅内压增高
参考答案:
E
参考解析:
呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。
呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。
[单项选择题]
28、患者,女性,48岁,发现患2型糖尿病2个月余。
测空腹血糖
9.5mmol/L,餐后2小时
12.3mmol/L,BMI28.9kg/m2;糖化血红蛋白
8.8%。
该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为()
A.40%~50%,35%,15%
B.50%~60%,30%,15%
C.65%~70%,20%,15%
D.40%~50%,30%,30%
E.50%~60%,40%,10%
参考答案:
B
[单项选择题]
29、患者女,查体见右颈部淋巴结肿大,压痛,余浅表淋巴结未触及肿大。
该患者的诊断可能是()
A.化脓性扁桃体炎
B.淋巴瘤
C.急性淋巴结炎
D.白血病
E.传染性单核细胞增多症
参考答案:
A
[单项选择题]
30、3/6级与4/6级收缩期杂音鉴别要点()
A.性质是否柔和
B.杂音是否粗糙
C.是否传导
D.是否为吹风样
E.是否伴有震颤
参考答案:
E[单项选择题]
31、胸部触诊时语音震颤增强常见于()
A.大叶性肺炎实变期
B.胸壁皮下气肿
C.肺气肿
D.大量胸腔积液
E.气胸
参考答案:
A
参考解析:
语音震颤增强,主要见于:
①肺泡内有炎症浸润,因肺组织实变使语音震颤传导良好,如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔,声波在空洞内产生共鸣,尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时,更有利于声波传导,使语音震颤增强,如空洞型肺结核、肺脓肿等。
[单项选择题]
32、患者女,52岁。
查体见全身淋巴结肿大。
其可能的诊断是()
A.化脓性扁桃体炎
B.牙龈炎
C.淋巴结结核
D.传染性单核细胞增多症
E.恶性肿瘤淋巴结转移
参考答案:
D
参考解析:
传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿大。
[单项选择题]
33、患者,女性,48岁,发现患2型糖尿病2个月余。
测空腹血糖
9.5mmol/L,餐后2小时
12.3mmol/L,BMI28.9kg/m2;糖化血红蛋白
8.8%。
该患者控制血糖的目标是()
A.空腹静脉全血血糖
4.4~
6.1mmol/L,非空腹血糖
4.4~
8.0mmol/L
B.空腹静脉全血血糖
6.1~
7.1mmol/L,非空腹血糖
8.0~
9.0mmol/L
C.空腹静脉全血血糖
6.5~
7.1mmol/L,服糖后2小时血糖
7.5~
11.1mmol/L
D.空腹静脉全血血糖
7.0~
9.0mmol/L,服糖后2小时血糖
7.5~
11.1mmol/L
E.空腹静脉全血血糖
7.1~
8.1mmol/L,服糖后2小时血糖
8.0~
11.0mmol/L
参考答案:
A
[单项选择题]
34、关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是()
A.矮胖者强于瘦高者
B.老年人强于儿童
C.女性强于男性
D.乳房下部与肩胛下最强
E.腋窝下部最弱
参考答案:
D
参考解析:
正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。
男性肺泡呼吸音较女性为强,儿童的肺泡呼吸音较老年人强,肺泡组织较多,胸壁肌肉较薄的部位,如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强,其次为腋窝下部,而肺尖及肺下缘区域则较弱。
此外,矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。
[单项选择题]
35、A2亢强可见于()
A.肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄
C.左向右分流的先天性心脏病
D.甲状腺功能亢进
E.高血压
参考答案:
E
[单项选择题]
36、患者男消瘦,查体见左锁骨上窝淋巴结肿大,即Virchow淋巴结。
其可能是由于()
A.鼻咽癌转移
B.肺癌转移
C.胃癌转移
D.甲状腺癌转移
E.胸膜间皮瘤转移
参考答案:
C
参考解析:
胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。
[单项选择题]
37、患者,女性,26岁,妊娠35周,既往有胆囊炎病史,化验血Hb62g/L,MCV101fl,WBC5.5×109/L,PLT95×109/L。
造成患者贫血最可能的原因是()
A.维生素C缺乏
B.铁缺乏
C.叶酸缺乏
D.骨髓功能低下
E.慢性失血
参考答案:
C
[单项选择题]
38、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况,除了()
A.肺结核
B.支气管肺炎
C.大叶性肺炎初期
D.大叶性肺炎实变期
E.胸腔积液上方肺膨胀不全区
参考答案:
D
参考解析:
异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期,或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。
大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管呼吸音。
[单项选择题]
39、男性,59岁。
肝硬化病史4年,查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块,呈辐射状血管网,用棉签压其中心,血管网消失。
应诊断为()
A.瘀点
B.瘀斑
C.紫癜
D.玫瑰疹
E.蜘蛛痣
参考答案:
E
参考解析:
皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣。
肝硬化多伴有蜘蛛痣。
[单项选择题]
40、皮肤黏膜红色斑点不凸出皮肤,压之不褪色称为()
A.蜘蛛痣
B.紫癜
C.斑疹
D.小红痣
E.玫瑰疹
参考答案:
B
[单项选择题]
41、患者,女性,26岁,妊娠35周,既往有胆囊炎病史,化验血Hb62g/L,MCV101fl,WBC5.5×109/L,PLT95×109/L。
本疾病最具特征的临床表现是()
A.四肢乏力
B.匙状甲
C.镜面舌
D.皮下出血
E.结膜苍白
参考答案:
C[单项选择题]
42、中水泡音见于下列疾病中的()
A.肺水肿
B.支气管炎
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺淤血
参考答案:
B
参考解析:
中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。
[单项选择题]
43、呼吸困难伴一侧胸痛见于()
A.心包积液
B.阻塞性肺气肿
C.肺栓塞
D.肺间质纤维化
E.支气管哮喘
参考答案:
C
[单项选择题]
44、患者,男性,32岁,腰部胀痛1周,家族史:
父亲死于尿毒症。
查体:
BP175/100mmHg,P80次/分。
尿常规:
红细胞4~12/HP,血红蛋白123g/L,血肌酐700μmol/L。
腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。
明确诊断为多囊肾。
该患者贫血为轻度的主要原因是()
A.年龄不大
B.对促红素分泌的影响相对较小
C.尿中红细胞少
D.营养好
E.未限制蛋白入量
参考答案:
B
[单项选择题]
45、患者男,60岁。
冠心病病史10年,今日突发晕厥,持续约1分钟。
查体:
BP130/70mmHg,心音强弱不等,节律绝对不整,心率42次/分。
该患者的心电图可能为()
A.室性早搏
B.心房纤颤
C.心肌缺血
D.急性心梗
E.Ⅰ度房室传导阻滞
参考答案:
B
[单项选择题]
46、胸膜摩擦音的听诊特点不包括()
A.屏气时消失
B.深呼吸摩擦音强度可增加
C.强弱与心音强弱有关
D.可随体位变化而强度发生变化
E.最清楚的部位为前下侧胸壁
参考答案:
C
参考解析:
胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到,一般于吸气末或呼气初较为明显,屏气时即消失。
深呼吸或在听诊器体件上加压时,摩擦音的强度可增加。
胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。
胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。
[单项选择题]
47、患者,男性,32岁,腰部胀痛1周,家族史:
父亲死于尿毒症。
查体:
BP175/100mmHg,P80次/分。
尿常规:
红细胞4~12/HP,血红蛋白123g/L,血肌酐700μmol/L。
腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。
明确诊断为多囊肾。
能够延缓肾衰竭进展的主要方法是()
A.切除肾囊肿
B.肾移植
C.降血压达正常值
D.囊内注射硬化剂
E.保持足够的肾灌注
参考答案:
A
[单项选择题]
48、语音震颤减弱见于()
A.肺气肿
B.肺炎实变期
C.空洞型肺结核
D.肺脓肿
E.肺梗死
参考答案:
A
[单项选择题]
49、女性,38岁。
发热5天,为稽留热,查体见胸腹部数个鲜红色皮疹,约3mm大小,压之褪色。
该皮疹是()
A.风疹的丘疹
B.过敏的荨麻疹
C.伤寒的玫瑰疹
D.丹毒的斑疹
E.猩红热的丘疹
参考答案:
C
参考解析:
伤寒时出现稽留热,查体见胸腹部数个鲜红色皮疹为玫瑰疹。
[单项选择题]
50、患者,男性,32岁,腰部胀痛1周,家族史:
父亲死于尿毒症。
查体:
BP175/100mmHg,P80次/分。
尿常规:
红细胞4~12/HP,血红蛋白123g/L,血肌酐700μmol/L。
腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。
明确诊断为多囊肾。
多囊肾的常见遗传方式为()
A.X染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.常染色体隐性遗传
D.Y染色体显性遗传
E.遗传突变
参考答案:
B
[单项选择题]
51、下列不引起混合性呼吸困难的是()
A.重症肺结核
B.重症肺炎
C.慢性阻塞性肺气肿
D.弥漫性肺间质疾病
E.大量胸腔积液
参考答案:
C
参考解析:
混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。
[单项选择题]
52、肺部叩诊呈浊音的是()
A.肺炎
B.肺气肿
C.空洞型肺结核
D.气胸
E.液化了的肺脓肿
参考答案:
A[单项选择题]
53、关于呼吸正确的是()
A.正常的呼吸频率是16~25次/分
B.呼吸频率与心率比为1:
5
C.体温升高1℃,呼吸增加10次/分
D.呼吸过速指呼吸频率超过30次/分
E.呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分
参考答案:
E
[单项选择题]
54、患者,男性,72岁。
既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年,近半年来出现反复双下肢水肿。
5天来咳嗽、咳痰加重,胸闷,低热,口唇发绀、神志不清。
查体:
双中下肺闻及干湿啰音,心率120次/分,律不齐,可闻及期前收缩。
治疗意识障碍最主要的措施是()
A.呋塞米利尿
B.肌内注射纳洛酮
C.高压氧
D.使用呼吸兴奋药
E.机械通气
参考答案:
E
[单项选择题]
55、间停呼吸(Biots)见于()
A.颅内压增高
B.支气管哮喘
C.胸部严重外伤
D.抑郁症
E.胸膜炎
参考答案:
A
[单项选择题]
56、患者男,48岁。
脑出血,意识丧失。
该患者的体位是()
A.自主体位
B.强迫仰卧位
C.被动体位
D.强迫坐位
E.强迫侧卧位
参考答案:
C
参考解析:
脑出血,意识丧失所以为被动体位。
[单项选择题]
57、血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀()
A.50g/L
B.55g/L
C.60g/L
D.65g/L
E.70g/L
参考答案:
A
[单项选择题]
58、左心衰竭患者不可能出现的体征是()
A.双肺底湿啰音
B.双肺满布湿啰音
C.心率增快
D.三凹征
E.哮鸣音
参考答案:
D
参考解析:
三凹征是大气道阻塞时的体征。
[单项选择题]
59、在我国,引起咯血的首要原因()
A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺梗死
E.肺寄生虫病
参考答案:
C
[单项选择题]
60、引起发热的病因中,下列哪项属于非感染性发热()
A.立克次体
B.肺炎支原体
C.螺旋体
D.病毒
E.变态反应
参考答案:
E
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