牙髓病和根尖周病真题精选.docx
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牙髓病和根尖周病真题精选.docx
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牙髓病和根尖周病真题精选
[单项选择题]
1、患者,女性,38岁,左下后牙3天来持续胀痛,有冷热刺激痛,有跳痛,不能咬物。
近2个月以来,该牙一直严重食物嵌塞而来我院就诊。
最有可能的诊断是()
A.牙龈乳头炎
B.急性上颌窦炎
C.急性根尖周
D.三叉神经痛
E.急性牙髓炎
参考答案:
A
[多项选择题]
2、牙髓活力电测试假阳性反应的原因包括()
A.刚受过外伤的患牙
B.未充分隔湿或干燥被测牙
C.牙髓液化性坏死
D.患者过度紧张
E.根尖尚未发育完全的新萌出牙
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
3、关于引起牙髓病和根尖周病的物理因素,叙述正确的是()
A.低压力钻磨有利于保护牙髓
B.磨牙症、修复体过高都可引起慢性的咬合创伤
C.拔牙时误伤邻牙属于急性牙外伤
D.对颌牙使用2种不同的烤瓷修复体,咬合时会产生电流
E.E.NYAG钇铝石榴石晶体激光对牙髓的破坏性在各种激光中最强
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
4、患者男性34岁,2周来右侧后牙咬物不适,喝冷热水引起疼痛。
近2日来,夜痛影响睡眠,并引起半侧头、面部痛,痛不能定位。
检查时见右侧上、下后牙多个充填体。
应进行继续检查。
应进行检查中,哪一项最可能出现异常()
A.X线片检查
B.温度测验
C.叩诊
D.松动度
E.牙周袋探诊
参考答案:
B
[多项选择题]
5、细菌产生的有害物质有()
A.胞外小泡
B.内毒素
C.短链脂肪酸
D.荚膜
E.酶
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
6、患者,女,26岁。
1周来右上后牙持续胀痛,并引起右侧头痛。
检查时,见右侧后牙无龋坏和充填物,但右上后牙均叩痛(+)~(++),患者晨起时,头痛重,有鼻阻和流脓鼻涕症状。
下列检查项目最可能出现异常的是()
A.温度测验
B.电活力测验
C.松动度检查
D.相应面部扪诊
E.X线片检查
参考答案:
D
[多项选择题]
7、符合牙髓增龄性变化的有()
A.根尖孔变窄
B.神经、血管减少
C.髓腔钙化
D.胶原纤维减少
E.牙髓基质变黏稠
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
8、男性患者38岁,10年来左侧后牙反复发生疼痛。
冷热水引起剧痛,发作时夜间痛醒,在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。
住院、服药,因患者不同意而设作手术治疗。
患者面容痛苦,口腔卫生极差。
现在仍服用“卡马西平”。
检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深,均未治疗,要求医师诊治。
应询问患者最重要的项目是()
A.服药的效果
B.扳机点的存在
C.食物嵌塞情况
D.夜痛情况
E.疼痛的性质
参考答案:
B
[多项选择题]
9、属于牙髓细胞的有()
A.成牙本质细胞
B.防御细胞
C.组织细胞
D.间质细胞
E.牙髓细胞
参考答案:
A,B,E
[单项选择题]
10、一慢性牙周炎患者,3天来左侧后牙剧烈阵发痛,夜痛不能眠,手持冷水瓶来就急诊:
检查发现左侧后牙无龋坏牙,左上6Ⅰ度松动,叩痛(+),患者不能指明患牙位置,颊侧近中牙周袋7mm,X线片见左上6近中齿槽骨已吸收达根尖1/3处。
为了确诊,最主要的还应检查哪项()
A.牙周袋探诊
B.电活力测验
C.冷测验
D.麻醉试验
E.热测验
参考答案:
E
[判断题]
11、活髓切断术前应口服抗生素。
参考答案:
错
[单项选择题]
12、患者,男性,45岁,一个月前发现右下后牙牙龈有白色小疱,平时有轻微胀痛不适,右下4面龋深及髓,牙髓无活力,叩痛(-),X线片见右下4根尖透射区不规则,边界模糊。
主诉牙应诊断为()
A.慢性牙髓炎
B.慢性牙槽脓肿
C.根尖囊肿
D.根尖肉芽肿
E.慢性牙周炎
参考答案:
B
[判断题]
13、慢性增生性牙髓炎多发生在年轻人。
参考答案:
对
[单项选择题]
14、患儿,女,8岁半右上颌1外伤冠折,1切角缺损,即刻来院就诊。
口腔检查:
穿髓孔大,探痛(+++),叩痛(土)。
治疗首先()
A.直接盖髓术
B.活髓切断术
C.拔髓术
D.根管治疗术
E.塑化疗法
参考答案:
B
[判断题]
15、牙髓充血区别于浆液性牙髓炎的特点是无自发性痛。
参考答案:
对
[单项选择题]
16、五十六岁男性患者,2周前发现右下后牙龈有小包,平时无明显不适,右下4咬合面龋深及髓,牙髓无活力,叩痛(-),X线片见右下4根尖X透射区不规则,边界模糊。
治疗设计应为()
A.充填治疗
B.盖髓治疗
C.根管治疗
D.塑化治疗
E.根尖手术
参考答案:
C
[判断题]
17、根尖周囊肿最重要的诊断依据为根尖周透射区周边有白线围绕。
参考答案:
对
[单项选择题]
18、患者,男性,25岁,左侧后牙自发痛。
夜间剧痛为主诉就诊,检查:
左下8前倾阻生,牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞,远中冠周轻度充血,冠周袋无脓,触痛(-),X线片见左下7远中牙颈部深龋。
最恰当的应急处理()
A.拔除左下8
B.左下7面开髓,开放
C.左下
7、8冠周及牙周用双氧水、盐水冲洗,并上碘甘油
D.左下7远中去腐,安抚治疗
E.静脉滴注广谱抗生素
参考答案:
B
[判断题]
19、根管治疗中最严重的并发症是器械落入呼吸道。
参考答案:
对
[单项选择题]
20、患者,女性,46岁,左下后牙2个月来遇冷、热过敏,食物嵌入牙内引起隐隐不适,近2天出现自发阵发痛,遇冷、热疼痛更加剧。
检查发现左下6面深龋,冷诊(+++),穿髓孔小,探痛(+++),叩痛(±),就诊时医生在局麻下开髓拔髓,未扩管,封CP药捻,当晚出现剧烈疼痛,牙松动Ⅲ度,叩痛(++)。
出现这种术后剧痛,除了客观原因外,还要考虑患者的哪一项主要的主观因素()
A.患牙的牙位
B.患者的年龄
C.患牙的根管数目
D.牙冠破坏程度
E.患者的健康状况
参考答案:
B
[判断题]
21、下列根管预备的目的是扩大根尖孔,以利引流。
参考答案:
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[单项选择题]
22、患者,女性,18岁,3天来右下后牙阵发性疼痛,冷、热刺激加重疼痛,夜间疼痛加剧,半年前右下后牙有过类似疼痛,服索米痛片缓解,检查发现患者痛苦表情,右下后牙龋洞较大,洞内有较多食物残渣,去之发现穿髓,浅探不敏感,深探剧痛,咬合痛。
最可能的诊断是()
A.急性牙髓炎
B.急性根尖周炎
C.慢性牙髓炎急性发作
D.慢性牙髓炎伴急性根尖周炎
E.急性牙髓炎伴急性根尖周炎
参考答案:
C
[判断题]
23、从X线片上诊断慢性根尖周炎,根尖肉芽肿的X线片透射区呈圆形,周边为阻射的白线。
参考答案:
错
[单项选择题]
24、患者,女,32岁,右侧前部牙齿有龋洞,遇冷热水不适半年余,近来工作紧张,症状较前加重,热食引起痛,夜间时而感到隐痛,有夜磨牙习惯。
应做哪些检查,可帮助确诊()
A.视诊、探诊
B.叩诊
C.牙髓温度测验
D.X线片检查
E.以上几种方法均应做
参考答案:
C
[判断题]
25、患急性化脓性根尖周炎时,咬紧牙时疼痛暂缓解。
参考答案:
错
[单项选择题]
26、患者,男,54岁,右下后牙反复肿痛,牙龈上发生小脓包6个多月,平时遇冷热水敏感,近日劳累后丝丝拉拉疼,蹿至左太阳穴处。
检查:
右下5龋深及髓,无探痛,叩异样感,颊龈近根尖处有一瘘管口,Ⅰ度松动。
右下6无龋,叩(+),远中牙周袋深约9mm,近根尖牙龈红肿,热测引起痛,放射至颞部。
还必须做哪种检查可帮助制订治疗计划()
A.X线片
B.牙髓活力测验
C.松动度
D.扪诊
E.以上都不正确
参考答案:
A[判断题]
27、慢性根尖周炎准确的诊断是依据叩诊。
参考答案:
错
[单项选择题]
28、患者,男性,25岁,因右下牙自发痛3天来求治,半年前右下牙开始出现冷、热刺激痛,以后经常隐隐不适。
检查发现右下4远中面深龋,探之穿髓,探痛(++),叩痛(土),远中牙龈乳头增生长入龋洞内。
对该病例若不用麻醉拔髓而用失活剂失活牙髓,根据临床情况最应该注意的问题是()
A.掌握药物的剂量
B.封人丁香油酚棉球减轻疼痛
C.掌握封药时间
D.避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织
E.封人失活剂后再行局部麻醉以免封药后疼痛
参考答案:
D
[判断题]
29、感染根管内的主要细菌是兼性厌氧菌。
参考答案:
错
[单项选择题]
30、患者,男性,30岁,左下6咬合感觉患牙伸长,初时紧咬牙可缓解不适,昨天开始不敢咬牙,并出现自发痛,无放射痛,检查:
左下6深龋及髓,探(-),叩(++),不松,牙龈(-),根尖压痛(+)。
拟诊断为()
A.急性牙髓炎
B.急性根尖周炎
C.急性牙龈炎
D.提供材料不是以确诊
E.急性牙周炎
参考答案:
B
[判断题]
31、牙外吸收不是牙髓退行性变。
参考答案:
对
[单项选择题]
32、患者,女性,20岁,4个月前右下后牙遇冷、热敏感,有时咀嚼不适,3天前突然发生自发性、阵发性疼痛,遇冷、热及夜间加剧,分不清患牙所在部位。
最应与什么疼痛鉴别()
A.急性上颌窦炎
B.三叉神经痛
C.牙周炎
D.根尖周炎
E.急性中耳炎
参考答案:
B
参考解析:
疼痛同属神经性疼痛,急性牙髓炎首要鉴别疾病为三叉神经痛。
查找“扳机点”是二者显著差异。
[判断题]
33、逆行性牙髓炎常见病因是血运感染。
参考答案:
错
[单项选择题]
34、患者,男性,30岁,2年前因跌跤而碰伤下前牙,以后一直出现咀嚼不适,牙逐渐变色,根尖部反复发生肿痛,服消炎药后可好转。
根据上述临床表现最不可能的诊断是()
A.慢性根尖周致密性骨炎
B.慢性有窦性根尖周脓肿
C.慢性无窦性根尖周脓肿
D.慢性根尖周肉芽肿
E.慢性根尖周囊肿
参考答案:
A
[判断题]
35、拔髓术操作时只要暴露根管口即可。
参考答案:
错
[单项选择题]
36、根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是()
A.根尖脓肿
B.骨膜下脓肿
C.粘膜下脓肿
D.瘘管形成期
E.急性浆液期
参考答案:
B
[判断题]
37、根管治疗中,器械落人口腔中应立即采取的措施是使之不能闭口,并将身体向前倾。
参考答案:
对
[单项选择题]
38、患者,男性,35岁,因3天来右上后牙肿痛来就诊。
查:
右上6远中颈部龋深及牙髓,无探痛,松动Ⅲ度,叩(+++),龈红肿,扪痛,有波动感,右面颊部轻度水肿,体温
38.C。
该牙诊断最可能为()
A.慢性根尖脓肿
B.急性牙槽脓肿
C.急性颌骨骨髓炎
D.急性蜂窝织炎
E.急性化脓性牙髓炎
参考答案:
B
[判断题]
39、去腐未净露髓是活髓切断的适应证。
参考答案:
错
[单项选择题]
40、急性根尖脓肿经何种排脓途径排脓后对患牙愈后较差()
A.通过根管从龋洞排脓
B.由龈沟或牙周袋排脓
C.穿通舌侧骨壁排脓
D.穿通唇颊侧骨壁排脓
E.向鼻腔排脓
参考答案:
B
[填空题]41列表说明急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点。
参考答案:
急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点如表:
[单项选择题]
42、粘膜下脓肿形成后,炎症转化为()
A.慢性牙周炎
B.慢性根尖周炎
C.骨膜下脓肿
D.牙髓坏疽
E.急性根尖周炎
参考答案:
B
[填空题]43X线片检查在牙髓病和根尖周病诊断和治疗中具有哪些重要价值?
参考答案:
X线检查在牙髓病和根尖周病的诊断和治疗中具有十分重要的意义。
它可提供一般检查方法所不能提供的信息,如髓腔形态、根尖周病变范围以及根管治疗情况等。
[单项选择题]
44、根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是()
A.浆液期
B.骨膜下脓肿
C.瘘管形成期
D.粘膜下脓肿
E.以上均不是
参考答案:
B
[填空题]45简述慢性根尖周炎X线片的特点。
参考答案:
慢性根尖周炎X线片特点:
(1)根尖周肉芽肿的根尖部有圆形的透射影像。
边界清晰,周围骨质正常或稍显致密。
透影区范围较小,直径一般不超过1cm。
(2)慢性根尖周脓肿的透影区边界不清楚,形状也不规则,周围骨质较疏松而呈云雾状。
(3)较小的根尖周囊肿在根尖片上显示的透射影像与根尖周肉芽肿难以区别。
大的根尖周囊肿可见有较大的圆形透影区,边界很清楚,并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。
(4)根尖周致密性骨炎表现为根尖部局限性的骨质致密阻射影像。
[单项选择题]
46、牙髓病最常见的是()
A.牙髓充血
B.牙髓炎
C.牙髓坏死
D.牙髓钙变
E.牙内吸收
参考答案:
B
[填空题]47医生询问牙髓病和根尖周病病史时,最主要的内容是什么?
参考答案:
在询问牙髓病和根尖周病病史时,最主要的内容是:
(1)疼痛的发作发式:
它主要包括自发痛和激发痛。
自发痛是指患牙未受到外界刺激而发生的疼痛,受到某种外界刺激而发生的疼痛为激发痛。
急性牙髓炎有显著的自发痛。
同时,骤然的温度变化可激发较长时间的疼痛。
急性根尖周炎除了有自发痛外,也可因咬合、咀嚼而诱发明显的疼痛。
(2)疼痛的部位:
急性根尖周炎患者能正确地指出疼痛的部位即患牙所在。
急性牙髓炎患者往往不能指出患牙所在,可表现为牵涉性痛的特点,如上颌患牙引起下颌牙痛。
因此,医生应仔细询问疼痛史,判断患牙所在的部位,勿因患者的误指而导致误诊和误治。
(3)疼痛的程度:
疼痛的强弱程度可因患者精神状态、疼痛经历和文化修养的差异而有不同的描述。
一般来讲,急性牙髓炎可引起跳痛、锐痛、灼痛或难以忍受的剧疼;急性根尖周炎常被描述为持续性剧疼、肿痛或跳痛;而慢性炎症时,常为钝痛、隐痛或不适等。
(4)加重或减轻疼痛的因素:
牙髓炎常有夜间疼痛发作或加重的特点,甚至使患者从熟睡中痛醒。
温度刺激加重疼痛是牙髓炎的另一个特点,有时冷刺激可缓解牙髓炎引起的疼痛。
(5)治疗对疼痛的影响:
询问牙疼是否接受过治疗以及效果如何对诊断和制定治疗计划是有帮助的。
若患牙已经开髓或接受牙髓治疗而疼痛未缓解,应考虑开髓不当或误治的可能性;若患者服用止痛药无效,而医生再拟开止痛药等将有可能导致患者对医生信任度的下降。
[单项选择题]
48、以下哪一项不属于慢性闭锁性牙髓炎的临床表现()
A.有不定时的自发痛
B.热试验引起缓痛
C.龋洞内探及穿髓孔
D.病史较长,曾有自发痛史
E.叩诊多有不适感
参考答案:
C
[填空题]49在根管治疗中测量根管工作长度有哪些方法?
参考答案:
测量根管工作长度有下列5种方法:
(1)根据牙平均长度和冠根比例来计算,但极不准确。
(2)根管器械探测法:
牙的长度约为20mm左右,有的稍短,有的则较长。
按此参考长度将器械插入根管内,探查根尖孔。
当器械到根尖附近的根管狭窄处时,操作者手指感到有阻力,再稍用力,即感到阻力突然减轻。
这个有阻力处即为牙本质牙骨质界,由此可查明器械到达根尖的实际长度。
(3)X线透视或照片法。
(4)根管长度电测法。
(5)根管工作长度测量板。
[单项选择题]
50、以下哪一项不是牙髓退行性变()
A.纤维性变
B.脂肪性变
C.牙内吸收
D.牙髓钙化
E.牙外吸收
参考答案:
E
[填空题]51急性牙髓炎疼痛的特点有哪些?
参考答案:
急性牙髓炎疼痛的特点:
(1)自发性阵发性痛:
在未受到任何外界刺激的情况下,突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛,疼痛可分为持续过程和缓解过程,即所谓的阵发性发作或阵发性加重。
在炎症的早期,疼痛持续的时间较短,而缓解的时间较长。
可能在一天之内发作两三次。
每次持续数分钟。
到炎症晚期,则疼痛的持续时间延长。
可持续数小时甚至一整天。
而缓解时间缩短或根本就没有疼痛间歇期。
(2)夜间痛,疼痛往往在夜间发作,或夜间疼痛较白天剧烈。
(3)温度刺激加剧疼痛:
冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。
若患牙正处于疼痛发作期内。
温度刺激可使疼痛更为加剧。
如果牙髓已有化脓或部分坏死。
则患牙表现为所谓的“热痛冷缓解”。
(4)疼痛不能自行定位:
疼痛发作时,患者大多不能明确指出患牙。
疼痛呈放散性或牵涉性,常常是沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。
[单项选择题]
52、引起牙髓病的感染途径有()
A.深龋和牙周病的逆行感染
B.牙周病逆行感染、深龋和化学药物刺激
C.电流刺激、咬合创伤、全身慢性消耗性系统疾病
D.血源性感染、牙周病逆行感染、深龋或牙体损伤暴露牙髓
E.外伤、发育畸形和意外穿髓
参考答案:
D
[单项选择题]
53、患者,男性,17岁,左下6深龋。
可复性牙髓炎行盖髓术后应何时复诊()
A.5~6天
B.1~2天
C.3~4天
D.2~3周
E.1~2个月
参考答案:
D
[材料题]
54、A.直接盖髓
B.脱敏治疗
C.活髓切断
D.塑化治疗
E.根管治疗
[选择题]
1.以下几种情况应该选用哪种治疗方法患者,男性,55岁,自觉牙遇冷酸痛、检查:
右上5颊侧龈退缩,根面暴露,有浅楔状缺损,探诊酸痛,温度测正常、应选择的治疗方法为()
参考答案:
B[选择题]
2.患者,男性,17岁,因右下后牙有洞要求补牙、检查:
右下6龋深,叩痛(-),温度测正常,去腐尽未露髓,修整洞形时,见近中髓角处有一微小露髓孔,未出血,直径
0.5~
1.0mm。
应选择的治疗方法为()
参考答案:
A[选择题]
3.患者,女性,39岁,右侧牙冷、热痛,咬物无力、检查:
右上7远中深牙周袋,松Ⅱ度,叩痛(+),冷、热测持续痛,X线片示右上7远中牙根根尖有病变,根周骨硬板消失,远中牙槽骨吸收近根尖1/3。
应选择的治疗方法为()
参考答案:
E
[材料题]
55、A.持续自发痛,不敢咬合
B.自发性、阵发性痛
C.冷、热刺激一过性疼痛
D.短暂、尖锐、刀割样疼痛
E.冷刺激痛缓解,热刺激痛加重
[选择题]
1.各种疼痛形式如下:
急性根尖周炎()
参考答案:
A[选择题]
2.急性牙髓炎()
参考答案:
B[选择题]
3.三叉神经痛()
参考答案:
D
[材料题]
56、A.局部封闭
B.切开引流
C.服用消炎、止痛药
D.开髓或扩大穿髓点
E.去除病髓后根管引流
[选择题]
1.急性根尖脓肿首选应该处理为()
参考答案:
E[选择题]
2.粘膜下脓肿首选应急处理为()
参考答案:
B[选择题]
3.龋源性急性化脓性牙髓炎的应急处理为()
参考答案:
D
[材料题]
57、A.0.1%新洁尔灭
B.0.1%纳米他芬
C.2%碘酊+75%酒精
D.甲醛蒸气
E.紫外线
[选择题]
1.下列器械应用哪种消毒方法扩大针()
参考答案:
B[选择题]
2.镊子()
参考答案:
D[选择题]
3.手机()
参考答案:
C
[材料题]
58、A.24~48天
B.5~7天
C.10~12天
D.30~40分钟
E.2~4天
[选择题]
1.临床用以下情况封药的时间是儿童用多聚甲醛失活()
参考答案:
C[选择题]
2.儿童患牙用金属砷失活()
参考答案:
B[选择题]
3.老年人患牙用三氧化二砷失活()
参考答案:
A
[材料题]
59、A.甲醛甲酚
B.氢氧化钙
C.酚醛树脂
D.玻璃离子粘固剂
E.氨硝酸银
[选择题]
1.下列情况哪种药物最适宜牙本质过敏症()
参考答案:
E[选择题]
2.年轻恒牙意外穿髓()
参考答案:
B[选择题]
3.感染根管()
参考答案:
A[选择题]
4.深龋充填()
参考答案:
D
[单项选择题]
60、患者,男性,左下后牙自发痛,冷、热痛3天。
检查:
左下6牙冠无明显龋坏,叩(+),松动Ⅱ度,近中牙周袋9mm,冷试验疼痛持续。
该牙最可能的诊断是()
A.慢性牙髓炎
B.急性牙髓炎
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