口腔颌面影像学试题.docx
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口腔颌面影像学试题.docx
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口腔颌面影像学
[单项选择题]
1、女,62岁。
下前牙残根。
因眼科疾病请求会诊以除外病灶。
口腔科医生应做()
A.下前牙X线片
B.全口牙齿检查
C.下颌牙齿检查
D.智齿冠周炎检查
E.牙齿松动度检查
参考答案:
A
参考解析:
下前牙残根可能引起根尖周疾病,不排除与眼科疾病相关的可能。
下前牙X线片是最便捷、最经济可靠的放射线检查方法,有助于发现可能的炎性病灶。
【考点提示】X线片检查的适应征
[单项选择题]
2、下颌横断片()
A.是口内片的一种,可用于检查下颌骨体部骨质有无膨隆
B.是口外片的一种,可用于检查颏孔位置
C.是根尖片的一种,可用于腮腺导管阳性结石
D.也称分角线投照技术,可用于检查邻面龋
E.也称平行投照技术,可用于检查牙槽嵴顶高度
参考答案:
A
参考解析:
下颌横断片可显示下颌骨体及下牙弓的横断面影像,用于检查
(1)下颌骨体部颊舌侧骨质有无膨胀、增生及破坏;
(2)异物及阻生牙定位;
(3)下颌骨骨折时颊舌向移位情况;
(4)颌下腺导管阳性涎石。
故选项A是正确的。
[单项选择题]
3、许勒位片可显示颞下颌关节()
A.顶部影像
B.后前位影像
C.内侧1/3影像
D.中部1/3影像
E.外侧1/3影像
参考答案:
E
参考解析:
许勒位片又称颞下颌关节侧斜位片,用于检查关节间隙及髁状突、关节结节、关节窝的骨质改变。
临床上髁状突骨折、脱位、肿瘤、先天畸形以及颞下颌关节紊乱常用此片。
可显示颞下颌关节外侧1/3影像。
[单项选择题]
4、中央性颌骨骨髓炎急性期的X线特点是()
A.斑点状破坏
B.死骨形成
C.骨膜反应
D.皮质外新骨质增生
E.骨质无明显变化
参考答案:
E
[单项选择题]
5、病人开口困难,有走马疳史,X线摄片关节正常,此病人应为()
A.颞下颌关节强直
B.咀嚼肌痉挛
C.破伤风牙关紧闭
D.颌间瘢痕挛缩
E.癔病性牙关紧闭
参考答案:
D
[单项选择题]
6、典型造釉细胞瘤X线片的特点()
A.分房大小均匀
B.房隔不清,边缘无切迹,牙根移位
C.多房,分房大小不均匀,瘤内牙根吸收,边缘有切迹,房隔清晰
D.分房不清,房隔粗大,有骨化现象
E.有骨质破坏和骨膜反应,分房不清
参考答案:
C
[单项选择题]
7、患者74岁,不慎跌伤,X线片示为无牙颁,下颌骨体部骨折移位,急症治疗应首选()
A.口外牵引
B.颌间固定
C.单颌结扎
D.颌间牵引
E.不锈钢针固定
参考答案:
E[单项选择题]
8、颌骨良性肿瘤的主要X线表现为()
A.骨质破坏
B.边界清晰
C.有骨膜反应
D.有空腔形成
E.有虫蚀样破坏
参考答案:
B
[单项选择题]
9、患者,女性,8岁,因车祸颌面外伤而急诊,鼻翼扇动,发绀,脉弱、速,瞳孔略大,抢救措施首先是()
A.立即静脉补液
B.B.应用抗生素和
T.T
C.拍片检查骨折情况
D.气管切开
E.输血
参考答案:
D
[单项选择题]
10、游离皮片移植失败的常见原因是()
A.缝合不严密
B.皮片下有血肿
C.加压包扎压力过大或过小
D.游离皮片取得太薄
E.患者有贫血,血色素低于9g
参考答案:
B
[单项选择题]
11、图为牙骨质瘤的X线表现,关于此病描述不正确的是()
A.来源于牙胚的牙囊或牙周膜
B.肿瘤紧贴牙根部,可单发或多发
C.牙髓活力测试是阴性的
D.生长缓慢,一般无自觉症状
E.X线显示根尖周围有不透光的阴影
参考答案:
C
[单项选择题]
12、男,18岁,右颌下区反复肿胀半年,2天前再次发作,病程进展快,出现张口受限。
X线片示右下颌角区沿颌骨长轴有单囊阴影,包绕右下颌第三磨牙
牙冠。
该病人最可能的诊断是()
A.右下颌造釉细胞瘤
B.右下颌角化囊肿继发感染
C.右下颌骨含牙囊肿
D.右下颌骨中央性癌
E.右下颌骨骨髓炎
参考答案:
C
[单项选择题]
13、女,64岁,发现左上牙龈菜花样溃疡2月,活体组织检查诊断为“鳞状细胞癌Ⅰ级”。
体格检查:
溃疡2cm×2cm大小。
X线检查:
溃疡区牙槽突骨质有破坏,颌面颈部未触及明显肿大淋巴结。
该病人应选择的最佳治疗方案为()
A.病变区上颌骨区域性扩大切除术+根治性颈淋巴清扫术
B.病变区上颌骨区域性扩大切除术+功能性颈淋巴清扫术
C.病变区上颌骨区域性扩大切除术,定期复查,密切注意颈部淋巴结改变
D.病变侧上颌骨次全切除术+功能性颈淋巴清扫术
E.病变侧上颌骨全部切除术+功能性颈淋巴清扫术
参考答案:
C
[单项选择题]
14、某髁部外伤患者,曲面体层片显示其下颌中部及双侧髁状突骨折,如果要进一步检查髁状突骨折的内外方向的移位情况,宜投照()
A.许勒位片
B.经咽侧位片
C.下颌骨侧位片
D.下颌骨开口后前位片
E.下颌体腔片
参考答案:
D[单项选择题]
15、男,60岁,右侧口底发现蚕豆大肿物2个月,质硬,界不清,与周围组织黏连,右侧舌尖麻木感伴疼痛。
X线片未见阳性结石。
该病人最可能的诊断是()
A.右舌下腺囊肿
B.右舌下腺炎
C.右下颌下腺恶性肿瘤
D.右舌下腺恶性肿瘤
E.右舌下腺良性肿瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
16、在X线片上能看到中央性颌骨骨髓炎骨质广泛破坏时间一般是()
A.1周
B.1~2周
C.3周以后
D.2个月
E.2~3个月
参考答案:
C
[单项选择题]
17、以下关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述,哪项是错误的()
A.下颌前伸,颏部前突
B.前牙开,不能闭口
C.耳前肿胀,后牙早接触
D.必要时作X线检查除外髁状突骨折
E.复位后应限制下颌运动2-3
周
参考答案:
C
[单项选择题]
18、已确诊为涎石病者,不宜作()
A.进酸性食物
B.X线平片
C.涎腺造影
D.抗感染治疗
E.多饮水
参考答案:
C
[单项选择题]
19、以下关于下颌下腺炎的叙述,哪项是错误的()
A.多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致
B.反复发作者下颌下腺可呈硬结性肿块
C.双手触诊应从导管前部向后进行
D.少数涎石X线片可能不显影
E.腺内涎石需作下颌下腺摘除术
参考答案:
C
[单项选择题]
20、关于颞下颌关节脱位的诊断哪一项是错误的()
A.开闭口在关节窝内均能扪及髁突
B.大张口运动后不能自行闭合
C.双侧脱位可能出现疼痛
D.关系紊乱
E.关节X线片示髁突位于关节结节前方
参考答案:
A
[单项选择题]
21、以下哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征()
A.边缘常不整齐,有切迹
B.早期呈蜂房状后呈多房
C.牙根有不规则吸收
D.肿瘤内可见钙化影
E.肿瘤所在的骨皮质膨隆
参考答案:
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[单项选择题]
22、某患者一侧下颌磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大,按之有乒乓球感。
X线片(如图)示多房性密度减低影,分房大小相差悬珠,分隔清晰锐利、阴影边缘呈切迹状,阴影内牙根尖有不规则吸收。
该病最可能的诊断是()
A.成釉细胞瘤
B.牙源性角化囊肿
C.牙源性纤维瘤
D.成骨肉瘤
E.颌骨血管瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
23、龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病,龋病按照进展情况分为()
A.急性龋,慢性龋,静止龋
B.咬合面龋、平滑面龋
C.根面龋、线性釉质龋
D.窝沟龋、邻面龋
参考答案:
A
[单项选择题]
24、龋只累及釉质或牙骨质()
A.浅龋
B.中龋
C.深龋
D.邻面龋
参考答案:
A
[单项选择题]
25、在CT图像上具有特征性密度值的是()
A.沃辛瘤
B.多形性腺瘤
C.脂肪瘤
D.恶性肿瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
26、畸形中央尖的X线表现与牙萌出时间和有无感染有关。
X线片上显示牙根变短,髓腔、牙根不能形成。
()
A.缩窄
B.不规则扩大
C.粗大
D.密度增加
参考答案:
C
[单项选择题]
27、下颌横断合片主要用于()
A.检查腮腺导管前部结石、多生牙定位、外伤骨折错位、颌骨肿瘤膨胀情况以及异物定位等。
B.检查颌下腺导管前部结石、多生牙定位、外伤骨折后髁突移位情况、颌骨肿瘤膨胀情况以及异物定位等。
C.检查颌下腺导管前部结石、多生牙定位、外伤骨折错位、颌骨肿瘤膨胀情况以及异物定位等。
D.检查颌下腺导管结石、多生牙定位、外伤骨折错位、颌骨肿瘤骨破坏范围以及异物定位等。
参考答案:
C
[单项选择题]
28、继发龋是指X线片上可显示在金属填充物的窝洞边缘,牙硬组织破坏形成密度的不规则的窄缝,边缘常不光滑。
()
A.增高
B.减低
C.不均匀
D.均匀
参考答案:
B
[单项选择题]
29、牙骨质增生是由于增生的牙骨质沿牙根不断沉淀,使牙根()
A.密度减低
B.密度不均匀增高
C.变粗增大
D.变细缩小
参考答案:
C
[单项选择题]
30、对牙周炎患者,我们如选择曲面体层片,下列说法哪种不正确?
()
A.方便快捷,一张X线片上可观察整个上、下颌牙体和牙周情况
B.投照一张曲面体层X线片,患者接受的照射量要大于全口牙片
C.曲面体层显示细微结构比根尖片差
D.曲面体层摄影不能取代根尖片检查
参考答案:
B
[单项选择题]
31、显示牙周炎牙槽骨吸收情况,测量牙槽嵴高度的变化,最好采用下列哪种投照方法?
()
A.曲面体层
B.分角线投照的根尖片
C.平行长焦距投照的根尖片
D.咬合片
参考答案:
C
[单项选择题]
32、牙周炎主要表现为牙槽骨,牙槽脊顶及骨硬板模糊、消失、牙槽嵴高度降低()
A.增生
B.肿胀
C.吸收
D.扩大
参考答案:
C
[单项选择题]
33、关于牙源性中央性颌骨骨髓炎,下列哪种说法不对?
()
A.常能看到病源牙
B.骨破坏边界清楚,周围骨密度高
C.可见死骨形成
D.可见袖口状骨膜反应
参考答案:
D
[单项选择题]
34、下颌髁突骨折后常发生内弯移位,因此常加拍()
A.许勒位
B.经咽侧位片
C.下颌骨后前位
D.下颌骨开口后前位
参考答案:
D
[单项选择题]
35、慢性阻塞性涎腺炎的主要造影表现是()
A.主导管扩张
B.主导管呈花边状、羽毛状葱皮状
C.末梢导管扩张
D.腺泡充盈缺损
参考答案:
A
[单项选择题]
36、下列表现中哪一个是舍格伦综合征的造影表现()
A.主导管呈花边状、羽毛状、葱皮状
B.造影剂外漏
C.主导管充盈缺损
D.分支导管移位
参考答案:
A
[单项选择题]
37、儿童复发性腮腺炎的特点是()。
A.中老年女性多见
B.到青春期可自行痊愈
C.口干
D.眼干
参考答案:
B
参考解析:
儿童复发性腮腺炎发生于青春期以前,以反复腮腺区肿胀为特点。
自身免疫功能异常。
患儿常有变态反应病史,并与腮腺肿胀同时发生。
有的患者伴有免疫学指标异常。
儿童期免疫系统发育不成熟,免疫功能低下,容易发生逆行性感染。
到青春期患儿免疫系统发育成熟后可以痊愈。
[单项选择题]
38、涎腺肿瘤的首选影像学检查方法是()
A.MRI
B.CT
C.B超检查
D.造影检查
参考答案:
D
[单项选择题]
39、舍格伦综合征典型的造影表现是()
A.信号强度不均匀
B.骨破坏
C.边界回声不清楚
D.末梢导管扩张
参考答案:
D
[单项选择题]
40、许勒位片主要用于观察颞下颌关节的哪一部分结构?
()
A.外1/3结构
B.中1/3结构
C.内1/3结构
D.外1/2结构
参考答案:
A
[单项选择题]
41、在骨关节病变常见的X线改变中,如下哪一种X线表现是不可能存在的?
()
A.髁突骨赘
B.髁突硬化
C.髁突囊样变
D.关节正常结构消失,形成骨球
参考答案:
D
[单项选择题]
42、颞下颌关节紊乱病常规X线检查方法中,下述哪一种是不需要的?
()
A.许勒位
B.曲面体层
C.华氏位
D.髁突经咽侧位片
参考答案:
C
[单项选择题]
43、关节创伤后关节腔内有较多积液或积血时,在许勒位片常显示出关节间隙的哪种变化?
()
A.关节间隙变窄
B.关节间隙大致正常
C.关节间隙增宽
D.关节间隙消失
参考答案:
B
[单项选择题]
44、阳性结石应当采用方法检查()
A.涎腺造影
B.核素显像
C.X线平片
D.CT
参考答案:
C
参考解析:
肾结石阳性或阴性指X线检查下否显示致密影而言,因大部分结石成分主要含钙盐,X线透视下阳性结石看密度较深,影像用白些指X线下能看得见影结石被叫做阳性结石。
[单项选择题]
45、牙源性边缘性颌骨骨髓炎的X线检查方法是()
A.许勒位和经咽侧位
B.下颌升支侧位和切线位
C.华特位和曲面体层
D.下颌前部合片和合翼片
参考答案:
B
参考解析:
牙源性边缘性颌骨骨髓炎可选用下颌升支切线位或下颌横断片检查。
[单项选择题]
46、破坏期可有大块死骨形成,修复期有大量新骨形成的病变是()
A.牙源性中央性颌骨骨髓炎
B.牙源性边缘性颌骨骨髓炎
C.颌骨放射性骨坏死
D.牙源性上颌窦炎
参考答案:
A
参考解析:
牙源性中央性颌骨骨髓炎是发生于骨髓质并波及骨皮质、骨膜的炎症。
好发于下颌骨,以根尖脓肿、牙周脓肿等牙源性感染最为多见。
破坏期可有大块死骨形成或发生病理性骨折,修复期有大量新骨形成。
[单项选择题]
47、髁突按骨折线高低可分为()骨折,此外髁突还可发生矢状骨折、()
A.髁头骨折、髁突颈部骨折、乙状切迹骨折
B.髁突颈部骨折、下颌角部骨折、喙突骨折
C.髁头骨折、髁突颈部骨折、下颌体部骨折
D.髁头骨折、髁突颈部骨折、髁颈下骨折
参考答案:
D
参考解析:
按骨折线的高低分:
高位骨折:
髁头骨折,又称为囊内骨折;中位骨折:
髁颈骨折;低位骨折:
髁突下骨折后两种又称为囊外骨折。
[单项选择题]
48、髁突脱位性骨折,因长时间关节凹内空虚可有代偿性类骨质形成或关节凹密质骨硬化增厚,使关节凹。
()
A.变厚
B.变浅
C.变深
D.变大
参考答案:
B
[单项选择题]
49、颧骨、颧弓复合体骨折最佳的检查片位为()。
A.华氏位和曲面体层
B.曲面体层和颧弓位
C.华氏位和经咽侧位
D.华氏位和颧弓位
参考答案:
D
参考解析:
1.颧骨颧弓骨折可根据病史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。
2.视诊应注意两侧瞳孔是否在同一水平线上,嘱病人作各个象限的眼球运动,观察是否有眼球运动受限,观察两侧颧骨是否对称应从患者的头顶位进行对比。
3.触诊骨折局部可有压痛、塌陷移位,颧额缝、颧上颌缝及眶下缘可触及有台阶感。
如自口内沿前庭沟向后上方触诊,可检查颧骨与上颌骨、冠突之间的间隙是否变小,这些均有助于颧骨骨折的诊断。
4.传统X线摄片检查常用鼻颏位(华氏位)和颧弓切线位。
可见到颧骨和颧弓的骨折线及移位情况,还可观察到眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常,颧弓骨折X线特征性表现呈M或V形。
近年来应用的三维CT重建技术,可以重建整个颌骨的三维图像,全面地展现骨折段的形态、移位情况等信息,既有利于骨折诊断,也有利于治疗方案的制定。
[单项选择题]
50、下列疾病名称中,属于面裂囊肿的有:
()
A.含牙囊肿
B.根尖周囊肿
C.鼻腭囊肿
D.牙源性角化囊肿
参考答案:
C
参考解析:
牙囊肿又称滤泡囊肿。
发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成含牙囊肿,多来自单个牙胚,临床上见囊肿含一个牙;也可来自多个牙胚,临床上囊肿含多个牙。
根端囊肿是由于牙根尖部的肉芽肿,慢性炎症的刺激,引起牙周膜内的上皮残余增生,增生的上皮团块中央发生变性与液化,周围组织不断渗出,逐渐形成囊肿,因围绕牙根端周围,故亦称为根尖周囊肿。
如果根尖肉芽肿在拔牙后未予处理而继续残留于颌骨内而发生的囊肿,则称为残余囊肿。
面裂囊肿是由胚胎发育过程中,残留在各个面突融合处的上皮组织演化而成。
是一种非牙源性的发育性囊肿,按囊肿发生的不同部位,可分为腭及下颌正中囊肿、鼻腭囊肿、球上腭囊肿、鼻唇囊肿等。
牙源性角化囊肿的组织病理发生和原因尚未确定,大多认为发生自牙源上皮发育异常的早期阶段——牙板及其剩余,因此不少学者将其归类于始基囊肿。
[单项选择题]
51、下列描述中,哪些不属于牙源性角化囊肿的特点?
()
A.病变范围较大时,常沿颌骨长轴发展
B.可单发,也可多发
C.病变较大时,多使颌骨向唇颊侧膨隆
D.可呈始基囊肿表现
参考答案:
D
参考解析:
牙源性角化囊肿的组织病理发生和原因尚未确定,大多认为发生自牙源上皮发育异常的早期阶段——牙板及其剩余,因此不少学者将其归类于始基囊肿,但角化囊肿可以含牙,其内容为白色或黄色的油脂样角化物质;生物学行为具有侵袭性,较易复发;组织学上衬里上皮增殖较为活跃。
这些特点有别于始基囊肿,因此,二者宜分开讨论。
[单项选择题]
52、下列疾病中,属于牙源性良性肿瘤的有()
A.骨肉瘤
B.牙骨质-骨化纤维瘤
C.颌骨中心性血管瘤
D.成釉细胞瘤
参考答案:
D
参考解析:
良性牙源性肿瘤:
(1)成釉细胞瘤:
最常见,占牙源性肿瘤的60%以上。
含成釉器样结构,但无釉质或其他牙体硬组织形成。
常位于颌骨内致颌骨无痛性、向唇颊侧膨大和面部变性,虽为良性,但有局部侵袭性,术后易复发。
多见30-49岁无差异,下颌磨牙区及升支部,X线多房性阴影。
分为实性/多囊型、骨外/外周型、促结缔组织增生型(顾名思义,可见玻璃样变,颌骨前部)和单囊型(下颌磨牙区)。
典型成釉细胞瘤的上皮岛或条索由两类细胞成分构成:
一是瘤巢周边的立方或柱状细胞,核呈栅栏状排列并远离基底膜,类似成釉细胞和前成釉细胞;另一种位于瘤巢中央,排列疏松,呈多角形或星形,类似星网状层细胞。
此种排列方式称极性倒置。
实性:
1.滤泡型:
上皮出现囊性变。
2.从状型:
上皮增殖呈网状连结的上皮条索。
3.棘皮瘤型:
上皮出现鳞状化生,有时见角化珠。
4.颗粒细胞型:
上皮出现颗粒样变。
5.基底细胞型:
上皮密集成团或程树枝状。
[单项选择题]
53、下列影像学表现中,哪些不是骨肉瘤的特点?
()
A.骨质结构紊乱,可有成骨和溶骨现象
B.瘤骨形成,表现为斑片状或日光放射状
C.骨膜反应呈层状或袖口状
D.可有死骨形成
参考答案:
D
参考解析:
影像学特点
(1)骨肉瘤的CT表现:
骨肉瘤的骨破坏在CT上表现为松质骨的斑片状缺损,骨皮质内表面的侵蚀或骨皮质全层的虫蚀状、斑片状破坏甚至大片的缺损。
骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。
软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长,其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界不清,其内常见大小不等的坏死囊变区。
(2)骨肉瘤的基本X线表现:
①骨质破坏:
多始于干骺端中央或边缘部分,松质骨呈小斑片状骨质破坏,皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏区,在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏;
②肿瘤骨:
骨破坏区和软组织肿块内的肿瘤骨是骨肉瘤本来的表现,也是影像诊断的重要依据。
瘤骨的形态可分为云絮状、斑块状和针状;
③肿瘤软骨钙化:
肿瘤性软骨组织发生钙化后则表现为小点状、弧形或环形钙化影;
④软组织肿块:
表示肿瘤已侵犯骨外软组织,肿块多呈圆形或半圆形,境界多不清楚;
⑤骨膜增生和Codman三角:
骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨和Codman三角,两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象,但并非特异。
[单项选择题]
54、牙龈癌的影像学表现为:
()
A.多有病源牙
B.典型表现为颌骨扇形骨质破坏
C.颌骨呈口小底大的骨质破坏
D.可有死骨形成
参考答案:
B
参考解析:
X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏,边缘呈虫蚀状。
[单项选择题]
55、()在X线片上表现为多房低密度区,房隔细而不规则,分房形态各异,以网格状多见,有时呈“火焰状”。
A.颌骨中心性血管瘤
B.巨细胞瘤
C.颌骨牙源性粘液瘤
D.巨细胞肉芽肿
E.颌骨牙源性腺样瘤
参考答案:
C
[多项选择题]
56、慢性中央性颌骨骨髓炎弥散型行死骨刮出术的指征是()
A.急性感染控制后,遗留经久不愈的瘘管
B.X线片可见有死骨形成
C.患者全身情况可以耐受手术
D.感染发生后2~3周
E.用探针经瘘孔探得粗糙骨面
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
57、下颌骨侧位X线片可清楚显示()
A.下颌骨升支
B.下颌骨体的尖牙区
C.下颌体的磨牙区
D.下颌骨体的前牙区
E.髁状突
参考答案:
A,C
[多项选择题]
58、颌骨放射性坏死的特点有()
A.死骨不易分离
B.常见骨膜反应
C.颌骨有牙存在,病变常从牙槽突开始
D.放射性龋较多见
E.常见于放疗后
0.5-3
年
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
59、根尖周肉牙肿X线特点()
A.边界不清
B.病变范围小,直径一般不超过1cmC.有致密的骨硬板
D.出现在病源牙的根尖,根侧方或根分叉的圆形或卵圆形密度减低区
E.牙可被推压移位
参考答
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