内科护理学提纲2.docx
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内科护理学提纲2.docx
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内科护理学提纲2
第二节神经系统疾病病人常见症状体征的护理
头痛的护理:
1.观察病人头痛的性质、部位、持续时间、频率、程度,了解病人头痛的原因。
2.告知病人可引起或加重疼痛的因素,避免各种诱因。
如情绪紧张、饥饿、失眠、噪声、强光和气候的变化,偏头痛病人吃奶酪、熏鱼、酒类、巧克力也可诱发头痛,女性病人服避孕药可加重头痛。
3.教会病人讨论减轻头痛的方法:
精神放松、听轻音乐、气功疗法、休息、避免各种刺激;
冷敷、热敷、理疗、按摩、加压
4.用药了解药物作用、用药方法,让病人了解药物的依赖性或成瘾性的特点,及长期用药的副作用。
鼓励病人用松弛、理疗等方法配合药物来缓解疼痛。
5.帮助病人找出诱因。
6.对器质性病变所致的头痛,应积极检查,尽早治疗。
意识障碍的护理:
1.严密观察生命体征、瞳孔的变化、角膜反射等。
2.保护病人以防止可能的损伤:
气道梗阻或误吸、坠伤。
3.根据不同的意识障碍程度,进行相应的意识恢复训练。
帮助病人恢复记忆力,对嗜睡病人避免各种精神刺激;
4.协助指导病人完成各种生活护理。
5.保证营养的供给,必要时给予鼻饲流质。
6.防止并发症:
压疮、坠积性肺炎、尿路感染等
语言障碍的护理:
1.帮助病人学习非语言沟通的技巧。
鼓励病人战胜疾病的信心。
2.尊重病人,多与病人交谈。
3.鼓励病人大声说话,训练病人理解语言的能力。
4.对说话有困难的病人可以借书写方式来表达。
感觉障碍的护理:
1.安慰病人,消除不安感。
2.感觉减退的病人注意避免温度过高或过低的物体,避免烫伤、冻伤;对感觉过敏的病人,尽量减少不必要的刺激。
3.促进身体感觉障碍部位的血液循环,以使感觉恢复。
4.督促病人按时服药。
运动障碍的护理:
1.协助生活护理指导或帮助病人进食、洗漱等日常生活。
2.进行多种康复训练,被动或主动肢体功能训练。
提高平衡和协调能力的技巧。
3.鼓励病人做力所能及的事情,获得自强、自尊的心态。
4.对四肢瘫痪病人协助翻身防止压疮发生。
5.注意安全。
以免发生跌倒及意外。
第三节周围神经疾病
三叉神经痛(疼痛、焦虑)
是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的、难以忍耐的阵发性剧痛,又称为原发性三叉神经痛。
临床表现:
▪3/4病例发生于40岁以上,女稍多于男,多为一侧发作。
▪部位:
面部三叉神经分布区,以面颊部、上下颌或舌疼痛最明显,口角、鼻翼、颊部和舌等处最敏感。
▪疼痛特点:
内突发的短暂剧痛为特点,似触电、刀割、火烫样疼痛。
轻触即可诱发
▪诱发:
洗脸、刷牙、说话、咀嚼都可诱发。
▪发作时间:
每次数秒钟至2min,其发作来去突然,间歇期完全正常。
▪表现:
常常双手紧握或用力按住擦痛部,以减轻疼痛。
▪体征:
神经系统检查多无阳性体征。
▪原发性三叉神经痛者起始时发作次数较少,间歇期长,随病程进展而使发作逐渐频繁,间歇期缩短,甚至终日疼痛不止。
▪继发性三叉神经痛者,常伴有其他脑神经和脑干受损的症状和体征。
治疗要点:
1.药物治疗卡马西平为三叉神经痛的首选药物。
2.射频热凝治疗采用射频热凝治疗对大多数病人有效,可缓解疼痛数月至数年。
3.封闭治疗药物治疗无效者可行三叉神经纯乙醇封闭治疗。
4.手术治疗手术治疗虽止痛疗效良好,但都存在严重缺点。
只有经过上述治疗无效后才考虑手术治疗。
5.Y—刀治疗有报告有效。
面神经炎(自我形象紊乱、疼痛)
是由茎突孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫,又称特发性面神经麻痹或称贝尔(Bell)麻痹,是最常见的自发性面神经瘫痪的疾病。
临床表现:
▪发病性质:
急性,于数小时或1~3天内达高峰。
▪时间:
起床后刷牙时,从病侧口角漏水而发现。
▪症状:
麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。
一侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂闭合不能或闭合不完全。
病侧鼻唇沟浅,口角歪向健侧,不能吹口哨鼓腮
治疗要点:
1.改善局部血液循环,减轻面神经水肿,促进功能恢复。
2.急性期尽早使用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松;用大剂量维生素B类。
3.对症处理:
红外线照射和超短波透热疗法止痛。
眼裂不能闭合者,使用眼膏、眼罩、或缝合以保护角膜。
多发性神经病(活动无耐力、感知改变)
是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和(或)自主神经障碍的临床综合征
临床表现:
肢体远端对称性分布的感觉、运动和(或)自主神经障碍。
程度随病情发展而加重,受累区域亦随之由远端向近端扩展,反之病情缓解时则自近端向远端恢复,程度亦减轻。
治疗要点:
▪
(一)病因治疗
▪
(二)一般治疗
▪1、急性期应卧床休息,特别是累及心肌者
▪2、使用大剂量B族维生素,严重病例可并用辅酶A、ATP等药物。
▪3、疼痛严重者可使用各种止痛剂
▪4、恢复期可采用针灸,理疗、按摩,主动及被动运动,以促进恢复。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
又称“格兰巴利综合征”,为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根(可伴脑神经)麻痹和肢体瘫痪的一组疾病。
(低效性呼吸型态、躯体移动障碍、焦虑、吞咽困难、清理呼吸道无效)
临床表现:
▪各年龄组、意念四季均可发病。
多数病人病前1~4周有上呼吸道或消化道感染症状,少数有疫苗接种史。
▪症状:
四肢对称性无力,可自远端向近端发展或相反,或远近端同时受累,并可累及躯干
▪体征:
瘫痪为弛缓性,腱反射减低或消失,病理反射阴性。
早期肌肉萎缩可不明显。
脑神经损害以双侧面瘫多见,偶可见视乳头水肿。
治疗要点:
抢救呼吸麻痹,降低病死率。
(糖皮质激素对慢性型有良效)
补充:
Broca失语:
是由于优势半球颞上回后部病变引起的,以口头表达障碍为突出特点的失语症。
共济失调:
是指由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害所引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合征。
第四节脊髓疾病
概述
局灶性(选择)
1、前角(节段、下运动神经元瘫、肌束颤动)
2、后角(节段、痛温觉障碍)
3、侧角(节段、植物神经功能障碍)
4、灰质前连合(脊髓丘脑束交叉,对称性、节段性痛温觉障碍)
5、后索(深感觉、触觉)
6、侧索(上运动神经元瘫)
半侧损害:
平面以下
⒈同侧肢体中枢性瘫
⒉同侧肢体深感觉障碍
⒊对侧肢体浅感觉障碍
横贯损害:
⒈平面以下各种感觉消失
⒉平面以下瘫痪
⒊平面以下植物神经损害
急性脊髓炎
为脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害(常在感染后、疫苗接种后发病)
脊髓全长皆可累及,但以胸3-5节段最多见(颈C、胸T、腰L、骶S)
临床表现:
好发于青壮年,性别无差异,病前感染史或疫苗接种史
急性起病
迅速出现脊髓横贯性损害
三大特点:
1、平面以下中枢性瘫(先有脊髓休克)护理:
极其重要
2、平面以下各种感觉消失(传导束型)①树立信心
3、平面以下括约肌功能障碍(尿便潴留)②无菌导尿
三大并发症:
③定时翻身,加垫气圈
1、泌尿道感染(插尿管)④瘫痪肢被动活动,防足下垂及烫伤
2、褥疮⑤高位患者注意呼吸情况
3、肺炎(卧床不动、坠积性)
治疗要点:
①激素(急性期以糖皮质激素为主)
②抗生素③维生素④扩血管药物⑤全身营养支持疗法
脊髓压迫症的临床分期:
(一)刺激期
•从一侧神经根刺激开始,表现为根性疼痛,
•如刀割样、针刺样、电击或火烙样感觉异常,如左胸部,则有束带感。
•局部皮肤感觉过敏或痛觉减退。
•晚间症状加重,白天减轻;
•咳嗽时加重,活动时减轻。
(二)部分受压期
•表现病变同侧病损以下脊髓的上运动神经元性瘫痪
•半侧受压时,出现病侧下肢肌张力增高,腱反射亢进
•锥体束征阳性和病变对侧肢体的痛、温觉减退或消失
(三)完全横贯性损害
•表现的运动、感觉与自主神经功能障碍和急性脊髓炎一致。
脊髓疾病的主要护理措施:
1.躯体移动障碍
•饮食指导
•病情观察:
观察有无呼吸肌瘫痪症状,如无感
觉平面上升;是否呼吸费力、吞咽困难,
注意有无药物不良反应。
•安全护理和康复护理
2.尿潴留
•评估排尿情况、对症护理
•对于尿潴留者,予膀胱区按摩、热敷或
•进行针灸等治疗,必要时行留置导尿管。
•留置尿管的护理
严格无菌操作,防止逆行感染;
注意观察尿液的颜色、性质与量;
定时夹管、放管,促进膀胱功能的恢复;
鼓励病人多饮水。
3.低效性呼吸形态
•保持呼吸道通畅,及时清理口腔分泌物。
•病情观察注意观察有无呼吸肌瘫痪症状,
•如无感觉平面上升,出现呼吸困难、
•紫绀时即刻吸氧,做好气管切开准备
4.并发症
•预防褥疮的发生
•做好皮肤护理,按摩受压部位,促进局部血液循环
•预防坠积性肺炎,
•定时给病人翻身、拍背,鼓励病人咳嗽、咳痰,
•注意观察病情变化,及早发现先兆症状,及时处理。
•保持床单整洁、干燥,保护肛周皮肤不受尿液刺激,
•做好留置尿管的护理。
第五节脑血管疾病
脑血管疾病(CVD)是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍
脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件(通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血)
脑血管疾病分类:
依据病理性质
缺血性卒中(ischemicstroke)--脑梗死
✠脑血栓形成
✠脑栓塞
出血性卒中(hemorrhagicstroke)
✠脑出血
✠蛛网膜下腔出血
防止中风复发三大基石:
他汀类药物、抗血小板药物、降压药物
中风主症状:
面瘫、肌无力、言语困难
脑卒中病因:
1.血管壁病变
±动脉粥样硬化&高血压性动脉硬化--最常见
±动脉炎--结核性\梅毒性\结缔组织病
±先天性血管病--动脉瘤\血管畸形
±血管损伤--外伤\颅脑手术
±药物\毒物\恶性肿瘤所致
2.心脏病&血流动力学改变
¯高血压\低血压&血压急骤波动
¯心功能障碍\传导阻滞\瓣膜病\心肌病
¯心律失常,特别是房颤
3.血液成份&血液流变学改变
*高粘血症(脱水\红细胞增多症\高纤维蛋白原血
症\白血病等)
*凝血机制异常(抗凝剂\口服避孕药\DIC等)
4.其他病因
v空气\脂肪\癌细胞&寄生虫栓子
v脑血管痉挛\受压\外伤等
v病因不明
脑血管病的三级预防:
一级预防:
防止发病(最关键)
二级预防:
及早治疗,防止复发
三级预防:
防治并发症、减少致残,防复发
短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作(TIA)是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。
(症状一般持续10-15min,多在1h内恢复,最长不超过24h,可反复发作。
)
临床表现:
*50~70岁多发,男性较多
*发病突然,迅速出现局限性神经功能缺损症状&体征
*数min达高峰,数min或10余min缓解,不遗留后遗症
*反复发作,每次发作症状相似
*常合并高血压\糖尿病\心脏病\高脂血症等
1.颈内动脉系统TIA
通常持续时间短,发作频率少,易进展为脑梗死
对侧单肢无力&轻偏瘫,可伴对侧面部轻瘫
眼动脉交叉瘫
失语症
2.椎-基底动脉系统TIA
持续时间长,发作频率高,较少进展为脑梗死
眩晕\平衡障碍,大多不伴耳鸣,少数伴耳鸣(内听动脉缺血)
跌倒发作(dropattack)
短暂性全面性遗忘症
双眼视力障碍
治疗:
(一)病因治疗:
*病因明确者应针对病因治疗
*控制卒中危险因素(动脉粥样硬化\高血压\心脏病\糖尿病\高脂血症\颈椎病等)
*消除微栓子来源&血液动力学障碍
*戒除烟酒
*坚持体育锻炼
(二)药物治疗:
(1)抗血小板聚集药(阿司匹林、盐酸噻氯匹定、氯吡格雷)
(2)抗凝药物(华法令、低分子肝素)
(3)钙通道阻滞剂(尼莫地平)
(4)血管扩张药(麦全冬定&烟酸占替诺)
(5)中医药(川芎、红花、丹参)
脑梗死
包括脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞等
一.脑血栓形成
脑血栓形成:
指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变,血管腔变窄或在此基础上形成血栓,造成脑局部急性血流中断,脑组织缺血缺氧、软化坏死,出现相应的神经系统症状与体征。
病因:
1.脑动脉粥样硬化
2.脑动脉炎
3.胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤……
4.颈动脉粥样硬化的版块脱落引起的栓塞(血栓-栓塞)
临床表现:
*安静&睡眠中发病
*TIA前驱症状如肢麻\无力等
*局灶性体征在发病后10余h&1~2d达高峰
*意识清楚&轻度意识障碍
临床分型:
根据梗死部位分:
1.前循环梗死2.后循环梗死3.腔隙性梗死
根据起病形势分:
1.可逆性缺血性神经功能缺失
2.完全型(6h内达高峰,完全偏瘫,较严重)
3.进展型(局灶性脑缺血症状逐渐发展,阶梯式,持续6日)
4.缓慢进展型
鉴别诊断:
脑梗死
脑出血
发病年龄
多为60岁以上
多为60岁以下
起病状态
安静或睡眠中
活动中
起病速度
10余h&1~2d症状达到高峰
数10分至数h症状达到高峰
高血压史
多无
多有
全脑症状
轻或无
头痛\呕吐\嗜睡\打哈欠等颅压高症状
意识障碍
通常较轻或无
较重
神经体征
非均等性偏瘫
(大脑中动脉主干&皮质支)
多均等性偏瘫(基底节区)
CT检查
脑实质内低密度病灶
脑实质内高密度病灶
脑脊液
无色透明
血性(洗肉水样)
急性期治疗:
(1)早期溶栓:
①重组组织型纤溶酶原激活剂
②尿激酶
③链激酶
(2)调整血压(7)抗血小板聚集治疗
(3)防止脑水肿(8)脑保护治疗
(4)抗凝治疗(9)中医药治疗
(5)血管扩张剂(10)外科治疗
(6)高压氧舱治疗(11)血管内介入治疗(颈动脉支架放置术)
二.脑栓塞
脑栓塞
是各种栓子沿血液进入脑动脉,引起急性血流中断而出现相应供血区脑组织缺血、坏死、脑功能障碍。
病因:
分为心源性、非心源性、来源不明型
临床表现:
起病急骤是本病的主要特征
常见症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语……
治疗要点:
1.脑部病变所致脑栓塞的治疗与脑血栓形成相同
2.原发病的治疗主要在于消除栓子的来源
3.抗凝治疗能预防新的血栓形成
脑出血
系指原发性非外伤性脑实质内出血
最常见病因为高血压
临床表现:
1.常发生于50-70岁
2.发病前无预感(多于情绪紧张、兴奋、排便、用力时)
3.起病突然,往往在短时内发展至高峰(血压升高、头痛、呕吐、偏瘫、失语、昏迷)
4.出血(……小脑的出血,常开始为一侧枕部疼痛……)
蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂后,血液引起相应临床症状的一种脑卒中,又称为原发性蛛网膜下腔出血。
病因:
最常见为先天性动脉瘤破裂,其次是动静脉畸形、高血压性动脉硬化
临床表现:
1.各年龄段皆有,青壮年更常见,女性多于男性
2.起病急骤,多由于突然用力、情绪兴奋(症状:
剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗)
数分钟至数小时内发展至最严重程度
3.脑膜刺激征(颈项强直、)
4.老年人蛛网膜下腔出血的临床表现通常不明显
实验室检查:
CT是诊断SAH的首选方法
治疗要点:
1.一般治疗
2.防止再出血:
(1)安静休息
(2)抗纤溶药物:
6-氨基已酸、止血芳酸、巴曲酶、维K3
3.防治脑动脉痉挛、脑缺血
4.放脑脊液疗法
5.防治脑积水
6.手术治疗(根除、防复发的有效手段)
用药护理:
(1)遵医嘱使用甘露醇等脱水剂时应快速静滴,必要时记录24小时出入量
(2)使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛药物可能出现皮肤发红、多汗、心律失常、胃肠不适等反应,应适当控制滴速,密切观察不良反应
第七节运动障碍疾病
运动障碍疾病即锥体外系统疾病
随意运动调节功能障碍,肌力&感觉皆正常
病变部位为基底节
肌张力增高-运动减少综合征肌张力降低-运动过多综合征
特征:
静止性震颤\运动迟缓\肌强直特征:
异常不自主运动
婴儿期或童年早期起病的运动障碍提示产伤\核黄疸\脑缺氧或遗传性疾病
成人早期出现震颤可能为良性特发性震颤
中老年期震颤可能为帕金森病
帕金森病
震颤麻痹(paralysisagitans)中老年常见的神经系统变性疾病
主要病理改变:
黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成
临床特征:
静止性震颤运动迟缓肌强直姿势步态异常(体位不稳)
病因:
1.年龄老化2.环境因素3.遗传因素
治疗要点:
药物治疗1.抗胆碱能药物(安坦)
2.左旋多巴及复方左旋多巴(美多巴)
3.金刚烷胺
4.多巴胺受体激动剂(培高利特)
开-关现象:
每天多次忽然波动于严重运动减少和缓解(但是伴有异动症)两种状态之间
剂末恶化:
疗效减退,指每次服药后药物的作用时间逐渐缩短,表现为症状有规律性的波动
第八节发作性疾病
癫痫
•是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点。
癫痫的临床表现极为多样
具有短暂性、刻板性、间歇性、反复发作的特征。
分为痫性发作和癫痫症。
强直—阵挛发作大发作,以全身抽搐和意识障碍为特征
发作分三期:
•①强直期突然意识丧失倒地,全身骨骼肌持续性收缩。
强直期持续10~20秒后,在肢端出现微细的震颤。
•②阵挛期震颤幅度增大并延及全身,成为间歇的痉挛,即进入阵挛期。
每次痉挛都继有短促的肌张力松弛。
持续0.5~1分钟。
最后一次强烈痉挛后,抽搐突然终止。
•③惊厥后期阵挛期以后,尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大、小便失禁。
生命体征、意识渐恢复至正常。
自发作开始至意识恢复约历时5~10分钟。
实验室检查:
脑电图(最有效)
药物:
一般特发性GTCS首选丙戊酸钠,次选苯妥英钠
症状性或原因不明的GTCS首选卡马西平,次选苯巴比妥
癫痫持续状态:
是神经科危急症之一,指一次发作超过30分钟或连续多次发作,发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平
癫痫发作时的主要护理:
1.有窒息的危险
•
(1)癫痫发作的病人(尤其处于癫痫持续状态)者,应取头低侧卧位,下颌稍向前
解开衣领和腰带,以利呼吸道通畅和减少分泌物吸人气管。
•
(2)及时吸出口腔和气道内分泌物,必要时可作气管切开。
•(3)监测生命体征、神志变化,尤其是呼吸频率、节律的改变。
•(4)缺氧者,在保持呼吸道畅通的同时,可予吸氧。
2.有受伤的危险
•
(1)嘱病人有前驱症状时立即平卧,避免摔伤。
•
(2)观察煮瘸发生的类型,发作持续时间及次数,发作时病人呼吸、神志的改变等。
癫痛发作时切勿用力按压病人身体,防止骨折及脱臼。
取下假牙,及时使用牙垫或压舌板防止舌咬伤。
•(3)癫痛持续状态的病人,应专人守护,床旁加床档。
对突然发病跌倒而易受擦伤之关节处,用棉花及软垫加以保护,防止擦伤。
极度躁动病人必要时给予约束带,但注意约束带切勿过紧,以免影响血液循环。
少数病人抽搐停止,意识恢复的过程中有短时的兴奋躁动,应加强保护,防止自伤或他伤,保证病人充分休息。
•(4)遵医嘱使用镇静剂、脱水剂以控制癫痫发作。
首选药物为地西泮10-20mg静推。
腰穿术:
•◆穿刺前半小时内先脱水
•◆穿刺时选细针,成功后退出针芯至针尾后迅速接测压表
•◆测压表连针身一起迅速拔出,针眼用消毒方纱压迫
•◆取测压接管内的脑脊液送检
•◆操作要快速,并严密观察病人的情况
•◆术后根据压力情况调整医嘱,并密切观察病情变化
穿刺前准备:
Ø介绍有关检查知识,病人说明穿刺意义及过程及注意事项,病人及家属签字同意。
Ø病人准备穿刺前应作普鲁卡因皮试,嘱病人排空大小便。
Ø物品准备准备好腰穿包、压力表及其他所需用物。
穿刺中护理:
Ø嘱病人避免咳嗽。
Ø关好门窗,配合医生让病人侧卧、头低、屈膝到胸前双手抱膝、放松,使穿刺部位充分暴露,腰椎间隙增大,可使穿刺顺利,提高穿刺成功率。
Ø协助医生进行手术野皮肤消毒,铺无菌巾,进行局部麻醉。
有脚麻、触电感及时向医生说明。
Ø观察病人的呼吸、面色、心率、意识情况,保持正确体位。
Ø颅内压高的病人不宜过多放脑脊液,防止脑疝。
穿刺后护理:
Ø术后嘱病人去枕平卧4-6小时,卧床休息期间不可抬高头部。
Ø注意倾听病人主诉,如有头痛,头晕等,及时报告医生。
Ø颅压低时嘱病人多饮水或静脉输生理盐水。
颅压高的病人,腰穿后要注意观察血压,脉搏及呼吸变化,警惕脑疝的发生,必要时静脉输注甘露醇后,再进行腰椎穿刺术。
第十节肝性脑病
肝性脑病过去称肝昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
病因:
各种肝硬化
肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显诱因,常见的有上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、便秘、感染、尿毒症等……
发病机制:
氨中毒学说(1.氨清除不足2.氨产生过多)
临床表现:
一期(前驱期):
轻度性格改变、行为异常,如欣快激动、淡漠少言……
二期(昏迷前期):
意识错乱、睡眠障碍、行为异常
三期(昏睡期):
昏睡、精神错乱
四期(昏迷期):
神志完全丧失,不能唤醒
治疗要点:
尚无特效疗法
1.减少肠内毒物的生成、吸收
(1)开始数天内禁食蛋白质,限制动物蛋白、补充植物蛋白
(2)灌肠、导泻
(3)抑制肠道细菌生长(口服新霉素)
2.促进有毒物质的代谢清除(降氨药物)
3.对症
饮食护理:
1.发病数天内禁食蛋白质,供给足够热量及维生素
2.昏迷病人给予鼻饲供给热量,胃排空不良时停止鼻饲
3.病人神志清楚时可逐量增加蛋白,以植物蛋白为宜
4.尽量少吃脂肪,不宜用维生素B6
用药护理:
1.新霉素不宜服用超过1个月,用药期间检测听力、肾功能
2.谷氨酸钾、谷氨酸钠用量注意根据血清钾、钠来定
3.应用精氨酸滴注时速度不宜快
4.乳果糖应从小剂量开始使用
5.大量输注葡萄糖过程中警惕低钾血症、心力衰竭、脑水肿
第十一节急性胰腺炎
急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,临床表现主要有急性上腹痛、发热、恶心呕吐、血和尿淀粉酶增高
病因:
1、胆道疾病
2、胰管梗阻
3、十二指肠乳头临近部位的病变
4、酗酒、暴饮暴食
5、感染
6、其他因素
症状:
1、腹痛:
主要、首发
2、恶心、呕吐、腹胀
3、发热
4、水、电、酸碱平衡紊乱
5、低血压、休克
6、手足抽搐
体征:
1.轻症:
上腹压痛
2.急性重症面容、Grey-Turner征
Cullen征
护理:
1.休息:
环境安静、舒适,取弯腰、屈膝侧卧位
2.饮食:
急性期禁食、胃肠减压;缓解时碳水化合物、忌油脂
3.疼痛护理:
放松疗法;遵医嘱给药:
禁用吗啡
4.病情观察:
呕吐、胃肠减压液、出入量、各项实验室检查等
5
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- 关 键 词:
- 内科 护理 提纲