胸部损伤病人的护理真题精选.docx
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胸部损伤病人的护理真题精选
[单项选择题]
1、最常见的胸部损伤是()
A.肋骨骨折
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.血胸
E.胸壁软组织损伤
参考答案:
A
参考解析:
胸部损伤中,肋骨骨折最常见,约占85%。
故选A。
【考点】:
胸部损伤
[单项选择题]
2、最易发生肋骨骨折的是()
A.第1~3肋
B.第4~7肋
C.第7~8肋
D.第9~10肋
E.第11~12
肋
参考答案:
B
参考解析:
第1~3肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护,不易发生骨折;第4~7肋骨长而薄,最易折断;第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,弹性好,第11~12肋前端游离,弹性较大,活动度大,均不易折断。
故选B。
解题关键:
肋骨由于其解剖特点以第4~7肋最易骨折。
【考点】:
肋骨骨折的发生部位
[单项选择题]
3、中量血胸是指胸膜腔内积血量为()
A.200ml以下
B.200~300ml
C.300~500ml
D.500~1000ml
E.1000ml以上
参考答案:
D
参考解析:
一般而言,成人血胸量≤500ml为少量血胸,500~1000ml为中量,1000ml以上为大量。
故选D。
【考点】:
血胸的分类[单项选择题]
4、胸腔闭式引流时,正常的水柱上下波动为()
A.1~3cm
B.2~4cm
C.3~5cm
D.2~5cm
E.4~6cm
参考答案:
E
参考解析:
胸腔闭式引流时,水柱波动的大小反映残腔的大小与胸腔内负压的大小。
正常水柱上下波动4~6cm。
如水柱无波动,病人出现胸闷气促,应疑为引流管被血块堵塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管,促使其通畅,并通知医生。
故选E。
解题关键:
胸腔闭式引流的常见数值:
引流管插入水面下3~4cm,引流瓶放置在胸部以下水平60~80cm;引流管内水柱波动4~6cm。
【考点】:
胸腔内压
[单项选择题]
5、患者男,左锁骨中线第4肋间被刀刺伤,伤后有伤口溢血,血压80/60mmHg,心率128次/分,呼吸40次/分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是()
A.输血、输液纠正休克
B.行胸腔闭式引流术
C.气管插管,辅助呼吸
D.行剖胸探查术
E.清创缝合胸壁伤口
参考答案:
C
参考解析:
根据题意,患者血压正常先不考虑抗休克,A错误。
患者呼吸显著增快,首先要保持呼吸道通畅,改善呼吸,然后维持有效血容量,防治休克,最后进行镇痛和预防感染,因此C是正确答案。
清创和行胸腔闭式引流术是在不危及生命的情况下进行,
B、E错。
剖胸探查术的手术指征:
①心脏大血管损伤;②严重气管、支气管损伤或肺裂伤;③胸膜腔内进行性出血;④食管破裂;⑤胸腹联合损伤;⑥大块胸壁缺损;⑦胸内存留较大异物。
此题不符合以上要求,故D不正确。
解题关键:
胸部损伤时,以抢救生命为首要原则,保持呼吸道通畅是进行下一步治疗的关键。
【考点】:
胸部损伤病人的治疗原则
[单项选择题]
6、患者男,35岁。
被击伤右胸4天,胸痛,深呼吸加重,无明显发绀。
X线胸片示:
右侧第
3、4肋骨骨折,无移位。
肺压缩不足30%。
治疗方案为()
A.胸腔穿刺抽气
B.镇静止痛,保守治疗
C.胸腔闭式引流
D.吸氧,输液
E.患侧加压包扎固定
参考答案:
B
参考解析:
患者骨折无移位。
肺压缩不足30%,可判断是闭合性肋骨骨折,处理方式一般是保守治疗的同时镇静止痛,最后处理合并症。
因此B是正确答案。
患者胸腔内无气体液体,无须穿刺抽气引流,
A、C错。
吸氧输液是对症处理方式,D错。
患者骨折无移位不用加压包扎固定,E错。
解题关键:
闭合性肋骨骨折时,不影响呼吸功能的情况下先止痛保守治疗。
【考点】:
肋骨骨折的治疗原则
[单项选择题]
7、患者男,29岁。
右胸部外伤后,胸壁局部软化浮动,出现反常呼吸运动,应首先考虑的是()
A.胸壁软组织损伤
B.单根单处肋骨骨折
C.多根多处肋骨骨折
D.气胸
E.血胸
参考答案:
C
参考解析:
胸壁软组织损伤时主要表现是胸痛,多位于受伤部位,呼吸时加重,结合题意A错。
单根单处肋骨骨折时其上、下仍有完整肋骨支撑胸廓,对呼吸影响不大,也不会有胸壁局部浮动,B错。
多根多处肋骨骨折局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,可出现反常呼吸运动,因此C是正确答案。
气胸和血胸均不会有反常呼吸,
D、E错。
解题关键:
反常呼吸运动又称为连枷胸,是多根多处肋骨骨折的特征性表现。
【考点】:
反常呼吸运动的原因
[单项选择题]
8、开放性气胸的紧急处理首先要()
A.充分给氧
B.清创缝合
C.胸腔闭式引流
D.用厚敷料封闭伤口
E.气管插管辅助呼吸
参考答案:
D
[单项选择题]
9、拔除胸膜腔闭式引流管时,应嘱病人()
A.正常深呼吸
B.深吸气后屏气
C.深呼气后屏气
D.浅呼气后屏气
E.浅吸气后屏气
参考答案:
B
[单项选择题]
10、患者,女性,34岁,胸部锐器伤后半小时,出现呼吸困难,伴烦躁,出冷汗入急诊。
查体:
脉搏102次/分,血压85/55mmHg,口唇发绀,气管左移。
右侧胸部的中部有一伤口,随呼吸有"嘶嘶"声,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。
拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。
急诊护士应首先采取的急救措施是()
A.开通静脉通路
B.封闭胸部伤口
C.用敷料覆盖
D.镇静、止痛
E.胸腔穿刺抽气
参考答案:
B
[单项选择题]
11、患者,女性,34岁,胸部锐器伤后半小时,出现呼吸困难,伴烦躁,出冷汗入急诊。
查体:
脉搏102次/分,血压85/55mmHg,口唇发绀,气管左移。
右侧胸部的中部有一伤口,随呼吸有"嘶嘶"声,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。
拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。
患者在行闭式胸膜腔引流期间,水封瓶不慎被打破,病区护士首先应()
A.嘱病人平卧
B.重新更换水封瓶
C.将胸腔导管反折捏紧
D.立即用无菌纱布覆盖引流管
E.拔除胸腔导管
参考答案:
C
[单项选择题]
12、患者,女性,34岁,胸部锐器伤后半小时,出现呼吸困难,伴烦躁,出冷汗入急诊。
查体:
脉搏102次/分,血压85/55mmHg,口唇发绀,气管左移。
右侧胸部的中部有一伤口,随呼吸有"嘶嘶"声,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。
拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。
护士检查闭式胸膜腔引流的装置,错误的装置是()
A.水封瓶内放入定量的无菌生理盐水
B.长玻璃管插入液面下3cm
C.水封瓶的瓶口要密封好
D.胸腔引流管与短玻璃管上端相接
E.水封瓶低于胸腔出口60cm
参考答案:
D[单项选择题]
13、男性,28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。
检查:
血压
10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是()
A.检查引流管是否扭曲
B.看引流管是否有液体引出
C.检查引流瓶中是否有引流液
D.检查病人的呼吸音是否正常
E.观察水封瓶中长管内水柱的波动
参考答案:
E
[单项选择题]
14、男性,28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。
检查:
血压
10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
护士在巡视病房时,发现引流管衔接处脱节,应立即做出的处理是()
A.更换胸腔引流管
B.引流管重新连接
C.钳闭引流管近端
D.拔除胸腔引流管
E.通知医生,等待处理
参考答案:
C
[单项选择题]
15、男性,28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。
检查:
血压
10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
搬动此病人时应()
A.保持引流通畅
B.保持引流瓶直立
C.嘱病人屏住呼吸
D.用两把止血钳夹闭引流管
E.注意观察引流液排出情况
参考答案:
D
[单项选择题]
16、男性,28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。
检查:
血压
10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
该病人目前最适宜的体位是()
A.侧卧位
B.半卧位
C.平卧位
D.头低足高位
E.仰卧中凹位
参考答案:
B
[单项选择题]
17、男性,28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。
检查:
血压
10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是()
A.健侧肺受压迫
B.广泛皮下气肿
C.纵隔向健侧移位
D.静脉血液回流受阻
E.伤侧胸腔压力不断升高
参考答案:
E
[单项选择题]
18、引流14天以上能拔除的引流管是()
A.闭式胸膜腔引流管
B.耻骨上膀胱造口管
C.肾盂引流管
D.胆道T形引流管
E.乳癌术后皮瓣下引流管
参考答案:
D
参考解析:
乳癌术后皮瓣下引流管可于术后24~72小时拔除,拔管前无需夹管观察;T管引流需要14天以上,有拔管指证时拔出;胸腔闭式引流术连接的是一个密闭式的引流装置,目的是引流胸膜腔内的积气积液,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。
因此,第1题选E,第2题选D,第3题选A。
[单项选择题]
19、整个引流装置要保持密闭的是()
A.闭式胸膜腔引流管
B.耻骨上膀胱造口管
C.肾盂引流管
D.胆道T形引流管
E.乳癌术后皮瓣下引流管
参考答案:
A
参考解析:
乳癌术后皮瓣下引流管可于术后24~72小时拔除,拔管前无需夹管观察;T管引流需要14天以上,有拔管指证时拔出;胸腔闭式引流术连接的是一个密闭式的引流装置,目的是引流胸膜腔内的积气积液,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。
因此,第1题选E,第2题选D,第3题选A。
[单项选择题]
20、拔管前,不需要夹管观察的引流管是()
A.闭式胸膜腔引流管
B.耻骨上膀胱造口管
C.肾盂引流管
D.胆道T形引流管
E.乳癌术后皮瓣下引流管
参考答案:
E
参考解析:
乳癌术后皮瓣下引流管可于术后24~72小时拔除,拔管前无需夹管观察;T管引流需要14天以上,有拔管指证时拔出;胸腔闭式引流术连接的是一个密闭式的引流装置,目的是引流胸膜腔内的积气积液,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。
因此,正确答案选E。
[单项选择题]
21、女性,34岁,胸外伤后呼吸困难,发绀,脉快,体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口,呼吸时伤口处出发嘶嘶声音,伤侧呼吸音消失,叩诊呈鼓音。
首先考虑为()
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.损伤性血胸
E.机化性血胸
参考答案:
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