02980伤寒论真题精选.docx
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02980伤寒论真题精选
[多项选择题]
1、伤寒杂病论里,兼有虚寒证之常用石膏加减法()
A.石膏配桂枝
B.石膏配人参
C.石膏配附子
D.石膏配麻黄
E.石膏配当归
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
2、阳虚之人常带三分表证,表证指:
()
A.皮肤瘙痒
B.鼻塞
C.头晕
D.胸闷
E.呕吐
参考答案:
A,B,C
[判断题]
3、急性肾炎治疗一周即可。
参考答案:
错
[填空题]4太阳病篇中有哪些以心下痞为主症的证候?
其病机和证治有何不同?
参考答案:
痞,是指气机闭塞不畅;心下痞,指患者自觉心下胃脘部满闷不舒,堵塞不畅的症状。
心下痞是《伤寒论》中常见的症状之一,太阳病篇出现心下痞的证候较多。
概括起来,有以下四种类型:
①热痞证:
包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。
154条“心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。
”此属典型的热痞证。
无形之邪热炽盛于中焦,热壅气机滞塞而致本证,故为热痞。
患者自觉心下胃脘堵塞、满闷不舒,但按之柔软、不硬不痛,关脉浮盛有力而数。
尚可伴见心烦口渴、吐衄出血、小便短赤、口舌生疮、口臭、舌红苔黄等阳热征象。
治用大黄黄连泻心汤泄热消痞。
附子泻心汤证:
154条“心下痞而复恶寒,汗出者,附子泻心汤主之。
”此属热痞兼表阳虚证。
无形之邪热炽盛于中焦,胃热气机壅滞而为热痞;又兼表阳亏虚,故致此证。
临床在心下胃脘堵塞、满闷不舒,但按之柔软、不硬不痛等热痞证基础上,又伴见畏寒怯冷,自汗出等。
治用附子泻心汤泄热消痞,扶阳固表。
②寒热错杂痞证:
包括半夏泻心汤证、生姜泻心汤证、甘草泻心汤证三个方证。
半夏泻心汤证:
149条“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之……但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。
”
《金匮要略•呕吐哕下利病》篇云“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
”此属寒热错杂痞之呕利痞证。
少阳证误下则损伤中阳而生寒,邪热内陷中焦,脾胃不和,升降紊乱,气机壅塞,而致此证。
临床以心下痞满,按之柔软,不硬不痛为主症,伴见恶心呕吐、肠鸣下利,心烦口苦,舌淡、苔滑或黄腻,脉弦细数等。
用半夏泻心汤寒热并用,消补兼施,和中降逆消痞。
生姜泻心汤证:
157条“伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。
”此属寒热错杂痞之水气食滞痞证。
伤寒发汗不当,表证虽罢,却损伤脾胃;或其人脾胃素弱兼外感,汗之不当,亦伤中阳,皆可使邪热内陷,而寒热错杂于中焦,脾胃不和,升降紊乱,气机壅塞,形成痞证。
脾虚胃弱,运化不健,水气食滞内停是本证的病机特点。
故其心下痞而硬,干噫食臭,腹中肠鸣漉漉有声,下利溏薄。
尚可伴见心烦口苦、或泛酸,小便不利、下肢浮肿,舌淡边有齿痕、苔白滑等症。
治用生姜泻心汤寒热并用,消补兼施,和中降逆,散水消痞。
甘草泻心汤证:
158条“伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。
医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。
”此属寒热错杂痞之脾胃重虚、痞利俱甚证。
太阳表证,屡施苦寒攻下则重伤脾胃正气,邪热乘虚内陷,寒热错杂于中焦,脾胃不和,升降紊乱,气机壅塞,形成本证。
临床以心下痞硬而满,泻利频繁、日数十行,且泻下物稀薄、中有未消化之食物残渣,腹中漉漉、肠鸣有声,干呕或呕吐,心烦或嘈杂不安,舌淡边有齿痕、苔白滑或黄腻等症。
治用甘草泻心汤和寒热并用,和中消痞,补虚止利治之。
③水痞证:
包括五苓散证和十枣汤证。
五苓散证:
156条“本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。
”表证误下,致邪气内陷,壅滞于心下而成痞证。
无论是热痞,还是寒热错杂痞,用泻心汤类方治疗,属正治之法,本当有效,痞结当解。
但服药后痞既未解,反见小便不利,渴而口燥、烦等症状,知其既非热痞,亦非寒热错杂之痞,而是误下后邪气循经下陷入腑,使膀胱气化失司,水饮停蓄下焦所致。
水气上逆,阻障气机之升降而痞塞于心下,是为心下痞也。
此属太阳蓄水之水痞。
故用五苓散通阳化气行水,水气去则痞自消。
十枣汤证原文152条“太阳中风,下利,呕逆,……其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕,短气,汗出,不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。
”此由水饮内停,结聚于胸胁,走窜上下,阻碍气机所致。
临床以胸胁心下痞硬而满、牵引胁下疼痛为主症,伴见下利,呕逆,干呕短气,头痛汗出而不恶寒等症。
此属水饮内停,癖结胸胁,流窜上下,牵连周身之悬饮水痞证,非一般的化饮利水剂所能治,故治疗用十枣汤峻逐水饮。
④虚痞证:
包括旋复代赭汤证和桂枝人参汤证。
旋复代赭汤证原文161条“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石汤主之。
”此由脾胃虚弱,痰气中阻所致。
临床以噫气频作,久久不除为主症;伴见恶心呕吐或呃逆,心下痞硬,纳差体倦,舌淡苔白滑腻,脉缓弱或滑等症。
此属胃虚痰气痞,治用旋覆代赭汤降逆和胃化痰,益气补虚。
桂枝人参汤证原文163条“太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利。
利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。
”太阳病误下致脾虚里寒兼表证不解所致。
脾虚中寒,温运失司,寒湿中阻,气机壅塞,则下利不止,心下痞硬,伴见发热恶寒、头痛等表证。
治用桂枝人参汤温中散寒止利,兼解表邪。
[判断题]
5、少阴病的脉有细脉、微脉、迟脉。
参考答案:
对
[填空题]6小便色白
参考答案:
即小便清长。
[填空题]7何谓火逆证?
论中涉及的火疗法有哪些?
试述火法的功效、适应证和禁忌症。
分析火疗变证的原因并说明学习火逆诸证的意义。
参考答案:
火逆证是指火法使用不当而造成的变证。
火疗法是我国古代以火为治疗手段的一种物理疗法。
根据《伤寒论》记载,火疗法包括灸法、熨法、熏法、温针、烧针、火针等多种。
火疗法具有温阳散寒,温经止痛,活血通痹,温通气血,回阳固脱,升阳举陷等功效。
主要适用于虚寒阴证,诸如寒湿痹证、脘腹冷痛、虚寒泄利、遗尿脱肛、亡阳虚脱以及阴证痈疡等等。
一切阳热证及阴虚内热证皆当禁之。
太阳病表证是否能用火法?
当视具体病证而定,表寒证者可用,表热证则不宜用。
《伤寒论》中多条原文论及太阳病因火法造成变证者,究其原因有二:
一是医者失察,将火法误用于表热证而致变,如第6条、113条、115条等,皆是其例。
二是火法虽可发汗散寒解表,但某些火法因其发汗力量过于峻猛,以致火迫劫汗,损伤机体正气而致变,如112条、117条、118条等。
另外,值得注意的是随着时代的发展和科学的进步,一些原始火疗方法正逐步被淘汰和改革,似乎仲景所述的各种火逆变证已不多见,但并不因此就失去了学习火逆诸证的意义和价值。
如随着火疗法的改革和运用,现今的电热褥、电温针、电热、红外线等理疗方法,实际也发挥着火疗的作用,若用之不当,也有火逆之害。
因此学习火逆内容,不要就事论事而拘泥于原文的字面意思,应该在掌握仲景基本精神的前提下,积极地扩大辨证思维,灵活地理解运用。
[判断题]
8、阳虚之人,常带三分表证。
参考答案:
对
[填空题]9数更衣
参考答案:
大便次数多。
[填空题]10促红细胞生成素是由()脏分泌。
参考答案:
肾
[填空题]11《伤寒论》表里同病下利有哪些证型?
说明各自的证候特点及治法、方剂。
参考答案:
《伤寒论》中,表里同病下利有以下四种证型:
①表寒内迫下利32条“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
”太阳病表证不解,寒邪内迫阳明,大肠传导失常、津液下趋而下利。
临床以恶寒发热,头痛项强,无汗,下利水粪混乱杂,脉浮而紧为辨证要点。
治疗用葛根汤发汗解表散邪,升阳升津止利;使表解里自和,亦称为“逆流挽舟法”。
②表里皆热下利34条“太阳病,桂枝证,医反下之.利遂不止,脉促者,表未解也。
喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
”表证未解而误下,邪气化热,邪热下迫肠道,致大肠传导失职而下利。
临床以利下稀黄臭秽,暴注下迫,肛门灼热,小便短赤,喘而汗出,发热,舌红苔黄,脉急促或数等为辨证要点。
表里皆热,且以里热下利为主。
药用葛根芩连汤清热止利,兼以解表。
③表里皆寒下利163条“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。
”太阳病表证,而屡用攻下之法,损伤脾阳,失于健运,升降失职,以致里虚寒挟表证发热下利。
临床以下利不止,大便稀溏,口淡不渴,心下痞硬,恶寒发热,舌淡苔白,脉缓弱等为辨证要点。
此属太阴阳虚兼表寒之下利,但以太阴虚寒为主。
治用桂枝人参汤,温中祛寒止利,兼解表邪。
尚有少阴阳衰而表里皆寒下利者,如91条。
临床见下利清谷不止,手足厥逆而身疼痛者,则须先用四逆汤回阳救逆、温里止利;待里阳恢复,下利停止后,再与桂枝汤解其表。
④少阳邪热内迫下利:
172条“太阳与少阳合病,自下利者.与黄芩汤。
”本条病偏重于少阳,为少阳邪热内迫阳明,逼液下趋,使肠道传导失司而下利。
临床以下利粘滞不爽,肛门灼热,腹中挛急疼痛,或利下赤白,里急后重,发热,口苦,脉弦数等为辨证要点。
此属里热下利,治用黄芩汤,清热坚阴止利,和中缓急。
在此证基础上若伴见呕吐,则是少阳郁火犯胃,胃失和降所致,可用黄芩汤加半夏生姜治之。
[填空题]12泄利下重
参考答案:
指泄泻或痢疾兼有后重。
[填空题]13如果表现桂枝证,有表现为面红身痒,用()。
参考答案:
桂枝麻黄各半汤
[填空题]14何谓阳明病?
阳明病来路有哪些?
“胃家实”的含义是什么?
参考答案:
阳明病是外感病过程中,邪气波及阳明所属的经络脏腑,正邪相争剧烈、邪热极盛的病理阶段。
阳明病一般位于外感病的中期,性质属里、热、实证。
阳明病的病因来路有两个方面:
一是由它经传来。
例如太阳病失治或误治,伤津化燥而转属阳明,即所谓“太阳阳明”者;或少阳病失治或误治,伤津化燥而转成阳明病,即所谓“少阳阳明”者;或三阴病寒证,过用温燥阳药,阳复太过,或少阴热化证伤津化燥皆可转属阳明。
二是阳明本经自病。
素体阳盛,或兼宿食内停,外邪可直犯阳明而发病,即所谓“正阳阳明”者。
“阳明之为病,胃家实是也。
”本条以病位、病机作为阳明病的提纲。
胃家,概指病位。
具体包括阳明所属的经络脏腑,如《灵枢•本输》:
“大肠小肠,皆属于胃。
”实,指病变性质。
指邪气盛,正气不衰,邪正相争剧烈,呈现一派亢奋的病理状态。
阳明主燥,为多气多血之经,邪入阳明,胃肠功能失常,邪从燥化,燥热亢盛,津液耗伤,病变以燥热里实为特征。
阳明病经证与腑实证均属燥热里实之证,皆为邪气盛实,故仲景以“胃家实”作为阳明病提纲。
[单项选择题]
15、哪本书是从西医的角度去理解《伤寒杂病论》?
()
A.重订伤寒杂病论
B.伤寒杂病论研究
C.伤寒汇通
D.伏邪
参考答案:
C
[填空题]16“病人(),亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。
”
参考答案:
脉阴阳俱紧,反汗出者
[填空题]17阳虚之人常带三分()。
参考答案:
表证[多项选择题]
18、內外俱虚的主要脉证是()
A.畏寒
B.脉微细
C.恶寒
D.脉沉
E.以上都不是
参考答案:
A,B
[填空题]19阳明腑实证燥屎已成的辨证要点有哪些?
参考答案:
燥热实邪内结是阳明腑实证的基本病机。
故燥屎否已成就是辨别阳明腑实证的重要依据。
概括《伤寒论》有关内容,张仲景主要从以下六个方面来分析阳明病燥屎是否已成:
①日晡潮热:
日晡所发潮热是阳明腑实证的典型热型。
提示邪热入里,与肠中宿食糟粕搏结,燥屎已成,即可应用承气汤攻下。
例如104条云:
“潮热者实也”;208条曰:
“有潮热者……可攻里也……其热不潮,未可与承气汤”。
212条“不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热……大承气汤主之。
”②谵语:
谵语是患者神志不清时的语言错乱,表现为语无伦次,胡言乱语,声高气粗。
多由燥实内结,腑气不通,浊热扰心所致,故210条曰:
“实则谵语”。
张仲景往往将谵语作为燥屎已成的标志之一,作为应用承气汤攻下的依据。
例如213条“大便必鞕,鞕則讝語”;217条“讝语者,以有燥屎在胃中,……下之愈,宜大承气汤。
”212条“不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状……但发讝语者,大承气汤主之。
”③手足濈然汗出:
“汗自出”是阳明经证、腑证的共同外证。
然而在阳明经热证时,由于邪热炽盛于内外,故表现为全身大汗;阳明腑实证时,由于邪热与糟粕搏结,且津伤化燥,汗源匮乏,故仅见“手足漐漐汗出”
(220条)。
张仲景亦将手足濈然汗作为阳明燥屎已成及可以应用承气汤攻下的标志。
208条“手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之”。
④腹满硬痛不减:
燥实内结,腑气不通,浊热内壅是阳明腑实的基本病机。
故腹大满、腹满硬痛、绕脐痛则是阳明腑实的腹部征象。
其燥屎不去,腑气未通,则腹满难以减轻。
因此,张仲景亦把“腹满不减,减不足言”作为阳明腑实已成的辨证要点。
例如255条“腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。
”⑤不能食:
胃主受纳水谷,大肠主传导糟粕。
阳明胃肠的功能以通降下行为顺,大肠通降传导正常,胃则受纳能食。
阳明腑实证时,由于肠中燥屎阻滞,肠腑不通,胃气壅塞而受纳无权故不能食。
因此张仲景亦将不能食作为阳明燥屎已成的标志。
如215条“阳明病,讝语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也……宜大承气汤下之。
”⑥小便利数:
在《伤寒论》中,把小便利数亦作为燥屎已成的辨证要点。
如105条“若小便利者,大便当鞕”;250条“小便数,大便因鞕者,与小承气汤和之愈”;251条“若不大便六七日,……须小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承气汤”。
盖在阳明腑实证时,燥热邪气逼迫津液偏渗膀胱,胃肠津液竭乏则燥结,大便自然结硬,此时方可应用承气汤攻下。
这里提到的日晡潮热、谵语、手足濈然汗出、腹满硬痛不减、不能食、小便利数等仅是阳明腑实证燥屎已成的几个主要辨证要点,在临床辨证时要综合考虑。
例如阳明病经证、腑实证皆可见谵语;
“不能食”,是以谵语、潮热、腹满痛、不大便等为前提的,并非所有的不能食,都属阳明腑实证。
[填空题]20试比较白虎汤证和白虎加人参汤证的主症、病机和治法异同。
参考答案:
白虎汤证和白虎加人参汤症均可见发热,汗出,口渴,心烦讝语等症,病机均为无形邪热亢盛,充斥表里,属阳明热证,治法均取辛寒清热。
白虎汤是基本方。
白虎加人参汤证因里热炽盛,气津两伤,故症见舌上干燥,口渴甚,时时恶风,背微恶寒,脉洪大等,治法上兼顾益气生津,组方用白虎汤加人参。
白虎汤证亦可因里热郁结,气机阻滞,而见肢厥,其主脉为滑脉。
[填空题]21“少阴病,脉沉者,(),宜四逆汤。
”
参考答案:
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[单项选择题]
22、支原体肺炎症状特点是()
A.白细胞不高
B.白细胞升高
C.不咳嗽
D.小便利
参考答案:
A
[单项选择题]
23、卫气营血与六经的关系中,气在()?
A.太阳
B.少阳
C.阳明
D.少阴
参考答案:
C
[填空题]24“少阴病,(),白通汤主之。
”
参考答案:
下利[单项选择题]
25、CT片胃里全是水,首选的药方是()
A.苓桂姜甘汤
B.苓桂枣甘汤
C.苓桂术甘汤
D.苓桂味甘汤
参考答案:
A
[多项选择题]
26、表里同病时,表解里亦和的方证示例是()
A.32条的葛根汤证
B.106条的桃核承气汤证
C.36条的麻黄汤证
D.124条的抵当汤证
E.以上都不是
参考答案:
A,C
[填空题]27阳明病下法禁例有哪些?
参考答案:
《伤寒论》指出阳明病下法禁例主要有:
①伤寒呕多,病在胃腑,病势向上者禁用攻下。
见于204条。
“呕多”指呕吐频繁。
“有阳明证”,有三种情况:
其一,太阳阳明兼病,太阳之邪未解,内干阳明胃腑,因而呕吐者,当以解表为主,兼以和胃降逆。
例如33条葛根加半夏生姜汤证。
其二指阳明里热,壅聚于胃脘,胃气上逆所致。
其三指少阳阳明兼病,邪干胃腑,因而呕多。
例如103条大柴胡汤证。
上述三种情况病位偏高、病势向上,而非肠腑燥结里实,故皆不可单纯攻下。
②阳明病,病位偏上,心下硬满者禁下。
见于205条。
阴明病可攻下之证,为燥热结实于肠,而腑气不通。
临床以腹满硬痛或绕脐痛拒按、不大便,潮热谵语等为特征。
今虽为阳明病,但仅见心下硬满,且无腹部见症,说明其病位偏上,为无形邪热壅滞胃脘,而非有形燥结阻滞在肠故不可攻下。
③阳明病,经热而满面通红者禁下。
见于206条。
阳明病满面通红,是无形邪热炽盛于阳明经表所致。
此时阳明邪热虽盛,但腑实未成,治宜用清法,禁用攻下之法。
若误用攻下,必会损伤脾胃,亦使邪热内陷,造成变证。
④三阳合病而表邪未解,里实未成者禁下。
见于189条。
本条虽冠“阳明中风”,而从症状来看,实为三阳合病。
如“发热恶寒,脉浮而紧”,是太阳表邪未解;
“口苦咽干”,是邪在少阳,胆火上炎;
“腹满微喘”,是邪犯阳明,热壅气滞。
本证腹满微喘,虽为阳明里证表现,但无潮热、谵语、不大便等症,说明里热不盛,腑实未成,况且表证未罢,少阳证又在,故不可下。
若误用下法,则表邪内陷,中焦气机不畅,而使腹满加重,津液耗损则小便难也。
⑤阳明病,胃中虚冷者禁下。
见于194条。
阳明病,不能食,有胃中虚冷与热结腑实之别。
阳明腑实之不能食,必伴见潮热、谵语、腹满痛、不大便等症,自宜用承气汤攻下;而今之不能食,则因“胃中虚冷故也”,治宜温中健脾,而不可苦寒攻下。
上述禁下诸证,仅属举例而言,实际不限于此五种。
概言之,苦寒攻下法仅适用于阳明腑实证而正气不虚者,凡不属于阳明腑实证者,皆不可攻下。
[填空题]28如何区别谵语与郑声?
参考答案:
阳明病,口燥,但欲漱水,不欲嚥的病机是热在血分,血属阴,其性濡润,血被热蒸,荣气上潮,故口虽燥而不欲饮水。
[单项选择题]
29、下列疾病哪些是通过病因来命名的()?
A.细菌性痢疾
B.糖尿病
C.肾病综合征
D.类风湿性关节炎
参考答案:
A
[填空题]30“少阴病,(),桃花汤主之。
”
参考答案:
下利便脓血者
[单项选择题]
31、小便不利兼有便秘的,首先要()
A.通大便
B.利小便
C.二便都利
D.喝水
参考答案:
A
[多项选择题]
32、栀子干姜汤证的主证是()
A.心烦
B.腹满时痛
C.下利纳差
D.心中结痛
E.高热
参考答案:
A,B
[填空题]33茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证皆属湿热发黄,临床应如何区别?
参考答案:
茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证同属阳黄,由阳明湿热内郁而致,临床以身目发黄鲜明,小便不利而黄,发热等为主症,治以清利湿热退黄法。
然三证的病因兼挟各异,病机侧重不同、临床表现、治法、用药亦有区别。
辨析如下:
①茵陈蒿汤证:
见于
236、260条。
由湿热两盛,郁蒸于内,兼腑气壅滞所致。
临床以身目发黄,色泽鲜明如橘子色,小便不利而黄,发热心烦,口渴,无汗或仅头汗出、身无汗齐颈而还,腹微满、大便秘结或不爽,舌红苔黄厚腻,脉弦数或滑数等为辨证要点。
治以茵陈蒿汤。
药用茵陈蒿清热利湿,疏肝利胆退黄;栀子清热除烦,清泄三焦湿热而通调水道退黄;大黄泻热导滞通腑,兼化瘀活血。
三药合用,共奏清热利湿,导滞退黄之效。
服药后使二便畅通,“小便当利”,“一宿腹减”,则湿热下泄,其黄自退。
②栀子柏皮汤证:
见于261条。
由湿热内郁,热重于湿所致。
临床以身黄目俱黄、黄色鲜明,小便不利而黄,发热口渴,心烦懊恼,舌红苔黄,脉数等为辨证要点。
治宜栀子柏皮汤,清解里热,除湿退黄。
药用栀子清热除烦、泄三焦之热从小便而出以退黄,黄柏清热燥湿,炙甘草甘缓和中、可防栀、柏苦寒太过伤及脾胃。
三味相合,使热清湿泄而黄退病愈。
③麻黄连轺赤小豆汤证:
见于262条。
此由湿热内蕴,兼风寒束表所致。
临床以身黄目俱黄、黄色鲜明,小便不利而黄,发热恶寒、无汗身痒,舌红苔黄腻或白,脉浮等为辨证要点。
用麻黄连轺赤小豆汤发汗解表散邪,清热利湿退黄。
方中麻黄、生姜、杏仁辛温发汗,宣散表邪;连轺、赤小豆、梓白皮苦寒,能清热利湿退黄;炙甘草、大枣甘平和中。
诸药合用,散外清内,使表里宣畅,湿热泄越则黄病可愈。
[填空题]34阳明病,口燥,但欲漱水,不欲嚥的病机是什么?
参考答案:
麻黄连轺赤小豆汤证的辨证要点是发热,恶寒,无汗,身黄(目黄、身黄)如橘子色,小便不利而黄。
[填空题]35“少阴病,六七日,(),急下之,宜大承气汤。
”
参考答案:
腹胀不大便者
[单项选择题]
36、大剂量地黄治疗失眠出自哪里()?
A.伤寒论
B.温病条辨
C.丹溪心法
D.金匮要略
参考答案:
D
[多项选择题]
37、苓桂术甘汤的主症有()
A.振振欲擗地
B.心下逆满
C.气上冲胸
D.脉沉紧
E.起则头眩
参考答案:
B,C,D,E
[填空题]38小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药及加减法有哪些?
参考答案:
根据《伤寒论》所述,将小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药及加减法概括如下:
(1)病机:
邪犯少阳,正邪分争,枢机不利,胆火内郁,影响脾胃。
(2)主证:
口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,舌苔白或薄黄,脉弦细等。
(3)治法:
和解少阳,扶正达邪
(4)方药:
小柴胡汤。
方中柴胡用量独重,味苦性平,气质轻清,能疏解透达少阳经中之邪热,为本方主药;黄芩苦寒味重,能清少阳胆腑之邪热而除胸腹烦满;柴、芩相配,疏解清泄少阳半表半里之邪。
半夏伍生姜,辛开之中寓有降气之功,能调和脾胃,降逆止呕。
人参、炙甘草、大枣甘温益气和中,扶正祛邪。
全方寒温并用,升降协调,攻补兼施,共奏宣通内外、调达上下、疏利三焦、和解少阳之功。
(5)加减法:
由于少阳病势不定,变化多端,故96条提出七个或然症,小柴胡汤方后针对诸多或然症提出相应加减法,示人临床须辨证用药、灵活化裁。
①胸中烦而不呕者,是邪热聚于胸膈而未犯胃腑,胃气尚和,故去人参之甘温补益,恐其助热;去半夏之辛散降逆,加瓜蒌实以清热除烦。
②若渴,是胆火内郁,津气两伤,故去温燥之半夏;重用人参以益气养阴;加瓜蒌根(天花粉)以清热生津。
③若腹中痛者,是少阳之邪横逆乘脾,故去黄芩以免苦寒伤中;加芍药于土中泻木,缓急止痛止腹痛。
④若胁下痞硬,是邪郁少阳较甚所致,故去大枣之壅补,加牡蛎以软坚散结,消滞除痞。
⑤若心下悸、小便不利者,是三焦决渎失常,水饮内停所致,故去苦寒之黄芩、以防其寒凝聚饮之弊;加茯苓淡渗利水、宁心定悸。
⑥若不渴,外有微热者,是少阳郁热未盛而兼表邪未解,故去人参之甘温壅补,以防恋邪不解;加桂枝且温覆取微汗以解表邪。
⑦若咳者,是兼肺寒气逆所致,故去人参、大枣之壅补,去生姜之辛散;加干姜温肺化饮、五味子敛肺止咳。
[多项选择题]
39、辨饮证最简单办法正确的是()
A.渴者以白术化饮
B.不渴者以生姜化饮
C.养心用大
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- 02980 伤寒论 精选
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