河北住院医师神经内科真题精选.docx
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河北住院医师神经内科真题精选
[单项选择题]
1、Graves病时的代谢,下列不正确的是()
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
参考答案:
D
[单项选择题]
2、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为()
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
参考答案:
C
[单项选择题]
3、硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()
A.使体内甲状腺激素作用减弱
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素合成
D.抑制甲状腺激素的释放
E.抑制促甲状腺激素的作用
参考答案:
C
[单项选择题]
4、用放射碘治疗甲状腺功能亢进症,最常见的并发症是()
A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病
参考答案:
C[填空题]5简述2型糖尿病的治疗原则。
参考答案:
2型糖尿病的治疗原则:
(1)糖尿病教育:
糖尿病是终身疾病,学会正确使用微量血糖仪,掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求,学会胰岛素注射技术,长期坚持合理治疗与监控。
(2)饮食与运动治疗:
是一项重要的基础治疗措施,应严格和长期执行。
(3)口服降糖药:
常用有磺脲类、双胍类、α-糖酐酶抑制剂、胰岛素增敏剂和格列奈类等。
治疗须个体化和联合使用。
(4)胰岛素治疗:
1型糖尿病、2型糖尿病合并有糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖;合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管疾病;2型糖尿病需外科治疗的围手术期;2型糖尿病合并妊娠和分娩;2型患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制;全胰腺切除引起的特殊类型糖尿病。
[填空题]6引起肺性脑病的主要诱因是____和____。
参考答案:
呼吸道感染;气道阻塞
[单项选择题]
7、自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有()
A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎
参考答案:
C
[填空题]8阻塞性肺气肿时肺功能:
残气/肺总量比值大于____。
参考答案:
40%
[材料题]
9、A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3、T4升高
[选择题]
1.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发
参考答案:
A[选择题]
2.甲状腺高功能腺瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
10、右心衰竭表现为()
A.咳喘,呼吸困难伴发热
B.颈静脉怒张,肝肿大,下肢水肿
C.突然剧烈胸痛,呼吸频促伴呼吸困难,紫绀,心电图P波高尖
D.胸痛,大汗伴呼吸困难,心电图ST段抬高
E.颈静脉怒张,肝肿大,奇脉,活动时气短
参考答案:
B
[单项选择题]
11、妊娠合并甲亢最佳用药方案()
A.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素
C.甲巯咪唑+普萘洛尔
D.丙硫氧嘧啶
E.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔
参考答案:
D
[填空题]12根据咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病累计达____个月,并延续____年或以上,排除其他心肺疾患时,可诊断慢性支气管炎。
参考答案:
3;2
[单项选择题]
13、速尿作用,是()
A.减弱心肌收缩力
B.降低心脏前负荷
C.降低心脏后负荷
D.降低心脏前后负荷
E.降低心脏后负荷及增加心肌刺激
参考答案:
B[材料题]
14、A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿
[选择题]
1.二甲双胍最严重不良反应是
参考答案:
B[选择题]
2.二甲双胍最常见不良反应是
参考答案:
A[选择题]
3.格列本脲最常见不良反应是
参考答案:
C[选择题]
4.罗格列酮最常见不良反应是
参考答案:
E[选择题]
5.阿卡波糖最常见不良反应是
参考答案:
A
[填空题]15呼吸道病毒目前尚____特效抗病毒药物。
参考答案:
无
[单项选择题]
16、Graves病时,血清激素水平变化中正确的是()
A.T3↑、114↑、TSH↓
B.T3↑、TT4↑、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↑
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↓、反T3↓、TSH↓
参考答案:
A
[单项选择题]
17、硝普钠作用是()
A.减弱心肌收缩力
B.降低心脏前负荷
C.降低心脏后负荷
D.降低心脏前后负荷
E.降低心脏后负荷及增加心肌刺激
参考答案:
D
[填空题]18慢性支气管炎迁延期
参考答案:
慢性支气管炎迁延期指慢性支气管炎出现不同程度的咳嗽、咳痰、喘息等症状,迁延至1个月以上者。
[单项选择题]
19、吗啡作用是()
A.减弱心肌收缩力
B.降低心脏前负荷
C.降低心脏后负荷
D.降低心脏前后负荷
E.降低心脏后负荷及增加心肌刺激
参考答案:
C
[材料题]
20、A.GDM
B.ICA
C.LADA
D.MODY
E.GAD
[选择题]
1.上述哪一项为2型糖尿病
参考答案:
D[选择题]
2.上述哪一项为妊娠期糖尿病
参考答案:
A
[单项选择题]
21、Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是()
A.突眼度
B.代谢率升高的程度
C.甲状腺肿大的程度
D.体重下降的程度
E.I吸收率
参考答案:
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[填空题]22简述阻塞性肺气肿的临床分型?
参考答案:
阻塞性肺气肿的临床分型:
(1)支气管炎型(发绀臃肿型,BB型):
支气管病变较重,肺气肿病变较轻。
(2)肺气肿型(无绀喘息型,PP型):
肺气肿较严重,但支气管病变不重。
[单项选择题]
23、突发发作突止终止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.持续性室性心动过速
参考答案:
D
参考解析:
突发突止为阵发性室上速特点,按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经,终止室上速
[单项选择题]
24、引起左室后负荷增高的主要因素是()
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大
参考答案:
B
参考解析:
前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷,即在舒张末期,心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。
在临床上,测定心室容量比较困难,通常情况下用心室的舒张末压作为指标,相对来说回心血量增多,心室的前负荷增加。
后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷,又称压力负荷。
主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。
取决于主动脉的顺应性,血液粘度,外周血管阻力等[填空题]25何谓MRSA,如何选择抗生素?
参考答案:
MRSA(methicillin-resistantstaphylococcusau-reus)是指耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,仅对万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等敏感。
[单项选择题]
26、最易引起血流动力学异常的是()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.持续性室性心动过速
参考答案:
E
参考解析:
突发突止为阵发性室上速特点,按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经,终止室上速
[材料题]
27、A.胰岛素释放试验
B.葡萄糖耐量试验
C.空腹血糖
D.尿糖测定
E.糖化血红蛋白
[选择题]
1.判断糖尿病控制程度的指标是
参考答案:
E[选择题]
2.诊断糖耐量异常最好的方法是
参考答案:
B
[单项选择题]
28、单纯性甲状腺肿最常见的病因是()
A.缺碘
B.桥本甲状腺炎后
C.碘过多
D.药物性甲状腺功能减退
E.先天性缺陷
参考答案:
A
[单项选择题]
29、胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,或肺不张()
A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是
参考答案:
A
参考解析:
葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变,或呈多发性、周围性肺浸润,可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。
病变发展极为迅速。
可形成空洞,或小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。
肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变,发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影,呈支气管肺炎征象。
[单项选择题]
30、患者女性,56岁,轻度血压升高,伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状,有气喘和痛风史。
治疗药物首选为()
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
参考答案:
C
参考解析:
心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂,但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。
[单项选择题]
31、P波与QRS波群完全无关()
A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
参考答案:
D
[单项选择题]
32、PR间期延长,P波后均有QRS波群,PR间期>
0.20秒()
A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
参考答案:
A
[单项选择题]
33、男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。
体检发现双侧甲状腺多个结节。
基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%最可能的诊断是()
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤
参考答案:
D
[多项选择题]
34、引起肺性脑病的诱因有()
A.呼吸道感染
B.气道阻塞
C.氧疗不当
D.电解质及酸碱平衡紊乱
E.镇静药、利尿药应用不当
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
35、高血压心脏病患者,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,血压180/120mmHg,可作为首选治疗用药的是()
A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平
参考答案:
D
[单项选择题]
36、男性,72岁,消瘦2年,明显乏力、食欲缺乏、腹泻,进行性加重3个月;查体:
恶病质,无欲状,甲状腺肿大,无明显杂音,肺(-),心率54次/分,心尖部2~3级收缩期吹风样杂音,较粗糙,腹呈舟状,双下肢肌力2~3级,腱反射减弱,便潜血,胸片阴性首先应进行的检查是()
A.腹部B型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.UCG
E.结核菌素试验
参考答案:
C
[单项选择题]
37、PR间期固定,但部分P波后无QRS波群()
A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
参考答案:
C
[多项选择题]
38、阻塞性肺气肿的病理改变有()
A.肺过度膨胀、弹性减退
B.外观灰白或苍白,表面可见大泡
C.肺泡壁变薄,肺泡腔变大
D.蜂窝肺
E.弹力纤维破坏
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
39、患者60岁,突发呼吸困难,两肺哮鸣音,查体心脏不大。
可选用的较为合理的药物是()
A.呋塞米
B.地西泮
C.吗啡
D.毛花苷C
E.氨茶碱
参考答案:
E
[单项选择题]
40、女,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。
体检:
晨起心率105次/分,BP120/70mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:
窦性心律不齐。
确诊主要根据()
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
参考答案:
B
[单项选择题]
41、男,50岁,不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg。
()
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙(西地兰)
E.阿托品下列各例治疗应首选
参考答案:
C
[多项选择题]
42、支气管哮喘急性发作的特点是()
A.咳粉红色泡沫痰
B.气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧
C.常有呼气性呼吸困难
D.常因接触某种变应原等刺激物或治疗不当所致
E.多伴有肺部感染症状
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
43、男性,38岁,左胸痛伴呼吸困难1周。
呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检发现颈静脉充盈,左下肢水肿。
超声心动图提示右心室、右心房扩大,心电图和X线胸片无明显异常。
下一步最佳检查是()
A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排CT肺血管成像
E.冠状动脉造影
参考答案:
D
参考解析:
患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。
超声心动图提示右心室、右心房扩大,应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。
64排
CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊,应列为首选检查。
[单项选择题]
44、一位疑有甲亢的患者,2个月前曾作胆囊造影,为确定有无甲亢,下列试验最有价值的是()
A.甲状腺摄I率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
参考答案:
D
[单项选择题]
45、男,45岁,风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动1年。
就诊时,心率160次/分,心房颤动,血压100/70mmHg。
()
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙(西地兰)
E.阿托品下列各例治疗应首选
参考答案:
D
[单项选择题]
46、女,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。
体检:
晨起心率105次/分,BP120/70mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:
窦性心律不齐。
初步诊断最可能是()
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
参考答案:
C
[多项选择题]
47、慢性支气管炎缓解期的治疗包括()
A.教育和劝解患者戒烟
B.使用支气管扩张药
C.使用祛痰药
D.长期家庭氧疗
E.使用抗生素
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
48、下列哪些细菌可以引起HAP的暴发性发病,尤应注意监测、追溯感染源,制定有效控制措施()
A.不动杆菌
B.军团菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎链球菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案:
A,B,C,E
[填空题]49简述细菌性脑膜炎抗生素用药的原则。
参考答案:
细菌性脑膜炎抗生素用药的原则:
(1)抗生素的选择除了要考虑抗生素的抗菌谱及细菌培养药敏试验结果外,更重要的是抗生素透过BBB的能力,一般头孢三代(头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟等)、头孢四代(头孢吡肟)、万古霉素等对BBB通透性良好,列为首选。
(2)在未知细菌的情况下,根据感染的诱因经验性选用抗生素。
(3)更换抗生素指征包括:
药敏试验结果、治疗后的临床反应、治疗后的CSF改变。
[单项选择题]
50、男性,60岁,冠心病,左心室扩大,快速走路或上四楼时感心悸、气短,超声心动图示左心室射血分数30%,该患者的心功能分级是()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间
参考答案:
B
参考解析:
按美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准,该患者左心室射血分数降低明显,但目前仅在较重的体力活动后出现症状,属于体力活动轻度受限,心功能诊断以Ⅱ级较为合理。
[单项选择题]
51、女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。
急诊查:
神志清,血压140/80mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
此病人的急诊处理应()
A.螺内酯(安体舒通)治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
参考答案:
B
[多项选择题]
52、MSSA肺炎可选用的抗菌药物有()
A.青霉素
B.青霉素/酶抑制剂
C.头孢菌素
D.氟喹喏酮类
E.以上全不是
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
53、血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是()
A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率
参考答案:
C
[单项选择题]
54、提示左心衰竭,最有诊断意义的体征是()
A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音
参考答案:
B
[填空题]55视神经发源于视网膜的(),发自视网膜鼻侧一半的纤维,经视交叉后,与对侧眼球视网膜颞侧一半的纤维结合,形成(),终止于(),在此处换神经元后发出纤维经内囊后肢后部形成(),终止于枕叶距状裂两侧()的视中枢皮质。
参考答案:
神经节细胞层;视束;外侧膝状体;视辐射;楔回和舌回
[单项选择题]
56、女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。
急诊查:
神志清,血压140/80mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
为明确诊断,应首先进行的检查项目是()
A.头颅
CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
参考答案:
E
[单项选择题]
57、男性,40岁,体检发现空腹血糖6.4mmol/L如患者糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L,下列正确的是()
A.再复查一次空腹血糖
B.诊断糖尿病
C.糖化血红蛋白
D.复查糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
参考答案:
D
[单项选择题]
58、男性,40岁,体检发现空腹血糖6.4mmol/L关于1997年DNA糖尿病诊断标准,不正确的是()
A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.保留了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类
参考答案:
D
[多项选择题]
59、垂体微腺瘤的特点是()
A.垂体柄的移位
B.垂体动态扫描有延迟增强
C.肿瘤直径小于
0.5cm
D.肿瘤直径小予1cm
E.内分泌异常
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
60、右心功能不全的患者,较早出现的症状是()
A.心悸胸闷
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