公立医院绩效考核工作实施方案.docx
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公立医院绩效考核工作实施方案
公立医院绩效考核工作实施方案
公立医院绩效考核工作实行方案依照国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于加强2级公立医院绩效考核工作的意见》(国卫办医发〔2019〕23号),结合本市公立医院综合改革、深入推动分级诊疗制度及现代医院管理制度建设等实际,制定本方案。
1、工作目标
深入贯彻落实____总书记考察北京重要讲话精神,立足首都城市战略定位,落实疏解非首都功能、建设北京城市副中心与京津冀1体化战略,全面实行健康北京战略,2020年至2022年,2级公立医院考核以数据信息考核为主、必要现场复核为辅设计制定考核办法和指标,逐渐构成与本市医疗保障制度、医院发展方向相适应的绩效考核体系。
依照属地管理原则,2级公立医院全部纳入绩效考核范围。
以绩效考核为抓手,坚持公益性,调动积极性,引导2级公立医院落实功能定位,延续提升医疗技术能力,提高服务质量和科学管理水平,增进公立医院综合改革政策落地见效,建立现代医院管理制度,落实分级诊疗制度,不断满足人民大众日趋增长的健康需求。
2、考核内容
北京市西医类2级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运行效力、延续发展与创新、满意度评价等4个维度、28项指标构成,均为国家肯定指标。
中医类2级公立医院绩效考核由市中医管理局负责,履行国家中医药管理局印发的《2级公立中医医院绩效考核指标》。
3、组织实行
(1)兼顾推动考核工作
市卫生健康委、市中医管理局分别牵头制定我市西医类和中医类2级公立医院绩效考核标准、关键指标、体系架构和实现路径,并结合经济社会发展水平和重点工作对不同种别2级公立医院设置相应指标和权重,提升考核的针对性和精准度。
各区卫生健康委依照全市统1部署,组织辖区2级公立医院按时填报考核数据,确保及时、完全、准确。
(2)完善考核支持体系
各2级公立医院要依照国家卫生健康委、国家中医药管理局统1规定填写病案首页,西医类2级公立医院使用国家卫生健康委统1的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集,中医类2级公立医院使用国家中医药管理局统1的中医病证分类与代码、中医名词术语集。
市、区级医疗质量控制和改进专业组织要加强临床数据标准化、规范化管理和质控工作,保证病案首页等上报数据的质量,确保绩效考核数据客观真实。
各2级公立医院要依照国家及本市卫生健康行政部门有关要求,加强医院信息化建设,有效支持绩效考核工作。
(3)建设数据收集系统
市卫生健康委负责建设全市2级公立医院绩效考核数据收集系统,充分利用已有的病案首页上报系统、卫生经济报表、医疗质量控制和改进组织平常搜集数据及行业监管数据,必要时收集部份专业数据予以补充。
(4)考核程序与时间
2级公立医院绩效考核按年度实行,考核数据时间节点为1月1日至当年12月31日。
1.医院自查自评。
2020年8月底前,纳入考核的2级公立医院对比绩效考核指标体系,完成对2019年度医院绩效情况的分析评估,将2019年度的病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据上传本市和国家绩效考核信息系统,构成绩效考核大数据。
根据绩效考核指标和自评结果,医院调剂完善内部绩效考核和薪酬分配方案,实现外部绩效考核引导内部绩效考核,推动医院科学管理。
自2021年起,每一年3月底前完成上述工作。
2.市级年度考核。
2020年12月底前,市卫生健康委、市中医管理局完成2019年度纳入考核范围的2级公立医院绩效考核工作,并反馈各区卫生健康委及相干部门。
2021年起,每一年6月底前完成上述工作。
3.市级监测分析。
2021年1月底前,市级有关部门完成2019年度本市2级公立医院绩效考核监测指标分析,并适时发布。
2021年起,每一年5月底前完成上述工作。
4、有关要求
(1)加强组织领导,做好兼顾调和
市卫生健康委将2级公立医院绩效考核工作纳入3级公立医院绩效考核调和机制,兼顾推动。
各区卫生健康委要牵头与区政府有关部门建立区属公立医院绩效考核调和机制,加强组织领导,确保所有2级公立医院参加考核。
(2)明确职责分工,构成工作协力
市、区卫生健康行政部门要充分应用绩效考核调和机制,调和相干部门充分利用绩效考核结果,建立鼓励束缚机制,推动公立医院综合改革、分级诊疗制度和现代医院管理制度等政策落地见效。
(3)做好考核总结与宣扬工作
市、区卫生健康行政部门将加强评价指点,掌握工作进展,定期交换信息,对工作不力的及时催促整改。
各单位要积极总结经验、发掘典型,加强宣扬引导,为2级公立医院绩效考核和医院健康发展营建良好的社会舆论环境。
公立医院绩效考核工作实行方案各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:
为进1步深化公立医院改革,推动现代医院管理制度建设,经国务院同意,现就加强3级公立医院绩效考核工作提出以下意见。
1、整体要求
(1)指点思想。
以____新时期中国特点社会主义思想为指点,全面贯彻党的109大和109届2中、3中全会精神,实行健康中国战略,建立健全基本医疗卫生制度,加强和完善公立医院管理,坚持公益性,调动积极性,引导3级公立医院进1步落实功能定位,提高医疗服务质量和效力,推动分级诊疗制度建设,为人民大众提供高质量的医疗服务。
(2)基本原则。
坚持公益性导向,提高医疗服务效力。
以满足人民大众健康需求为动身点和立足点,服务深化医药卫生体制改革全局。
改革完善公立医院运行机制和医务人员鼓励机制,实现社会效益和经济效益、当前事迹和久长运营、保持安稳和延续创新相结合。
强化绩效考核导向,推动医院落实公益性,实现预算与绩效管理1体化,提高医疗服务能力和运行效力。
坚持属地化管理,做好国家顶层设计。
国家制定统1标准、关键指标、体系架构和实现路径,以点带面,捉住重点,逐级考核,构成医院管理提升的动力机制。
各省分依照属地化管理原则,结合经济社会发展水平,对不同种别医疗机构设置不同指标和权重,提升考核的针对性和精准度。
坚持信息化支持,确保结果真实客观。
通过加强信息系统建设,提高绩效考核数据信息的准确性,保证关键数据信息自动生成、不可更改,确保绩效考核结果真实客观。
根据医学规律和行业特点,发挥大数据优势,强化考核数据分析利用,提升医院科学管理水平。
(3)工作目标。
通过绩效考核,推动3级公立医院在发展方式上由范围扩大型转向质量效益型,在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理,增进收入分配更科学、更公平,实现效力提高和质量提升,增进公立医院综合改革政策落地见效。
2019年,在全国启动3级公立医院绩效考核工作,绩效考核指标体系、标准化支持体系、国家级和省级绩效考核信息系统初步建立,探索建立绩效考核结果应用机制。
到2020年,基本建立较为完善的3级公立医院绩效考核体系,3级公立医院功能定位进1步落实,内部管理更加规范,医疗服务整体效力有效提升,分级诊疗制度更加完善。
2、指标体系
3级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效力、延续发展、满意度评价等4个方面的指标构成。
国家制定《3级公立医院绩效考核指标》(见附件)供各地使用,同时肯定部份指标作为国家监测指标。
各地可以结合实际,适当补充承当政府指令性任务等部份绩效考核指标。
(1)医疗质量。
提供高质量的医疗服务是3级公立医院的核心任务。
通过医疗质量控制、公道用药、检查检验同质化等指标,考核医院医疗质量和医疗安全。
通过代表性的单病种质量控制指标,考核医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗安全情况。
通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等指标,考核医院改良医疗服务效果。
(2)运营效力。
运营效力体现医院的精细化管理水平,是实现医院科学管理的关键。
通过人力资源配比和人员负荷指标考核医疗资源利用效力。
通过经济管理指标考核医院经济运行管理情况。
通过考核收支结构指标间接反应政府落实办医责任情况和医院医疗收入结构公道性,推动实现收支平衡、略有结余,有效体现医务人员技术劳务价值的目标。
通过考核门诊和住院患者次均费用变化,衡量医院主动控制费用不公道增长情况。
(3)延续发展。
人材队伍建设与教学科研能力体现医院的延续发展能力,是反应3级公立医院创新发展和延续健康运行的重要指标。
主要通过人材结构指标考核医务人员稳定性,通过科研成果临床转化指标考核医院创新支持能力,通过技术利用指标考核医院引领发展和延续运行情况,通过公共信誉综合评价等级指标考核医院信誉建设。
(4)满意度评价。
医院满意度由患者满意度和医务人员满意度两部份组成。
患者满意度是3级公立医院社会效益的重要体现,提高医务人员满意度是医院提供高质量医疗服务的重要保障。
通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价,衡量患者取得感及医务人员积极性。
3、支持体系
(1)提高病案首页质量。
3级公立医院要加强以电子病历为核心的医院信息化建设,依照国家统1规定规范填写病案首页,加强临床数据标准化、规范化管理。
各地要加强病案首页质量控制和上传病案首页数据质量管理,确保考核数据客观真实。
(2)统1编码和术语集。
2019年3月底前,国家卫生健康委推行全国统1的疾病分类编码、手术操作编码和医学名词术语集。
国家中医药局印发全国统1的中医病证分类与代码和中医名词术语集。
2019年8月底前,各地组织3级公立医院完成电子病历的编码和术语转换工作,全面启用全国统1的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语。
(3)完善满意度调查平台。
国家建立公立医院满意度管理制度,根据满意度调查结果,不断完善公立医院建设、发展和管理工作。
2019年3月底前,全国3级公立医院全部纳入国家卫生健康委满意度调查平台。
各地要利用国家卫生健康委满意度调查平台,将调查结果纳入3级公立医院绩效考核。
(4)建立考核信息系统。
2019年3月底前,国家卫生健康委建立全国3级公立医院绩效考核信息系统。
2019年6月底前,各省分建立省级绩效考核信息系统,与全国3级公立医院绩效考核信息系统互联互通,以数据信息考核为主,必要现场复核为辅,利用“互联网+考核”的方式收集客观考核数据,展开3级公立医院绩效考核工作。
4、考核程序
3级公立医院绩效考核工作依照年度实行,考核数据时间节点为上1年度1月至12月。
2019年12月底前完成第1次全国3级公立医院绩效考核工作。
2020年起,每一年2月底前各省分完成辖区内3级公立医院绩效考核工作,3月底前国家卫生健康委完成国家监测指标分析工作。
(1)医院自查自评。
各3级公立医院对比绩效考核指标体系,在2019年9月底前,完成对上1年度医院绩效情况的分析评估,将上1年度病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至国家和省级绩效考核信息系统,构成绩效考核大数据。
根据绩效考核指标和自评结果,医院调剂完善内部绩效考核和薪酬分配方案,实现外部绩效考核引导内部绩效考核,推动医院科学管理。
2020年起,每一年1月底前完成上述工作。
(2)省级年度考核。
各省分于2019年11月底前完成对辖区内3级公立医院绩效考核工作,考核结果反馈医院,及时以适当方式向社会公布,并报送国家卫生健康委。
2020年起,每一年2月底前完成上述工作。
(3)国家监测分析。
国家卫生健康委于2019年12月底前完成国家监测指标分析,并及时以适当方式向社会公布。
2020年起,国家卫生健康委每一年3月底前完成上述工作。
5、组织实行
(1)切实加强组织领导。
各地要充分认识做好3级公立医院绩效考核工作的重要意义,充分发挥绩效考核“指挥棒”作用,增进公立医院主动加强和改进医院管理,加强内涵建设,推动公立医院综合改革和分级诊疗制度建设落地见效。
要强化组织领导,财政、发展改革、教育、人力资源社会保障、卫生健康、医保、中医药等部门要建立调和推动机制,及时出台政策措施,确保绩效考核工作落到实处。
2019年6月底前各省分要出台具体实行方案。
(2)明确部门职责分工。
各地可以指定部门或机构代表公立医院举行方和出资人,对3级公立医院实行绩效考核。
国家卫生健康委及其他国务院部门、行业所属或管理的3级公立医院,大学附属3级公立医院,均参加属地绩效考核。
卫生健康行政部门监督指点3级公立医院落实病案首页、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语“4统1”要求,加强质量控制,建设绩效考核信息系统。
财政、发展改革、教育、人力资源社会保障、卫生健康、医保、中医药、组织部门研究建立绩效考核结果利用机制,财政和医保部门结合绩效考核结果,调剂完善政府投入和医保政策。
国家中医药局负责组织实行3级公立中医医院绩效考核工作。
(3)充分应用考核结果。
各地要建立绩效考核信息和结果部门同享机制,构成部门工作协力,强化绩效考核结果利用,将绩效考核结果作为公立医院发展计划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调剂的重要根据,同时与医院评审评价、国家医学中心和区域医疗中心建设和各项评优评先工作紧密结合。
绩效考核结果作为提拔任用公立医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考。
(4)构成改革发展协力。
各地、各有关部门要把绩效考核作为推动深化医改政策落地、将改革政策传导至医院和医务人员的重要抓手,通过深化改革破解体制机制问题。
按规定落实政府对符合区域卫生计划公立医院的投入政策,指点地方在清算甄别的基础上稳妥化解符合条件的公立医院长时间债务。
落实公立医院薪酬制度改革政策。
规范推动医联体建设,以3级公立医院带动基层医疗服务能力提升。
大力推动信息化建设,鼓励探索利用疾病诊断相干分组展开医院管理。
切实加强综合监管,使平常监管与年度绩效考核互补,构成推动公立医院改革发展协力。
(5)做好督导总结宣扬。
国家卫生健康委要会同相干部门,依照职责分工加强对各地3级公立医院绩效考核工作的指点和监督。
要及时总结经验、发掘典型,结合各地实际不断完善3级公立医院绩效考核指标体系,同时逐渐推开对所有医疗机构的绩效考核,适时启动区域医疗服务体系绩效考核工作。
要坚持科学考核,注意方式方法,避免增加基层负担。
要加强宣扬引导,为3级公立医院绩效考核和医院健康发展营建良好的社会舆论环境。
各地工作进展情况要定期报告国务院深化医药卫生体制改革领导小组。
公立医院绩效考核工作实行方案根据《国务院办公厅关于加强3级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号,以下简称《意见》)有关要求,结合我省实际,制定本实行方案。
1、整体要求
(1)指点思想。
以____新时期中国特点社会主义思想为指点,全面贯彻党的109大精神,认真落实党中央、国务院决策部署,进1步完善公立医院管理,坚持公益性、调动积极性,建立符合江苏实际的3级公立医院绩效考核评价体系,规范展开绩效考核工作,不断深化医疗服务供给侧结构性改革,落实3级公立医院功能定位,加快提高医疗质量和效力,推动分级诊疗制度建设,为人民大众提供更高水平、更加优良的医疗服务。
(2)基本原则。
坚持以人民为中心,突出公益性导向。
以满足人民大众健康需求、提升医疗服务质量和效力为目的,建立全省3级公立医院绩效考核体系和实现具体路径,围绕解决资金投入、人员培养、质量安全、服务改良等深化医药卫生体制改革的重点难点问题,进1步完善公立医院运行机制和医务人员鼓励机制,实现保公益和促效益、保当前和利长远、保安稳和促创新相结合,切实发挥绩效考核“风向标”“指挥棒”的作用,提高医疗服务的整体效能。
坚持分级分类考核,突出客观公正。
依照管理层级和3级公立医院功能分类实行绩效考核,公道肯定不同种别医疗机构考核标准权重,做到定量与定性相结合。
加强信息系统建设,做到关键信息数据自动生成其实不可修改,实现科学分析利用考核数据,提高考核的针对性、精准度和客观公正性。
2、考核范围
全省全部3级公立医院(包括国家部委、行业所属或管理、大学附属3级公立医院)。
3、考核内容和指标
使用国家统1绩效考核指标体系。
(1)医疗质量。
提供高质量的医疗服务是3级公立医院的核心任务。
通过医疗质量控制、公道用药、检查检验同质化等指标,考核医院医疗质量和医疗安全。
通过代表性的单病种质量控制指标,考核医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗安全情况。
通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等指标,考核医院改良医疗服务效果。
(2)运营效力。
运营效力体现医院的精细化管理水平,是实现医院科学管理的关键。
通过人力资源配比和人员负荷指标考核医疗资源利用效力。
通过经济管理指标考核医院经济运行管理情况。
通过考核收支结构指标间接反应政府落实办医责任情况和医院医疗收入结构公道性,推动实现收支平衡、略有结余,有效体现医务人员技术劳务价值的目标。
通过考核门诊和住院患者次均费用变化,衡量医院主动控制费用不公道增长情况。
(3)延续发展。
人材队伍建设与教学科研能力体现医院的延续发展能力,是反应3级公立医院创新发展和延续健康运行的重要指标。
主要通过人材结构指标考核医务人员稳定性,通过科研成果临床转化指标考核医院创新支持能力,通过技术利用指标考核医院引领发展和延续运行情况,通过公共信誉综合评价等级指标考核医院信誉建设。
(4)满意度评价。
医院满意度由患者满意度和医务人员满意度两部份组成。
患者满意度是3级公立医院社会效益的重要体现,提高医务人员满意度是医院提供高质量医疗服务的重要保障。
通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价,衡量患者取得感及医务人员积极性。
4、支持体系
(1)提高病案首页质量。
3级公立医院要加强以电子病历为核心的医院信息化建设,严格履行国家和我省统1规定,依照客观、真实、及时、规范、完全的原则,规范填写病案首页,提高绩效考核数据的标准化、同质化。
各地要加强病案首页质量控制和上传数据的质量管理,提高基于电子病历的病案首页填写质量,确保考核数据的客观真实。
(2)使用统1编码和术语集。
使用国家卫生健康委推行的全国统1的疾病分类编码、手术操作编码和医学名词术语,和国家中医药管理局推行的中医病证分类与代码和中医术语集。
依照国家统1时间安排,组织3级公立医院完成电子病历编码和术语转换工作,全面启用全国统1的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语,确保考核数据的1致性和准确性。
(3)统1使用国家公立医院满意度调查平台。
全省3级公立医院全部纳入全国统1的医院满意度调查平台,并使用平台调查结果作为考核数据来源。
(4)建立考核信息系统。
依托省医疗服务综合监管系统,建立省3级公立医院绩效考核信息系统,与国家考核系统对接,并依照国家卫生健康委、国家中医药管理局肯定的数据标准和上传要求,实现以信息化考核为主,现场复核为辅的“互联网+考核”模式。
(5)建立动态绩效考核指标权重体系。
根据3级公立综合医院、中医医院、专科医院不同功能种别,建立相应的3级公立医院绩效考核权重体系,并适时调剂,细化不同种别医疗机构的指标评分权重,充分发挥绩效考核“指挥棒”作用,推动公立医院综合改革和分级诊疗制度落地见效。
江苏省3级公立医院绩效考核权重体系由省卫生健康委另行制定。
5、考核程序
3级公立医院绩效考核工作依照年度实行,考核数据时间节点为上1年度1月至12月。
(1)医院自查自评。
各3级公立医院对比绩效考核指标体系,完成对上1年度医院绩效情况的分析评估。
将上1年度病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至省3级公立医院绩效考核信息系统,构成绩效考核省级数据库。
(2)数据抽样核对。
以抽样核对方式,组织对部份3级公立医院上传数据的真实性和完全性等进行线上核对和实地抽查,1经发现数据存疑,要及时核对、修正并通报。
(3)考核分析公布。
省卫生健康委、省中医药管理局分别组织对各3级公立医院各项指标数据进行评估分析,客观评价医院各项指标完成情况,反馈医院、通报同级公立医院管理委员会各成员单位,同时报送国家卫生健康委员会,并以适当方式向社会公布。
6、时间安排
(1)医院自查自评阶段。
每一年1月15日前完成。
2019年9月底前完成2018年度自查自评。
(2)数据抽样核对阶段。
每一年1月底前完成。
2019年10月底前完成2018年度数据抽样核对。
(3)考核分析公布阶段。
每一年2月底前完成。
在2019年11月底前完成2018年度考核分析公布。
7、有关工作要求
(1)强化组织领导。
各级人民政府要切实强化卫生健康事业发展主体责任,将公立医院绩效考核工作纳入重要议事日程,加强组织领导,兼顾做好所辖3级公立医院绩效考核的有关工作。
要充分发挥绩效考核导向作用,增进公立医院强化医疗质量安全管理,提升医疗服务能力和水平,提高运行效力和效益,避免盲目扩大范围和门诊业务量的攀比,加快完善分级诊疗制度和现代医院管理制度,引领公立医院健康延续发展。
各设区市应根据本方案,结合本行政区域实际,于2019年8月底前出台本地区具体考核方案。
(2)明确职责分工。
依照《省政府办公厅关于建立现代医院管理制度的实行意见》要求,各级人民政府成立的公立医院管理委员会负责对所属3级公立医院实行绩效考核,依照考核内容和组织实行的有关要求,建立财政、发展改革、教育、人力资源社会保障、卫生健康、医保、中医药等部门调和推动工作机制,明确目标任务,落实责任分工。
各级公立医院管理委员办公室(同级卫生健康行政部门)负责具体组织实行。
在省公立医院管理委员会领导和兼顾调和下,省卫生健康委牵头负责。
监督指点3级公立医院落实病案首页、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语“4统1”要求,加强质量控制,建设绩效考核信息系统。
省财政、发展改革、教育、人力资源社会保障、卫生健康、医保、中医药、组织部门研究建立绩效考核结果利用机制,指点和催促各地将绩效考核结果与政府投入和医保政策挂钩。
省中医药管理局负责组织实行全省3级公立中医医院绩效考核工作。
(3)充分应用结果。
建立绩效考核信息和结果同享机制,及时反馈、科学有效使用考核结果,充分发挥绩效考核的鼓励束缚作用,落实3级公立医院功能定位,提升医院加强管理的内生动力,提高医院综合服务能力和科学化管理水平。
各级人民政府有关部门要将3级公立医院绩效考核结果作为3级公立医院人事任免、财政投入、发展计划、项目立项、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调剂的重要参考,并作为医院评审评价、国家医学中心和区域医疗中心建设和各项评优评先工作的重要根据。
同时,要将3级公立医院绩效考核与平常监管相结合,对绩效考核年度产生重大安全事故、医疗质量安全事件等情形的,严肃追责问责。
各3级公立医院要根据考核结果,调剂完善内部绩效考核和绩效分配方案,实现外部绩效考核引导内部绩效考核,推动医院科学管理。
(4)严肃工作纪律。
各级行政部门和各医院参与考核工作的人员要增强责任意识,严肃工作纪律,准确客观收集、报送、分析、评价相干材料并严格把关,确保对3级公立医院运行情况作出全面、客观、公正评价。
因违背规定致使考核结果严重失真失实的,追究相干人员的责任。
(5)落实配套政策。
各地各有关部门调和推动政府财政投入、医保支付、医疗服务项目价格、人事薪酬等配套政策的落实,努力破解体制机制问题。
按规定落实政府对符合区域卫生计划公立医院的投入政策,指点地方在清算甄别的基础上稳妥化解符合条件的公立医院长时间债务。
落实公立医院薪酬制度改革政策。
规范推动医联体建设,以3级公立医院带动基层医疗服务能力提升。
大力推动信息化建设,鼓励探索展开按疾病诊断相干分组分析,加强对医院的精细化管理。
切实强化综合监管,使平常监管与年度绩效考核互补,构成推动公立医院改革发展协力。
(6)做好总结宣扬。
各地要围绕3级公立医院绩效考核工作,展开多种情势的宣扬报导,加强政策解读和舆论引导,及时总结、发掘典型、正确引导,为推开对所有医疗机构的绩效考核、增进医疗机构健康发展营建良好
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