陕西住院医师儿科真题精选.docx
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陕西住院医师儿科真题精选
[单项选择题]
1、流行性腮腺炎主要的治疗措施是()
A.隔离、休息
B.流质饮食,忌酸性食物
C.抗病毒治疗
D.对症治疗
E.抗生素治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
2、脊髓灰质炎的好发年龄()
A.1岁以下
B.3岁以下
C.5岁以下
D.7岁以下
E.10岁以下
参考答案:
C
[单项选择题]
3、脊髓灰质炎的主要传染源为()
A.脊髓灰质炎患者
B.健康的病毒携带者
C.隐性感染和轻症瘫痪型患者
D.畜禽
E.昆虫
参考答案:
C
[单项选择题]
4、弓形虫病的病理确诊依据是()
A.有肉芽肿形成
B.局灶性坏死周围有急性炎症反应
C.纤维化、钙化
D.病变周围的巨噬细胞和实质细胞内见弓形虫滋养体或包囊
E.包囊周围无明显的炎症反应
参考答案:
D[单项选择题]
5、脊髓灰质炎顿挫型的病程终止于哪一病期()
A.潜伏期
B.前驱期
C.瘫痪前期
D.瘫痪期
E.恢复期
参考答案:
B
[单项选择题]
6、疟原虫在人体内破坏的细胞是()
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.淋巴细胞
D.红细胞
E.血管内皮细胞
参考答案:
D
[单项选择题]
7、典型脊髓灰质炎发热呈()
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.双峰热
E.波浪热
参考答案:
D
[单项选择题]
8、3岁小儿未服过脊髓灰质炎疫苗,与脊髓灰质炎患者有密切接触,应采取何种措施预防()
A.立即应用抗生素
B.应用泼尼龙
C.3日内应用丙种球蛋白
D.10日内应用丙种球蛋白
E.住院观察
参考答案:
C
[单项选择题]
9、疟疾引起的脾脏病变最具特征的是()
A.脾肿大
B.脾窦高度充血
C.脾窦内有含疟原虫的红细胞
D.脾小体缩小
E.脾髓纤维化
参考答案:
C
[单项选择题]
10、口服减毒脊髓灰质炎活疫苗,可有效预防脊髓灰质炎,其机制之一为()
A.在肠道内产生特异性抗体sIgA
B.在肠道内产生抗体IgD
C.在肠道内产生特异性抗体sIgM
D.在肠道内产生特异性抗体IgE
E.在肠道内产生多种抗体
参考答案:
A
[单项选择题]
11、阿米巴滋养体引起的组织坏死为()
A.凝固性坏死
B.干酪样坏死
C.纤维素样坏死
D.液化性坏死
E.坏疽
参考答案:
D
[单项选择题]
12、脊髓灰质炎瘫痪型中最常见的临床类型是()
A.隐性感染
B.顿挫型
C.无瘫痪型
D.脊髓型瘫痪
E.脑干型瘫痪
参考答案:
D
[单项选择题]
13、生长激素可以直接作用于细胞发挥其生物效应,但是大部分分泌功能必须通过何因子介导()
A.神经生长因子NG
B.血小板源性生长因子
PDGFC.成纤维细胞生长因子FGF
D.F表皮生长因子EGF
E.胰岛素样生长因子IGF
参考答案:
A
[单项选择题]
14、肠阿米巴病最常发生的部位是()
A.乙状结肠和直肠
B.乙状结肠和横结肠
C.升结肠和盲肠
D.横结肠和降结肠
E.降结肠和直肠
参考答案:
C
[单项选择题]
15、脊髓灰质炎最常见的受累部位是()
A.脊髓颈段和腰段前角运动神经元
B.脑干神经元
C.脊髓侧索
D.呼吸中枢血管运动中枢
E.大脑皮质运动神经元
参考答案:
A
[单项选择题]
16、肠外阿米巴病最常见的是()
A.阿米巴肺脓肿
B.阿米巴肝脓肿
C.阿米巴脑脓肿
D.阿米巴脓胸
E.腹腔脓肿
参考答案:
A
[单项选择题]
17、能确诊流行性乙型脑炎的主要血清学监测方法是()
A.特异性IgG抗体
B.特异性IgM抗体
C.血凝抑制试验
D.中和试验
E.补体结合试验
参考答案:
B[单项选择题]
18、先天性甲状腺功能减低症的治疗,哪项不正确()
A.根据血T3、T4水平调节剂量
B.药物应小剂量开始
C.明确诊断后即应开始治疗
D.终生服药
E.需长期应用碘剂治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
19、血吸虫病时形成的虫卵结节中不含有()
A.干酪样坏死物质
B.类上皮细胞
C.多核巨细胞
D.淋巴细胞
E.嗜酸性粒细胞
参考答案:
A
参考解析:
虫卵结节是由成熟虫卵引起的一种急性坏死、渗出性病灶。
结节中央常有1~2个成熟虫卵,虫卵表面有时可见附有放射状嗜酸性的棒状体。
其周围是一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润,状似脓肿,故也称为嗜酸性脓肿。
随后虫卵周围产生肉芽组织层,其中有以嗜酸性粒细胞为主的炎症细胞浸润,可有类上皮细胞、多核巨细胞和淋巴细胞。
嗜酸性粒细胞显著减少,构成晚期急性虫卵结节,这是向慢性虫卵结节发展的过渡阶段。
[单项选择题]
20、脊髓灰质炎瘫痪的特点()
A.对称性迟缓性瘫痪感觉不受累
B.对称性迟缓性瘫痪伴感觉受累
C.不对称性迟缓性瘫痪感觉不受累
D.不对称性迟缓性瘫痪伴感觉受累
E.不对称性痉挛性瘫痪感觉不受累
参考答案:
C
[单项选择题]
21、13岁女孩,因受凉后发热、咳嗽,2周后出现全身水肿、尿少。
血压140/90mmHg。
血象:
Hb80g/L,WBC4×109/L,N70%,L30%。
尿常规:
尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重
1.010。
下列治疗哪项不正确()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水人量
D.毛花苷丙预防心衰
E.双氢克尿噻20mg,每日2
次
参考答案:
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[单项选择题]
22、下列哪项不是风湿病活动指标()
A.血沉增快
B.C反应蛋白阳性
C.血清黏蛋白>40mg/L
D.心电图示P-R间期持续延长
E.ASO>625U/L
参考答案:
E
[单项选择题]
23、血吸虫病引起的肝硬化为()
A.胆汁性肝硬化
B.门脉性肝硬化
C.坏死后性肝硬化
D.干线型或管道型肝硬化
E.淤血性肝硬化
参考答案:
D
参考解析:
长期重度的血吸虫病,汇管区周围有大量纤维组织增生,肝因严重纤维化而变硬、变小,导致血吸虫性肝硬化。
肝表面不平,由浅的沟纹分割成若干大小不等稍隆起分区,严重时形成粗大结节。
切面上,增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布,故称为干线型或管道型肝硬化。
[单项选择题]
24、猩红热的病原菌为()
A.A族乙型溶血性链球菌
B.A族甲型溶血性链球菌
C.A族丙型链球菌
D.草绿色链球菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案:
A
[单项选择题]
25、新生儿期,中枢神经系统感染中最常见的为()
A.脑脓肿
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.大肠杆菌脑膜炎
E.脑膜炎双球菌脑膜炎
参考答案:
D
[单项选择题]
26、猩红热的皮疹特点()
A.斑疹或斑丘疹,上有水泡
B.斑疹大小不等,疹间无正常皮肤
C.多型性红色斑丘疹,疹退后无色素沉着
D.皮肤弥漫充血,上有针尖大皮疹,疹退后1周可有片状脱皮
E.红色斑丘疹,疹退后留有色素沉着
参考答案:
D
[多项选择题]
27、患儿女性,12岁。
因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。
一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。
体检:
T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。
消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。
右下肺可闻及湿啰音。
提示:
血钾3.8mmol/
L、钠150mmol/
L、氯110mmol/
L、钙2.5mmol/
L、血糖46mmol/L,尿糖++++,尿酮体++,pH7.15,ABE-13.7mmol/L,TCO13.9mmol/L,SBE12.3mmol/L,SaO0.710,血浆渗透压290mmol/L。
胸片示右肺感染。
目前应急诊作什么诊断()
A.颅内感染
B.肺炎
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.糖尿病酮症酸中毒昏迷
F.糖尿病高渗性无酮症性昏迷
参考答案:
B,C,E
[单项选择题]
28、13岁女孩,因受凉后发热、咳嗽,2周后出现全身水肿、尿少。
血压140/90mmHg。
血象:
Hb80g/L,WBC4×109/L,N70%,L30%。
尿常规:
尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重
1.010。
该患儿可能的诊断是()
A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.病毒性肾炎
D.肾炎性肾病
E.急性肾炎并尿路感染
参考答案:
B
[单项选择题]
29、有关丝虫病的描述错误的是()
A.感染与蚊虫叮咬有关
B.丝虫寄生在淋巴管内,引起淋巴管炎和淋巴结炎
C.引起下肢和阴囊象皮肿
D.微丝蚴主要寄生在肾脏
E.形成嗜酸性脓肿
参考答案:
D
参考解析:
丝虫病是由丝虫寄生于人体淋巴系统所引起的疾病。
本病由蚊虫传播,早期患者主要表现为发热、淋巴管炎及淋巴结炎;晚期出现淋巴回流障碍,引起下肢及阴囊象皮肿和鞘膜积液、乳糜尿等。
微丝蚴主要寄生在肺内,较少见于心、肾及其他器官;虫体死亡后对组织刺激强烈,引起凝固性坏死及大量嗜酸性粒细胞浸润,形成所谓嗜酸性脓肿。
坏死组织中央可见死亡虫体断片。
慢性期在脓肿周围出现类上皮细胞、巨噬细胞及异物巨细胞,形成结核样肉芽肿。
[单项选择题]
30、在脑脊液检查中,鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑炎最有意义的项目是()
A.脑脊液的压力
B.脑脊液细胞数
C.脑脊液的透明度
D.蛋白质增高的程度
E.糖和氯化物是否降低
参考答案:
E
[单项选择题]
31、对已确诊的百日咳患儿抗生素首选()
A.青霉素
B.先锋霉素
C.卡那霉素
D.林可霉素
E.红霉素
参考答案:
E
[多项选择题]
32、患儿女性,12岁。
因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。
一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。
体检:
T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。
消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。
右下肺可闻及湿啰音。
目前应急诊作什么处理()
A.静脉输注5%葡萄糖液
B.静脉输注5%碳酸氢钠液
C.应用20%甘露醇脱水
D.静脉输注
0.9%氯化钠液或
0.45%氯化钠液
E.静脉输注抗生素
F.静脉滴注小剂量正规胰岛素
参考答案:
D,E,F
[单项选择题]
33、11个月患儿,早产,初生体重2kg,牛奶喂养,未添加辅食,发现面色苍白5个月。
查体:
体重7kg,苍白,肝肋下3cm,脾肋下
1.5cm。
血象:
红细胞
3.5×1012/L,血红蛋白75g/L,白细胞
6.0×109/L,中性30%,淋巴68%,单核2%.网织红细胞
0.4%。
MCV68fl,MCH25pg,MCHC28%。
下列哪项治疗欠妥()
A.添加含铁辅食
B.两餐之间服用铁剂
C.口服硫酸亚铁1~2mg/kg,2~3次/日
D.加服维生素C
E.反复输血,以刺激骨髓造血
参考答案:
E
[单项选择题]
34、猪囊虫病的诊断依据是()
A.见到组织明显的炎症反应
B.见到囊尾蚴的吸盘和头节
C.见到嗜酸性粒细胞浸润
D.见到钙化结节
E.见到肉芽肿形成
参考答案:
B
[单项选择题]
35、暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的主要临床表现,下列哪项是错误的()
A.脑膜刺激征阳性,脑脊液多呈化脓性改变
B.全身的广泛瘀点、淤斑
C.休克、周围循环衰竭
D.血培养阳性
E.高热、中毒症状严重
参考答案:
A
[单项选择题]
36、下列哪项不符合麻疹的临床特点()
A.发热1~2天可见口腔Koplik斑
B.发热3~4天后出现红色斑丘疹
C.皮疹从耳际颈部开始
D.热退疹出
E.疹退后有脱屑
参考答案:
D
[多项选择题]
37、患儿女性,7岁,因发现身材矮小、骨骼发育异常7年,骨痛3年来院就诊。
近半年来乏力,活动后心累、气促。
查体:
T37℃,P104次/分,R25次/分,体重18kg。
身长102.5cm,坐高54.4cm,头围50cm,鸡胸、脊柱后凸,下肢呈"X"形,双手掌不能伸直,腹部稍膨隆,肝肋下:
3cm,脾肋下2cm,质中。
先重点检查哪些项目()
A.钙、磷、碱性磷酸酶
B.染色体分析
C.特异性酶活性测定
D.尿黏多糖检查
E.骨骼X摄片
F.25(OH)D3
参考答案:
A,D,E,F
[单项选择题]
38、11个月患儿,早产,初生体重2kg,牛奶喂养,未添加辅食,发现面色苍白5个月。
查体:
体重7kg,苍白,肝肋下3cm,脾肋下
1.5cm。
血象:
红细胞
3.5×1012/L,血红蛋白75g/L,白细胞
6.0×109/L,中性30%,淋巴68%,单核2%.网织红细胞
0.4%。
MCV68fl,MCH25pg,MCHC28%。
考虑可能的诊断为()
A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.溶血性贫血
参考答案:
B[单项选择题]
39、华支睾吸虫的成虫主要寄生在()
A.肝细胞
B.胆囊
C.胰管
D.肝外胆管
E.肝内胆管
参考答案:
E
参考解析:
华支睾吸虫病是由华支睾吸虫成虫寄生在肝内胆管引起的寄生虫病,俗称为肝吸虫病。
寄生于肝内胆管的成虫有时可随胆汁流动而进入胆囊,尤见于胆总管有阻塞或胆囊管扩张时。
成虫也可在胰腺导管内寄生。
[单项选择题]
40、男,4个月,因腹泻、呕吐3天而入院。
检查:
精神萎靡,皮肤弹性差,口唇干,前囟略凹,心率120次/分,心肺(-),腹软。
需快速静脉滴入等渗液扩容,应选择哪种溶液()
A.0.3%氯化钾
B.3%氯化钠
C.11.2%乳酸钠
D.10%葡萄糖
E.2:
1等张含钠液
参考答案:
E
[单项选择题]
41、关于麻疹的并发症下列哪项是错误的()
A.喉、气管、支气管炎
B.营养不良与维生素A缺乏症
C.肺炎
D.亚急性硬化性全脑炎
E.急性肾炎
参考答案:
E
[单项选择题]
42、患儿女性,7岁,因发现身材矮小、骨骼发育异常7年,骨痛3年来院就诊。
近半年来乏力,活动后心累、气促。
查体:
T37℃,P104次/分,R25次/分,体重18kg。
身长102.5cm,坐高54.4cm,头围50cm,鸡胸、脊柱后凸,下肢呈"X"形,双手掌不能伸直,腹部稍膨隆,肝肋下:
3cm,脾肋下2cm,质中。
提示:
血钙2.5mmol/L(N=2.23~2.8mmol/L)、磷1.16mmol/L(N=1.3~2.1mmol/L)、碱性磷酸酶160.7U/L(N=119~450U/L),尿黏多糖测定阳性:
5μl++,15μl+++,25μl++++。
胸片示脊柱胸腰椎椎体形态失常,椎体变扁,左手尺骨远段明显变短,左手第2~5掌骨近端变尖、稍聚拢。
双下肢正侧位示髂骨基底部较细,髋臼较浅,边缘欠光整。
两侧股骨头扁平边缘毛糙,股骨颈偏短,双髋外翻。
目前应作什么判断()
A.佝偻病
B.黏脂累积病
C.先天性软骨发育不全
D.黏多糖病
E.先天性骨发育不全
F.先天性甲状腺功能减低症
参考答案:
D
[单项选择题]
43、11个月患儿,早产,初生体重2kg,牛奶喂养,未添加辅食,发现面色苍白5个月。
查体:
体重7kg,苍白,肝肋下3cm,脾肋下
1.5cm。
血象:
红细胞
3.5×1012/L,血红蛋白75g/L,白细胞
6.0×109/L,中性30%,淋巴68%,单核2%.网织红细胞
0.4%。
MCV68fl,MCH25pg,MCHC28%。
若治疗有效,正确的是()
A.网织红细胞于服药3~4天后升高
B.网织红细胞于服药后1周下降至正常
C.血红蛋白最先升高
D.网织红细胞于服药后下降
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
44、不符合肺吸虫病的描述是()
A.我国致病者是卫氏并殖吸虫或斯氏并殖吸虫
B.虫体主要寄生在肺
C.对人体的损害主要是虫体释放的毒素所致
D.主要的受累部位是腹腔脏器和腹膜,肺、脑等
E.病变表现为浆膜的纤维素性炎、迂回的窦道和虫囊肿形成
参考答案:
C
参考解析:
肺吸虫在我国致病的主要有卫氏并殖肺吸虫和斯氏并殖肺吸虫,虫体主要寄生在肺内。
囊蚴经消化液作用脱囊成为童虫,童虫的活动能力很强,可穿过肠壁进入腹腔,沿腹膜移行,经肝、脾、胃的表面向上移行,直接贯穿膈而达胸腔,侵入肺内发育为成虫,成虫还可继续穿行,经过纵隔、颈部寄生于脑。
肺吸虫对人体的损害主要是虫体的穿行;虫体代谢产物和腺体分泌物引起炎症反应和变态反应。
虫体在体腔内移行和寄生时,可引起浆膜的浆液纤维素性炎,后期引起腹腔内器官间粘连、胸膜粘连甚至胸腔闭锁。
虫体在组织中穿行时引起坏死及出血,形成迂回曲折的窦道。
童虫或成虫在器官内定居时,引起组织坏死、出血、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润以及形成脓肿;脓肿内容物变为棕色黏稠液体,脓肿周围纤维肉芽组织增生而形成纤维膜,因囊肿内有虫体存在,故称虫囊肿。
[单项选择题]
45、10岁女孩,双下肢水肿、尿少伴心悸,X线示左室扩大,血BUN11mmol/L,肌酐188μmol/L;尿常规红细胞(+),眼底广泛小动脉收缩伴少量出血及渗出。
最可能存在的体征()
A.杵状指
B.血压110/90mmHg
C.奇脉
D.血压170/120mmHg
E.心律不齐
参考答案:
D
[单项选择题]
46、关于麻疹,下列哪项是错误的()
A.具有早期诊断意义的表现是Koplik斑
B.对无疹型麻疹只能依靠麻疹抗体的血清学检查来诊断
C.出疹后2周,ELISA法才能测出麻疹抗体
D.高热可用退热药
E.亚急性硬化性全脑炎可在麻疹后的若干年发生
参考答案:
C
[多项选择题]
47、患儿女性,7岁,因发现身材矮小、骨骼发育异常7年,骨痛3年来院就诊。
近半年来乏力,活动后心累、气促。
查体:
T37℃,P104次/分,R25次/分,体重18kg。
身长102.5cm,坐高54.4cm,头围50cm,鸡胸、脊柱后凸,下肢呈"X"形,双手掌不能伸直,腹部稍膨隆,肝肋下:
3cm,脾肋下2cm,质中。
目前应作什么处理?
()
A.酶替代治疗
B.口服补充钙剂
C.肌注维生素D3
D.口服罗盖全
E.家庭如需生育第二胎,有条件做产前基因诊断
F.若并发感染控制感染
参考答案:
A,E,F
[单项选择题]
48、11个月患儿,早产,初生体重2kg,牛奶喂养,未添加辅食,发现面色苍白5个月。
查体:
体重7kg,苍白,肝肋下3cm,脾肋下
1.5cm。
血象:
红细胞
3.5×1012/L,血红蛋白75g/L,白细胞
6.0×109/L,中性30%,淋巴68%,单核2%.网织红细胞
0.4%。
MCV68fl,MCH25pg,MCHC28%。
贫血的程度为()
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.无贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
49、10个月女孩,腹泻3天,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减少,测得HCO2mmol/L,血钠136mmol/L,第1天输液应选用下列哪种混合液(按生理盐水:
5%或10%葡萄糖:
1.4%碳酸氢钠配置)
()
A.3:
3:
1液
B.2:
3:
1液
C.4:
3:
2液
D.2:
2:
1液
E.2:
6:
1
液
参考答案:
B
[单项选择题]
50、哪项不符合猩红热皮疹的特点()
A.最先见于颈部腋下腹股沟
B.可见口同苍白圈
C.皮肤皱褶处可见帕氏线
D.面部潮红可见红色水泡
E.疹退后有脱皮无色素沉着
参考答案:
D
[单项选择题]
51、不符合细粒棘球蚴病的描述是()
A.虫体主要寄生于脑
B.引起机体过敏反应及组织炎症
C.依据包虫囊的特点通常肉眼即可诊断
D.包虫囊壁呈乳白色、粉皮样外观
E.包虫囊较大时可以对周围组织产生压迫作用
参考答案:
A
参考解析:
细粒棘球蚴虫体主要寄生于肝脏,少数寄生于肺、脑或其他部位。
囊液中所含的蛋白质具有抗原性。
囊壁破裂后可引起周围组织发生局部过敏性反应,严重者可发生过敏性休克。
肺包虫囊肿生长较快,可压迫周围肺组织,引起肺萎陷和纤维化,故依据包虫囊的特点肉眼即可诊断。
[多项选择题]
52、患儿,男,6月14天.因咳嗽、腹泻半月,加重伴呕吐2天入院。
入院前半月,患儿受凉后出现咳嗽,单声咳,无吼喘、气促、呼吸困难,伴腹泻7~8次/日,为黄绿色蛋花样便.无黏液、脓血,不伴发热、呕吐。
经当地治疗无明显好转。
入院前2天,开始出现呕吐7~8次,为胃内容物,非喷射性,无咖啡、胆汁。
患儿生后2~3个月会抬头,否认惊厥史。
查体:
T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,头围41cm,胸围42cm,腹围43cm,身高66cm,营养发育好,神清,无黄疸,皮肤弹性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶无凹陷,无鼻扇,唇红,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗,有少许粗湿啰音。
心音有力,律齐。
腹软,肝肋下4cm,质软,缘锐,脾肋下1cm,质软,脊柱四肢无畸形。
门诊胸片:
双肺纹理增多。
B超:
肝右肋下4.5cm,回声均
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