脑损伤真题精选.docx
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脑损伤真题精选
[单项选择题]
1、关于脑干损伤,错误的是()
A.原发昏迷
B.双侧瞳孔大小多变
C.双侧病理征阳性
D.高热
E.尿崩
参考答案:
E
参考解析:
脑干损伤的临床表现为:
立即出现持续时间较长的深昏迷;早期出现高热、瞳孔大小多变、双瞳孔不等大等体征以及阵发性脑强直及脑神经瘫痪,双侧病理反射阳性。
脑干损伤患者少见尿崩症状,本题选E。
[单项选择题]
2、患者男,36岁。
不慎自3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛、恶心、呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚无阳性体征发现。
在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是()
A.呕吐次数增多
B.瞳孔不等大
C.异常剧烈的头痛
D.尿量增多
E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
参考答案:
D
参考解析:
颅内血肿患者可表现为头痛剧烈、恶心、呕吐次数增多。
意识障碍加重,血肿侧瞳孔先缩小,后散大。
血压升高、脉搏和呼吸减慢等症状,故
A、B、C、E均与颅内血肿有关,本题应选D。
[单项选择题]
3、患者男,35岁。
车祸致头部外伤25小时,具体受伤机制不详。
受伤当时意识不清5分钟,醒后感觉轻微头痛。
伤后20小时头痛加重,伴恶心、呕吐,右侧肢体活动障碍。
首先考虑为()
A.左侧脑内血肿
B.脑挫伤
C.外伤性蛛网膜下腔出血
D.左侧急性硬膜外血肿
E.脑水肿
参考答案:
D
参考解析:
左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期,故可排除
A、B、C、E选项。
昏迷-清醒-再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。
伤后有短暂的原发性昏迷,在血肿形成前意识恢复,当血肿形成增大,颅内压增高可出现再次昏迷。
本题患者处于清醒期,出现颅内压增高症状,且压迫神经造成对侧肢体活动障碍,故本题选D。
[单项选择题]
4、重型颅脑损伤常见的致命性并发症是()
A.褥疮
B.消化道出血
C.角膜溃疡
D.尿路感染
E.肺炎
参考答案:
B
参考解析:
重型颅脑损伤可并发应激性溃疡,应激性溃疡是上消化道出血的常见原因之一,如出血量过大即可危及生命,故本题选B。
[单项选择题]
5、对脑干损害有定位意义的体征是()
A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
B.构音不清,吞咽困难
C.双额侧偏盲
D.病侧脑神经下运动神经元瘫,对侧肢体上运动神经元瘫
E.病侧脑神经下运动神经元瘫,同侧肢体上运动神经元瘫
参考答案:
D
参考解析:
脑干损伤的重要体征为锥体束征,包括肢体偏瘫、腱反射亢进、肌张力增高、病理反射阳性。
病侧脑神经下运动神经元瘫,对侧肢体上运动神经元瘫。
故本题应选D。
[单项选择题]
6、脑震荡临床表现不包括()
A.意识障碍不超过30分钟
B.意识障碍期肌腱反射消失
C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D.腰穿脑脊液中红细胞1×10g/L(1000个/mm3)
E.逆行性遗忘
参考答案:
D
参考解析:
脑震荡主要特征为一过性的意识障碍和逆行性健忘。
意识障碍期肌腱反射消失、肌张力降低,醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐,意识障碍不超过30分钟,脑组织无肉眼可见的病理变化,CT及脑脊液检查正常。
故选D。
[单项选择题]
7、脑部受伤后出现中间清醒期常见于()
A.硬脑膜下血肿
B.脑内血肿
C.脑挫裂伤
D.硬脑膜外血肿
E.脑干损伤
参考答案:
D
参考解析:
硬膜外血肿在头部受到撞击后可出现昏迷现象,大约有20%~50%的病人出现典型的"昏迷-清醒-再昏迷"过程,即:
出现中间清醒期。
中间清醒期大多为数分钟到数小时,甚至更长,但很少超过24小时。
同时可伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
A、B、C、E均没有"中间清醒期",因而只能选D。
[单项选择题]
8、抢救颅内血肿病人,最根本措施是()
A.20%甘露醇250ml快速静点
B.气管切开,减轻脑水肿
C.清除血肿
D.人工冬眠及物理降温
E.去骨瓣减压
参考答案:
C
[单项选择题]
9、下列哪项不是诊断脑震荡的依据()
A.伤后立即出现意识障碍
B.伤后逆行性遗忘
C.意识障碍期间可有皮肤苍白,血压下降,呼吸浅慢
D.清醒后头痛,恶心,呕吐
E.脑脊液红细胞阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
10、下列颅脑损伤最急需处理的是()
A.脑震荡
B.顶部的凹陷骨折,深度达
1.5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤,脑组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成
参考答案:
E
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