泌尿外科学试题.docx
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泌尿外科学试题.docx
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泌尿外科学
[单项选择题]
1、当收治一位排不出尿的患者,临床导尿的目的是()
A.收集24小时尿标本
B.解除尿潴留
C.了解尿道有无梗阻
D.测定膀胱容量
E.尿道造影检查
参考答案:
B
[单项选择题]
2、正常前列腺按摩液镜检为()
A.WBC>20个/HP,无卵磷脂小体
B.WBC<5个/HP,无卵磷脂小体
C.WBC>30个/HP,卵磷脂小体较少
D.WBC<10个/HP,卵磷脂小体较多
E.WBC<15个/HP,无卵磷脂小体
参考答案:
D
[单项选择题]
3、肾结核早期唯一重要的阳性发现为()
A.大量血尿和脓尿
B.尿常规检查中有较多的红细胞、白细胞
C.全身慢性消耗症状
D.肾区疼痛
E.发热
参考答案:
B
[单项选择题]
4、血尿伴膀胱刺激症状最常见于()
A.膀胱肿瘤
B.急性前列腺炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾癌
参考答案:
C[单项选择题]
5、诊断肾肿块最可靠的检查方法是()
A.B超
B.肾图
C.IVU
D.腹平片
E.CT
参考答案:
E
[单项选择题]
6、男,56岁。
1年来尿频、尿急、尿痛,有时尿浑浊,伴终末血尿,一般抗生素治疗无效。
尿检:
白细胞40~50个,红细胞20~30个/HP,最适宜的检查方法是下列哪一项()
A.同位素肾图
B.IVU及尿结核菌检查
C.B超
D.膀胱镜检
E.CT
参考答案:
B
[单项选择题]
7、女性,40岁。
近日出现尿频、尿急伴腰痛。
曾服去痛片2片。
BP150/90mmHg,双肾区无叩击痛,无水肿。
下列检查应首选()
A.腹部平片
B.泌尿系B超
C.中段尿培养
D.尿常规及尿沉渣镜检
E.CT
参考答案:
D
[单项选择题]
8、男性,40岁。
无意中发现左侧阴囊有一硬结,无疼痛。
查体:
左侧附睾尾部可触及结节样包块,与皮肤粘连,同侧输精管串珠样增粗。
为明确诊断,需做哪项检查()
A.尿常规
B.膀胱镜
C.透光试验
D.KUB+IVU
E.CT
参考答案:
D
[单项选择题]
9、无痛性肉眼血尿常见于()
A.肾结核
B.肾肿瘤
C.肾结石
D.肾盂肾炎
E.慢性肾炎
参考答案:
B
[单项选择题]
10、外伤后有持久性血尿者应行()
A.1VU
B.肾动脉造影
C.B超
D.放射性核素扫描
E.CT
参考答案:
B
[单项选择题]
11、肾盂内尿酸结石表现为()
A.静脉肾盂造影显示肾盂内充盈缺损
B.血尿
C.两者都有
D.两者都无
E.可有任意一种
参考答案:
C
[单项选择题]
12、急性膀胱炎的临床表现是()
A.尿频、尿急、尿痛
B.高热
C.两者都有
D.两者都无
E.可有任意一种
参考答案:
A
[单项选择题]
13、男,70岁。
尿频、尿急、尿痛,伴血尿,一般抗生素治疗无效。
尿检:
白细胞30~40个,红细胞20~30个/HP。
有肺结核病史。
检查时最有可能的阳性发现是()
A.附睾、前列腺扪及硬结
B.脐左侧压痛
C.下腹部压痛
D.肾区明显压痛及叩击痛
E.肾区膨隆
参考答案:
A
[单项选择题]
14、男性,65岁。
血尿1周入院。
B超发现右肾有3cm×4cm×4cm实质包块。
最有诊断价值的检查是()
A.CT
B.IVU
C.红细胞像差显微镜检查
D.肾动脉造影
E.腹平片
参考答案:
A
[单项选择题]
15、女性,40岁。
右腰痛3个月,无尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状。
B超发现右肾大量积水,左肾正常。
检查提示右肾不显影,下一步采取哪项检查()
A.逆行肾盂造影
B.肾盂穿刺造影
C.CT
D.MRI
E.腹平片
参考答案:
A
[多项选择题]
16、男性,35岁。
因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。
体检:
T38℃,P110次/分,R28次/分,:
BP100/60mmHg,,面色苍白,痛苦表情,神志清楚,查体合作,颈无抵抗。
双肺呼吸音清晰。
心界不大,律齐,未闻及血管杂音。
右上腹压痛及叩击痛明显。
右下腹诊断性穿刺为阴性。
在纠正休克的同时,为明确损伤部位及损伤程度,应尽快进行()
A.B超
B.CT
C.MRI
D.肾动脉造影
E.IVU
F.同位素肾图
参考答案:
A,B,E
[单项选择题]
17、男性,35岁。
因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。
体检:
T38℃,P110次/分,R28次/分,:
BP100/60mmHg,,面色苍白,痛苦表情,神志清楚,查体合作,颈无抵抗。
双肺呼吸音清晰。
心界不大,律齐,未闻及血管杂音。
右上腹压痛及叩击痛明显。
右下腹诊断性穿刺为阴性。
目前,正确的处理是()
A.继续静滴抗生素、止血药
B.继续补液+输血
C.输入25%人血白蛋白
D.择期手术清除血肿
E.出院门诊随访
F.继续住院观察
参考答案:
E
[单项选择题]
18、关于良性前列腺增生症的药物治疗,选择以下哪一项是最恰当的()
A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者
B.α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上,抑制前列腺增生
C.5-α还原酶抑制药抑制而降低前列腺内平滑肌张力
D.5-α还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
E.5-α还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩
参考答案:
E
参考解析:
治疗前列腺增生症的两个主要药物是α受休阻滞剂各5-α还原酶抑制药,α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体,使其松弛,降低尿道阻力而起到缓解症状作用。
5-α还原酶抑制剂足通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化,而起到使前列腺体积缩小。
缓解症状。
[单项选择题]
19、以下关于前列腺电切(TURP)综合征的说法中,不恰当的是()
A.发生高血容量
B.低压冲洗可减少发生
C.多发生于手术时间较长时
D.高钠血症
E.造成水中毒
参考答案:
D[单项选择题]
20、前列腺增生(BPH)的并发症不包括()
A.镜下血尿
B.腹股沟疝
C.膀胱结石
D.双肾积水
E.双侧睾丸鞘膜积液
参考答案:
E
[单项选择题]
21、下述哪项不属于前列腺增生的并发症()
A.膀胱结石
B.急性尿潴留
C.膀胱真性憩室
D.腹股沟斜疝
E.血尿
参考答案:
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[单项选择题]
22、有关泌尿系梗阻的特点,下列错误的是()
A.膀胱以上梗阻肾积水进展快
B.膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏
C.膀胱以下梗阻对肾影响更快
D.膀胱以下梗阻可累及双侧肾
E.泌尿系任何部位都可发生梗阻,梗阻持续加重,均可导致肾功能损害
参考答案:
C
[单项选择题]
23、前列腺增生(BPHD的并发症不包括()
A.血尿
B.腹股沟疝
C.尿潴留
D.双肾积水
E.膀胱真性憩室
参考答案:
E
[单项选择题]
24、男,76岁。
尿频、尿不尽感近1年,近2个月来进行性排尿困难,门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)50ng/ml,直肠指检前列腺质地较硬,表面凹凸不平感,该患者诊断首先应考虑()
A.细菌性前列腺炎
B.前列腺癌
C.前列腺增生
D.前列腺结核
E.非细菌性前列腺炎
参考答案:
B
[单项选择题]
25、男性,77岁。
排尿不畅8年,反复发生尿潴留,多次留置导尿。
查体:
膀胱上界达脐下2指,直肠指诊前列腺明显增大,质韧,中央沟消失。
血肌酐240pmol/L。
下列处理错误的是()
A.先留置尿管引流
B.先用α受体阻滞剂改善排尿功能
C.尿动力学检查
D.肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术
E.腹部B超检查
参考答案:
B
[单项选择题]
26、女性,43岁。
排尿费力5年,近3个月反复发生尿潴留。
无外伤及糖尿病史。
首先考虑的诊断是()
A.膀胱输尿管反流
B.膀胱逼尿肌无力
C.尿道狭窄
D.膀胱颈挛缩
E.膀胱挛缩
参考答案:
D
[单项选择题]
27、男性婴儿尿道梗阻的重要原因是()
A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜
参考答案:
E
[单项选择题]
28、男,68岁。
进行性排尿困难5年,因尿潴留留置导尿3次,1年前测残余尿量100ml。
查体:
下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。
若经检查患者需要手术,理想的治疗方法是()
A.腹股沟疝修补术
B.前列腺摘除术
C.经尿道前列腺电切术
D.前列腺尿道支架
E.前列腺高温治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
29、男,68岁。
进行性排尿困难5年,因尿潴留留置导尿3次,1年前测残余尿量100ml。
查体:
下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。
首先的治疗措施是()
A.膀胱穿刺造瘘
B.5-α还原酶抑制剂
C.留置导尿管
D.将腹股沟包块还纳
E.给予利尿剂
参考答案:
C
[单项选择题]
30、男性,68岁。
进行性排尿困难5年,因尿潴留留置导尿3次,1年前测残余尿量为100ml。
查体:
下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。
手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分,关于假包膜的形成正确的解释是()
A.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
B.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
C.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
D.正常前列腺周围即存在该包膜
E.由周围脂肪组织形成
参考答案:
A
[单项选择题]
31、男性,67岁。
反复夜间尿频半年余,排尿困难2个月。
B超检查:
双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺4.5cm×4cm×3cm大小,残余尿量120ml。
下一步最应做的检查是()
A.CT
B.MRI
C.经直肠B超
D.尿流动力学
E.腹平片
参考答案:
D
[单项选择题]
32、男性,67岁。
反复夜间尿频半年余,排尿困难2个月。
B超检查:
双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺4.5cm×4cm×3cm大小,残余尿量120ml。
患者最可能的诊断是()
A.神经源性膀胱
B.膀胱过度活动症
C.前列腺增生
D.膀胱肿瘤
E.尿道狭窄
参考答案:
C
[单项选择题]
33、男性,75岁。
排尿困难5年,腰背痛2个月来诊。
查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>100ng/ml。
可能的诊断是()
A.良性前列腺增生症
B.前列腺癌
C.前列腺炎
D.前列腺结节
E.前列腺脓肿
参考答案:
B
[多项选择题]
34、男,77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
体检:
T37℃,P80次/分,R20次/分,BP140/90mmHg。
神志清楚,查体合作,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,律齐无杂音。
肝脾不大。
提示:
体格检查,双肾未扪及,肾区无压痛及叩击痛。
沿双侧输尿管走行区无压痛,下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块,压痛明显。
肛门指检:
肛门括约肌收缩正常,前列腺5cm×5cm×4cm,质中,表面光滑,未扪及硬结,中央沟消失,血PSA值正常。
目前诊断首先应考虑为()
A.前列腺增生症
B.前列腺癌
C.慢性尿潴留
D.尿道狭窄
E.尿道结石
F.神经源性膀胱
参考答案:
A,C
[单项选择题]
35、男性,77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者,首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位()
A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.前列腺
E.尿道
F.睾丸
参考答案:
D
[多项选择题]
36、男性,77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
目前诊断首先应考虑为()
A.前列腺增生症
B.前列腺癌
C.慢性尿潴留
D.尿道狭窄
E.尿道结石
F.神经源性膀胱
参考答案:
A,C
[单项选择题]
37、大多数肾损伤采取的治疗方法是()
A.肾切除术
B.部分肾切除术
C.肾周引流术
D.非手术治疗
E.肾修补术
参考答案:
D
[单项选择题]
38、下列关于膀胱损伤的说法,正确的是()
A.通过导尿管注入生理盐水,如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤
B.膀胱破裂时,应尽快进行手术修补
C.通过导尿管注入生理盐水,如抽出液体量与注入的差异很大,则提示有膀胱破裂
D.腹膜外膀胱破裂因无尿液漏入腹腔,一般不会引起腹痛
E.膀胱破裂合并出血,不应早期进行手术,以免发生大出血并招致感染
参考答案:
C[单项选择题]
39、膜部尿道损伤,尿生殖膈没损伤时,尿外渗至()
A.会阴部
B.阴囊部
C.阴茎部
D.膀胱前列腺周围
E.下腹壁
参考答案:
D
[单项选择题]
40、下列关于尿道损伤的说法哪项是正确的()
A.球部尿道损伤如试插导尿管成功,应留置至少4周以上
B.骨盆挤压伤如无明显尿道出血,一般可排除尿道损伤
C.后尿道断裂如早期处理得当,极少遗留尿道狭窄
D.骨盆挤压伤后尿潴留,如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤
E.前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术
参考答案:
E
[单项选择题]
41、闭合性肾损伤的病理分型不包括()
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾盂撕裂尿外渗
E.肾蒂损伤
参考答案:
D
[单项选择题]
42、肾损伤的非手术治疗中,下列不正确的是()
A.严密观察生命体征
B.注意了解疼痛性质及程度
C.绝对卧床休息
D.仔细观察尿量、尿色
E.尽早离床活动
参考答案:
E
[单项选择题]
43、关于膀胱损伤,下列不正确的是()
A.膀胱损伤的病因可分为开放性损伤、闭合性损伤和医源性损伤
B.膀胱损伤的病理可分为挫伤和破裂,后者又分为腹膜内型和腹膜外型
C.膀胱损伤的临床表现可有休克、腹痛、血尿和排尿困难及尿瘘等
D.膀胱损伤为防止感染一般不进行膀胱造影
E.膀胱破裂如裂孔较小可采用留置导尿管等保守治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
44、骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤()
A.阳墓县垂部尿谱
B.球部尿道
C.膜部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部
参考答案:
B
[单项选择题]
45、男,27岁,因墙倒被压骨盆骨折10小时来院,查。
BP80/50mmHg,P110次/分,全身擦皮伤,骨盆处瘀斑重,当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满,肛门指检:
可触及浮动的前列腺,该患者最佳治疗()
A.继续留置导尿管
B.立即行膀胱造瘘
C.若休克很快纠正后可做尿道探查,根据情况采取尿道会师或吻合治疗,如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘
D.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E.立即行尿道会师或尿道缝合术
参考答案:
C
[单项选择题]
46、男,36岁,被车撞在左腰部和上腹部,伤后血尿伴血块,全腹痛8小时来院。
查左腰部触痛,全腹有压痛,左第11肋骨有骨折,BP100/70mmHg,P92次/分,以左肾外伤入院,入院后输血400ml,血尿有所减轻,右下腹抽出不凝血,B超发现脾有裂伤,左肾裂伤,右肾正常,该患者应立即采取的最好治疗方法()
A.经腹探查肾同时探查脾
B.经第11肋间探查肾,经腹探查脾
C.经腹探查脾并经腹行肾切除
D.行腹腔引流并继续输血
E.经腹探查脾,先阻断肾蒂后探查肾脏
参考答案:
E
[单项选择题]
47、男性,22岁。
因打架被他人用刀从左腰部刺入体内,伤后血尿,腹痛,伤口流血不止2小时来院.查体:
P100次/分,BP100/70mmHg左腰三角处伤口4cm长,深度7~8cm,伤口流出新鲜血,触全腹痛,肌紧张。
应采取的最佳治疗方案是()
A.腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器
B.腰部切口进入探查肾脏
C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏
D.经腹切口探查腹腔脏器及肾脏
E.输血、补液、密切观察
参考答案:
C
[单项选择题]
48、男性,40岁。
大量饮酒4小时未排尿,回家途中向前摔倒后,立即出现下腹部剧痛,无法自解小便。
查体:
P85次/分,BP110/75mmHg。
腹肌紧张,有压痛,下腹部较重,移动性浊音阳性。
导尿管可顺利插入,引流少量血性液,注入100ml生理盐水,可回抽出40ml。
腹腔穿刺抽出血性液。
诊断首先考虑()
A.膀胱破裂
B.输尿管损伤
C.脾损伤并肾损伤
D.后尿道断裂
E.肾挫伤
参考答案:
A
[单项选择题]
49、肾损伤明显血尿时见于()
A.肾下极碎裂伤修补困难
B.既往输尿管损伤,伤侧。
肾积水,大剂量静脉肾盂造影不显影,肾图显示无功能
C.肾蒂血管切割伤
D.肾被膜裂伤
E.肾实质深度裂伤,破入肾盏肾盂
参考答案:
E
[单项选择题]
50、肾损伤手术切除的指征是()
A.肾下极碎裂伤修补困难
B.持续的危及生命的出血
C.肾蒂血管切割伤
D.肾被膜裂伤
E.肾实质深度裂伤,破人肾盏肾盂
参考答案:
B[单项选择题]
51、骑跨式外伤最易损伤的尿道是()
A.阴茎悬垂部
B.球部尿道
C.膜部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部
参考答案:
B
[单项选择题]
52、男,35岁,建筑工人,骨盆被重物挤压入院。
查体:
BP90/50mmHg,P120次/分,面色苍白,下腹部有压痛。
Hb110g/L。
骨盆X线平片示髂骨线性骨折。
经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。
全腹部膨胀,移动性浊音阳性。
治疗选择下列哪项正确()
A.继续临床观察
B.抗休克同时行剖腹探查行膀胱修补术
C.抗休克同时行耻骨上膀胱造瘘术
D.抗休克同时行尿道修补术
E.腹穿抽吸腹腔积液
参考答案:
B
[单项选择题]
53、男,30岁,从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,查:
BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫压痛,腹部无压痛反跳痛。
如一位肾挫裂伤患者伤后保守治疗10天,持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现),血压始终维持在110/75mmHg上下,心率波动在70~90次/分范围,腰部无隆起,有压痛叩痛,腹部未见阳性体征,抽血查血常规WBC8×109/L,Hb75g/L,肾功能正常,该患者适合采取哪种诊疗方法()
A.快速输血补液
B.经第11肋间切口肾切除术
C.经腹行肾切除术
D.选择性肾动脉造影+栓塞术
E.快速输血补液的同时手术探查
参考答案:
D
[单项选择题]
54、男,30岁,从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,查:
BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫压痛,腹部无压痛反跳痛。
该患者进行检查,下列哪项不作为常规项目()
A.B超
B.静脉肾盂造影
C.腹部X线平片
D.CT
E.肾动脉造影
参考答案:
E
[单项选择题]
55、男性,35岁。
骨盆被重物挤压2小时入院。
查体:
P120次/分,BP90/50mmHg。
面色苍白。
全腹压痛,以下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显,移动性浊音(+)。
Hb110g/L。
骨盆X线平片示髂骨线性骨折。
经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。
首先应行哪项检查()
A.腹腔动脉造影
B.B超
C.CT
D.膀胱造影
E.尿道造影
参考答案:
D
[单项选择题]
56、男性,25岁。
下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。
体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,首先采取()
A.尿道扩张术
B.尿道会师术
C.经会阴部尿道切除吻合
D.尿道镜直视下狭窄冷刀切开术
E.尿道镜直视下狭窄电切术
参考答案:
A
[单项选择题]
57、男性,30岁。
1小时前从2m高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。
查体:
P100次/分,BP110/70mmHg。
左腰部青紫压痛明显。
可初步诊断为()
A.膀胱损伤
B.输尿管损伤
C.脾损伤并肾损伤
D.肾损伤
E.腰部软组织挫伤
参考答案:
D
[单项选择题]
58、男性,30岁。
1小时前从2m高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。
查体:
P100次/分,BP110/70mmHg。
左腰部青紫压痛明显。
患者伤后4小时突然发生血压下降。
查体:
P120次/分,BP70/50mmHg。
左腰部扪及包块并触痛。
经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大。
B超检查示肾裂伤,对侧肾正常。
抽血查总肾功能正常。
该患者应立即采取的最佳治疗方法是()
A.继续抗休克、快速输血、补液
B.纠正休克后,手术探查
C.抗休克的同时经腹施行肾切除术
D.抗休克的同时经腹施行肾修补术
E.肾动脉造影+栓塞术
参考答案:
E
[单项选择题]
59、女性,48岁。
因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。
术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。
患者最可能的情况是()
A.膀胱阴道瘘
B.输尿管阴道瘘
C.阴道残端渗出
D.手术区域渗出
E.尿道阴道瘘
参考答案:
B
[多项选择题]
60、女性,50岁。
10年
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- 关 键 词:
- 泌尿 外科学 试题
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