贵州住院医师麻醉科真题精选.docx
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贵州住院医师麻醉科真题精选
[单项选择题]
1、男性,50岁,有吸烟史30年,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,此种病理变化属于()
A.支气管腺癌
B.支气管黏膜肥大
C.支气管黏膜化生
D.支气管黏膜萎缩
E.支气管鳞状细胞癌
参考答案:
C
[单项选择题]
2、成人肺结核最可靠的诊断依据是()
A.低热、咳嗽、乏力、盗汗
B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性
D.胸片有渗出性阴影
E.活组织病理检查,可见干酪性病灶
参考答案:
E
[单项选择题]
3、45岁,低热、干咳2周,经胸部X片诊断为浸润性肺结核。
既往有高血压史5年,痛风史3年,口服药物治疗。
在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是()
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
参考答案:
D
参考解析:
吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症,该患者有痛风病史3年,该药禁忌使用。
[单项选择题]
4、引起大叶性肺炎最常见病原菌为()
A.结核菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.葡萄球菌
参考答案:
C
[单项选择题]
5、对慢性呼吸衰竭,失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则,最重要的是()
A.增加通气量
B.持续低流量给氧
C.积极控制感染
D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E.治疗原发病
参考答案:
A
[单项选择题]
6、男性,41岁,因咳嗽、咳脓痰反复发作,间断咯血20余年,加重3天就诊。
该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。
查体左下肺可闻固定性湿啰音。
胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。
最可能的诊断为()
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.支气管扩张合并感染
C.支气管内膜结核
D.肺癌合并阻塞性肺炎
E.慢性肺脓肿
参考答案:
B
[单项选择题]
7、血气分析对呼吸衰竭的诊断标准,下列哪项不正确()
A.海平面
B.吸入纯氧时
C.吸入空气时
D.PaO2<60mmHg
E.伴或不伴有PaCO2>50mmHg
参考答案:
B
[单项选择题]
8、支气管扩张症合并咯血时治疗一般不主张应用()
A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管扩张药
E.镇静药
参考答案:
D
[单项选择题]
9、男性,60岁,2年来劳累后心慌、气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,发作时咳较多白色泡沫样痰。
查体:
心律齐,心率120次/分,双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。
诊断应首先考虑为()
A.支气管哮喘
B.类癌综合征
C.心源性哮喘
D.COPD晚期
E.自发性气胸
参考答案:
C
[单项选择题]
10、下列支气管疾病中,最常并发咯血的是()
A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张症
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘
参考答案:
C
[单项选择题]
11、男性,69岁,因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院。
既往慢性咳嗽、咳痰25年,冬季加重。
以下检查结果中对诊断肺源性心脏病最有帮助的是()
A.胸正位片示右下肺动脉干横径19mm
B.X线检查示肺纹理粗乱,双下肺斑片影
C.肺功能检查示混合性通气功能障碍,弥散减低
D.心电图检查示Rv1+Sv2=
1.01mV
E.心电图检查示ST-T改变
参考答案:
A
参考解析:
肺源性心脏病时出现肺动脉高压及右心室肥大。
胸正位片表现为右下肺动脉增宽,其横径应≥15mm;心电图表现为右心室肥大Rv1+Sv5>1.05mV,"D"尚未达到诊断标准。
[单项选择题]
12、女性,65岁,反复咳嗽,咳痰伴喘息30年,加重1周。
查体:
神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/分,律齐。
肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。
外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。
胸片示右下肺动脉干17m,双肺纹理粗乱。
对该患者最重要的治疗措施是()
A.立即吸氧,静脉注射呼吸兴奋剂
B.积极抗感染,保持呼吸道通畅
C.给予毛花苷C纠正心律失常
D.静脉注射氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射呋塞米,消除水肿
参考答案:
B
[单项选择题]
13、结核性支气管扩张的好发部位在()
A.右上叶支气管
B.左舌叶支气管
C.左下叶支气管
D.上叶尖、后段支气管
E.右下叶支气管
参考答案:
D
[单项选择题]
14、慢性支气管炎的临床分期是()
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、活动期
C.代偿期、失代偿期、间歇期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
参考答案:
E
[单项选择题]
15、支气管扩张症引起大咯血的原因为()
A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜深层溃疡
参考答案:
B
[单项选择题]
16、下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是()
A.呼气相延长
B.心音遥远
C.管状呼吸音
D.桶状胸
E.呼吸音减低
参考答案:
C
参考解析:
肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大,有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音,以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时,呼气相延长。
而由肺实变所产生的管状呼吸音不可能是肺气肿的体征。
[单项选择题]
17、支气管扩张症最常见的病因是()
A.支气管内结石
B.肺结核
C.肿瘤压迫
D.肺囊性纤维化
E.严重的支气管肺部感染和支气管阻塞
参考答案:
E
[单项选择题]
18、关于支气管扩张症,下列描述哪项是错误的()
A.好发于段以下的支气管
B.下叶多于上叶,左下叶多于右下叶
C.在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张
D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在
E.右肺中叶支气管细长,常因周围淋巴结炎形成压迫,引起肺不张,并发支气管扩张
参考答案:
D
[单项选择题]
19、慢性肺源性心脏病心力衰竭时.以下是右心扩大的体征的是()
A.肝大
B.双下肢水肿
C.P2>A2
D.剑突下抬举样搏动
E.双侧胸腔积液
参考答案:
D
参考解析:
慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右心负荷加重。
引起右心扩大甚至右心衰竭,肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现,P2>A2说明肺动脉压力增高,只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。
[单项选择题]
20、慢性支气管炎早期肺功能改变为()
A.闭合气量减少
B.肺活量减少
C.残气量增加
D.一秒钟用力呼气量减少
E.肺总量增加
参考答案:
D
[单项选择题]
21、用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的()
A.轻度<10ml/d,中度10~150ml/d,重度>150ml/d
B.轻度<50ml/d,中度50~150ml/d,重度>150ml/d
C.轻度<100ml/d,中度100~150ml/d,重度>150ml/d
D.轻度<50ml/d,中度50~250ml/d,重度>250ml/d
E.轻度<100ml/d,中度100~250ml/d,重度>250ml/d
参考答案:
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[单项选择题]
22、某COPD急性加重期患者,治疗后病情好转,水肿消退,但患者出现躁动,手足抽搐,血清钾及血清氯均降低,HCO40mmol/L,二氧化碳分压40mmHg,考虑出现()
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒(失代偿)
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
参考答案:
A
[单项选择题]
23、关于支气管扩张主要累及的部位以下哪种描述是正确的()
A.直径>2mm中等大小的近端支气管
B.直径<2mm细小的远端支气管
C.直径>5mm中等大小的近端支气管
D.直径<5mm细小的远端支气管
E.直径>10mm中等大小的近端支气管
参考答案:
A[单项选择题]
24、对于慢性支气管炎的发病因素,下列不正确的是()
A.副交感神经反应降低
B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
C.吸烟
D.气候寒冷
E.遗传因素
参考答案:
A
[单项选择题]
25、女,31岁。
反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。
无高血压病史。
全身体检无阳性体征。
为明确诊断首选的检查是()
A.胸部CT
B.心脏超声波
C.支气管激发试验
D.动脉血气分析
E.纤维支气管镜
参考答案:
C
参考解析:
青年女性,无高血压病史。
发作性季节性胸闷干咳,抗生素治疗无效,全身体检无阳性体征,多次胸片检查无异常。
首先考虑支气管哮喘,首选的辅助检查是支气管激发试验。
[单项选择题]
26、不符合慢性支气管炎临床表现的是()
A.咳嗽呈长期、反复发作表现
B.疾病晚期可有肺实变体征
C.疾病早期可无异常体征
D.咳嗽、咳痰伴有喘息
E.肺部可出现干湿啰音
参考答案:
B
[单项选择题]
27、支气管哮喘的本质是()
A.一种自身免疫性疾病
B.气道慢性炎症
C.支气管平滑肌可逆性痉挛
D.支气管平滑肌内β2受体功能低下
E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进
参考答案:
B
参考解析:
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关。
哮喘的发病机制不完全清楚,可概括为免疫一炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。
支气管哮喘与β-骨上腺紊受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。
[单项选择题]
28、女性,35岁,搬入新居后频繁咳嗽并气喘,查体肺部有哮鸣音,考虑诊断为()
A.肺炎
B.肺梗死
C.胸腔积液
D.自发性气胸
E.支气管哮喘
参考答案:
E
[单项选择题]
29、与肺气肿发病有关的是()
A.胆碱酯酶活性正常
B.腺苷酸环化酶增高
C.磷酸二酯酶减少
D.α1抗胰蛋白酶减少
E.蛋白分解酶减少
参考答案:
D
参考解析:
抗胰蛋白酶缺乏时,肺组织容易受到蛋白酶的破坏,早期出现肺气肿。
[单项选择题]
30、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是()
A.吸烟
B.感染因素
C.理化因素
D.气候异常
E.过敏因素
参考答案:
A
参考解析:
吸烟与慢支发生有密切关系。
吸入烟雾可使支气管收缩痉挛,黏膜充血水肿,支气管杯状细胞增生致黏液分泌增多,黏液一纤毛清除功能降低而易发生感染。
[单项选择题]
31、治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是()
A.茶碱类
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能类
D.钙离子拮抗剂
E.色苷酸钠
参考答案:
B
[单项选择题]
32、以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了()
A.两肺叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.有阻塞性通气功能障碍
D.口唇发绀
E.X线胸片示两肺透亮度增加,横膈低平
参考答案:
D
[单项选择题]
33、男性,63岁,吸烟。
反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。
查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110/分。
该患者最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
参考答案:
A
参考解析:
根据患者持续咳嗽咳痰连续两年以上并除外其他慢性气道疾病可诊断为慢支。
慢支患者咳痰一般为白色泡沫痰或黏液痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在于、湿啰音。
支气管哮喘其临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,一般无慢性咳嗽咳痰史,发作时两肺满布哮鸣音。
排除B。
支气管扩张症其临床特征为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血,病变部位常有固定的湿啰音,可有杵状指,排除C,肺结核常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状,排除D。
肺癌常有刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变,反复发生或持续痰中带血以及胸痛等临床症状,排除E。
所以本例患者诊断为慢支急性发作。
[单项选择题]
34、患儿,男,1岁半。
因发热、咳嗽3d,1d来诉右耳痛,五官科诊断为急性卡他性中耳炎。
其发病机理为()
A.小儿喉部呈漏斗型,感染不容易向下,故向周围蔓延
B.血行播散
C.淋巴管播散
D.咽鼓管较宽、直而短,呈水平位
E.上呼吸道IgA分泌
参考答案:
D
参考解析:
婴幼儿咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,鼻咽炎时易致中耳炎。
[单项选择题]
35、下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是()
A.RV增高
B.VC正常或减低
C.DLC0/VA下降
D.FEV1/FVC正常或增高
E.RV/TLC明显增高
参考答案:
D
[单项选择题]
36、支气管哮喘重症发作,以下选项皮质激素的用法是正确的()
A.小剂量逐渐递增
B.大剂量静脉用药
C.大剂量口服
D.小剂量长疗程
E.大剂量吸入
参考答案:
B
[单项选择题]
37、女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。
体检:
血压150/100mmHg,呼吸40次1分。
右胸语颤减弱,呼吸音减低。
心率110次/分。
以上表现符合()
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
参考答案:
E
参考解析:
患者有突然加重的呼吸困难,并伴有明显的发绀,患侧肺部听诊呼吸音减弱,并伴有发绀,应考虑自发性气胸。
COPD患者的呼吸困难多呈长期缓慢性进行性加重。
急性心肌梗死的患者常有高血压/冠状动脉粥样硬化性心脏病史。
[单项选择题]
38、对肺气肿诊断有较大意义的选项是()
A.一氧化碳弥散量
B.最大呼气流量曲线
C.闭合气量
D.最大呼气流速一容积曲线
E.以上都不是
参考答案:
E
[单项选择题]
39、引起脓胸最常见的病原菌是()
A.肠球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案:
E
[单项选择题]
40、支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,不正确的治疗是()
A.硫酸沙丁胺醇吸入
B.鼻导管吸氧
C.普萘洛尔口服
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静脉滴注
参考答案:
C
[单项选择题]
41、慢性支气管炎患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为()
A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌
参考答案:
B
参考解析:
慢性支气管炎细菌所致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌常见。
重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性感染为主。
[单项选择题]
42、属于慢性阻塞性肺疾病的是()
A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘
B.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.哮喘、支气管扩张
D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿
E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
参考答案:
B
[单项选择题]
43、5个月男婴,体温38度,咳嗽、喘憋明显。
查体:
呼吸急促,鼻扇三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶有闻中、小水泡音,胸部X片:
双侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显,可诊断为()
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.衣原体肺炎
参考答案:
A
参考解析:
小婴儿,喘憋明显,双肺满布哮鸣音,X片肺气肿表现,是呼吸道合胞病毒肺炎的特点。
[单项选择题]
44、不属于阻塞性肺气肿的体征是()
A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长
参考答案:
B
参考解析:
当有阻塞性肺气肿时,可见胸廓呈桶状,肋间隙增宽,呼吸动度减弱,语音共振减弱,双肺叩诊呈过清音,肺下界下移,并移动度变小。
心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移。
肺泡呼吸音普遍性减弱,呼气相延长:
双肺底仍可听到湿啰音。
[单项选择题]
45、支气管哮喘的主要临床表现是()
A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞
E.气道激发试验阳性
参考答案:
A[单项选择题]
46、下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是()
A.偶有痰中带血
B.多为白色黏痰
C.晨间咳嗽较轻
D.可为浆液泡沫痰
E.伴有细菌感染时为黏液脓痰
参考答案:
C
[单项选择题]
47、小儿肺炎的常见病原为()
A.革兰阳性球菌和病毒
B.革兰阴性杆菌和病毒
C.革兰阴性杆菌和支原体
D.病毒和衣原体
E.细菌和霉菌
参考答案:
A
[单项选择题]
48、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是()
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音
参考答案:
C
参考解析:
慢支的主要临床表现是(咳)嗽、咳(痰)伴(喘)息,咳白色泡沫痰或黏液痰,急(急)性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,且咳嗽加重,痰量增加。
[单项选择题]
49、支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为()
A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少
参考答案:
B[单项选择题]
50、60岁的男性患者出现呼吸困难,肺功能检查提示残气量为正常的130%,总容量为正常的120%,这个患者可能存在()
A.支气管扩张
B.肺不张
C.肺纤维化
D.肺气肿
E.肺源性心脏病
参考答案:
D
[单项选择题]
51、下列哪项不是小儿肺炎的高危因素()
A.佝偻病
B.营养不良
C.婴儿肝炎综合征
D.营养性贫血
E.先天性心脏病
参考答案:
C
[单项选择题]
52、支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是()
A.黏液栓形成
B.支气管黏膜水肿
C.微小血管渗漏
D.支气管痉挛
E.气道壁重建
参考答案:
E
[单项选择题]
53、慢性支气管炎急性发作患者,伴发热。
使用头孢他啶两周后,体温曾一度降至正常,症状缓解。
后再次出现发热,经检查,口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时抗生素拟改用()
A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.两性霉素B
E.环丙沙星
参考答案:
D
参考解析:
慢性支气管炎症发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热,口腔有白色念珠菌感染,考虑为继发的二重感染,治疗应选用抗真菌药。
红霉素为大环内酯类抗菌药,是支原体、衣原体感染的首选用药,对真菌不敏感;氯霉素对真菌无效;青霉素对真菌无作用;环丙沙星属于喹诺酮类药物,对真菌无效;两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素,目前是治疗深部真菌感染的首选药物。
[单项选择题]
54、遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是()
A.小叶中央型肺气肿
B.间质性肺气肿
C.混合型肺气肿
D.全小叶型肺气肿
E.肺大疱
参考答案:
C
[单项选择题]
55、在胸腔积液的诊治中,哪项检查最重要()
A.体检
B.胸部B超
C.胸透
D.穿刺抽胸水
E.肺部CT
参考答案:
D
参考解析:
在胸腔积液的诊治中,以穿刺抽胸水最重要,既可有助于诊断,鉴别渗出液与漏出液;又可作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。
[单项选择题]
56、下列药物可在哮喘缓解期应用,预防复发的是()
A.沙丁胺醇吸入
B.酮替酚口服
C.泼尼松口服
D.丙酸倍氯米松吸入
E.色苷酸钠吸入
参考答案:
D
[单项选择题]
57、呼吸系统分为上下呼吸道,其分界处为()
A.喉部
B.声带
C.环状软骨
D.总气管分叉部
E.会厌软骨
参考答案:
C
[单项选择题]
58、下列不是哮喘气流受限的机制的是()
A.支气管黏膜水肿
B.肺泡壁破坏
C.微小血管渗漏
D.支气管平滑肌收缩
E.气道壁重建
参考答案:
B
[单项选择题]
59、稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是()
A.应用祛痰剂
B.大剂量抗生素
C.体位引流
D.应用支气管扩张剂
E.补液纠正失水
参考答案:
E
[单项选择题]
60、咽后壁穿刺脓培养为金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)菌株,建议何种抗生素比较有效()
A.青霉素
B.丁胺卡那霉素
C.万古霉素
D.红霉素
E.头孢三嗪
参考答案:
C
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