福建住院医师妇产科综合试题真题精选.docx
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福建住院医师妇产科综合试题真题精选
[单项选择题]
1、关于骨盆的叙述,正确的是()
A.骨盆是由骶骨、尾骨及耻骨组成
B.真骨盆两侧为髂骨翼,后为第5腰椎
C.骨盆入口平面为真假骨盆的交界面,前方为耻骨联合,两侧为髂耻缘,后方为骶岬上缘
D.骨盆出口平面由两个在不同平面的三角形组成,坐骨棘间径为两个三角形共同的底
E.中骨盆平面横径为坐骨结节间径,是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志
参考答案:
C
参考解析:
骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。
以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为上下两部分,上方为假骨盆,下方为真骨盆。
假骨盆两侧为髂骨翼,后为第5腰椎。
真骨盆的上口为骨盆入口,下口为骨盆出口,骨盆出口平面由两个在不同平面的三角形组成,坐骨结节间径为两个三角形共同的底。
中骨盆平面横径为坐骨棘间径,是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志。
[多项选择题]
2、51岁,女性,咳嗽时不自主漏尿半年,发现阴道脱出物2个月。
有时排尿困难,尿频、尿痛,无腹痛,大便尚正常。
查体:
身高158cm,体重75kg,双肺呼吸音粗,偶可闻及哮鸣音,心率90次/分,心脏无杂音。
妇科检查:
外阴已产式,咳嗽时可见尿道口溢尿,屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外,阴道后壁达处女膜缘内侧,宫颈脱出阴道口,部分宫体仍在阴道内,宫颈Ⅱ度糜烂,颈口少量暗红色血迹,宫颈长度正常,子宫正常大小,双附件区未触及异常。
患者月经稀发,2~3个月一次,现阴道流血10余天未净,有咳嗽变异性哮喘病史,G3P3L3,均系经阴分娩。
否认其他特殊病史。
患者预行手术治疗,下一步应选择的检查不包括()
A.三大常规,肝肾功
B.心肺功能检查
C.宫颈涂片检查
D.子宫双附件B超
E.靛胭脂试验
F.诊刮十病理
G.肠镜检查
H.Bonney试验
I.尿流动力学检查
参考答案:
E,G
[多项选择题]
3、45岁,女性,进行性消瘦5个月,下腹部坠胀1个月。
月经正常,无痛经。
G3P1A2L1,食欲尚好,大小便正常,睡眠差。
查体:
右下腹轻压痛,移动性浊音(-),妇科检查:
阴道后穹隆不规则硬性结节,右侧附件区囊实块6cm,左侧卵巢略大。
应考虑的疾病有()
A.腹腔结核
B.卵巢癌
C.胃癌
D.结肠癌
E.子宫内膜异位症
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
4、关于胎盘合成的耐热性碱性磷酸酶的叙述,错误的是()
A.由胎盘合体滋养细胞分泌
B.妊娠12~15周开始可从母血中检出
C.在妊娠中后期分泌逐渐增多
D.产后3~6日消失
E.可用于评估胎盘功能
参考答案:
B
[多项选择题]
5、45岁,女性,进行性消瘦5个月,下腹部坠胀1个月。
月经正常,无痛经。
G3P1A2L1,食欲尚好,大小便正常,睡眠差。
因卵巢肿块需要手术探查,除术前的常规外,还需要的准备包括()
A.请胃肠外科会诊
B.肠道准备
C.结肠镜检查
D.清洁灌肠
E.盆腔CT
F.请消化内科会诊
参考答案:
B,D
[单项选择题]
6、下列哪项是雌激素的生理作用()
A.使子宫内膜由增生期转化为分泌期
B.雌激素可用于青春期功血的止血
C.促进水钠排泄
D.使宫颈口闭合,黏液减少,变稠,拉丝度减少
E.通过中枢神经系统有升温作用
参考答案:
B
[单项选择题]
7、45岁,女性,进行性消瘦5个月,下腹部坠胀1个月。
月经正常,无痛经。
G3P1A2L1,食欲尚好,大小便正常,睡眠差。
剖腹探查,少量淡茶色腹水200ml,双侧卵巢肿块右8cm,左侧6cm,子宫一直肠凹内散在实性结节。
切除右附件送快速病理为"转移性腺癌",下一步的处理不包括()
A.全面探查盆腹腔
B.切除左附件
C.切除子宫
D.切除子宫一直肠凹内结节
E.腹水送细胞学检查
F.无需化疗
参考答案:
F
[单项选择题]
8、正常分娩时,胎儿以哪一条径线通过产道()
A.枕下前囟径
B.双顶径
C.枕额径
D.双颞径
E.枕颏径
参考答案:
A
[材料题]
9、A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.0期
[选择题]
1.子宫前壁肉瘤病灶侵犯膀胱,UICC临床分期为()
参考答案:
C[选择题]
2.子宫肉瘤病灶已浸润宫颈,UICC临床分期为()
参考答案:
B[选择题]
3.子宫肉瘤病灶转移至右肺上叶,UICC临床分期为()
参考答案:
D[选择题]
4.宫底部子宫肉瘤病灶未浸润至浆膜层,UICC临床分期为()
参考答案:
A
[多项选择题]
10、45岁,女性,进行性消瘦5个月,下腹部坠胀1个月。
月经正常,无痛经。
G3P1A2L1,食欲尚好,大小便正常,睡眠差。
全面探查后,发现回盲部上5cm处升结肠不规则肿块6cm×4cm×
2.5cm肿块。
下一步处理是()
A.妇科医生根据个人技能行右半结肠切除
B.请胃肠外科医生完成手术
C.终止手术,术后放化疗
D.术后化疗
E.局部淋巴结清扫
F.大网膜切除
参考答案:
B,D,E,F
[单项选择题]
11、下列哪项不是产后出血的病因()
A.产妇疲劳
B.副胎盘残留
C.宫颈裂伤
D.胎盘植入
E.胎儿窘迫
参考答案:
E
[多项选择题]
12、48岁,女性。
腹胀3个月,进行加重,腹部逐渐胀大,食欲降低,体重略有下降,大小便正常。
近2月月经量减少,周期正常,无痛经,LMP10天前,G1P1A0L1,20年前剖宫产分娩,否认肝炎及结核病史。
母亲76岁,30年前曾患乳腺癌。
腹部检查:
外观呈"蛙腹状",移动浊音(+);妇科检查:
外阴:
(),阴道:
(-),宫颈:
光滑,子宫附件因腹胀明显触诊不清,三合诊:
子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。
应考虑可能的临床诊断是()
A.肝癌
B.胃癌
C.结肠癌
D.结核性腹膜炎
E.子宫内膜异位症
F.溃疡性结肠炎
G.腹膜后纤维化
H.胰头癌
I.肝硬化
J.卵巢癌
参考答案:
B,C,J
[单项选择题]
13、四步触诊法检查的内容不鱼堑()
A.宫底高度
B.宫缩频率
C.胎产式
D.胎先露
E.胎先露衔接情况
参考答案:
B
[材料题]
14、A.Ia期
B.Ib期
C.Ic期
D.Ⅱ期
E.Ⅲ期
[选择题]
1.子宫内膜癌局限于子宫体,侵犯肌层深度为1/3,FIG02009分期为()
参考答案:
A[选择题]
2.子宫内膜癌局限于子宫体,术中抽取腹水发现癌细胞,剖视侵犯肌层深度为2/3,FIG02009分期为()
参考答案:
B[选择题]
3.子宫内膜癌局限于子宫内膜,FIG02009分期为()
参考答案:
A[选择题]
4.子宫内膜癌术后病理报告:
肿瘤侵犯宫颈内膜间质,FIG02009分期为()
参考答案:
D[选择题]
5.子宫内膜癌术后病理报告:
肿瘤侵犯肌层深度为1/3,侵犯宫颈内膜腺体,FI-G02009分期为()
参考答案:
A[单项选择题]
15、第1胎,孕36周,发现血压升高3周,今晨突然腹痛,诉为持续性,阵发加重,血压150/98mmHg,心率112次/分,尿蛋白(++),阴道有少量出血。
此时最有可能的诊断是()
A.先兆早产
B.胎盘早剥
C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘
E.子宫肌瘤红色变性
参考答案:
B
参考解析:
子痫前期易致胎盘早剥。
[单项选择题]
16、有关胎盘防御功能的叙述正确的是()
A.胎盘的屏障作用有限
B.病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)、分子量小对胎儿有害的药物,均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡
C.细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶,破坏绒毛结构,进入胎体感染胎儿
D.母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘
E.以上均正确
参考答案:
E
[多项选择题]
17、48岁,女性。
腹胀3个月,进行加重,腹部逐渐胀大,食欲降低,体重略有下降,大小便正常。
近2月月经量减少,周期正常,无痛经,LMP10天前,G1P1A0L1,20年前剖宫产分娩,否认肝炎及结核病史。
母亲76岁,30年前曾患乳腺癌。
在门诊首先需要做的临床检查是()
A.一般情况检查
B.腹部检查
C.腹水细胞学检查
D.B检查
E.妇科检查
参考答案:
A,B,E
[材料题]
18、A.外阴癌Ia期
B.外阴癌Ib期
C.外阴癌Ⅱ期
D.外阴癌Ⅲ期
E.外阴癌Ⅳa期
[选择题]
1.外阴部癌灶直径1cm,间质浸润深度1cm,侵犯阴道,无淋巴结转移()
参考答案:
D[选择题]
2.癌灶局限于会阴,直径1cm,间质浸润深度1cm,无淋巴结转移()
参考答案:
A[选择题]
3.癌灶局限于外阴,直径
2.5cm,双侧腹股沟淋巴结阳性()
参考答案:
E[选择题]
4.癌灶局限于外阴,直径
2.5cm,间质浸润深度1cm,无淋巴结转移()
参考答案:
C
[单项选择题]
19、胎儿血液含氧量最高的血管是()
A.主动脉
B.肺静脉
C.下腔静脉
D.脐静脉
E.脐动脉
参考答案:
D
[多项选择题]
20、48岁,女性。
腹胀3个月,进行加重,腹部逐渐胀大,食欲降低,体重略有下降,大小便正常。
近2月月经量减少,周期正常,无痛经,LMP10天前,G1P1A0L1,20年前剖宫产分娩,否认肝炎及结核病史。
母亲76岁,30年前曾患乳腺癌。
为了明确诊断,住院后一般需要哪些辅助检查()
A.腹水细胞学
B.血CA125、CA199、CEA
C.B超检查
D.CT
E.MRI
F.PET/CT
参考答案:
A,B,C[材料题]
21、A.女性假两性畸形
B.男性假两性畸形
C.真两性畸形
D.单纯性性腺发育不全
E.混合性性腺发育不全
[选择题]
1.17-羟化酶的缺乏,可导致()
参考答案:
B[选择题]
2.21-羟化酶的缺乏,可导致()
参考答案:
A[选择题]
3.患者孕早期服用达那唑类药物,孩子可能发生()
参考答案:
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[单项选择题]
22、24岁,初孕24周,主诉同房后,出现阴道流血1小时,量如月经,伴下腹部轻坠胀痛。
检查:
BP105/68mmHg,胎心率140次/分,胎位LOA,头浮,子宫有不规则收缩,无压痛;阴道窥诊:
血液从子宫口内流出。
最可能诊断是()
A.先兆流产
B.胎盘早剥
C.胎盘边缘血窦破裂
D.前置胎盘
E.子宫颈息肉出血
参考答案:
A
参考解析:
妊娠期性交有可能导致流产、早产、感染后的胎膜早破等不良后果,原因可能与机械性刺激、精液内前列腺素诱发宫缩、精液破坏阴道内环境相关,因此,孕期尽量避免性交。
[单项选择题]
23、下列哪项不属于肛查的范围()
A.先露的高低
B.宫口开大情况
C.骶耻内径长度
D.中骨盆平面大小
E.先露方位
参考答案:
C
[单项选择题]
24、48岁,女性。
腹胀3个月,进行加重,腹部逐渐胀大,食欲降低,体重略有下降,大小便正常。
近2月月经量减少,周期正常,无痛经,LMP10天前,G1P1A0L1,20年前剖宫产分娩,否认肝炎及结核病史。
母亲76岁,30年前曾患乳腺癌。
B超检查双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm,以实性为主,血流丰富,大量腹水;CA1251200mIU/ml;腹水细胞学查见癌细胞。
根据以上提供的信息,最可能的临床诊断是()
A.晚期卵巢癌
B.早期卵巢癌
C.转移性卵巢癌
D.晚期胃癌
E.晚期胰腺癌
F.库肯勃氏瘤
参考答案:
A
[材料题]
25、A.子宫脱垂Ⅰ度轻型
B.子宫脱垂Ⅰ度重型
C.子宫脱垂Ⅱ度轻型
D.子宫脱垂Ⅱ度重型
E.子宫脱垂Ⅲ型
[选择题]
1.子宫颈达处女膜缘,未超出阴道口()
参考答案:
B[选择题]
2.宫颈及全部宫体都超出阴道口()
参考答案:
E[选择题]
3.宫颈及部分宫体超出阴道口外()
参考答案:
D
[单项选择题]
26、副中肾管衍化物发育不全所致异常,不包括()
A.无子宫
B.纵隔子宫
C.痕迹子宫
D.单角子宫
E.始基子宫
参考答案:
B
[单项选择题]
27、孕36周,第1胎,发现血压升高3周,今晨突然腹痛,诉为持续性,阵发加重,血压150/98mmHg,心率112次/分,尿蛋白(++),阴道有少量出血。
此时对诊断最有用的检查是()
A.血红蛋白
B.白细胞计数十分类
C.红细胞比积
D.B超
E.眼底检查
参考答案:
D
参考解析:
B型超声检查协助胎盘种植部位及早剥的程度,明确胎儿大小及存活情况。
[多项选择题]
28、27岁,女性,已婚。
下班坐公交回家后,逐感右下腹部疼痛3小时,伴恶心、无呕吐。
月经正常3~4/28~30天,现为月经第25天,G1A1。
查体:
T37.5℃,P100次/分,R25次/分,BP128/,70mmHg;妇科查体:
外阴:
(),阴道:
(-),宫颈:
Ⅰ度单纯性糜烂、轻举痛,子宫:
前位正常大,略摆痛,附件区:
左侧卵巢可及,右侧触痛。
首先选择的辅助检查是()
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血尿常规
E.肝功生化
F.尿HCG
参考答案:
A,D
[单项选择题]
29、28岁妇女,4日前在家分娩,手取胎盘完整娩出,阴道流血约400ml,未行其他处理。
自昨晨起寒战达
39.4℃,呈弛张热型,下腹有压痛,盆腔有边缘不规整包块,不活动。
该患者最可能的诊断为()
A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.慢性输卵管炎
D.急性盆腔结缔组织炎
E.盆腔肿瘤
参考答案:
D
参考解析:
产褥感染,若病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,可同时波及输卵管系膜、管壁。
若侵及整个盆腔,也可形成"冰冻骨盆"。
[多项选择题]
30、27岁,女性,已婚。
下班坐公交回家后,逐感右下腹部疼痛3小时,伴恶心、无呕吐。
月经正常3~4/28~30天,现为月经第25天,G1A1。
查体:
T37.5℃,P100次/分,R25次/分,BP128/,70mmHg;妇科查体:
外阴:
(),阴道:
(-),宫颈:
Ⅰ度单纯性糜烂、轻举痛,子宫:
前位正常大,略摆痛,附件区:
左侧卵巢可及,右侧触痛。
应考虑的临床诊断有()
A.异位妊娠
B.阑尾炎
C.卵巢肿瘤扭转
D.急性胃肠炎
E.卵泡破裂
F.右侧腹股沟疝
G.黄体破裂
参考答案:
B,C,G
[单项选择题]
31、妊娠2个月内服用己烯雌酚对胎儿的影响,以下叙述不正确的是()
A.可导致中肾管发育缺陷
B.可导致副中肾管发育缺陷
C.女性胎儿可发生子宫发育不良
D.常见为T型宫腔
E.一般无症状
参考答案:
A
[材料题]
32、A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.0期[选择题]
1.妊娠滋养细胞肿瘤局限在子宫()
参考答案:
A[选择题]
2.妊娠滋养细胞肿瘤转移到肺()
参考答案:
C[选择题]
3.妊娠滋养细胞肿瘤转移到脑()
参考答案:
D[选择题]
4.妊娠滋养细胞肿瘤转移到阔韧带()
参考答案:
B
[单项选择题]
33、经产妇,32岁,产后第3天突然出现畏寒、高热,体温40℃,伴有恶心、呕吐,下腹剧痛,压痛、反跳痛、腹肌紧张感明显。
其最可能的诊断是()
A.阑尾炎
B.下肢血栓性静脉炎
C.腹腔内出血
D.急性盆腔腹膜炎
E.产后宫缩痛
参考答案:
D
参考解析:
产褥感染,炎症扩散至子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎,继而发展成弥漫性腹膜炎,出现全身中毒症状,如高热、恶心、呕吐、腹胀,检查时下腹部有明显压痛、反跳痛、可有腹肌紧张。
[多项选择题]
34、27岁,女性,已婚。
下班坐公交回家后,逐感右下腹部疼痛3小时,伴恶心、无呕吐。
月经正常3~4/28~30天,现为月经第25天,G1A1。
查体:
T37.5℃,P100次/分,R25次/分,BP128/,70mmHg;妇科查体:
外阴:
(),阴道:
(-),宫颈:
Ⅰ度单纯性糜烂、轻举痛,子宫:
前位正常大,略摆痛,附件区:
左侧卵巢可及,右侧触痛。
如妇科检查右下腹部存在边界不清、触痛性肿块5~6cm,考虑的诊断是()
A.异位妊娠
B.阑尾炎
C.卵巢肿瘤扭转
D.急性胃肠炎
E.卵泡破裂
F.右侧腹股沟疝
G.黄体破裂
参考答案:
C,G
[单项选择题]
35、拟诊为卵巢癌的病人,术前辅助检查提示肝实质肿块3cm,符合的手术一病理分期为(FIGO,2003)
()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲb期
D.Ⅲc期
E.Ⅳ期
参考答案:
E
[材料题]
36、A.子宫性闭经
B.卵巢性闭经
C.垂体性闭经
D.下丘脑性闭经
E.药物性闭经
[选择题]
1.Turner综合征所致闭经()
参考答案:
B[选择题]
2.子宫内膜肿瘤宫腔内照射后闭经()
参考答案:
A[选择题]
3.最常见的闭经()
参考答案:
D
[单项选择题]
37、正常产妇产后4天,双侧乳房胀痛,没有明显的红肿,体温略高,乳汁量少,首先应该考虑的措施是()
A.应给予回奶处理
B.产妇乳房畸形
C.用吸奶器吸乳
D.让新生儿多吸吮双乳
E.少进食
参考答案:
D
参考解析:
此患者考虑轻度积奶,应让新生儿多吸吮双乳,吸吮动作能反射性引起神经垂体释放缩宫素,使乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩,增加乳腺管中的压力喷出乳汁,有利于乳汁的分泌和排出。
[单项选择题]
38、下列哪种情况应限制生育()
A.X连锁隐性遗传病
B.男女一方患严重的常染色体显性遗传病
C.男女双方均患严重的常染色体隐性遗传病
D.男女一方患严重的多基因遗传病
E.三代以内旁系血亲
参考答案:
A
[单项选择题]
39、27岁,女性,已婚。
下班坐公交回家后,逐感右下腹部疼痛3小时,伴恶心、无呕吐。
月经正常3~4/28~30天,现为月经第25天,G1A1。
查体:
T37.5℃,P100次/分,R25次/分,BP128/,70mmHg;妇科查体:
外阴:
(),阴道:
(-),宫颈:
Ⅰ度单纯性糜烂、轻举痛,子宫:
前位正常大,略摆痛,附件区:
左侧卵巢可及,右侧触痛。
如B超显示右卵巢6cm囊性、壁薄、腔内低回声且有细线条带分隔的肿块,盆腔少量积液,提示"卵巢黄体"。
下一步处理是()
A.阴道后穹隆穿刺
B.腹腔穿刺
C.腹腔镜探查
D.保守治疗,密切观察
E.如疼痛肌注度冷丁
F.输液抗炎
参考答案:
D
[单项选择题]
40、内异症患者病变及症状轻微者可进行()
A.观察随访
B.病灶清除术
C.卵巢切除
D.保留卵巢功能手术
E.避孕药治疗
参考答案:
A
参考解析:
内异症的治疗针对疾病的特性(疼痛、病灶及不孕)给予适当的治疗。
可采用药物或(和)手术治疗(保守性或根治性)。
除根治性手术外,尚无一种理想的根治方法。
无论是药物治疗抑或保守性手术均有相当高的复发或持续存在率。
因此,应根据患者的年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求选择个体化治疗。
基本原则:
症状轻者选择期待治疗;有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗,病情较重者行保留生育功能手术;年轻无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术,并辅以药物治疗;症状及病变严重的无生育要求患者可行根治性手术。
[材料题]
41、A.胎头衔接
B.胎头俯屈
C.胎头内旋转
D.胎头仰伸
E.胎头复位及外旋转
[选择题]
1.枕额周径变为枕下前囟周径是在()
参考答案:
B[选择题]
2.胎儿双肩径进入骨盆入口是在()
参考答案:
D[选择题]
3.胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平()
参考答案:
A
[单项选择题]
42、40周妊娠,临产12小时,胎膜已破,宫缩不规律,强度较弱,缩宫素使用方法错误的是()
A.从小剂量开始,缩宫素
2.5U加入5%葡萄糖液500ml开始速度为8滴/分钟
B.用药后15分钟内调整到有效剂量(宫缩间歇2~3分钟,宫缩持续40秒必上,宫腔压力不超过60mmHg)
C.缩宫素最大给药浓度不超过
7.5mU
D.缩宫素不影响血压,无需检测血压
E.用药时应有医生或助产士专人观察宫缩及胎心改变
参考答案:
D
[单项选择题]
43、妊娠合并梅毒治疗首选()
A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.喹诺酮类
E.强力霉素
参考答案:
A[多项选择题]
44、27岁,女性,已婚。
下班坐公交回家后,逐感右下腹部疼痛3小时,伴恶心、无呕吐。
月经正常3~4/28~30天,现为月经第25天,G1A1。
查体:
T37.5℃,P100次/分,R25次/分,BP128/,70mmHg;妇科查体:
外阴:
(),阴道:
(-),宫颈:
Ⅰ度单纯性糜烂、轻举痛,子宫:
前位正常大,略摆痛,附件区:
左侧卵巢可及,右侧触痛。
如B超显示右卵巢6cm囊实性、壁厚、腔内面团样物且有强回声的肿块,提示"卵巢畸胎瘤"。
下一步处理是()
A.保守治疗密切观察
B.剖腹探查
C.腹腔镜探查
D.B超引导穿刺
E.经阴后穹隆道探查
F.MRI确诊
参考答案:
B,C
[单项选择题]
45、下列关于GnRH-a治疗内异症的说法正确的是()
A.高效孕激素疗法
B.假绝经疗法
C.假孕疗法
D.药物性卵巢切除
E.内美通疗法
参考答案:
D
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