临床化学检验试题.docx
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临床化学检验
[单项选择题]
1、在影响胰岛素分泌与合成因素中最重要的作用物是()
A.氨基酸
B.葡萄糖
C.脂肪酸
D.酮体
E.儿茶酚胺
参考答案:
B
[单项选择题]
2、某病人最近一次检测空腹血糖为11.6mmol/L,GHb为6.5%,则该病人很可能为()
A.新发现的糖尿病病人
B.未控制的糖尿病病人
C.糖尿病已经控制的病人
D.无糖尿病
E.糖耐量受损的病人
参考答案:
A
[单项选择题]
3、关于GHB,下述哪项不正确()
A.糖尿病病情控制后GHB浓度缓慢下降,此时血糖虽然正确,但GHB仍较高
B.GHB形成多少取决于血糖浓度和作用时间
C.GHB可作为糖尿病长期控制的指标
D.用于早期糖尿病的诊断
E.GHB是HbA与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物
参考答案:
D
[单项选择题]
4、下列哪种激素可使血糖浓度下降()
A.肾上腺激素
B.胰高血糖素
C.生长素
D.胰岛素
E.甲状腺素
参考答案:
D
[单项选择题]
5、检测葡萄糖的特异性最高的方法是()
A.己糖激酶法
B.葡萄糖氧化酶法
C.临甲苯胺法
D.硫酸铜还原法
E.四种方法特异性没有区别
参考答案:
A
[单项选择题]
6、目前尿糖检测试纸的测定方法是()
A.葡萄糖氧化酶法
B.己糖激酶法
C.福林-吴法
D.邻甲苯胺法
E.毛细管电泳法
参考答案:
A
[单项选择题]
7、关于糖尿病引起血糖升高机制的下列叙述哪项不对()
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增多
C.糖异生减少
D.糖原分解增多
E.糖原合成减少
参考答案:
C
参考解析:
在糖代谢上,葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少,肝糖原和糖异生增多,引起血糖升高。
[单项选择题]
8、钠的摄入与排出常常伴随哪种离子的出入()
A.氯离子
B.钠离子
C.钾离子
D.钙离子
E.磷离子
参考答案:
C[单项选择题]
9、肾脏调节血液pH是通过()
A.Cl-的重吸收
B.Na+-K+碱交换
C.HCO-3的重吸收
D.排泄固定酸保留并维持血中碱储
E.以上都是
参考答案:
D
[单项选择题]
10、等渗性脱水引起()
A.血浆容量减少,组织间液容量减少,细胞内液容量正常
B.血浆容量减少,组织间液容量减少,细胞内液容量增多
C.血浆容量正常,组织间液容量减少,细胞内液容量减少
D.血浆容量减少,组织间液容量减少,细胞内液容量减少
E.血浆容量减少,组织间液容量正常,细胞内液容量减少
参考答案:
A
[单项选择题]
11、某病人动脉血气分析指标为pH=7.36,PCO2=4.0kPa,SB=19mmol/L,AB=18mmol/L,BE=-5mmol/L,可考虑()
A.代偿型呼吸性酸中毒
B.代偿型代谢性酸中毒
C.代偿型呼吸性碱中毒
D.代偿型代谢性碱中毒
E.无酸碱平衡紊乱
参考答案:
B
[单项选择题]
12、对LDL描叙正确的是()
A.运输内源性胆固醇
B.运输内源性甘油三酯
C.运输外源性胆固醇
D.运输外源性甘油三酯
E.既有内源性胆固醇,又有外源性胆固醇
参考答案:
A
[单项选择题]
13、下列各种脂蛋白中,蛋白质含量最多的脂蛋白是()
A.CM
B.β-脂蛋白
C.前β-脂蛋白
D.α-脂蛋白
E.γ-脂蛋白
参考答案:
D
[单项选择题]
14、临床实验室测定血清胆固醇的常规方法是()
A.硫酸葡聚糖-酶沉淀法
B.GPO-PAP法
C.高效液相层析法
D.二氯甲烷/硅酸/变色酸法
E.GHOD-PAP
法
参考答案:
E
[单项选择题]
15、外源性TG主要由血浆中哪一种脂蛋白运输()
A.HDL
B.LDL
C.VLDL
D.CM
E.Lp(a)
参考答案:
D
[单项选择题]
16、载脂蛋白B48主要存在于()
A.HDL
B.LDL
C.VLDL
D.CM
E.FFA
参考答案:
D
[单项选择题]
17、胆固醇是下列化合物前物,但除外()
A.胆汁酸
B.维生素D3
C.雄激素
D.雌激素
E.绒毛膜促进腺激素
参考答案:
E
参考解析:
胆固醇在肝中转化成胆汁酸是胆固醇在体内代谢的主要去路。
胆固醇是肾上腺皮质、睾丸、卵巢等内分泌腺合成及分泌类固醇激素的原料,类固醇激素包括雄激素、雌激素等激素。
在皮肤中,胆固醇可被氧化为7-脱氢胆固醇,后者经紫外光照射转变为维生素D3。
[单项选择题]
18、清蛋白作为血浆载体蛋白,以下哪项特性错误()
A.等电点
4.7左右
B.带许多负电荷
C.能结合Ca2+、Mg2+等阳离子
D.能运载水溶性好的物质
E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等
参考答案:
D
[单项选择题]
19、导致嘌呤分解增加的疾病有()
A.白血病
B.多发性骨髓瘤
C.红细胞增多症
D.恶性肿瘤化疗
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
20、下列关于胰岛素的叙述正确的是:
()
A.胰岛素是降低合成代谢的激素
B.胰岛素是由胰岛β细胞分泌的胰岛素原转变而来
C.胰岛素与胰岛素原都有生物活性
D.胰岛素与C肽以2:
1的摩尔比释放入血
E.胰岛素与细胞膜受体结合,产生相应生物学效应
参考答案:
E
[单项选择题]
21、HDL中存在的主要载脂蛋白是()
A.apoJ
B.apoB100
C.apoC
D.ApoEE.ApoA
参考答案:
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[单项选择题]
22、Ⅴ型高脂蛋白血症时,病人的血清外观特征是()
A.血清混浊
B.血清上层“奶油样”,下层混浊
C.血清澄清
D.血清上层“奶油样”,下层澄清
E.血清“奶油样”
参考答案:
B
[单项选择题]
23、儿童GH过度分泌会导致()
A.侏儒症
B.巨人症
C.肢端肥大症
D.柯兴氏综合症
E.阿狄森氏病
参考答案:
B
[单项选择题]
24、ACTH是属于()
A.释放激素
B.释放抑制激素
C.促激素
D.抑制激素
E.效应激素
参考答案:
C
参考解析:
ACTH即促肾上腺皮质激素(adreno-cortico-tropic-hormone)是维持肾上腺正常形态和功能的重要激素。
它的合成和分泌是垂体前叶在下丘脑促皮质素释放激素(CRH)的作用下,在腺垂体嗜碱细胞内进行的。
[单项选择题]
25、皮质醇分泌增加可引起()
A.FSH升高
B.LH降低
C.TSH升高
D.ACTH降低
E.ADH升高
参考答案:
D
[单项选择题]
26、可同时进行治疗药物及其代谢物浓度监测的技术是()
A.离子选择电极
B.免疫化学法
C.紫外分光光度法
D.荧光分光光度法
E.高效液相色谱法(HPLC)
参考答案:
E
[单项选择题]
27、酶促反应最大反应速度是指()
A.足够的底物浓度与酶结合形成络合物使酶达到饱和状态
B.最适PH时的反应速度
C.最适温度时的反应速度
D.最适条件下的反应速度
E.底物浓度只消耗5%以内的反应速度
参考答案:
E
[单项选择题]
28、3-羧基-γ-L-谷氨酰对硝基苯胺是测定哪个酶的底物()
A.ALP
B.GGT
C.AMY
D.AFU
E.NAG
参考答案:
B
[单项选择题]
29、下列化合物不是胆色素的是()
A.胆素
B.胆素原
C.胆红素
D.血红素
E.胆绿素
参考答案:
D[单项选择题]
30、谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是()
A.铁
B.硅
C.锰
D.硒
E.铜
参考答案:
D
[单项选择题]
31、试剂空白变化速率()
A.是指试剂在使用过程中做的试剂空白吸光度
B.只有在终点法测定时采用
C.是在反应温度下试剂自身吸光度随时间的变化
D.在标本测定过程中同时进行
E.其改变会使测定结果偏低
参考答案:
C
[单项选择题]
32、在分析仪上碱性苦味酸法测定血肌酐方法类型应选择()
A.终点法
B.速率A
C.两点终点
D.两点速率
E.一点速率
参考答案:
D
[单项选择题]
33、“胆酶分离”通常是下列哪种疾病的征兆()
A.急性心肌梗死
B.肝癌
C.脂肪肝
D.肝坏死
E.胆石症
参考答案:
D
[单项选择题]
34、Jaffe反应主要用来测定()
A.肌酐(creatinine)
B.尿素(urea)
C.尿酸(uricacid)
D.氨(ammonia)
E.葡萄糖(glucose)
参考答案:
A
[单项选择题]
35、所谓选择性蛋白尿是指()
A.肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白
B.肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白
C.分子量<70000的蛋白可通过肾小球滤过出现在尿中
D.分子量>70000的蛋白可通过肾小球滤过出现在尿中
E.尿蛋白定性阴性
参考答案:
C
[单项选择题]
36、肾小管病变早期尿中最早出现变化的是()
A.清蛋白
B.β2微球蛋白
C.转铁蛋白
D.急性时相反应蛋白
E.IgG
参考答案:
B
[单项选择题]
37、成熟红细胞以糖元氧酵解为供能途径.主要原因足缺乏()
A.线粒体
B.微粒体
C.氧
D.NADH
E.辅酶A
参考答案:
A
[单项选择题]
38、符合糖尿病代谢变化的是()
A.肌糖原合成增加
B.肌肉蛋白分解增加
C.肝糖原合成增加
D.肝合成胆固醇减少
E.糖异生减少
参考答案:
B[单项选择题]
39、下列描述哪种为2型糖尿病的特征()
A.胰岛素释放试验为低水平
B.空腹胰岛素可正常、稍低或稍高,服糖后呈延迟释放
C.空腹血糖降低,血浆胰岛素/血糖比值大于
0.4
D.每天胰岛素分泌总量40~50u
E.当血糖升高时胰岛素分泌量增加
参考答案:
B
[单项选择题]
40、检测血糖时,实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是()
A.方便同时检测其他生化指标
B.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低
C.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高
D.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高
E.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低
参考答案:
B
[单项选择题]
41、根据阴离子间隙水平的高低有助于判断()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
42、下列有关CRP的描述不正确的选项是()
A.CRP和冠心病密切相关,被看作独立的危险因素
B.诸多急性时相反应蛋白中,只有cRF和冠脉不良预后关系最密切,是冠心病一个长期或短期的危险因素
C.在AMI发生后6h在血中才能测得升高的CRP
D.AMI患者中CRP和TC/HDL-C联合分析,可大大提高预测冠心病的准确性
E.CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落
参考答案:
C
[单项选择题]
43、Ⅳ型高脂蛋白血症是指空腹血浆()
A.CM升高
B.VLDL升高
C.LDL升高
D.CM及VLDL同时升高
E.LDL及VLDL同时升高
参考答案:
B
[单项选择题]
44、HDL的生理作用不包括()
A.限制动脉粥样硬化的发生发展
B.输送肝细胞外的过量胆固醇进入肝脏后排泄
C.激活脂蛋白脂肪酶
D.促进血浆中胆固醇酯化
E.促进脂质通过肠壁的运输
参考答案:
E
[单项选择题]
45、下列叙述错误的是()
A.肝脏是脂肪酸p-氧化的主要器官
B.肝脏可合成VLDL
C.肝脏是利用酮体的主要器官
D.肝脏可将胆固醇转化为胆汁酸
E.肝脏可生成HDL
参考答案:
C
参考解析:
本题主要考查肝脏与脂的关系。
肝细胞具有丰富的酶,可以合成大量的蛋白质,因而是脂的重要器官。
且肝脏是游离胆红素与血脂肪酸p-氧化的主要器官,可合成VLDL及HDL,将胆固醇转化为胆汁酸。
肝脏是生成酮体的器官,但不能使酮体进一步氧化分解,在长期饥饿或某些疾病情况下,由于葡萄糖供应不足,心、脑等器官也可转变来利用酮体氧化分解供能。
[单项选择题]
46、“酶胆分离”现象常见于()
A.急性心肌梗死
B.恶性贫血
C.急性重症肝炎
D.新生儿溶血
E.胆结石
参考答案:
C
参考解析:
急性重症肝炎时,由于大量的肝细胞坏死,血转氨酶逐渐下降而胆红素却进行性升高,称为“酶胆分离”现象。
[单项选择题]
47、直接胆红素是指()
A.与白蛋白结合的胆红素
B.与葡萄糖醛酸结合的胆红素
C.与重氮试剂直接反应的胆红素
D.用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素
E.与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红素
参考答案:
C
参考解析:
与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素。
[单项选择题]
48、肝脏严重受损时,血中蛋白质的主要改变是()
A.清蛋白含量升高
B.球蛋白含量下降
C.清蛋白含量升高,球蛋白含量下降
D.清蛋白含量下降,球蛋白含量升高或相对升高
E.清蛋白和球蛋白含量都正常
参考答案:
D
参考解析:
肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质,免疫球蛋白,几乎所有的血蛋白质均来自肝脏。
肝功能受损时,由于清蛋白的合成减少,血清清蛋白浓度下降,可致A/G比值下降,甚至发生倒置。
[单项选择题]
49、胆结石患者出现黄疸,可能出现的检验结果是()
A.血清未结合胆红素增加
B.尿胆红素阴性和尿胆原增加
C.尿胆红素阳性和尿胆原减少
D.尿胆红素阳性和尿胆原增加
E.血清未结合胆红素增加和粪胆原增加
参考答案:
C
参考解析:
胆结石患者出现黄疸是由于胆管梗阻胆汁逆流入血,使结合胆红素出现在尿液中,由于胆管梗阻,胆红素排入肠道减少使胆素原生成减少,其肠肝循环减少,造成尿胆原减少。
[单项选择题]
50、肝细胞性黄疸时,下列何种结果是正确的()
A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增多
B.尿中三胆试验均阳性
C.粪便颜色变深
D.血清总胆红素升高,1分钟胆红素减少
E.血中结合胆红素显著增加,而未结合胆红素微增
参考答案:
A
参考解析:
肝细胞性黄疸表现为:
①血中两种胆红素含量都增高。
血清结合胆红素和总胆红素测定,总胆红素升高,结合胆红素占总胆红素的35%以上。
②结合胆红素可由肾小球滤过,尿中出现胆红素。
③结合胆红素在肝内生成减少,粪便颜色变浅。
尿中胆素原含量变化则不定。
一方面是从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出,使血中胆素原增加,尿中胆素原增加;另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞,结合胆红素不能排入肠道,尿中胆素原减少。
[单项选择题]
51、维持血糖浓度相对稳定的重要器官是()
A.肾脏
B.肝脏
C.胃肠道
D.肺
E.脾
参考答案:
B
参考解析:
肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官,进食之后自肠道吸收进入门静脉再进入肝脏,肝细胞迅速摄取葡萄糖,并合成肝糖原储存起来。
[单项选择题]
52、连续流动式全自动分析仪特点是()
A.隔离连续分析
B.模仿手工操作分析
C.非隔离连续分析
D.同步分析
E.模块化系统分析
参考答案:
A
参考解析:
连续流动式全自动分析仪特点是隔离连续分析。
[单项选择题]
53、某溶液选定了某波长的光源,已读得吸光度在
0.1以下,为了减少比色误差,应提高读数使其在
0.1~
0.7,应采取()
A.加强单色光强度
B.换新灯泡
C.提高溶液厚度
D.同一比色杯中增加溶液体积
E.更换滤光片
参考答案:
C
参考解析:
根据朗伯-比尔定律A(吸光度)=K(摩尔吸光系数)C(溶液浓度)L(光径)。
同一溶液特定波长下要提高吸光度只能通过增大光径来达到目的。
[单项选择题]
54、全自动生化分析仪比色杯的材料多用()
A.光学玻璃
B.隔热玻璃
C.含特殊金属的玻璃
D.防爆玻璃
E.不吸收紫外线的石英玻璃
参考答案:
E
参考解析:
全自动生化分析仪比色杯的材料多用不吸收紫外光的石英玻璃。
[单项选择题]
55、用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是()
A.尿比密
B.尿中总固体含量
C.折射率
D.尿渗量
E.尿量
参考答案:
D
参考解析:
尿比密是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比,取决于尿中溶解物质的浓度,与分子量大小有关,可用来粗略估计肾脏浓缩稀释功能。
尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量,不受分子量大小影响。
影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质,能真正反映肾脏的水盐代谢功能,故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。
[单项选择题]
56、下列检查中最先出现异常的是()
A.尿浓缩试验
B.酚红排泌试验
C.肌酐清除率
D.血尿素氮浓度
E.血肌酐浓度
参考答案:
C
参考解析:
慢性肾炎时,肾小球滤过功能最先受损,肌酐清除率最先出现异常,其后出现血尿素和血肌酐升高。
[单项选择题]
57、尿毒症中最罕见的电解质紊乱为()
A.高钙血症
B.高磷血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.高钾血症
参考答案:
A
参考解析:
尿毒症患者肾小球滤过率严重降低,导致镁、钾、磷排泄障碍,血中浓度升高。
由于肾实质破坏,活性维生素D生成不足,钙经肠道吸收及肾小管重吸收减少,血磷升高也会妨碍肠钙吸收,故尿毒症时易发生低钙血症。
[单项选择题]
58、抑制肾小管重吸收磷的激素是()
A.甲状腺素
B.甲状旁腺素
C.甲状旁腺素和降钙素
D.1,25-(OH)2D3
E.甲状腺素和降钙素
参考答案:
C
参考解析:
甲状旁腺素抑制肾小管重吸收磷,促进肾小管重吸收钙,降钙素抑制肾小管重吸收钙和磷。
[单项选择题]
59、慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率(GFR)为()
A.30~50ml/min
B.40~60ml/min
C.50~60ml/min
D.20~60ml/min
E.30~60ml/min
参考答案:
E
参考解析:
慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率(GFR)减少至30~60ml/min,血生化检查正常,血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻微升高。
[单项选择题]
60、患者男性,35岁,因车祸大出血休克入院。
为判断该患者是否有急性肾衰竭需每日测定()
A.尿β2微球蛋白和尿al微球蛋白
B.血肌酐和血尿素
C.血尿素和血尿酸
D.血钙和血磷
E.尿液pH和尿溶菌酶
参考答案:
B
参考解析:
血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。
急性肾衰少尿期血肌酐和血尿素每天可增加
44.2~
88.4μmol/L和
3.57~
7.14μmol/L以上。
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