小儿外科学(医学高级)真题精选.docx
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小儿外科学(医学高级)真题精选
[单项选择题]
1、二岁男孩,患6次肺炎,查体:
胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音,X线检查示左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。
右心导管检查结果可能为()
A.肺动脉廊氧含量高于右心室
B.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
C.右心室血氧含量高于右心房
D.右桡动脉血氧含量低
E.股动脉血氧含量低
参考答案:
C
[单项选择题]
2、二岁男孩,患6次肺炎,查体:
胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音,X线检查示左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。
考虑可能的诊断为()
A.肺动脉狭窄
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损
参考答案:
D
[单项选择题]
3、小儿常见的损伤中以下描述正确的是()
A.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤
B.小儿灼伤最常见的原因是玩火,燃放烟花爆竹
C.儿童骨折较为多见,且常后遗畸形致残
D.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型,如青枝骨折、骨膜下骨折等
E.小儿组织细嫩损伤不易修复
参考答案:
D
[单项选择题]
4、二岁男孩,患6次肺炎,查体:
胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音,X线检查示左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。
如果此患儿出现股动脉血氧含量低,则最可能的诊断是()
A.肺动脉狭窄
B.肺动脉高压
C.艾森曼格综合征
D.左向右分流量大
E.Roger
病
参考答案:
C
[单项选择题]
5、三岁男孩,发烧,黄疸1天,腹痛2天,查体:
右上腹有压痛可触及球形囊性肿物。
应采取的最有意义的辅助检查时()
A.CT
B.腹部B超
C.上消化道造影
D.经皮肝穿造影
E.静脉肾盂造影
参考答案:
C
[单项选择题]
6、在X线片上(球管标准距离下摄影),新生儿心脏的直径占胸部宽度的()
A.25%
B.33%
C.50%
D.60%
E.80%
参考答案:
C
[单项选择题]
7、三岁男孩,发烧,黄疸1天,腹痛2天,查体:
右上腹有压痛可触及球形囊性肿物。
诊断最可能为()
A.胆道闭锁
B.胆总管囊肿
C.肾积水
D.肠重复畸形
E.肠套叠
参考答案:
B
[单项选择题]
8、1月大的先天性肥厚性幽门狭窄患儿,突然出现抽搐,最可能的原因是以下哪一项()
A.高热惊厥
B.癫痫
C.缺氧中毒性脑病
D.化脓性脑膜炎
E.低钙血症
参考答案:
E
[单项选择题]
9、三岁男孩,发烧,黄疸1天,腹痛2天,查体:
右上腹有压痛可触及球形囊性肿物。
治疗措施应采取()
A.不须特殊处理
B.对症处理
C.抗生素治疗
D.输液观察
E.手术治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
10、女孩,1岁6个月,于新生儿期右髋关节肿胀,切开引流治愈,现走路跛行,肢体短缩,Allis(+),外展试验(+),Ortolani(-),X线片右股骨头骨骺不清,股骨近端外移,Shenton线破坏,其诊断为以下哪一项()
A.先天性髋脱位
B.髋内翻
C.髋臼发育不良
D.病理性髋脱位
E.股骨头缺血性坏死
参考答案:
D
[单项选择题]
11、患儿男性,4岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时,右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛。
查体:
右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部。
此患儿首先考虑以下哪一项诊断()
A.腹股沟斜疝嵌顿
B.腹股沟直疝
C.右侧睾丸肿瘤
D.滑动性疝嵌顿
E.腹疝
参考答案:
A
[单项选择题]
12、男孩6岁,反复腹痛3个月,以脐周痛为主,疼痛多在十几分钟内自然缓解。
查体:
全身皮肤无黄染及出血点,腹平,全腹软,无压痛,未触及包块,直肠指检(-)。
血WBC8×10/L,P46%。
腹部B超未发现异常征象。
下列疾病中,哪一种可能性最大
A.慢性阑尾炎
B.胆道感染
C.肠痉挛症
D.阶段性肠炎
E.腹型过敏性紫癜
参考答案:
C
[单项选择题]
13、肠旋转不良的最常见的病理表现,正确的是()
A.空肠近端膜状粘连压迫
B.腹膜索压迫十二指肠
C.肠扭转
D.小肠系膜不附着
E.肠反向旋转
参考答案:
B
[单项选择题]
14、患儿男性,4岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时,右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛。
查体:
右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部。
术中见疝内容物系小肠,疝环狭小,小肠不易回纳,此情况应如何处理()
A.稍加压力待小肠回纳
B.行嵌顿小肠外置术,水肿消退后二期手术回纳肠管
C.将嵌顿小肠先行切除吻合后回纳
D.将腹股沟韧带切断,扩大疝环后回纳肠管
E.切断陷窝韧带,扩大疝环后回纳肠段
参考答案:
C
[单项选择题]
15、患儿男性,4岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时,右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛。
查体:
右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部。
若患儿在术中发现疝内容物系小肠,且肠管发黑,应采取下列哪一项措施正确()
A.坏死肠管外置术
B.剖腹行肠切除吻合术
C.切开疝环,回纳肠管后行Bassini修补术
D.肠切除术后行McVay修补术
E.坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术
参考答案:
E
[单项选择题]
16、你是根据哪项作出的判断为肠痉挛症()。
男孩6岁,反复腹痛3个月,以脐周痛为主,疼痛多在十几分钟内自然缓解。
查体:
全身皮肤无黄染及出血点,腹平,全腹软,无压痛,未触及包块,直肠指检(-)。
血WBC8×10/L,P46%。
腹部B超未发现异常征象
A.全身皮肤无黄染及出血点
B.腹平软,无压痛,未及包块
C.直肠指检(-)
D.血WBC正常
E.腹部B超无异常
参考答案:
B
[单项选择题]
17、脊柱裂是胚胎发育过程中,以下哪一项发育障碍所致()
A.内胚层
B.中胚层
C.外胚层
D.神经板
E.神经沟
参考答案:
B
[单项选择题]
18、三岁女孩,下楼时不慎滑脱,右上肢被其父用力牵拉后,哭闹不止,右手不能持物,肘关节屈曲,X线未见异常。
诊断最可能是()
A.肩关节脱位
B.桡骨小头半脱位
C.桡骨骨折
D.肘关节损伤
E.腕关节损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
19、肠痉挛症你采取的治疗措施是()。
男孩6岁,反复腹痛3个月,以脐周痛为主,疼痛多在十几分钟内自然缓解。
查体:
全身皮肤无黄染及出血点,腹平,全腹软,无压痛,未触及包块,直肠指检(-)。
血WBC8×10/L,P46%。
腹部B超未发现异常征象
A.口服抗生素
B.口服解痉药
C.腹腔穿刺
D.剖腹探查术
E.禁食减压
参考答案:
B
[单项选择题]
20、新生儿3天,男性,生后父母即发现其腹胀,大便次数少,尿滴沥,呼吸困难。
产前B超检查:
输尿管,双侧肾积水,原因不清,生后急症入院,腹部有移动性浊音,体温38℃。
腹部平片示肠胀气。
正确的是()
A.新生儿腹膜炎
B.新生儿尿腹
C.中肠扭转
D.小肠闭锁
E.多囊肾
参考答案:
B
[单项选择题]
21、三岁女孩,下楼时不慎滑脱,右上肢被其父用力牵拉后,哭闹不止,右手不能持物,肘关节屈曲,X线未见异常。
选择的治疗措施是()
A.不须特殊处理
B.手法复位
C.牵引固定
D.制动患肢
E.手术切开复位
参考答案:
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[单项选择题]
22、男,9岁,体重25kg,烧伤3小时入院,烧伤总面积80%,其中深Ⅱ度30%、Ⅲ度50%,伤后无尿,心率150次/分,呼吸36次/分,伤后8小时输液2500ml(其中胶体600ml)后仍无尿。
伤后第8天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性。
针对无尿首先应
A.加快补液速度
B.用利尿剂
C.查血电解质、尿素氮及肌肝
D.进一步询问病史,了解伤前情况
E.检查膀胱区及尿管
参考答案:
E[单项选择题]
23、下列关于腹裂的叙述,哪项是错误的()
A.常位于脐的右侧
B.常位于脐的左侧
C.腹腔大小正常
D.无外膜肠管裸露
E.脱出物中肝脏罕见
参考答案:
B
[单项选择题]
24、一岁男孩,小儿经常产生排尿困难,尿流细,同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物,随排尿肿大。
尿常规检查:
有白细胞、脓细胞。
小儿发育较同龄儿明显小,因尿失禁多方求医。
最可能的诊断是以下哪一项()
A.脊髓栓系综合征
B.泌尿系感染
C.前列腺囊
D.尿道肿瘤
E.前尿道瓣膜合并憩室
参考答案:
E
[单项选择题]
25、伤后第8天的情况,最可能的原因是()。
男,9岁,体重25kg,烧伤3小时入院,烧伤总面积80%,其中深Ⅱ度30%、Ⅲ度50%,伤后无尿,心率150次/分,呼吸36次/分,伤后8小时输液2500ml(其中胶体600ml)后仍无尿。
伤后第8天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性。
A.由于大剂量的抗生素的使用出现假阴性
B.烧伤创面脓毒症
C.培养条件不宜细菌生长
D.烧伤败血症合并脓毒血症
E.脓毒血症
参考答案:
B
[单项选择题]
26、关于法洛四联症病理解剖改变,下列哪项不对()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.左心室肥厚
E.肺动脉狭窄
参考答案:
A
[单项选择题]
27、一岁男孩,小儿经常产生排尿困难,尿流细,同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物,随排尿肿大。
尿常规检查:
有白细胞、脓细胞。
小儿发育较同龄儿明显小,因尿失禁多方求医。
确诊的首选检查以下哪一项()
A.尿常规
B.导尿
C.排泄性膀胱尿道造影
D.静脉肾盂造影
E.B型超声检查
参考答案:
C
[单项选择题]
28、此时,最佳处理是()。
男,9岁,体重25kg,烧伤3小时入院,烧伤总面积80%,其中深Ⅱ度30%、Ⅲ度50%,伤后无尿,心率150次/分,呼吸36次/分,伤后8小时输液2500ml(其中胶体600ml)后仍无尿。
伤后第8天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性。
A.重点加强全身抗感染治疗,同时处理创面
B.强有力的抗生素使用和支持治疗
C.积极处理烧伤创面
D.重点创面处理,加用或改用抗生素
E.保护脏器功能
参考答案:
D
[单项选择题]
29、以下关于在正常情况下新生儿在出生以后排出胎便时间,正确的是()
A.50%新生儿12小时内有胎便排出,24小时内几乎全部有胎便排出
B.50%新生儿12小时内有胎便排出,36小时内几乎全部有胎便排出
C.50%新生儿24小时内有胎便排出,36小时内几乎全部有胎便排出
D.50%新生儿8小时内有胎便排出,24小时内几乎全部有胎便排出
E.50%新生儿8小时内有胎使排出,48小时内几乎全部有胎便排出
参考答案:
A
[单项选择题]
30、一岁男孩,小儿经常产生排尿困难,尿流细,同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物,随排尿肿大。
尿常规检查:
有白细胞、脓细胞。
小儿发育较同龄儿明显小,因尿失禁多方求医。
小儿因尿痛,小便滴沥,发热,急性膀胱尿潴留而入院。
首要处理以下哪一项()
A.导尿
B.膀胱造瘘
C.抗感染
D.急性尿道镜诊治
E.急症尿道瓣膜、憩室切除
参考答案:
B
[多项选择题]
31、有关先天性髋关节脱位的治疗,下属哪些是恰当的
A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗,待发生畸形时再手术治疗
B.婴儿期治疗效果欠佳,年龄越小,效果越差
C.2岁以内一般拟行闭合复位,石膏固定,若整复失败可手术整复
D.8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸,减轻髋痛和腰痛
E.切开复位前一般需关节造影X线定位
参考答案:
C,D
[单项选择题]
32、4岁小儿发烧6小时,伴哭闹2小时,查体:
体温38℃,精神萎靡,按压下腹部时被患儿用手推开,首选的辅助检查是()
A.腹部B超
B.腹部平片
C.尿常规
D.血常规
E.腹部CT
参考答案:
D
[单项选择题]
33、放射性核素肾图常应用的放射性核素显影的种类是()
A.I131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.In111
参考答案:
A
[单项选择题]
34、六岁患儿,生后2周发现右颈部包块,较硬,头向右偏,下颌转向左侧,头向左偏受限,包块前后有一定的活动度,触痛阴性。
最可能的诊断是以下哪一项()
A.颈部淋巴结炎
B.先天性斜颈
C.先天性颈椎畸形
D.颈部肿瘤
E.颈椎半脱位
参考答案:
B
[多项选择题]
35、10岁男孩,诊断为急性阑尾炎的主要依据是
A.上呼吸道感染史
B.转移性右下腹痛
C.右下腹限局性压痛、肌紧张或反跳痛
D.右下腹限局性包块,压痛阳性
E.末梢血WBC增高
参考答案:
B,C,E
[单项选择题]
36、男孩,生后1周,不明原因出现高热。
查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红,皮肤有“浮飘”感,最可能的是以下哪一项诊断()
A.硬肿症
B.尿布疹
C.丹毒
D.新生儿皮下坏疽
E.臀部巨大脓肿
参考答案:
D
[单项选择题]
37、男孩,7岁。
左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,跛行步态明显。
诊断前应首先作以下哪一项检查()
A.腰骶部拍片
B.腰骶部MRI
C.肌电图检查
D.CT检查
E.详细的下肢神经系统体检
参考答案:
E
[单项选择题]
38、肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是()
A.Xe131
B.Tc99m
C.Tl201D.Ga67
E.In111
参考答案:
A
[多项选择题]
39、2岁女孩,突然出现阵发性哭闹、腹痛伴呕吐,应考虑的疾病有
A.急性阑尾炎
B.巨结肠伴肠炎
C.肠系膜淋巴结炎
D.上呼吸道感染
E.急性肠套叠
参考答案:
A,C,E
[单项选择题]
40、新生儿,男性,出生2天,父母发现尿少,排尿不成流,轻度呼吸困难,大便3~4次/日。
已见到黄色大便,腹部可以触到囊性肿块,肛诊肿块位于直肠前方,此时最常见的病可能为以下哪一项()
A.盆腔肿瘤
B.肠重复畸形
C.膀胱肿瘤
D.新生儿肠穿孔
E.后尿道瓣膜并尿潴留
参考答案:
E
[单项选择题]
41、以下不是CT设备的组成部分的是()
A.X线球管
B.探测器
C.计算机系统
D.磁场
E.显示设备
参考答案:
D
[单项选择题]
42、男孩,7岁。
左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,跛行步态明显。
若上述检查结束,最有可能的诊断为以下哪一项()
A.小儿麻痹后遗症
B.臀肌挛缩症
C.髋关节脱位
D.脑性瘫痪
E.脊髓栓系症
参考答案:
A
[单项选择题]
43、以下关于脐疝的发病原因,正确的是()
A.腹壁外伤
B.脐部感染
C.腹压升高
D.患儿缺钙
E.一种发育缺陷
参考答案:
E
[多项选择题]
44、隐睾的组织学改变不包括
A.曲细精管细小
B.间质细胞受累严重,不能分泌睾酮
C.精原细胞减少
D.曲细精管周围胶原组织增生
E.部分患儿的睾丸没有生殖细胞
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]
45、男孩,7岁。
左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,跛行步态明显。
该患儿如果需要采用的术式为()
A.内收肌切断术
B.闭孔神经前支切断
C.髂腰肌切断
D.股直肌切断
E.髂胫束和大腿外侧肌间隔松解
参考答案:
E
[单项选择题]
46、肾脏调节酸碱平衡的机制中,错误的是()
A.H+-Na+交换
B.HCO3-重吸收
C.分泌NH3
D.分泌HCO3E.尿的酸化
参考答案:
D[单项选择题]
47、40天的女性患儿,喷射样呕吐20余天,无黄绿色液,体重不增,大便近日减少。
查体时应注意的是()
A.右上腹橄榄样肿块
B.胃型及胃蠕动波
C.脱水情况
D.肠鸣音情况
E.营养状况
参考答案:
A
[单项选择题]
48、男孩,7岁。
左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,跛行步态明显。
如果手术后应如何处置()
A.不必固定,早期下床活动,功能训练
B.患肢皮牵引2~3周
C.髋人字石膏固定1个月
D.外展石膏支架固定6周
E.CPM机训练
参考答案:
B
[多项选择题]
49、以下哪种形式为成先天性胰胆合流异常
A.胆、胰管交角小于30度
B.共同管长度大丁5cm
C.胆管垂直与胰管相交
D.胰管垂直与胆管相交
E.以上均不对
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
50、等渗性缺水的常见病因为()
A.急性肠梗阻
B.肺炎高热
C.腹膜炎
D.十二指肠瘘
E.食管癌吞咽困难
参考答案:
D
[单项选择题]
51、男婴,4天,出生时体重4kg,阴道分娩,产程延长,经钳夹助产,右上肢不会活动来院,诊断为右上肢产伤麻痹,对该患儿目前治疗方案最佳的是()
A.观察随诊
B.康复训练
C.康复训练+给予神经营养药
D.立即行臂丛神经探查修补术
E.立即行臂丛神经探查神经移位术
参考答案:
C
[单项选择题]
52、男孩,7岁。
左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,跛行步态明显。
假设该患儿髋关节屈曲超过60度以上者,应行的手术方式为()
A.股骨近端外展截骨术
B.股骨近端伸展截骨术
C.股骨近端内翻截骨术
D.股骨近端旋转截骨术
E.骨盆截骨术
参考答案:
B
[单项选择题]
53、结核性关节炎关节痛的特点不正确的是
A.病变晚期有关节畸形和功能障碍
B.活动后关节疼痛加重
C.儿童和青壮年多见
D.病变关节肿胀、疼痛,其程度较明显
E.以脊柱常见,其次为髋关节和膝关节
参考答案:
D
[单项选择题]
54、低渗性缺水引起体液容量的变化为()
A.血浆、组织间液、组织内液均减少,以血浆减少为主
B.血浆、组织间液、组织内液均减少,以组织间液减少为主
C.血浆、组织间液、组织内液均减少,以细胞内液减少为主
D.只有细胞间液减少
E.主要表现为血液浓缩
参考答案:
B
[单项选择题]
55、4岁女孩,正常排尿间有滴尿现象,拟诊为输尿管开口异位,哪项辅助检查最有诊断价值()
A.尿常规
B.静脉尿路造影
C.B超
D.CT
E.经皮肾穿刺活检
参考答案:
B
[单项选择题]
56、到目前为止,类风湿性关节炎的病因被认为是()
A.感染
B.家族遗传
C.免疫功能紊乱
D.受风、潮湿、寒冷等环境因素影响
E.仍不明
参考答案:
E
参考解析:
类风湿性关节炎的病因目前仍不十分清楚,据研究与自身免疫因素、感染因素、遗传因素有密切关系。
此外,类风湿性关节炎的发病明确地与体质因素、长期精神紧张、天气变化等因素有关。
[单项选择题]
57、问诊方法不正确的是
A.避免重复提问
B.避免诱导或暗示病人
C.首先有礼节的自我介绍
D.尽量使用医学术语
E.从一般性问题开始提问
参考答案:
D
[单项选择题]
58、第
7、8胸椎结核病灶清除术后,恢复工作已一年,近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状,查体第
7、8胸椎局部有明显叩击痛,双下肢肌力三级,巴彬斯基征(+),血沉增快,最适当的治疗措施是()
A.非手术治疗,卧石膏床
B.以非手术治疗为主,必要肘行病灶清除术
C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术
D.急症病灶清除术
E.后路植骨融合术
参考答案:
C
参考解析:
有脊髓压迫症状的脊柱结核病人,为了抢救截瘫,最大限度地恢复神经功能,应该及时清除病灶进行减压,与其他结核手术一样,术前应进行足量的抗结核治疗。
[单项选择题]
59、小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径,主要是()
A.血行感染
B.哝肿穿破骺板进入关节
C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节
D.骨膜下脓肿破入关节
E.软组织脓肿破入关节
参考答案:
C
参考解析:
髋关节骨骺在关节内,大多先发生急性骨骺炎,进而穿破软骨板。
[单项选择题]
60、断肢在行再植手术之前应保存在()
A.乳酸林格液
B.75%酒精
C.10%福尔马林溶液
D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏
E.置于37℃,恒温箱中
参考答案:
D
参考解析:
断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。
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