现代护理学真题精选.docx
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现代护理学真题精选.docx
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现代护理学真题精选
[填空题]1简述我国设立临床护理专家制度的必要性。
参考答案:
(1)任何一个专业的发展都离不开它的专家群体;
(2)建立“临床护理专家”制度,是护理专业赖以生存和发展的基础;
(3)提高护理人员的自身素质,是推动护理事业发展的动力;
(4)建立“临床护理专家”制度,可以从根本上提高临床护理水平。
[填空题]2血液透析的并发症包括哪些?
相应的预防措施有哪些?
参考答案:
(1)低血压:
少数病人无症状,大多数病人表现为头晕、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等,有冠心病者可诱发心律失常。
对策:
患者取平卧或头低位,将负压及血流量调低,快速滴入生理盐水或50%葡萄糖,症状较重者可予白蛋白、血浆,若输液500ml以上血压仍未上升,应予升压药。
(2)失衡综合征:
主要表现为头痛、恶心、呕吐、乏力,重者表现为定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。
对策:
可静脉注射高渗溶液,给予镇静剂,并考虑缩短治疗时间,症状严重者,应立即中断治疗,静滴甘露醇,降低颅内压。
(3)发热对策:
出现发热或寒颤可静脉注射地塞米松5-10mg,必要时更换透析器和管道。
血透后期发热并持续24小时以上应考虑感染的发生,适当选用抗生素治疗。
(4)心律失常:
以室性早搏多见。
对策:
按其类型进行处理,若患者在心包炎、心肌梗死等基础上发生心律失常,应请心血管专家协助治疗;对病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞患者,给予异丙肾上腺素、阿托品,必要时安装临时起搏器。
(5)肌肉痉挛:
一般发生在透析的中后期,多见于足部、手指、腓肠肌和腹壁。
对策:
注射生理盐水或高渗葡萄糖或碳酸氢盐溶液。
(6)猝死:
猝死是透析患者较少见而严重的并发症,多与心血管疾病或并发症有关。
对策:
透析中应严密观察,若患者突然感胸闷、心动过速或过缓、呼吸急促、血压下降、发绀等,提示意外发生的可能,应紧急抢救。
[填空题]3危重病人的护理要点包括几个方面?
结合自己的工作经验,在护理危重病人的过程中有哪些应该注意的要点?
参考答案:
(一)呼吸道护理
(1)有效氧疗
(2)人工气道的管理
(3)保持呼吸道通畅
(4)预防感染
(二)营养护理
(三)药物护理
(1)执行医嘱前,注意医嘱用药与患者的病情是否相符,医嘱用药剂量是否准确,医嘱给药途径是否恰当。
(2)严格执行三查七对,尤其在争分夺秒地抢救危重患者时,对药名相近的药物,要根据患者的病情,认真加以观察和判断,避免忙中出错。
配药时注意药物配制要求与配伍禁忌,合理安排输液顺序。
危重病人多为注射给药,尤其应注意其配制要求和配伍禁忌。
(3)严密控制药物滴速
(4)密切观察输液穿刺部位,防止外漏
(5)监测药物疗效
(6)监测药物不良反应
[填空题]4简述临床路径的概念及特点。
参考答案:
(1)临床路径是一种事先设计好的疾病康复路径图,经过医护人员仔细地调查、核准,并经医疗专家科学的论证、多学科组成员共同商讨制定,各种疾病均设有标准的住院天数。
(2)设定了预期结果,临床路径为疾病的发展与转归界定正性的方向和结果,即疾病的发展沿着临床路径所进行的一系列的诊疗、护理活动要达到一个什么样的目标,在路径之初早有规划。
(3)临床路径具有很强的时限性,路径中时限的要求和规定是经过反复的科学实践与论证,是疾病恢复的最佳途径,不仅表现在对住院天数的界定上,而且表现在完成各项医疗服务的时限要求上。
(4)实施临床路径特别强调团队精神,强调各专业人员如医生、护士、医技以及后勤等小组之间的紧密协作。
(5)临床路径对服务成本花费、医疗资源分配有严格的限定和控制。
[填空题]5患者,女性,50岁,溃疡病史10余年,近日来胃痛明显。
今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内容物。
查体:
T37.8℃,P100次/分,R26次/分,BP105/70mmHg,被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,腹透示膈下有少量游离气体。
可能的医疗诊断是什么?
诊断依据是什么?
参考答案:
医疗诊断:
上消化道穿孔。
诊断依据:
1)
1.:
溃疡病史10余年。
2.饱餐后腹痛伴呕吐胃内容物。
3.被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小。
(腹膜炎体征)。
4.腹透示膈下有少量游离气体。
(提示有空腔脏器穿孔)。
[单项选择题]
6、下列哪项是符合急性出血坏死型病理变化()
A.无大体的胰腺坏死和出血
B.胰实质内可有少量脂肪坏死
C.胰腺呈间质水肿、渗出
D.胰实质、胰周的脂肪、结缔组织坏死
参考答案:
D
[填空题]7简述护理质量控制基本过程。
参考答案:
(1)确定标准:
医院护理质量标准可包括护理技术操作质量标准、护理管理质量标准,护理文件书写质量标准及临床护理质量标准。
(2)衡量成效:
是控制过程的信息收集,也可称为测量。
明确衡量实际成效的手段和方法,通过衡量成效,获取信息,反映出计划执行的进度。
对成效显著的进行激励,对已经发生和预期将要发生功能的偏差,及时采取纠正措施。
(3)纠正偏差:
是控制的关键。
其重要性就在于体现了控制职能结合,共同处理。
[填空题]8ISO9000族标准如何在护理实践中进行实施?
参考答案:
(1)质量体系诊断与质量体系设计
(2)全员培训
(3)编写护理质量管理体系文件
(4)质量管理体系实施
(5)内部质量审核和管理评审
(6)审核与认证
[单项选择题]
9、急性白血病引起的DIC多见于()
A.急性淋巴细胞白血病(L2型)
B.慢性粒细胞白血病(CML)
C.急性早幼粒细胞白血病(M3)
D.急性单核细胞白血病(M5)
参考答案:
C
[填空题]10男性,65岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊。
护理查体:
T37.6℃,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压
12.0/
8.0kPa。
大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,面色苍白,痛苦表情。
两肺呼吸音清晰,心界叩诊不大,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。
腹部平软,肝脾未及,双下肢无水肿。
辅助检查:
血白细胞
10.0×109/L,中性67%,淋巴23%。
ECG示
II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,
I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。
主要护理措施有哪些?
参考答案:
主要护理措施:
①注意休息:
急性期卧床休息,保持环境安静,减少探视,协助病人进食,洗漱等。
②合理饮食:
进食清淡、低脂、低盐、低胆固醇易消化食物,多吃蔬菜水果,少量多餐,不宜过饱。
保持大便通常。
③病情观察:
进入CCU,严密心电监护,吸氧2~5L/min。
有条件的可行血流动力学监测。
④疼痛护理:
遵医嘱予以镇痛和溶栓药物,病密切观察要的作用与副作用。
⑤给予患者心理护理,缓解消除病人紧张情绪。
⑥给于患者康复指导及健康指导,包括生活,运动,用药的指导。
教会患者心梗发作时自救方法:
立刻就地休息,放松心情,保持环境安静温暖;积极与救护站联系;如有条件,立刻吸氧;舌下含服硝酸甘油,消心痛等扩张冠状动脉的药物。
[填空题]11简述护理信息管理流程。
参考答案:
(1)信息的搜集:
按预先定好的指标,搜集原始数据和记录,保证信息的全面性、真实性和可靠性。
(2)信息的加工:
对采集的信息进行校对、分类、计算、比较、选择和分析,为护理管理者提供有用的信息。
(3)信息的储存:
将处理过的信息分门别类,由专人按一定方式(如文字资料或计算机软件)储存起来以备用。
(4)信息的检索:
为了便于查找,储存的信息要建立科学的检索方法,如文献资料检索、各种护理资料分类查询等。
利用计算机办公自动化系统进行检索则更加便捷。
(5)信息的传送:
将资料分析结果按表格形式报告或计算机输入等形式传送有关管理部门,以便于医院各部门之间信息交流和为领导者决策提供依据。
(6)信息的反馈:
护理信息是现代医院护理管理的主要资源,护理管理者通过信息的反馈来进行护理活动的管理和控制。
[单项选择题]
12、常见的全反式维甲酸副作用,除下列哪项以外()
A.肾功能损害
B.头痛和颅内压升高
C.胃肠道反应
D.皮肤与黏膜干燥
参考答案:
A
[填空题]13论述我国护理成本管理面临的问题。
参考答案:
(1)护理成本核算方法较为单一
(2)病人分类系统不能满足现在和未来的需要
(3)护理成本核算体系尚未建立
(4)医院管理者对护理成本认识不足
(5)护理成本研究的广度和深度不够
[单项选择题]
14、肠易激综合征的最主要症状是()
A.腹痛
B.腹泻
C.便秘
D.黏液血便
参考答案:
A
[填空题]15男性,65岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊。
护理查体:
T37.6℃,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压
12.0/
8.0kPa。
大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,面色苍白,痛苦表情。
两肺呼吸音清晰,心界叩诊不大,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。
腹部平软,肝脾未及,双下肢无水肿。
辅助检查:
血白细胞
10.0×109/L,中性67%,淋巴23%。
ECG示
II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,
I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。
该病人最可能的诊断是什么?
参考答案:
最可能的诊断:
心肌梗死(急性下壁心肌梗塞)
[填空题]16简述临终关怀的工作原则、临终护理的内容。
参考答案:
临终关怀的工作原则:
(1)照护为主的原则
(2)适度治疗的原则
(3)注重心理的原则
(4)整体服务的原则
(5)人道主义的原则临终护理的内容:
(1)控制疼痛:
药疗:
WHO建议应用三阶梯疗法止痛,第一步止痛,选用非麻醉性镇痛药,如阿司匹林。
第二步止痛,选用弱麻醉性镇痛药,如可待因、强痛定等。
第三步止痛,选用强麻醉性镇痛药,如吗啡、哌替啶等。
此外还包括音乐疗法、针刺止痛、松弛术等方法。
(2)做好临终病人的心理调适,正确掌握病人的心理特点,及时满足其心理需求;提供营养支持,加强基础护理;创造家庭式良好的休养环境,提高病人的生命质量。
(3)对病人家属的关怀
(4)开展死亡教育
[单项选择题]
17、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值()
A.血沉增快
B.抗“O”增高
C.尿沉渣可见红细胞管型
D.蛋白尿
参考答案:
C
[填空题]18护理立法的意义有哪些?
参考答案:
1.护理立法使护理人员的地位、作用、职责、范围等有了法律依据
2.引导护理教育和服务实践逐步标准化、专业化、现代化
3.促进护理人员不断接受培训教育
4.保证护理人员具有良好的护理道德水准
5.有利于维护病人和一切护理对象的正当权益
[单项选择题]
19、目前认为,肠易激综合征与以下因素有关,但应除外()
A.精神因素
B.饮食因素
C.肠道菌群失调
D.自身免疫因素
参考答案:
D
[填空题]20患者,男性,44岁。
因反复发热1月余而入院。
患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗,并有头昏,未去医院诊治。
最近1个月来,先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状,而后出现高热,体温达39℃。
曾用青霉素、链霉素等药物治疗,体温下降后又回升,曾高达
40.5℃,伴乏力、纳差。
体检:
T:
39℃,P:
100次//分,R:
25次/分,BP:
120/75mmHg。
精神委靡,中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无瘀点。
全身浅表淋巴结未及,胸骨下端明显压痛。
心肺检查阴性。
肝肋下2cm,质中;脾肋下6cm,质中,有明显压痛。
其它无异常。
实验室检查:
红细胞
2.6×1012/L,血红蛋白65g/L;白细胞
44.6×109/L;血小板计数76×109/L;见幼稚白细胞(以中幼及晚幼为主)。
本病例应诊断什么?
其依据是什么?
如何作进一步诊断?
参考答案:
本病例应诊断是慢性白血病。
其依据是反复发热,精神萎靡,中度贫血,胸骨下端明显压痛,肝肋下2cm,质中;脾肋下6cm,血红蛋白65g/L;白细胞
44.6×109/L。
做进一步骨穿穿刺术确诊。
[填空题]21简述目前护理管理面临的法律问题。
参考答案:
1.护士无执业资格上岗
2.护理文件书写不规范
3.管理制度尚未完善
4.潜在性的法律问题--护理管理者的法律责任感更多内容请访问《睦霖题库》微信公众号
[单项选择题]
22、目前临床上普遍采用的息肉摘除法是()
A.高频电摘除法
B.药物注射法
C.冷冻法
D.结扎法
参考答案:
A
[填空题]23论述目前我国护理人员参政议政存在的问题及对策。
参考答案:
目前我国护理人员参政议政存在的问题:
(1)在立法机构、群体组织、社会团体等重要参政领域内,护理人员所占比例小,不能充分发挥作用。
在单位内部的管理机构和领导层中,护理人员没有达到应有的比例,抑制了她们参与管理的积极性。
(2)护理人员法律意识淡薄,法律知识缺乏,有法不依,人法难依。
(3)临床许多护士只埋头于业务,关心自己的小天地,满足于完成自己份内的工作,参政议政热情不够,不主动、不善于把自己的意见和建议向上反映,缺乏对整个护理事业发展的关心度。
(4)护理专业学术团体、组织在推动护士参政方面所做的工作不够。
特别是在积极充当护理界与政府组织、社会各界的纽带,有效地推动护士参政方面,工作力度不够大。
(5)相关部门对护士参政不够重视,甚至抱有偏见。
提高护理人员参政议政的途径和措施:
(1)途径①积极参与本*单位护理管理;充分运用新闻媒介和各级人大、政协组织等渠道,宣传护理工作,扩大影响力,增强社会对护理参政的认同感;积极争取更多的护理专家进入各级人大、政协,通过这些重要的政治组织,增强护理事业对政策的影响力。
②积极参加社区服务,体现护理自身的社会价值,促进社区医疗卫生状况的改善,普及健康知识,赢得政府地护士参政的肯定。
③通过参加有关学术团体如中华护理学会进行参政。
(2)措施①加强护生参政意识的培养,采取多种形式,进行宣传、教育,以提高护士及管理者对参政重要性、必要性的认识提高护士自身素质,培养参政能力。
②关心国家大事、了解大政方针,关注护理事业和卫生事业的发展。
[填空题]24叙述适应的层次。
参考答案:
适应包括生理、心理、社会、技术四个层次:
(1)生理层次适应:
指通过体内生理功能的调整,适应内外环境对机体的影响,以帮助机体维持正常的生理功能,维护机体的生存与健康。
这是机体在无意识状态下自动产生的适应,表现为代偿性适应。
(2)心理层次适应:
指当个体经受心理应激时,通过调整自己的态度、情绪,认识和处理问题,以恢复心理上的平衡。
分为二种,一是有意识地适应,理智状态下采取减少或去除应激源的适应行为,如启用社会支持系统与家人、朋友倾诉,建立积极的生活方式、养成良好生活习惯等;二是无意识的适应,在潜意识状态下运用防卫机制如压抑、转移、否认、合理化等以解决问题、消除心理冲突。
(3)社会文化层次适应:
指个体调整行为模式,以保持与其周围的社会群体及文化规定的社会规范、价值观、传统、习俗等相符合、相协调。
如进入新环境的“入乡随俗”就是一种社会文化的适应。
(4)技术层次适应:
指人们可运用现代科学技术控制、适应生存环境中的应激源,但现代科学技术同样对个体可产生应激如水、空气和噪音污染,需要不断学习和运用新的科学技术提高适应能力进行适应。
[单项选择题]
25、当每分钟Ccr<10m1/min,血肌酐>707μmol/L时为()
A.尿毒症早期
B.尿毒症晚期
C.代偿期
D.氮质血症期
参考答案:
B
[填空题]26请根据社区护理的要求,阐述预防糖尿病三道防线。
参考答案:
第一道防线:
预防糖尿病——树立正确的进食观,采取合理的生活方式。
糖尿病存在一定的遗传因素,但生活和环境因素是关键。
热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。
摄入适当热量,低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足,是最佳的饮食配伍。
第二道防线:
预防糖尿病并发症——定期测量血糖,尽早发现无症状性糖尿病。
凡可疑糖尿病者,如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等,都要及时检查和测定血糖,以期尽早诊断,早期治疗。
第三道防线:
降低糖尿病慢性并发症引起的残废和早亡——加强对糖尿病慢性合并症的监测,做到早期发现,早期预防。
对晚期疗效不佳的患者,应早期诊断和治疗并发症,使病人能长期过上接近正常人的生活。
[单项选择题]
27、肾性水肿伴明显的肾功能损害时,利尿剂应使用()
A.噻嗪类利尿剂
B.碳酸酐酶抑制剂
C.襻利尿剂
D.噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂
参考答案:
C
[填空题]28护理教育的发展趋势表现在哪些方面?
参考答案:
护理教育的发展趋势主要体现在以下几个方面:
(1)教育理念的更新
(2)培养模式的不断改革
(3)多层次的培养体系
(4)课程体系不断完善
(5)社区护理教育不断强化
(6)教学方法及手段的现代化
(7)学校教育的国际化和开放化
(8)教育制度标准化、制度化
[单项选择题]
29、PTCA未解决的最主要的问题是()
A.冠状动脉穿孔
B.PTCA术后再狭窄
C.血管迷走反应
D.心律失常
参考答案:
B
[填空题]30简述高等护理教育的课程改革的趋势。
参考答案:
目前,高等护理教育课程改革的趋势为:
(1)以学生的全面发展为本
(2)课程的人文化
(3)课程的综合化
(4)课程的弹性化
(5)课程的个性化和多样化
(6)早期接触临床
(7)加强课程与现代信息技术的结合
[填空题]31述说三种不同的成长与发展的理论对人生的分期。
参考答案:
(一)弗洛伊德的性心理学说
1.口欲期:
l岁以前
2.肛门期:
周岁至3岁
3.性蕾期:
3岁至6岁
4.潜伏期:
6岁至青春期
5.生殖期:
又称青春期开始
(二)爱瑞克森的心理社会发展理论第一期:
口感期:
0-18个月,此期发展任务是信任对不信任。
第二期:
肛一肌期:
18个月一3岁,发展任务是自主对羞愧或疑虑。
第三期:
生殖一运动期:
3岁一6岁,发展任务是主动对内疚。
第四期:
潜在期:
6岁一12岁,发展任务是勤奋对自卑。
第五期:
青春期:
12岁一18岁,发展任务是自我认同对角色紊乱。
第六期:
成人早期:
18岁一40岁,发展任务是亲密对孤独。
第七期:
成人期:
40岁一65岁,发展任务是繁殖或有成就对停滞。
第八期:
老年期:
65岁以上,发展任务是完善对失望。
(三)皮亚杰的认知发展理论:
感觉运动期;前运算思维期;具体运算思维期;形式运算思维期。
[填空题]32怎样评价学习效果。
参考答案:
(1)考核法:
考核法是以某种形式提出问题,由考生用文字(笔试)或语言(口试)予以解答,并以此做出质量判断。
在高等院校,考核法又可分为考试、考查及答辩三种方式。
(2)观察法:
观察法主要用于难以用纸笔以文字进行测量的技能和情感领域。
是通过观察学生的行为表现,再作出质量评价,如评价学生工作态度、处理人际关系能力。
(3)调查法:
调查法是通过书面或个别面谈或群体座谈形式对预先拟定的专题,由被调查者用口头或书面填写的形式予以回答,以达到了解情况的测量方法。
如召开师、生座谈会,以了解护理教学情况;对毕业学生的反馈调查以了解毕业生质量等。
(4)自陈法:
自陈法是考生对自己的学业成绩进行自我评价的方法,即通常的自我鉴定。
这种方法作为自我调整学习计划的手段,易收到良好的成效。
[单项选择题]
33、外周静脉持续输液6小时PH﹥9时,外周静脉会发生何种情况()
A.轻度静脉炎
B.中度静脉炎
C.重度静脉炎
D.100%发生静脉炎
参考答案:
C
[填空题]34如何按照Johnson模式进行护理程序?
参考答案:
评估主要是收集各次系统的动力、定向、选择和可观察的行为方面的有关资料。
(1)依恋:
应向有关主要成员或个人所处社会系统中收集。
(2)依赖:
可了解个人是如何让有关人员知道他的各种需要,以便有关人员能帮助他满足需要。
(3)摄取:
应评估所摄取的食物及液体的种类、总量、进餐习惯以及进食环境等。
(4)排泄:
有关排尿和排便的方式、次数、量,以及有无困难、痛苦等。
(5)性:
有关性行为和性方式方面的信息。
(6)进取:
个人在感受到威胁的时候是如何保护自己,从而获得安全感的。
(7)成就:
个人如何改变环境,以加速达到目的。
[填空题]35如何通过护理教育提高护理群体的科研素养?
参考答案:
(1)学校教育阶段注重护生科研素质的培养
1.改善教育结构,建立多层次护理教育体系
2.优化课程设置
3.注重培养护生的创新思维、批判性思维能力
4.加强护生循征思维及能力的培养
(2)继续教育中强化在职护士科研意识、科研能力的培养
1.建立制度化、网络化、多层次、多渠道的护士在职继续教育体系
2.通过两种途径提高在职护士的科研水平:
学历教育/技术培训[单项选择题]
36、哪项不是肠易激综合征患者的便秘特点()
A.可与腹泻交替
B.粪便干结
C.黑便
D.粪柱细如铅笔样
参考答案:
C
[填空题]37解释环境因素与健康的关系?
参考答案:
(一)双重性
(1)自然环境因素:
气温、紫外线、空气中正负离子、微量元素的过高(多)、过低(少)都会产生不同的健康效应,如紫外线过强—皮肤癌,不足—佝偻病。
(2)生物转化:
一些能增强多环芳烃亲水性的取代基,如磺酸取代基能使致癌母烃降低或失去致癌性,但也有经代谢转化为毒性更大的毒物。
(二)联合作用
(1)相加作用(additiveaction)指多种环境因素联合作用的强度是各单项因素影响的总和,如丙烯腈和乙腈、农药稻瘟净和乐果等,因其化学结构相近、性质相似、靶器官相同、毒作用机理类同,故生物学效应为相加作用。
(2)协同作用(synergisticaction)指几种环境因素联合作用大于各自单独作用强度的总合。
如飘尘催化二氧化硫形成亚硫酸;吸烟又接触石棉可显著增加肺癌死亡率等。
(3)拮抗作用(antagonisti
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