外科学基础真题精选.docx
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外科学基础真题精选.docx
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外科学基础真题精选
[单项选择题]
1、术前胃肠道准备中,下述哪个不正确()
A.一般手术术前1天应作灌肠
B.急症病人饱胃者施行全麻,宜选择清醒气管插管
C.成人择期手术麻醉前应禁食12小时
D.给予广谱抗生素
E.如为结肠手术需行清洁灌肠
参考答案:
D
参考解析:
广谱抗生素不能作为预防用药。
[单项选择题]
2、创伤后包扎的目的是()
A.保护伤口
B.减少污染
C.固定敷料
D.帮助止血
E.以上全是
参考答案:
E
参考解析:
A、B、C、D均为包扎的目的。
[单项选择题]
3、胃大部切除病人,术后8天伤口拆线,切口红肿、硬结,但无脓液。
此伤口应评价为()
A.Ⅱ/丙
B.Ⅱ/甲
C.Ⅱ/乙
D.I/甲
E.Ⅱ/甲
参考答案:
C
[单项选择题]
4、高压灭菌后的物品一般可保留()
A.4天
B.1周
C.2周
D.3周
E.1个月
参考答案:
C
参考解析:
高压灭菌后的物品在2周内使用最安全。
[单项选择题]
5、面颊部开放性损伤后12小时,局部处理宜()
A.按感染伤口对待,只换药不清创
B.清创后延期缝合
C.清创后不缝合
D.清创后一期缝合
E.换药观察,延期缝合
参考答案:
D
参考解析:
一般伤口8小时以内的沾染伤口,及时进行清创术,可以一期缝合。
因头面部的创伤局部血液循环好,伤口12小时或更多的时间仍可按沾染伤口处理,即可行一期缝合。
[单项选择题]
6、器械浸泡在70%乙醇或
0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用()
A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟
参考答案:
B
参考解析:
实验证明在70%乙醇或
0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于15分钟,仍有部分细菌及微生物存活。
[单项选择题]
7、轻度或中度高血压患者,手术前应使血压()
A.降至正常
B.维持原水平
C.降至原水平低点
D.降至正常水平点以下
E.以上都不是
参考答案:
B
参考解析:
轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平,能维持组织器官的正常灌流,如使血压突然下降会引起不良反应。
[单项选择题]
8、术前常规禁食、禁饮的时间是()
A.禁食4小时,禁饮2小时
B.禁食6小时,禁饮2小时
C.禁食10小时,禁饮3小时
D.禁食10小时,禁饮3小时
E.禁食12小时,禁饮4小时
参考答案:
E
参考解析:
术前禁食12小时、禁饮4小时可最大限度减少术中呕吐和术后腹胀等不良反应。
[单项选择题]
9、简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是()
A.给予肾上腺皮质激素
B.补充氯化钾
C.给予新斯的明
D.放置胃管
E.应用胃复安
参考答案:
D
参考解析:
放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。
[单项选择题]
10、手术前呼吸道准备中,下述哪个不正确()
A.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽
B.吸烟病人必须术前2周戒烟
C.痰液黏稠者可用雾化吸入
D.咳嗽明显者给予镇咳剂
E.哮喘发作病人先有效控制哮喘发作
参考答案:
D
参考解析:
围术期气管分泌物增多应慎用镇咳剂。
[单项选择题]
11、术后常见的并发症及症状是()
A.发热
B.出血
C.切口感染和裂开
D.肺部感染
E.以上都对
参考答案:
E
[单项选择题]
12、术后腹胀的处理不包括哪一项()
A.肛管排气
B.胃肠减压
C.局部热敷
D.新斯的明
0.5mg肌注
E.发生后即采取手术处理
参考答案:
E
参考解析:
多因腹部手术后胃肠功能受抑制,使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。
一般手术后24~48小时,肠蠕动逐渐恢复,腹胀即可减轻,轻者无需处理。
腹胀严重时膈上移,影响呼吸与下腔静脉血液回流,并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍,应及时查明原因,可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明
0.5mg肌注等处理。
[单项选择题]
13、男性,75岁,胃癌根治术后7天,剧烈咳嗽时,突然出现切口疼痛,并流出少量淡红色液体,病人最可能出现了()
A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化
参考答案:
C
参考解析:
年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人,因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。
其表现为切口有淡红色液体流出,或听到缝线崩裂声,随后可见大网膜及肠管脱出。
裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开,可用胶布拉紧对合切口。
较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖,送手术室缝合。
术后以腹带加压包扎,给予支持疗法,必要时输血及蛋白,防治切口感染,拆线时间延迟至12~14日。
[单项选择题]
14、手术病人一般在术前6~12小时开始禁食是因为()
A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露
参考答案:
D
参考解析:
全麻或硬膜外麻醉患者,术前12小时开始禁食,术前4小时禁饮,防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。
[单项选择题]
15、关于结肠和直肠术前准备,叙述错误的是()
A.手术前5~7日进低渣饮食
B.术前2日进全流食
C.术前3天用抗生素
D.术前1天服用泻药、灌肠
E.术晨灌肠
参考答案:
C
参考解析:
结肠和直肠手术前5~7日进低渣饮食,术前2日进全流食,并服用缓泻剂和肠道杀菌剂,可选用链霉素、新霉素、甲硝唑,以减少肠道内细菌。
手术前晚结肠清洗灌肠,手术日晨再结肠灌洗一次。
[单项选择题]
16、全麻术后24~48小时,患者不主动咳嗽排痰,医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰,易发生()
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成
参考答案:
C
参考解析:
有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉,以及胸腔部大手术的病人,由于痰多、切口疼痛影响排痰,易并发肺不张,继而出现肺炎或肺脓肿。
预防措施为术前控制呼吸道感染,吸烟者术前戒烟2周,注意口腔卫生;肺不张的病人应经常翻身拍背,帮助咳痰;无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入,适当服用氯化铵等化痰;呼吸道严重痰阻时,气管内插管吸痰,甚至考虑做气管切开。
[单项选择题]
17、多系统器官功能衰竭的第一靶器官是()
A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.心脏
E.胃肠
参考答案:
A
[单项选择题]
18、无菌操作下导尿,一次导尿量不应超过()
A.200ml
B.500ml
C.1000mlD.2000ml
E.以上都不对
参考答案:
C
参考解析:
手术后发生尿潴留的常见原因为:
全麻或腰麻后排尿反射受抑制;直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛;病人不习惯卧床排尿等。
处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿,一次导尿量不应超过1000ml,否则留置导尿管。
[单项选择题]
19、关于术后发热叙述不正确的是()
A.一般升高幅度在
1.0℃左右
B.常见的原因有感染、致热原、脱水等
C.术后24小时内发热,常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应
D.术后3~6日的发热,一般为感染所致
E.发热后要紧急应用退热药物
参考答案:
E
参考解析:
发热可能是术后最常见的症状,可能的原因是感染、致热原、脱水等。
术后24小时以内发热,常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。
术后3~6日的发热,要警惕感染的可能。
一般要慎重应用退热药,防止掩盖病因。
应用退热药物或物理降温法对症处理外,更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析,可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等,明确诊断并作针对性治疗。
[单项选择题]
20、Goldman指数中,年龄>70岁得分()
A.3
B.4
C.5
D.6
E.7
参考答案:
C
[单项选择题]
21、术后拆线时间错误的是()
A.头面部4~5天
B.下腹部5~6天
C.会阴部6~7天
D.上腹部7~9天
E.四肢10~12
天
参考答案:
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[单项选择题]
22、术后呼吸系统并发症错误的是()
A.肺膨胀不全最常发生于术后48h内
B.肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎
C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物
D.90%长骨骨折和关节置换术者,肺血管床发现脂肪颗粒
E.脂肪栓塞多发生于术后1
周
参考答案:
E
[单项选择题]
23、有关胃肠道手术病人术前准备,正确的是()
A.术前3天开始进流食
B.术前12小时禁食
C.术前12小时禁水
D.幽门梗阻病人不必洗胃
E.直肠手术病人术前1天口服抗生素
参考答案:
B
[单项选择题]
24、预防手术创面外源性污染的措施不包括()
A.手术器械、敷料灭菌和消毒
B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护,避免污染
D.手术人员手、臂无菌准备
E.手术人员戴口罩和手术帽
参考答案:
C
[单项选择题]
25、手术后几天仍有疼痛者,必须查明原因()
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5
天
参考答案:
C
参考解析:
术后疼痛,麻醉消失时最甚,24小时达高峰,第3日基本消失。
[单项选择题]
26、非胃肠道手术,术前禁食时间是()
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时
参考答案:
D
参考解析:
全麻或硬膜外麻醉患者,术前12小时开始禁食,术前4小时禁饮,防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。
[单项选择题]
27、年过70岁老年人,胃切除术后l一3天,输液量过大,点滴速度过快,易发生()
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成
参考答案:
D
[单项选择题]
28、有关戴无菌手套,脱污染手套,下述描述中哪项是错误的()
A.戴无菌手套时,注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时,手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后,如用干手套,先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后,如用湿手套,先戴手套后穿手术衣
E.常规洗手后,如用干手套,先戴手套后穿手术衣
参考答案:
E
参考解析:
戴干手套,先穿手术衣后戴手套;戴湿手套,先戴手套后穿手术衣,可以减少污染的机会。
[单项选择题]
29、手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口()
A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.30cm
参考答案:
C
参考解析:
手术区皮肤消毒的范围小于15cm,手术中可能使消毒范围以外区域的细菌进入手术切口内。
[单项选择题]
30、能有效制止四肢出血的止血方法是()
A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不对
参考答案:
D
参考解析:
止血带法能有效制止四肢出血。
[单项选择题]
31、导致手术后腹胀的原因主要是()
A.咽下的空气在肠腔内积存
B.食物残渣在肠腔内发酵产气
C.低钾血症
D.肠粘连
E.术后缺少活动
参考答案:
A
参考解析:
正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除,手术后因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢,结果气体积存而引起腹胀。
[单项选择题]
32、创伤后,用于肌肉、骨端渗血的止血方法是()
A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不是
参考答案:
C
参考解析:
填塞用于肌肉、骨端等渗血。
[单项选择题]
33、男性,28岁,左臂枪弹伤致肱动脉破裂。
面色苍白,肢体湿冷,有痛苦表现,脉搏120次/分,血压12/
9.33kPa(90/70mmHg)。
采取下列紧急措施中哪一项是错误的()
A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°,下肢抬高15°
C.吸氧,适当给予镇痛剂
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖
参考答案:
E
[单项选择题]
34、男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
首选的诊断是()
A.火焰烧伤
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸道吸入性损伤
D.大面积特重度烧伤
E.轻度烧伤
参考答案:
D
[单项选择题]
35、男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
首选的紧急处理是()
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.及时使用抗生素
E.应用激素
参考答案:
B
[单项选择题]
36、男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
实验室检查最可能的发现是()
A.血白细胞总数增高,血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.尿蛋白阳性,有血红蛋白尿
E.血糖降低
参考答案:
C
[单项选择题]
37、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
采取下列监测措施中,哪一项是不必要的()
A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量
参考答案:
D
[单项选择题]
38、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
诊断的主要依据是()
A.低血压
B.脉搏快
C.尿少
D.受伤病史
E.临床综合表现
参考答案:
E
[单项选择题]
39、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
立即给病人快速补充血容量,宜首先输注()
A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液
参考答案:
A
[单项选择题]
40、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
病人的诊断是()
A.出血性休克
B._过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克
参考答案:
A
[单项选择题]
41、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。
术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀,增加吸氧量也无改善。
X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。
脉搏110次/分,血压
12.3/
9.3kPa(92/70mmHg)。
应考虑病人已发生()
A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸困难综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
42、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
下列治疗原则中哪一项是正确的()
A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液,待血压正常时手术
C.快速补液、输血,用止血药,不手术
D.先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗,同时迅速手术
参考答案:
E
[单项选择题]
43、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变()
A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血
参考答案:
E[单项选择题]
44、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
一般采取下列紧急措施中,哪一项是错误的()
A.保持安静,避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅,吸氧
D.保暖,但不加温
E.适当用镇痛剂
参考答案:
B
[单项选择题]
45、女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压
14.7/
12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
病人的情况是()
A.急性胆管炎,无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克
参考答案:
B
[单项选择题]
46、女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压
14.7/
12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的()
A.血小板计数低于80×10/L
B.纤维蛋白原少于
1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
参考答案:
E
[单项选择题]
47、女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压
14.7/
12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
下列哪项治疗原则是错误的()
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
参考答案:
E
[单项选择题]
48、女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压
14.7/
12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
下列哪一项不是其微循环变化的特征()
A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少
参考答案:
E
[单项选择题]
49、男性,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬入医院。
体查:
神志淡漠,口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,无尿。
此病人休克分期()
A.早期
B.中期
C.晚期
D.代偿期
E.衰竭期
参考答案:
D
参考解析:
休克代偿期患者表现为神志淡漠、反应迟钝甚至昏迷、口唇及肢端紫冷、脉搏微细弱速、血压下降甚至测不到、无尿以及可出现代谢性酸中毒等症状。
[单项选择题]
50、男性,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬入医院。
体查:
神志淡漠,口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
你估计此病人失血量约占全身血容量的()
A.<20%
B.20%左右
C.20%-40%
D.50%左右
E.60%
参考答案:
C
[单项选择题]
51、男性,23岁。
双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压12/
9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压
0.39kPa(4cmH2O)。
毛细血管充盈迟缓。
血pH值为
7.32。
采取下列哪项措施最为有效()
A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
参考答案:
B
[单项选择题]
52、男性,23岁。
双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压12/
9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压
0.39kPa(4cmH2O)。
毛细血管充盈迟缓。
血pH值为
7.32。
该病人的情况是()
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
参考答案:
C
[单
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