喉的神经及精神性疾病试题.docx
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喉的神经及精神性疾病试题.docx
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喉的神经及精神性疾病
[单项选择题]
1、患者,年轻女性,突然失音,仅能耳语讲话,咳嗽声音正常。
间接喉镜检查见:
声带轻度外展位,色泽及形态正常,发“衣”音时,声带不能向中线靠拢。
应初步诊断为()。
A.急性喉炎
B.喉返神经麻痹
C.癔症性失音
D.环杓关节炎
E.以上都不是
参考答案:
C
参考解析:
癔症性失声是由明显的心理因素引起的暂时性发声障碍,多见于年轻女性。
表现为突然失声或仅能发出耳语声,但咳嗽等可有声音。
喉镜检查见声带处于轻度外展位,深吸气时更甚,咳嗽或发笑时声带能内收,发"衣"声时声带不能完全内收达中线位。
[单项选择题]
2、喉麻木和喉麻痹()。
A.是一种疾病,但程度不同
B.喉麻木是喉的感觉减退,喉麻痹是喉的感觉丧失
C.喉麻木是中枢神经疾病,喉麻痹是周围神经疾病
D.喉麻木是喉感觉神经疾病,喉麻痹是喉运动神经疾病
E.以上都不对
参考答案:
D
[单项选择题]
3、喉感觉神经性疾病不包括()。
A.喉感觉过敏
B.喉感觉减退
C.喉感觉异常
D.喉麻木
E.喉麻痹
参考答案:
E
[单项选择题]
4、对喉麻木的描述,不正确的是()。
A.喉麻木系喉的感觉神经性疾病,不伴有喉肌瘫痪
B.喉麻木有中枢性和周围性两种
C.单侧喉麻木可无症状
D.双侧喉麻木,饮食时易误呛入喉、气管
E.喉镜检查,用探针触及喉黏膜,可发现喉黏膜反射减退或消失
参考答案:
A
参考解析:
喉麻木系喉上神经病变,常伴有喉肌瘫痪,有中枢性和周围性2种。
①中枢神经性疾病所致,如脑出血、小脑后下动脉血栓、脑肿瘤、多发性硬化症等;②周围神经性疾病所致,常见者为铅中毒、颅底肿瘤、外伤或白喉等传染病引起的神经炎等。
单侧喉麻木可无症状;双侧喉麻木者,饮食时因失去反射作用,易误呛入喉、气管;喉镜检查,用探针触及喉黏膜,可发现喉黏膜反射减退或消失。
[单项选择题]
5、喉返神经受压或损害时,最早出现麻痹的肌肉是()。
A.外展肌
B.张肌
C.内收肌
D.环甲肌
E.以上都不是
参考答案:
A
参考解析:
按照"西蒙定律",中枢神经或神经干受损害者的肌肉瘫痪顺序为:
外展肌一张肌一内收肌一肌张力。
肌肉功能的恢复则按此相反的顺序进行。
[单项选择题]
6、喉运动神经损伤最常见的是()。
A.单侧喉返神经麻痹
B.双侧喉返神经麻痹
C.单侧喉上神经麻痹
D.双侧喉上神经麻痹
E.喉返神经和喉上神经混合麻痹
参考答案:
A
[单项选择题]
7、正常成人声带完全外展时的声门宽度是()。
A.7mm
B.3.5mm
C.13.5mm
D.19mm
E.10mm
参考答案:
D
参考解析:
双侧声带位于旁正中位时声门宽度为3.5mm;双侧声带位于中间位时声门宽度为7mm;双侧声带位于轻外展位时声门宽度为13.5mm;双侧声带位于完全外展位时声门宽度为19mm。
[单项选择题]
8、对喉麻痹的描述,不正确的是()。
A.喉麻痹是支配喉肌的运动神经受损引起的声带运动障碍
B.周围性较中枢性多见,两者比例约为10:
1
C.单侧喉返神经麻痹最为多见
D.右侧喉返神经麻痹的发病率较左侧约多1倍
E.喉上神经单独发生麻痹者少见
参考答案:
D
参考解析:
喉返神经是喉的主要运动神经。
迷走神经进入胸腔后在胸腔上部分出喉返神经,左侧喉返神经绕主动脉弓,右侧喉返神经绕锁骨下动脉,继而上行,行走于气管食管沟内,在环甲关节后方进入喉内,支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动。
由于左侧迷走神经与喉返神经行径长,故左侧喉返神经麻痹的发病率较右侧约多1倍。
[单项选择题]
9、喉的内收肌、外展肌及环甲肌均麻痹时,声带位置是()。
A.正中位
B.旁正中位
C.中间位
D.完全外展位
E.轻外展位
参考答案:
C
[单项选择题]
10、声带的旁正中位是指()。
A.正中位与中间位之间
B.中间位与完全外展位之间
C.中间位与轻外展位之间
D.正中位与完全外展位之间
E.正中位与轻外展位之间
参考答案:
A
[单项选择题]
11、声音嘶哑患者,喉镜检查见病侧声带居于中间位,应诊断为()。
A.单侧不完全性喉返神经麻痹
B.单侧完全性喉返神经麻痹
C.单侧喉上神经麻痹
D.单侧喉上神经麻痹和喉返神经麻痹
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
12、对小儿喉痉挛的描述,错误的是()。
A.多见于2~3岁的婴幼儿
B.多发生于营养不良、体弱或佝偻病的儿童
C.常在夜间突然发生
D.发作时有吸气性呼吸困难、喉喘鸣及声音嘶哑
E.发作时间短暂,可反复发作并可连续发作
参考答案:
D
[单项选择题]
13、2岁患儿,平时身体较弱,夜间睡眠时突然发生喉喘鸣、吸气性呼吸困难,出冷汗,面色发绀,呈窒息状1~2min后缓解,发作时及发作后均无声嘶及发热。
颈、肺部听诊无阳性体征。
首先应考虑为()。
A.小儿急性喉炎
B.先天性喉喘鸣
C.小儿喉痉挛
D.癔症
E.气管、支气管异物
参考答案:
C
参考解析:
小儿喉痉挛多见于2~3岁婴幼儿,可能与缺钙有关,多发生于营养不良、体弱或佝偻病的儿童,常在夜间突然发生,发作时有吸气性呼吸困难和喉喘鸣,发作时间短暂,仅数秒甚至1~2min,可反复发作并可连续发作,但发作时及发作后均无声音嘶哑。
[单项选择题]
14、治疗癔病性失声的主要方法是()。
A.心理疗法
B.暗示疗法
C.针刺或穴位封闭疗法
D.物理疗法
E.镇静疗法
参考答案:
B
参考解析:
癔症性失音是由于心理因素引起的暂时性发声障碍,治疗时应先了解其发病原因,消除患者的思想顾虑,建立能治愈的信心。
以暗示治疗为主,可辅以针刺或穴位封闭疗法、物理疗法,对情绪紧张且激动者可适当予以镇静药物。
[单项选择题]
15、引起喉痉挛的可能病因是()。
A.血钾过低
B.血钠过高
C.血钙过低
D.血糖过高
E.血锌过低
参考答案:
C
[单项选择题]
16、出面下列哪项情况时,可行杓状软骨切除术及声带外展移位固定术()。
A.一侧喉返神经麻痹
B.双侧喉返神经麻痹
C.一侧喉上神经麻痹
D.双侧喉上神经麻痹
E.周围神经麻痹
参考答案:
B
[单项选择题]
17、一旦发生完全性喉返神经麻痹时,声带固定于()。
A.中间位
B.旁中位
C.正中位
D.外展位
E.轻外展位
参考答案:
B
[单项选择题]
18、喉返神经病变常见于()。
A.左侧
B.右侧
C.双侧
D.周围神经
E.以上都不对
参考答案:
A
[单项选择题]
19、一旦喉返神经损伤,首先出现瘫痪的喉内肌为()。
A.外展肌
B.声带张肌
C.内收肌
D.环甲肌
E.杓会厌肌
参考答案:
A
[单项选择题]
20、如果喉神经麻痹,声带活动情况为()。
A.只能内收
B.只能外展
C.不能内收和外展
D.外展、内收均正常
E.以上都不对
参考答案:
D
[单项选择题]
21、对于癔病性失声,其主要治疗方法是()。
A.向患者充分解释病情
B.镇静药物
C.暗示疗法
D.强感应电刺激
E.穴位封闭疗法
参考答案:
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[单项选择题]
22、关于喉痉挛描述,下列说法中不正确的是()。
A.多见于婴幼儿
B.常在白天期间突然出现吸气性呼吸困难
C.发作时间短暂
D.喉镜检查一般无异常
E.入睡后症状消失
参考答案:
B
[单项选择题]
23、临床上喉感觉神经性疾病的诊断要点是()。
A.长期不适的喉部感觉异常病史
B.喉镜检查无明显异常发现
C.充分排除器质性病变
D.暗示治疗有效
E.动态喉镜观察异常
参考答案:
C
[单项选择题]
24、在喉镜检查中,如用探针触及喉粘膜,患者无明显反应,可考虑为()。
A.喉感觉过敏
B.喉感觉异常
C.喉感觉减退
D.喉感觉消失
E.喉瘫痪
参考答案:
D
[单项选择题]
25、发声嘶哑且弱,说话费力,犹如耳语声,不能持久,自觉气促,但无呼吸困难,易呛咳,气管内常积存分泌物,排痰困难,呼吸有喘鸣音。
喉镜检查见双声带居旁正中位,边缘松弛,不能闭合,亦不能外展()。
A.单侧不完全性喉返神经麻痹
B.单侧完全性喉返神经麻痹
C.双侧不完全性喉返神经麻痹
D.双侧完全性喉返神经麻痹
E.混合型喉麻痹
参考答案:
D
[单项选择题]
26、声音嘶哑明显,喉镜检查见一侧声带居于中间位()。
A.单侧不完全性喉返神经麻痹
B.单侧完全性喉返神经麻痹
C.双侧不完全性喉返神经麻痹
D.双侧完全性喉返神经麻痹
E.混合型喉麻痹
参考答案:
E
[单项选择题]
27、声音嘶哑,易疲劳,声时缩短,咳嗽时有漏气现象。
喉镜下见一侧声带固定于旁正中位,健侧声带闭合到正中位,双侧声带有裂隙()。
A.单侧不完全性喉返神经麻痹
B.单侧完全性喉返神经麻痹
C.双侧不完全性喉返神经麻痹
D.双侧完全性喉返神经麻痹
E.混合型喉麻痹
参考答案:
B
[单项选择题]
28、症状不明显,可有短暂声嘶。
喉镜下见吸气时一侧声带居旁正中位不能外展,发声时声门仍能闭合()。
A.单侧不完全性喉返神经麻痹
B.单侧完全性喉返神经麻痹
C.双侧不完全性喉返神经麻痹
D.双侧完全性喉返神经麻痹
E.混合型喉麻痹
参考答案:
A
[单项选择题]
29、喉镜检查中,声门偏斜、一侧声带皱缩,则提示为()。
A.喉返神经麻痹
B.喉上神经麻痹
C.混合型喉麻痹
D.喉感觉过敏
E.喉感觉消失
参考答案:
B
[单项选择题]
30、如果声带可内收,但不能外展至正中位,则提示为()。
A.喉返神经麻痹
B.喉上神经麻痹
C.混合型喉麻痹
D.喉感觉过敏
E.喉感觉消失
参考答案:
C
[单项选择题]
31、肺癌患者如出现声音嘶哑、呛咳,可能是()。
A.喉返神经麻痹
B.喉上神经麻痹
C.混合型喉麻痹
D.喉感觉过敏
E.喉感觉消失
参考答案:
A[单项选择题]
32、如果双侧喉返神经麻痹。
突出的症状是()
A.声嘶
B.呛咳
C.呼吸困难
D.吞咽困难
E.喉喘鸣
参考答案:
C
[单项选择题]
33、临床上功能性失声喉检诊断要点为()
A.突然失声或仅能耳语
B.青年女性
C.咳嗽时发声良好
D.情绪激动后出现
E.喉镜检查声带外展位
参考答案:
C
[单项选择题]
34、以呼吸困难为主要症状的喉返神经麻痹是()
A.单侧不完全性麻痹
B.双侧不完全性麻痹
C.单侧完全性麻痹
D.双侧完全性麻痹
E.与喉上神经的混合性麻痹
参考答案:
B
参考解析:
双侧声带不完全麻痹致双侧声带均不能外展而居于旁正中位,其间仅有小裂隙而引起喉阻塞,故呼吸困难为其主要症状。
[单项选择题]
35、完全性喉返神经麻痹患者,其声带固定于()
A.正中位
B.旁正中位
C.中间位
D.轻外展位
E.外展位
参考答案:
B
参考解析:
因外展肌及内收肌的功能完全丧失,则病侧声带固定于旁正中位,即介于中间位(尸位)与正中位(发声位)之间。
[单项选择题]
36、呼吸困难为主要症状,无明显声嘶。
喉镜下见双侧声带居旁正中位,其间仅有小裂缝,发声时声门可闭合()。
A.单侧不完全性喉返神经麻痹
B.单侧完全性喉返神经麻痹
C.双侧不完全性喉返神经麻痹
D.双侧完全性喉返神经麻痹
E.混合型喉麻痹
参考答案:
C
[单项选择题]
37、声门偏斜时,前联合偏向右侧,后联合偏向左侧,则怀疑为()。
A.右侧喉上神经麻痹
B.左侧喉上神经麻痹
C.右侧喉返神经麻痹
D.左侧喉返神经麻痹
E.双侧喉返神经麻痹
参考答案:
B
[单项选择题]
38、患者,中年男性,无明显诱因出现声音嘶哑、咳嗽漏气2~3个月,进食偶呛咳,无其他明显不适,主诉自服抗生素后症状好转,喉镜检查见一侧声带固定于旁正中位,健侧声带内收超越中线靠拢病侧。
应诊断为()。
A.喉炎
B.喉关节炎
C.单侧不完全性喉返神经麻痹
D.单侧完全性喉返神经麻痹
E.单侧喉返神经和喉上神经全部麻痹
参考答案:
D
参考解析:
单侧完全性喉返神经麻痹患者患侧声带固定于旁正中位,可出现声嘶、讲话疲劳、咳嗽漏气,偶进食呛咳。
发病初期发声时健侧声带闭合到正中位,双侧声带间有裂隙;后期可出现代偿,健侧声带内收超越中线靠拢病侧,发声好转,并非抗生素治疗有效。
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