急诊医学专业理论真题精选.docx
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急诊医学专业理论真题精选
[单项选择题]
1、敌百虫中毒者,不宜用哪种液体洗胃()
A.温开水
B.肥皂水
C.自来水
D.生理盐水
E.1:
5000高锰酸钾
参考答案:
B
[单项选择题]
2、关于DIC,错误的概念是()
A.肝素可以溶解血栓
B.严重创伤可引起DIC
C.严重感染可引起DIC
D.肝素可以抑制微血栓进一步形成
E.低分子右旋糖酐可以疏通微循环
参考答案:
A
[单项选择题]
3、关于颅内高压征,错误的是()
A.颅内压增高时,血压可以增高
B.颅内压增高时,可以出现呕吐
C.发生枕骨大孔疝时,一定先发生小脑幕切迹疝
D.人工呼吸机过度通气可以降颅压
E.颅内压增高时,渗透性利尿剂是有效的
参考答案:
C
[单项选择题]
4、肠原型紫绀的解救方法为()
A.高压氧舱
B.补液利尿
C.静注亚甲蓝
D.注射抗生素
E.补充碳酸氢钠
参考答案:
C[单项选择题]
5、不符合ARDS临床表现的症状是()
A.呼吸费力
B.呼吸频率加快
C.阵发性呼吸困难
D.发绀
E.心率加快
参考答案:
C
[单项选择题]
6、一氧化碳中毒处理原则不包括下列哪条()
A.补充
ATP、细胞色素C等
B.脱离一氧化碳环境
C.高压氧舱治疗
D.控制惊厥
E.保暖
参考答案:
E
[单项选择题]
7、肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为()
A.经腔静脉
B.心内注射
C.经气道滴入
D.静脉注射
E.皮下注射
参考答案:
A
[单项选择题]
8、()惊厥持续状态是指
A.惊厥持续时间超过1h
B.抽搐超过1h,间期无清醒期
C.抽搐间期无清醒期
D.惊厥持续时间超过半小时
E.抽搐超过半小时,间歇期意识不清
参考答案:
E
[单项选择题]
9、女性,17岁。
心慌多汗半年。
近1个月出现多饮、多尿就诊。
体检:
明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。
血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)甲状腺功能亢进治疗4周后,心慌,多汗基本消失,T3、T4水平基本恢复正常,此时最应警惕的并发症是()
A.甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎
参考答案:
C
[单项选择题]
10、心肺复苏时不能气道给药的药物为()
A.阿托品
B.氯化钙
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素
参考答案:
B
[单项选择题]
11、以下哪项是心肺复苏中“ABCDEF”的F内容()
A.心脏胸外按压
B.心电监护
C.多巴胺
D.人工呼吸
E.气管插管
参考答案:
C
[单项选择题]
12、女性,17岁。
心慌多汗半年。
近1个月出现多饮、多尿就诊。
体检:
明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。
血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)在起病半年内,在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是()
A.TGA、MCA
B.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体
C.胰岛素受体抗体与TsH受体抗体
D.TSH受体抗体与类风湿因子
E.E.双链DNA抗体(ds-DN
参考答案:
E[单项选择题]
13、循环复苏改善的指标不包括()
A.血压上升
B.尿量增多
C.心率180/min以上
D.血氧饱和度恢复正常
E.呼气末二氧化碳水平增加
参考答案:
C
[单项选择题]
14、复苏初步成功后患儿仍存在呼吸不规则和呼吸暂停,治疗首选下列哪项措施()
A.机械通气
B.静注甘露醇
C.改头罩吸氧
D.使用呼吸兴奋剂
E.多巴胺静脉维持
参考答案:
A
[单项选择题]
15、女性,17岁。
心慌多汗半年。
近1个月出现多饮、多尿就诊。
体检:
明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。
血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗,选择以下哪种方案最为恰当()
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
16、进行面罩加用人工呼吸的治疗有效标志为()
A.两肺闻及呼吸音
B.胸廓随加压而起伏
C.尿量增多
D.心率增快
E.呼吸监护仪提示存在呼吸运动
参考答案:
B[单项选择题]
17、大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量()
A.1mg/次
B.5mg/次
C.0.01mg/kg
D.0.1mg/kg
E.0.3mg/kg
参考答案:
D
[单项选择题]
18、患者,女性,20岁。
心慌、多汗,胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。
体检:
甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音在询问病史及体检时,下列最不可能出现的是()
A.手抖
B.舌颤
C.月经过多
D.水冲脉
E.突眼
参考答案:
C
[单项选择题]
19、小儿咽部有异物,最佳排除异物方法为()
A.催吐
B.挤压腹部
C.俯卧位并拍背
D.立即气管插管
E.用手指挖出异物
参考答案:
C
[单项选择题]
20、下列哪项指标不能提示颅内压增高()
A.深昏迷
B.前囟饱满
C.心率加快
D.血压增高
E.瞳孔对光反应迟钝
参考答案:
C
[单项选择题]
21、女性,56岁。
无明显诱因消瘦3个月余。
1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。
近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。
体检:
呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。
皮肤略潮湿。
无突眼。
甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。
双手细微震颤(±)。
全身肌萎缩明显,肌力2~3级此时最可能的诊断是()
A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进
参考答案:
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[单项选择题]
22、6个月婴儿胸外心脏按压的合适频率为()
A.60~70/min
B.70~90/min
C.90~110/min
D.110~130/min
E.140~160/min
参考答案:
C
[单项选择题]
23、下列中毒,哪种不引起肝功能损害和肝功能衰竭()
A.毒蕈中毒
B.蓖麻子中毒
C.有机磷中毒
D.异烟肼中毒
E.雷公藤中毒
参考答案:
C
[单项选择题]
24、女性,56岁。
无明显诱因消瘦3个月余。
1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。
近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。
体检:
呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。
皮肤略潮湿。
无突眼。
甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。
双手细微震颤(±)。
全身肌萎缩明显,肌力2~3级下列检查结果最有可能异常的是()
A.低钠,低钾血症
B.ALT(GPT)64U/L
C.低蛋白血症
D.尿酮体(+)
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓
参考答案:
E
[单项选择题]
25、头罩给氧的流量为()
A.氧流量1~2升/分
B.氧流量2~3升/分
C.氧流量3~4升/分
D.氧流量5~10升/分
E.氧流量10~20升/分
参考答案:
D
参考解析:
头罩给氧时头罩内气体需不断更新,以排出罩内病人呼出的二氧化碳。
这一过程需供气口不断提供一定流量的新鲜气流来保证,一般以氧流量5~10升/分较为合适。
气流过大可造成氧气的浪费。
过小致头罩内二氧化碳潴留。
[单项选择题]
26、α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是()
A.低血糖症
B.腹胀和腹泻
C.下肢浮肿
D.乳酸性酸中毒
E.充血性心力衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
27、男性,18岁,运动员,身体健壮。
体检:
血压120/80mmHg,心率50次/分,心电图示窦性心动过缓。
为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性,应让其进行下列哪项动作后再测心率()
A.深吸气
B.深呼吸
C.Valsalva动作
D.运动
E.安静休息
参考答案:
D
[单项选择题]
28、男性,53岁,低热1周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗。
查体:
T37.6℃,P100次/分;甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+)。
ESR78mm/h如上述检查仍不能肯定诊断,进一步确诊的方法应选择()
A.T3抑制试验
B.甲状腺穿刺
C.TSH兴奋试验
D.TRAb
E.TGAb、TPOAb
参考答案:
B
[单项选择题]
29、中毒的急救原则中,哪项不正确()
A.应用特异性解毒剂
B.脱离毒物或中毒环境
C.食毒8h内给予洗胃
D.促进已吸收的毒物从体内排出
E.排出体内剩余毒物,阻止其吸收
参考答案:
C
[单项选择题]
30、依据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病选用()
A.全血血糖
B.血浆血糖
C.糖化血红蛋白
D.尿糖定性
E.24小时尿糖定量
参考答案:
B
[单项选择题]
31、女性,42岁,发热、全身痛、颈痛3天,2周前"感冒"。
查体:
甲状腺Ⅱ度肿大,质地韧硬,触痛明显,心率104次/分,皮肤潮湿,双手平伸细震颤(+)治疗选择()
A.抗甲状腺药物+β肾上腺素能受体阻滞剂
B.有机碘+抗甲状腺药
C.β肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘
D.甲状腺激素+非甾体消炎药
E.非甾体消炎药或糖皮质激素+β肾上腺素能受体阻滞剂
参考答案:
E
[单项选择题]
32、以下瓣膜病变常发生晕厥的是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
参考答案:
C
参考解析:
晕厥常常与一过性脑缺血有关,在心脏瓣膜病变中,主动脉瓣狭窄是最容易发生晕厥的。
[单项选择题]
33、阿托品中毒可用的解救药物为()
A.0.5%活性炭
B.新斯的明
C.安定
D.安乃近
E.解磷定
参考答案:
B
[单项选择题]
34、糖尿病引起眼部改变包括以下各种情况,除了()
A.增殖性视网膜病变
B.突眼
C.白内障发生率增加
D.虹膜睫状体炎
E.出血性青光眼
参考答案:
B
[单项选择题]
35、肠原性紫绀患儿血中高铁血红蛋白含量为()
A.>
0.1%
B.>
0.5%
C.>
1.5%
D.>10%
E.>30%
参考答案:
C
[单项选择题]
36、下列关于胰岛素的叙述,错误的是()
A.NPH或长效胰岛素也可以用于静脉滴注
B.目前可以使用的胰岛素制品需要冷藏
C.NPH的作用时间16~24小时
D.皮下注射的常规胰岛素其作用高峰在注射后2~3小时
E.胰岛素的血浆半衰期是7~10分钟
参考答案:
A
[单项选择题]
37、关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是()
A.病理改变可为钙化、黏液样变
B.多为轻度狭窄
C.一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣
D.可累及心脏传导系统
E.与性别有关,一般男性多于女性
参考答案:
C
[单项选择题]
38、女,26岁。
1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进",未进一步治疗,来院就诊,要求手术。
查体:
心率104次/分,血压120/70mmHg。
此时合理的处理是()
A.用镇静剂和安眠药
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.应用普萘洛尔
D.应用阿托品
E.口服甲状腺素片
参考答案:
B
[单项选择题]
39、肠原形紫绀病史中可问及哪些不当饮食史()
A.河水
B.热带水果
C.腌制食品
D.海鲜产品
E.细菌污染的食品
参考答案:
C
[单项选择题]
40、接受长期胰岛素治疗的病人最常见的问题是()
A.抗体诱发的胰岛素耐药性
B.脂肪萎缩
C.胰岛素注射部位产生局部变态反应
D.胰岛素注射部位感染
E.低血糖
参考答案:
E
[单项选择题]
41、二尖瓣球囊成形术的适应证有()
A.心功能2~3级
B.瓣口面积
1.5~
2.0cm。
C.年龄65岁
D.轻度二尖瓣狭窄
E.近期有风湿活动
参考答案:
A
参考解析:
二尖瓣球囊成形术要求瓣口面积以1.0~1.5cm2,年龄25~40岁,心功能2~3级为宜。
[单项选择题]
42、男,48岁。
体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。
查血钙为13mg/dl,血磷2mg/dl。
患者行手术治疗,术后36小时,患者出现手足抽搐,最恰当的处理是()
A.静脉应用镇静剂
B.静脉注射10%氯化钙溶液,口服维生素D3
C.应用氢化可的松
D.应用二氢速固醇
E.应用降钙素
参考答案:
B
[单项选择题]
43、中毒时催吐的禁忌症为()
A.暴饮暴食者
B.肢体瘫痪
C.变质变酸食品
D.昏迷者
E.患胃窦炎
参考答案:
D
[单项选择题]
44、关于胰岛素治疗糖尿病,下列何者是错误的()
A.适用于1型糖尿病
B.适用于2型糖尿病饮食控制和口服降糖药物仍控制不良者
C.是抢救急性严重代谢紊乱中的关键药物
D.适用于有严重急慢性并发症者
E.妊娠时糖尿病病情减轻,不需要用胰岛素或减少剂量
参考答案:
E
[单项选择题]
45、重度二尖瓣狭窄是指()
A.瓣口面积
2.5cm2以下
B.瓣口面积
3.0cm2以下
C.瓣口面积
2.0cm2以下
D.瓣口面积
1.5cm2以下
E.瓣口面积
1.0cm2以下
参考答案:
E
[单项选择题]
46、女,23岁。
因甲亢行手术治疗,术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热。
其原因可能为()
A.甲状旁腺损伤
B.甲状腺危象
C.喉上神经损伤
D.喉返神经损伤
E.交感神经损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
47、阿托品解救有机磷中毒的机理为()
A.促使有机磷失活
B.竞争胆碱能烟碱样受体
C.竞争胆碱能毒蕈碱样受体
D.抑制胆碱能毒蕈碱样受体
E.抑制胆碱能烟碱样受体
参考答案:
C
[单项选择题]
48、糖尿病微血管病变特异改变是()
A.眼底微血管瘤
B.肾小球结节性硬化
C.眼底动脉硬化
D.毛细血管基底膜增厚
E.动脉粥样硬化
参考答案:
B[单项选择题]
49、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,出现右心衰竭,下列哪项临床表现将减轻()
A.下肢水肿
B.第一心音
C.颈静脉怒张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
参考答案:
E
[单项选择题]
50、亚甲蓝的解毒剂量为()
A.0.1mg/kg
B.0.5mg/kg
C.1mg/kg
D.5mg/kg
E.10mg/kg
参考答案:
C
[单项选择题]
51、关于引起胰腺炎的病因,下列各项中错误的是()
A.胆石症
B.乳头旁憩室炎
C.十二指肠球溃疡
D.暴饮暴食
E.饮酒
参考答案:
C
[单项选择题]
52、关于WHO推荐的葡萄糖耐量试验,正确的是()
A.口服葡萄糖100克
B.糖耐量减低即可诊断糖尿病
C.口服糖耐量试验前3日,每日碳水化合物摄入量应少于250克
D.空腹血糖小于7mmol/L,不必做此检查
E.同步查尿糖,可大致判断肾糖阈
参考答案:
E
[单项选择题]
53、女,18岁。
因颈部肿物2年就诊,无任何自觉症状。
查体:
脉搏88次/分,甲状腺双侧对称性肿大,质软,随吞咽活动。
2年后患者再次就诊,述平卧时憋气,应建议患者接受何种治疗()
A.加大甲状腺素量
B.手术治疗
C.可继续观察3个月
D.加大激素量
E.加大抗甲状腺药物量
参考答案:
B
[单项选择题]
54、男性,68岁。
轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:
血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。
患者首要的抢救措施为()
A.立即使用脱水剂
B.补液和胰岛素
C.静脉注射胰岛素
D.抗感染
E.吸氧
参考答案:
B
[单项选择题]
55、帕金森病的三个主要临床特征是()
A.面具脸、静止性震颤、运动减少
B.静止性震颤、运动减少、病理反射
C.静止性震颤、慌张步态、肌张力增高
D.静止性震颇、运动减少、肌张力增高
E.慌张步态、肌张力增高、写字过小症
参考答案:
D
[单项选择题]
56、关于淀粉酶肌酐清除率比值测定的意义,下列各项中不正确的是()
A.正常范围不超过5%
B.胰腺炎时可增加3倍
C.巨淀粉酶血症时比值小于1%
D.仅在急性胰腺炎时升高,其他情况下正常或低于正常
E.烧伤、肾功能不全时也可升高
参考答案:
D
[单项选择题]
57、女性,40岁。
因常规体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年,体重下降10kg,因服用格列齐特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。
父亲患糖尿病,BMI21.3kg/m,ICA阴性,GAD抗体阳性下列检查有助于进一步明确诊断的是()
A.果糖胺测定
B.评估胰岛β细胞功能
C.评估胰岛素敏感性
D.基因诊断
E.查胰岛素抗体
参考答案:
B
[单项选择题]
58、以下检查中哪项对胰腺炎分型意义不大()
A.血清淀粉酶增高
B.血钙降低
C.血清正铁血白蛋白阳性
D.CT呈坏死性影像改变
E.腰腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
参考答案:
A
[单项选择题]
59、抗胆碱类药物中毒的临床表现,正确的是()
A.发热、心跳减慢
B.瞳孔缩小、视物模糊
C.烦躁不安、兴奋
D.唾液分泌增多
E.脉搏减慢
参考答案:
C
[多项选择题]
60、腰穿的禁忌证为()
A.小脑肿瘤
B.病毒性脑膜炎
C.腰椎外伤畸形并颅内感染
D.蛛网膜下腔出血
E.腰部局部皮肤发炎
参考答案:
A,C,E
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