云南住院医师儿科真题精选.docx
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云南住院医师儿科真题精选.docx
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云南住院医师儿科真题精选
[单项选择题]
1、有关丝虫病的描述错误的是()
A.感染与蚊虫叮咬有关
B.丝虫寄生在淋巴管内,引起淋巴管炎和淋巴结炎
C.引起下肢和阴囊象皮肿
D.微丝蚴主要寄生在肾脏
E.形成嗜酸性脓肿
参考答案:
D
参考解析:
丝虫病是由丝虫寄生于人体淋巴系统所引起的疾病。
本病由蚊虫传播,早期患者主要表现为发热、淋巴管炎及淋巴结炎;晚期出现淋巴回流障碍,引起下肢及阴囊象皮肿和鞘膜积液、乳糜尿等。
微丝蚴主要寄生在肺内,较少见于心、肾及其他器官;虫体死亡后对组织刺激强烈,引起凝固性坏死及大量嗜酸性粒细胞浸润,形成所谓嗜酸性脓肿。
坏死组织中央可见死亡虫体断片。
慢性期在脓肿周围出现类上皮细胞、巨噬细胞及异物巨细胞,形成结核样肉芽肿。
[单项选择题]
2、麻疹出疹时间与发热的关系()
A.发热1~2天出疹,出疹后热升
B.发热2~3天出疹,出疹时仍发热
C.发热3~4天出疹,出疹时热更高
D.发热3~4天出疹,热退疹出
E.发热l~2天出疹,热退疹出
参考答案:
C
[单项选择题]
3、脊髓灰质炎的好发年龄()
A.1岁以下
B.3岁以下
C.5岁以下
D.7岁以下
E.10岁以下
参考答案:
C
[单项选择题]
4、流行性乙型脑炎的主要传播媒介是()
A.乙脑患者
B.隐性感染者
C.感染的动物特别是猪
D.蚊虫
E.以上均不是
参考答案:
C
[单项选择题]
5、下列为猩红热病原和流行病学特点,但应除外哪项()
A.由B组溶血性链球菌所引起
B.主要通过呼吸道传播
C.经皮肤伤口可致猩红热
D.人一生中可得一次以上猩红热
E.由母体获得的抗体至1岁消失
参考答案:
A
[单项选择题]
6、临床上常用驱虫药物哪项最常用()
A.吡喹酮
B.甲苯咪唑
C.肠虫清
D.硫酸二氯酚
E.喹诺酮类
参考答案:
A
[单项选择题]
7、7个月婴儿,高热3天一般情况可,给予感冒灵口服,次日退热,皮肤可见较多红色斑丘疹()
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.肠道病毒感染
参考答案:
C
[填空题]8蛲虫病的临床表现有哪些?
参考答案:
蛲虫感染可引起局部和全身症状,最常见的症状是肛门瘙痒和睡眠不安,因为雌虫的产卵活动引起肛周和会阴皮肤强烈瘙痒,影响睡眠。
局部皮肤可因瘙痒而发生皮炎和继发感染。
全身症状有胃肠激惹现象,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振,还可见不安、夜惊、易激动及其他精神症状。
末梢血见嗜酸性细胞增多。
[填空题]9如何诊断、治疗及预防钩虫病?
参考答案:
诊断钩虫病的主要依据:
①在流行区,对有贫血、胃肠功能紊舌、异食癖、营养不良、生长发育迟缓的小儿应考虑钩虫病的可能。
②粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据。
粪便饱和盐水漂浮法,钩蚴培养法有利于提高检出率。
治疗钩虫病的方法有:
①驱虫治疗甲苯达唑:
不分年龄,每次100mg,日服2次,连服3日。
阿苯达唑:
儿童200mg,单剂有效。
噻嘧啶:
常用剂量10mg/kg,每日1次,睡前顿服,连服2~3日,②对症治疗纠正贫血,给予铁剂和充足营养,严重贫血可少量多次输血。
预防钩虫病注意采用下列措施:
加强卫生宣教,注意饮食卫生,不随地大便,加强粪便无害化管理。
在流行区定期普查普治,加强个人防护,防止感染。
21.什么是绦虫病?
什么叫囊虫病?
绦虫病是由绦虫寄生人体肠道引起的疾病。
常见的有猪肉绦虫病和牛肉绦虫病,系因进食含有活囊尾蚴的猪或牛肉感染。
人可以成为猪绦虫的中间宿主,由于吞食绦虫卵或孕节在人体内发育成囊尾蚴称为囊虫病。
囊尾蚴在人体内寄生的危害性比绦虫更大,其.中以脑囊虫病最为严重。
[填空题]10小儿伤寒有哪些特点?
如何使用抗菌药物?
参考答案:
(1)症状较成人轻、年龄越小症状越不典型。
(2)潜伏期7~14天,发病急,出现高热、呕吐、惊厥。
(3)相对缓脉仅见于年龄较大的儿童,年龄越小,相对缓脉越小。
(4)玫瑰疹较少见。
(5)约半数患儿在发病后第1~2周有咳嗽、咽充血等呼吸道症状。
(6)易发生腹泻,甚至脱水、酸中毒。
(7)多有轻度继发性贫血和白细胞减少,发病初期白细胞可略高。
(8)总病程2~4周,复发率
1.0%~
5.0%。
使用抗生素主要依据:
①发病及菌血症控制时间;②复发率;③恢复期及慢性带菌率;④病死率及并发症等来选择抗菌药物,常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、氯霉素等。
[填空题]11乙脑诊断主要依据是什么?
参考答案:
(1)流行病学资料:
由于本病是经蚊虫叮咬传播,故有明显的季节性,病例集中
7、8、9月;10岁以下儿童多发;在最长潜伏期内(4~12天,平均14天),是否有流行区居住史和疫苗接种史。
(2)临床表现:
高热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥及脑膜刺激症状等主要症状。
(3)临床实验室检查:
血象中有白细胞总数及中性粒细胞增多;脑脊液多为无色透明,压力障碍,蛋白增多,细胞数轻度增加,糖量正常或稍高,氯化物正常。
(4)特异血清学诊断:
用血凝抑制试验(HI)测定IgM抗体阳性有早期诊断意义;用单份血清测IgG抗体≥1:
320或双份血清抗体≥4倍增长可确诊;还可用
ELISA、间接免疫荧光试验检测乙脑抗体。
[填空题]12麻疹病人的隔离时间为多久?
参考答案:
麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天均有传染性,如合并肺炎,传染性可延长至出疹后10天。
[填空题]13中毒型细菌性痢疾的临床分型及各型的临床表现有哪些?
参考答案:
根据其主要表现又可分为以下四型。
(1)休克型(皮肤内脏微循环障碍型):
主要表现为感染性休克。
早期为微循环障碍,可见精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、脉细速、呼吸急促、血压正常或偏低、脉压小;后期微循环淤血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出,可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。
(2)脑型(脑微循环障碍型):
因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。
早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。
随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。
瞳孔大小不等、对光反射消失、呼吸深浅不匀、节律不整,甚至呼吸停止。
(3)肺型(肺微循环障碍型):
又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主,常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来。
(4)混合型:
上述两型或三型同时或先后出现,是最为凶险的一型,病死率很高。
[填空题]14水痘有哪些不典型表现?
参考答案:
除了典型水痘外,可有疱疹内出血的出血型水痘,该型病情极严重,常因血小板减少或弥漫性血管内凝血所致。
此外,如妊娠期感染水痘,可引起胎儿畸形、早产或死胎。
[填空题]15如何治疗百日咳?
参考答案:
①一般治疗和对症治疗:
按呼吸道传染病隔离,保持室内安静、空气新鲜和适当温度、湿度。
痉咳剧烈者可给镇静药;②抗菌治疗:
卡他期应用抗生素治疗可以减轻或阻断痉咳,首选红霉素,每日30~50mg/kg,疗程14~21日;③肾上腺皮质激素与高价免疫球蛋白治疗:
重症幼婴可应用泼尼松每日1~2mg/kg,能减轻症状,疗程3~5日,亦可应用高价免疫球蛋白,能减少痉咳次数和缩短痉咳期;④并发症治疗:
肺不张并发感染给予抗生素治疗,单纯肺不张可采取体位引流,必要时用纤维支气管镜排除堵塞的分泌物,百日咳脑病发生惊厥时可应用苯巴比妥或地西泮,出现脑水肿时静脉注射甘露醇。
[填空题]16流行性腮腺炎有哪些重要并发症?
参考答案:
①神经系统:
脑膜脑炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎、耳聋;②生殖系统:
睾丸炎、卵巢炎;③胰腺炎;④其他:
心肌炎、肾炎、乳腺炎、肝炎、关节炎等。
[填空题]17何谓传染病的潜伏期?
掌握潜伏期有什么重要意义?
参考答案:
从病原体侵入人体起,至开始出现临床症状止的时期,称为潜伏期。
每一个传染病的潜伏期都有一个范围(最短、最长),并璺常态分布,是检疫工作观察、留验接触者的重要依据。
[填空题]18如何治疗流行性出血热?
参考答案:
(1)一般治疗:
患者应卧床休息,给高热量、高维生素、半流质饮食。
应补充足够的液体,输液应以盐液为主,常用平衡盐液,每日80mL/kg静脉滴注,疗程3~4天。
(2)肾上腺皮质激素治疗:
激素具有抗炎和保护血管壁的作用,可减轻炎症渗出和水肿,并能稳定溶酶体膜,减少各种水解酶、组胺和内源性致热源等的释放,改善毛细血管扩张和血管通透性,降低体温中枢对内源性致热源的敏感性等。
(3)免疫药物治疗:
根据该病的免疫发病机制,应用免疫抑制剂或免疫增强剂治疗,可调节机体免疫功能,减轻病情。
(4)抗病毒治疗:
①利巴韦林;②抗血清;③其他:
如
IFN、嘧啶核苷酸、聚肌胞苷酸等可选择使用。
(5)低血压期的治疗:
出现休克时应采取积极措施,补充血容量。
调整血浆胶体渗透压和晶体渗透压,改善血管舒缩功能,疏通微循环,降低血液黏度,纠正酸中毒,提高心脏排血量等。
(6)少尿期的治疗:
必须严格区分肾前性(低血容量性)或肾性少尿,可从病史分析和实验室检查作出判断,也可作输液治疗试验,如为肾性少尿则按急性肾功能衰竭处理。
(7)出血的治疗:
少尿期出血现象最为突出,出血明显者需输新鲜血或血小板。
前者含有功能正常的血小板和凝血因子,有利于止血。
血小板明显下降者应输大量正常新鲜血小板。
反复大量出血经内科积极治疗无效者,可考虑手术治疗。
(8)抽搐的治疗:
引起抽搐的常见原因为尿毒症和中枢神经系统并发症等,除针对病因治疗外,可缓慢静脉推注地西泮每次
0.1~
0.3mg/kg。
当抽搐反复发作时可加用盐酸氯丙嗪、异丙嗪(非那根),置于葡萄糖液中静脉滴注。
(9)继发感染的治疗:
多见的继发感染为呼吸道和泌尿道感染,可根据病情和致病菌种类及其药物敏感试验而选用抗菌药物。
有急性肾功能衰竭者应选用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物,且剂量应适当调整。
(10)多尿期的治疗:
多尿主要引起水和电解质的紊乱,应补充足量液体和钾盐,以日服为主,静脉为辅。
病人恢复后,按病情轻重需继续休息1~3个月或更长。
[填空题]19如何诊断流行性出血热?
参考答案:
(1)流行病学:
包括流行地区、流行季节、与鼠类有直接或间接接触史、进入疫区或2个月以内有疫区居住史。
(2)临床表现:
起病急,有发热、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴、呕吐、酒醉貌,球结膜水肿、充血、出血,腹股沟、腋下有出血点,肋脊角有叩击痛。
(3)实验室检查:
血象为白细脑总数增高,分类中淋巴细胞增多,有异常淋巴细胞,血小板计数明显降低。
尿液检查有明显蛋白尿、红细胞、白细胞、管型等。
特异性检查:
目前常用的有间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、血凝抑制试验、免疫黏附血凝试验等,阳性者可以确诊。
RT-PCR方法用于出血热病毒的分型诊断。
[填空题]20如何预防小儿狂犬病的发生?
参考答案:
(1)暴露后预防①疫苗接种:
WHO推荐的方案其程序是在
0、3、7、14天和30天分别接种1mL剂量的疫苗,在90天加强一剂,注射部位以三角肌处注射最好。
②免疫球蛋白的注射:
用成人源性狂犬病抗血清进行被动免疫或入狂犬病免疫球蛋白。
③狂犬病免疫球蛋白和人二倍体细胞狂犬病疫苗的联合应用。
(2)暴露前预防:
对与狂犬病病毒接触的高危者,可采用田鼠肾细胞疫苗手第
1、7、21天各注射1mL,第3剂后3~4周测中和抗体,若效价<1:
20,则需加强免疫,以后每2~3年加强1次。
[填空题]21如何诊断与治疗中毒型细菌性痢疾?
参考答案:
诊断:
①多发于流行地区夏秋季节。
②多有与菌痢患儿接触史或不洁饮食史。
③表现为高热伴反复惊厥,出现循环及(或)呼吸衰竭。
④大便常规可见黏液或大量脓细胞,少量红细胞及巨噬细胞。
⑤大便细菌培养出痢疾杆菌。
治疗:
①降温止惊;②治疗循环衰竭:
A扩充血容量,纠正酸中毒,维持水与电解质平衡。
B改善微循环。
C防治脑水肿和呼吸衰竭。
D抗菌治疗。
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[填空题]22如何诊断与治疗小儿AIDS?
参考答案:
诊断依据有:
(1)流行病史同无症状HIV感染。
(2)临床表现:
不明原因的持续性全身淋巴结肿大(直径>1cm)、肝脾肿大、腮腺炎;不明原因的持续发热超过1个月;慢性反复发作性腹泻;生长发育迟缓;体重下降明显(3个月下降>基线10%);迁延难愈的间质性肺炎和口腔霉菌感染;常发生各种机会感染等。
(3)实验室检查:
HIV抗体阳性并经确认试验证实,患儿血浆中HIVRNA阳性;外周血CDT淋巴细胞总数减少,CDT细胞占淋巴细胞数的百分比减少。
治疗措施有:
(1)抗逆转录病毒治疗的指征一旦发现以下情况即开始治疗:
HIV-RNA复制物数量极高或进行性增高;CDT细胞绝对数或百分率很快下降,达到中度免疫学抑制;出现临床症状。
(2)抗病毒治疗①核苷逆转录酶抑制剂:
如齐多夫定、二脱氧肌苷、拉米夫定和司他夫定。
②非核苷逆转录酶抑制剂:
如维乐命。
③蛋白酶抑制剂:
如奎那韦、佳息患、奈非即韦和利托那韦。
单用一种药物治疗效果差,目前提倡2种以上药物联合治疗,但药物最佳搭配并无定论。
(3)免疫学治疗。
(4)支持及对症治疗:
包括输血及营养支持疗法,补充维生素特别是维生素B和叶酸。
(5)抗感染和抗肿瘤治疗
[填空题]23AIDS的传播途径有哪些?
参考答案:
①注射传播;②母婴传播;③其他途径:
包括应用病毒携带者的器官进行移植、人工授精等。
[填空题]24如何诊断与治疗传染性单核细胞增多症?
参考答案:
当患儿同时出现发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大时。
即应考虑本病。
确诊依据:
(1)异常淋巴细胞占淋巴细胞总数10%以上。
(2)血清嗜异性凝集反应阳性。
(3)特异性血清学检查阳性:
抗衣壳抗原抗体及IgG抗体效价增高(VCA-IgM抗体初期为阳性,以后转阴:
双份血清VCA-IgM抗体滴度4倍以上升高)。
治疗方法有:
(1)一般治疗:
急性期应卧床休息,加强护理,避免发生严重并发症。
(2)对症治疗:
退热、止痛、镇静及保护肝功能等措施。
合并心肌炎、溶血性贫血或血小板减少紫癜并有出血时,可采用激素治疗,一般用1~2周左右。
合并细菌感染时,可应用抗生素。
(3)抗病毒治疗:
目前可应用阿糖腺苷、无环鸟苷、干扰素等抗病毒治疗。
[填空题]25传染性单核细胞增多症的常见并发症有什么?
参考答案:
(1)血液系统:
自身免疫性溶血性贫血、嗜血细胞综合征。
(2)脾破裂。
(3)神经系统:
脑炎、发生格林一巴利综合征、横贯性脊髓炎。
(4)肝脏:
肝酶自限性升高。
(5)心脏:
心电图异常、心包炎及致死性心肌炎。
(6)肺:
间质性肺炎。
[填空题]26传染性单核细胞增多症的临床表现。
参考答案:
①发热;②淋巴结肿大;③咽峡炎、咽痛,溃疡或伪膜形成、吞咽困难;④肝脾大;⑤皮疹;⑥其他:
可发生心包炎、心肌炎、格林-巴利综合征、脑膜脑炎、血小板减少性紫癜、肾炎、胃肠道出血、间质性肺炎等症状。
[填空题]27典型水痘的出疹顺序及皮疹特点。
参考答案:
初起于躯干部,继而扩展至面部及四肢,四肢末端稀少,呈向心性分布,系水痘皮疹的特征之一。
开始为红色斑丘疹或斑疹,数小时后变成椭圆形水滴样小水泡,周围红晕。
约24小时内水疱内容物变为混浊,且疱疹出现脐凹现象,水疱易破溃,2~3天左右迅速结痂。
病后3~5天内,皮疹陆续分批出现,瘙痒感较重。
由于皮疹演变过程快慢不一,故同一时间内可见上述三种形态皮疹同时存在,这是水痘皮疹的又一重要特征。
皮疹脱痂后一般不留瘢痕。
黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。
[填空题]28水痘的诊断和治疗。
参考答案:
诊断依据有:
(1)流行病学史约2~3周前有水痘接触史。
(2)临床表现1)发热与皮疹同时发生,或无热即出疹。
2)皮疹分布及特点:
①皮疹呈向心性分布,头皮、躯干较多,四肢较少;病初皮疹较少时头皮和发际即可见到疱疹。
口腔黏膜、咽部及眼结膜及外阴部有时也可有疱疹。
②皮疹初始为红色小斑疹、丘疹,很快变成疱疹。
呈椭圆形,壁薄、触之软,易破,常伴瘙痒,很快破溃结痂,在身体同一部位(躯干明显)可见斑疹、丘疹、水疱、破溃、结痂不同期的各型皮疹。
3~5天分批出现。
③1~3周结痂脱落,不留瘢痕,有继发感染者留下永久性小瘢痕。
(3)实验室检查1)白细胞无明显变化。
2)病毒分离,从疱疹液中可分离出病毒。
3)恢复期血清抗体滴度4倍以上升高。
治疗措施有:
(1)加强护理,剪指甲,勿抓破疱疹,以免继发感染。
水疱破裂时涂以1%~2%甲紫或5%磺胺软膏。
皮疹痒时可给予口服扑尔敏、维生素
C、西咪替丁口服,局部用炉甘石洗剂涂擦。
(2)疱疹净滴眼治疗疱疹性结膜炎。
(3)维生素B500mg,一次性肌肉注射,可使皮疹减轻,疱疹结痂快。
(4)重症病例可用无环鸟苷治疗。
(5)原来应用激素的患儿应将激素减至维持量,待水痘全部痊愈后再恢复到原剂量。
[填空题]29典型麻疹的出疹顺序?
参考答案:
皮疹先出现于耳后、发际、颈部,逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。
疹形是玫瑰色斑丘疹,继而色加深呈暗红,可融合呈片,疹间可见正常皮肤,同一部位皮疹持续2~3天,不伴痒感。
[填空题]30麻疹的主要传播途径?
参考答案:
主要通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。
密切接触者亦可经病毒污染的手传播,通过第三者或衣物间接传播甚少见。
[填空题]31麻疹的主要并发症有哪些?
临床上有什么特征?
参考答案:
麻疹主要的并发症有:
①肺炎:
为麻疹的最常见并发症,多见于5岁以下小儿,可发生于麻疹过程中各个时期,是麻疹死亡的主要原因之一。
麻疹病毒引起的肺炎多不严重,主要为继发细菌或其他病毒感染:
②喉炎:
多见于2~3岁以下小儿,常由继发细菌感染所致。
临床可表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽及吸气性呼吸困难。
轻者随体温下降、皮疹消退症状逐渐消失,重者可因窒息而导致死亡。
③心肌炎:
多见于2岁以下小儿,轻者仅有心音低钝、心率增快、一过性心电图改变,重者可出现心力衰竭,甚至心源性休克。
④脑炎:
多发生于出疹后的2~6天,其临床表现及脑脊液改变与其他病毒性脑炎相似。
多数可恢复,重者可留有不同程度的智力低下、癫及瘫痪等神经系统后遗症。
⑤亚急性硬化性全脑炎:
是麻疹的一种远期并发症,较罕见。
多发生在麻疹后2~17年(平均7年)。
临床逐渐出现智力障碍、性格改变、运动不协调、视听、语言障碍及癫发作等,最后因昏迷、强直性瘫痪而死亡。
[填空题]32麻疹的临床表现是什么?
参考答案:
(1)潜伏期可有低热、全身不适。
(2)前驱期主要表现如下:
①发热;②上呼吸道感染表现,在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿等;③麻疹黏膜斑(Kopljk斑);④其他:
可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。
婴儿尚有呕吐、腹泻、腹痛等消化系统症状。
(3)出疹期多在发热后3~4天出皮疹,体温增高至40~
40.5℃,全身毒血症状加重,嗜睡或烦躁不安,甚至谵妄、抽搐、咳嗽加重。
(4)恢复期出疹3~4天后皮疹按出疹顺序开始消退。
[填空题]33各型肝炎传染源及传播途径。
参考答案:
(1)甲肝传染源是急性期病人和亚临床感染者,无持续病毒携带者。
甲肝的传播途径主要通过粪-口传播途径:
即感染甲型肝炎病毒(HAV)的人,在潜伏期的最后10天至发病后的2周内,粪便中可排出大量病毒。
带有病毒的粪便不经妥善消毒处理,可污染水源、蔬菜、食物、用品等。
食入污染的食物、水源或与病人密切接触可造成甲肝的暴发流行,学龄前及学龄儿童是主要易感者。
(2)乙肝传染源是病人和无症状HBsAg携带者,病毒可通过血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿\汗等排出体外,尤以血液、精液、阴道分泌物、唾液、月经最受重视。
乙型肝炎的传播途径主要有以下三种:
①母婴围产期传播。
乙肝病毒携带者的母亲可在孕期经胎盘将病毒传播给胎儿,也可在分娩时经产道传播给新生儿,或在分娩后经喂养传播给婴儿,分娩期产程传播途径占绝大多数。
②医源性传播。
多见于输入乙肝病毒阳性者血液和血制品,也可通过被血液或其他体液污染的医疗器械传播。
③性传播和皮肤黏膜破损造成的密切接触传播。
④吸毒者共用注射器注射毒品传播。
(3)丙肝传染源主要为急慢性临床型、亚临床型病人以及无症状携带者。
丙肝的传播途径为血液、血制品、性接触传播、母婴传播和日常生活接触传播。
(4)丁型肝炎的传染源为急慢性丁型肝炎患者以及HDV携带者。
其传播途径为血液、血制品、日常生活接触传播和围产期传播。
(5)戊型肝炎的传染源主要是潜伏期末期和急性期的病人。
其传播途径与甲肝相似,主要通过病毒感染的水源、食物以及日常生活密切接触传播。
[填空题]34乙型肝炎的免疫机制。
参考答案:
当机体处于免疫耐受状态时,表现为无症状携带者;免疫功能正常时,表现为急性肝炎或自然清除病毒过程;免疫功能低下、不完全免疫耐受、自身免疫反应产生、HBV基因突变逃避免疫清除等情况下,可导致慢性肝炎;超敏反应时,发生重型肝炎。
[填空题]35肝炎按病程和临床表现分几类?
参考答案:
(1)急性肝炎:
根据其是否出觋黄疸又分为急性黄疸型肝炎(较重)和急性无黄疸型肝炎两种。
(2)慢性肝炎:
根据临床是否反复发作等特点又分为慢性迁延性肝炎(慢迁肝).和慢性活动性肝炎(慢活肝)两种。
(3)重症肝炎:
根据发病经过又分为急性重症肝炎、亚急性重症肝炎和慢性重症肝炎三种。
(4)淤胆型肝炎:
根据发病经过分为急性型和慢性型两种。
[填空题]36什么是急性重症肝炎《暴发型肝炎)?
参考答案:
通常以急性黄疸型肝炎起病,病情在10天内迅速恶化,并出现下列症状:
①黄疸迅速加深;②明显出血倾向;③肝萎缩,可有肝臭;④神经系统症状有烦躁、谵妄、定向力和计算力障碍,嗜睡以至昏迷,多数病人有脑水肿;⑤肝肾综合征,尿少、尿闭及氮质血症等。
肝功能损害严重,血清胆红素在171μmol/L以上,凝血酶原时间显著延长,血清胆碱酯酶、胆固醇及胆固醇酯降低等。
患者常合并消化道出血、脑水肿、感染及急性肾功能衰竭而死亡。
病程一般不超过10~14天。
[填空题]37病毒性肝炎按病毒种类分几型。
参考答案:
(1)甲型病毒性肝炎,由甲型肝炎病毒(简称HAV)引起。
(2)乙型病毒性肝炎,由乙型肝炎病毒(简称HBV)引起。
(3)丙型病毒性肝炎,由丙型肝炎病毒(简称HCV)引起。
(4)丁型病毒性肝炎,由丁型肝炎病毒(简称HDV)引起。
(5)戊型病毒性肝炎,由戊型肝炎病毒(简称HEV)引起。
(6)庚型病毒性肝炎,由庚型肝炎病毒(简称HGV)引起。
[填空题]38流行性乙型脑炎的防治。
参考答案:
流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由流行性乙型脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病,通过蚊虫传播,其流行有严格的季节性,90%集中在
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