宁夏住院医师急诊科真题精选.docx
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宁夏住院医师急诊科真题精选
[填空题]1试述新生儿败血症的诊断标准。
参考答案:
(1)临床表现:
①具感染诱因。
②感染中毒症状:
反应差、嗜睡,拒食,哭声低,面色不好,体温异常(发热或体温不升)。
③体征:
呼吸改变(呼吸暂停或急促、呼气时呻吟),皮肤出血点,黄疸,肝脾大,局部(尤其是脐部)病灶或深部脓肿,浆膜腔积液等,重者可发生多器官功能障碍。
(2)实验室检查:
①血常规:
白细胞增高或减少,中性粒细胞增多及核左移,出现中毒颗粒或空泡,贫血,血小板减少。
②C反应蛋白阳性。
③血培养阳性。
④病灶分泌物革兰染色阳性,病原菌抗原检测阳性。
[单项选择题]
2、关于颅内高压征,错误的是()
A.颅内压增高时,血压可以增高
B.颅内压增高时,可以出现呕吐
C.发生枕骨大孔疝时,一定先发生小脑幕切迹疝
D.人工呼吸机过度通气可以降颅压
E.颅内压增高时,渗透性利尿剂是有效的
参考答案:
C
[单项选择题]
3、心肺复苏时不能气道给药的药物为()
A.阿托品
B.氯化钙
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素
参考答案:
B
[填空题]4何谓围生期与围生儿?
参考答案:
围生期系指妊娠满28周至分娩后1周这段期间。
围产儿系指围生期内的胎儿与新生儿。
[单项选择题]
5、胰岛素在体内的生物半寿期为()
A.5~10秒钟
B.5~10分钟
C.5~10小时
D.5~10/天
E.5~10个月
参考答案:
B
[单项选择题]
6、进行面罩加用人工呼吸的治疗有效标志为()
A.两肺闻及呼吸音
B.胸廓随加压而起伏
C.尿量增多
D.心率增快
E.呼吸监护仪提示存在呼吸运动
参考答案:
B
[填空题]7什么叫免疫重建?
目前已有哪些治疗方法可达到此目的?
参考答案:
免疫器官或组织移植术可使病人恢复其免疫功能,称为免疫重建。
其治疗方法:
①造血干细胞移植、骨髓移植、胎肝移植、脐血干细胞移植。
②胎儿胸腺移植。
③输注胸腺上皮细胞培养物或胸腺素。
④基因治疗。
[单项选择题]
8、男,51岁,间歇性上腹痛10年,持续性并逐渐加重一年,伴食欲不振、腹胀、腹泻,为糊状便,1~3次/日。
一年来体重下降。
入院查血压、心肺未见异常,腹软,上腹偏左轻压痛,余未见明显异常。
辅助检查:
尿糖(-),尿淀粉酶正常,血糖11.1mmol/L,血淀粉酶正常,粪便苏丹Ⅲ染色(+);B超:
胆囊多发结石,胰腺回声不均,胰实质内可见0.5cm×0.3cm强回声光团,伴声影,肝脾未见异常。
可能性最大的诊断是()
A.糖尿病
B.慢性胰腺炎
C.功能性消化不良
D.胰腺癌
E.库欣综合征
参考答案:
C
[填空题]9试述预防接种的注意事项和禁忌证。
参考答案:
(1)注意事项:
①接种前应了解接种对象.说明预防的意义与接种后的反应,填好接种卡。
②接种前检查好标签,过期变质或标签不清楚者不用。
③严格按照规定的剂量、途径、次数、间隔时间进行接种。
④严格掌握禁忌证。
⑤严格消毒技术,防止交叉感染。
(2)禁忌证:
①有急性传染病接触史而未过检疫期者。
②急性传染病及其恢复期。
③发热或严重的慢性病,如心、肝、肾疾病或活动期肺结核者。
无并发症的先天性心脏病病人仍应按期预防接种。
④有过敏史、变态反应性疾病或免疫缺陷病者。
[单项选择题]
10、头罩给氧的流量为()
A.氧流量1~2升/分
B.氧流量2~3升/分
C.氧流量3~4升/分
D.氧流量5~10升/分
E.氧流量10~20升/分
参考答案:
D
参考解析:
头罩给氧时头罩内气体需不断更新,以排出罩内病人呼出的二氧化碳。
这一过程需供气口不断提供一定流量的新鲜气流来保证,一般以氧流量5~10升/分较为合适。
气流过大可造成氧气的浪费。
过小致头罩内二氧化碳潴留。
[单项选择题]
11、血浆葡萄糖定量方法中,所测反应物不包括()
A.己糖激酶法-ATP
B.O-T法-Schiff碱
C.葡萄糖脱氢酶法-NADH
D.葡萄糖氧化酶法-HO
E.己糖激酶法-NADPH
参考答案:
A
[填空题]12试述小儿体液平衡的特点。
参考答案:
(1)体液总量与分布:
年龄越小,体液总量相对越多。
年龄越小,主要是间质液比例较高。
(2)体液组成:
小儿体液电解质组成与成人相似,但出生数日的新生儿,血钾、氯、磷及乳酸偏高,血钠、钙和碳酸氢盐偏低。
(3)水的交换:
每天所需水量与热量消耗成正比。
每消耗热量
418.4kj(100kcal),需水120~150mL。
除初生数日的新生儿外,年龄越小,水的出入量相对越多。
婴儿水的交换率快,对缺水的耐受力比成人差,较易发生脱水。
(4)体液调节功能差:
缓冲系统、肺、肾及神经内分泌的调节功能均不如成人。
[单项选择题]
13、一氧化碳中毒处理原则不包括下列哪条()
A.补充
ATP、细胞色素C等
B.脱离一氧化碳环境
C.高压氧舱治疗
D.控制惊厥
E.保暖
参考答案:
E
[单项选择题]
14、糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素治疗时,易发生的电解质紊乱是()
A.高血钾
B.低血钾
C.高血钙
D.高血钠
E.高血氯
参考答案:
B
[填空题]15如何进行儿童神经心理发育的评估?
参考答案:
儿童神经心理发育的评估可从能力测验和适应性行为测试两方面进行检查。
(1)能力测验:
筛查测验:
①丹佛发育筛查法(Denverdevelopmentscreeningtest,DDST):
DDST主要用于<6岁儿童发育筛查,实际应用时对<
4.5岁的儿童较为适用。
近年尚有修订版(DDST-R),结果异常或可疑者应进一步做诊断性测试。
②绘人测试:
适用于5~
9.5岁儿童。
③图片词汇测试(Peabodypicturevocabularytest,PPVT):
适用于4~9岁儿童的一般智能筛查。
诊断测验:
①Gesell发育量表:
适用于4周至3岁的婴幼儿。
从大运动、细动作、个人一社会、语言和适应性行为5个方面测试,结果以发育商(DQ)表示。
②Bayley婴儿发育量表:
适用于2~30个月婴幼儿。
包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。
③Standford-Binet智能量表:
适用于2~18岁儿童。
④Wechslel学前及初小儿童智能量表(wppsi):
适用于4~
6.5岁儿童。
通过编制一整套不同测试题,分别衡量不同性质的能力。
⑤Wechsler儿童智能量表修订片版(WISC-R):
适用于6~16岁儿童,内容与评分方法同WPPSI。
(2)适应性行为测试:
国内现在多采用日本S-M社会生活能力检查,即"婴儿一初中学生社会生活能力量表",此量表适用于6个月至15岁儿童社会生活能力的评定。
智力低下的诊断与分级必须结合适应性行为的评定结果。
[单项选择题]
16、中毒时催吐的禁忌症为()
A.暴饮暴食者
B.肢体瘫痪
C.变质变酸食品
D.昏迷者
E.患胃窦炎
参考答案:
D
[单项选择题]
17、不同生化指标可以反映血糖水平的时间长短不同,根据反映血糖水平的时间由长到短排列正确的是()
A.糖化血红蛋白>果糖胺>糖化终末产物>血糖
B.糖化血红蛋白>糖化终末产物>果糖胺>血糖
C.糖化终末产物>果糖胺>糖化血红蛋白>血糖
D.糖化终末产物>糖化血红蛋白>果糖胺>血糖
E.果糖胺>糖化血红蛋白>糖化终末产物>血糖
参考答案:
D
[单项选择题]
18、下列哪项原因不是导致内因性均称型FGR的因素()
A.病毒感染
B.染色体异常
C.叶酸、氨基酸缺乏
D.接触有害物质
E.以上都不恰当
参考答案:
C
[填空题]19Lennox-Gastaut综合征
参考答案:
Lennox-Gastaut综合征:
小儿癫癎综合征的一种特殊类型,2~5岁发病,表现为频繁的、形式多样的癫癎发作,脑电图多见慢棘慢波,智力发育落后。
[单项选择题]
20、亚甲蓝的解毒剂量为()
A.0.1mg/kg
B.0.5mg/kg
C.1mg/kg
D.5mg/kg
E.10mg/kg
参考答案:
C[单项选择题]
21、下列描述正确的有()
A.生化检验葡萄糖利用酶法测定
B.血浆葡萄糖测定的参考方法是邻甲苯胺法
C.脑脊液葡萄糖含量正常可见于细菌性脑膜炎
D.血清是测定葡萄糖的较好样品
E.生化检验葡萄糖利用免疫法测定
参考答案:
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[填空题]22West综合征
参考答案:
West综合征:
小儿癫癎综合征的一种特殊类型,1岁以内发病,特点为反复点头痉挛样发作,精神运动发育迟滞,脑电图高峰节律紊乱。
[单项选择题]
23、下列有关胰岛的叙述中,正确的是()
A.许多胰岛联合在一起构成胰腺
B.胰岛细胞能分泌胰岛素
C.胰岛能分泌黏液,消化食物
D.胰岛分泌物通过导管运输入血,调节血糖浓度
E.胰岛细胞不能分泌胰高血糖素
参考答案:
B
[单项选择题]
24、关于HhELLP综合征下列叙述恰当的是()
A.可根据贫血程度分为3级
B.一般并发肺水肿
C.肝酶中以乳酸脱氢酶升高最早
D.全部发病在产前
E.其发生与自身免疫机制无关
参考答案:
C
[单项选择题]
25、在下列哪种情况下,病人不适于脱离呼吸机()
A.咳嗽反射活跃
B.自主呼吸活跃
C.体温未恢复正常
D.自主呼吸不规则
E.CPAP下血气分析报告正常
参考答案:
D
[填空题]26脑性瘫痪
参考答案:
脑性瘫痪:
发生在小儿早期的非阵发性、非进行性的中枢性随意肌功能障碍。
多由于出生前、出生时和生后一段时间内脑损伤所致。
[单项选择题]
27、关于正常子宫颈的位置,正确的是()
A.位于骨盆入口平面
B.位于坐骨棘水平以上
C.位于坐骨棘水平下1~2cm
D.在阴道口上1cm处
E.不固定,随体位而变
参考答案:
B
[单项选择题]
28、下列有关胰岛素功能的叙述,错误的是()
A.促进血糖合成糖原
B.使血糖浓度升高
C.加速血糖分解
D.调节糖代谢
E.促进糖吸收
参考答案:
B
[单项选择题]
29、抗休克初次扩容的液体首选()
A.干冻血浆
B.2:
1等张液
C.2:
3:
1溶液
D.0.9%氯化钠溶液
E.中分子右旋糖酣
参考答案:
B
[填空题]30潜在青紫型先心病
参考答案:
潜在青紫型先心病:
部分先天性心脏病患儿一般情况下不出现青紫,当剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时,则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。
[单项选择题]
31、妊娠剧吐下列哪项治疗措施是恰当的()
A.应大量输入乳酸盐溶液
B.鼓励患者尽可能进食
C.不需住院治疗
D.立即终止妊娠
E.应住院输液治疗,禁食2~3天,待症状缓解方可进食
参考答案:
E
[单项选择题]
32、肾小球滤过的葡萄糖被重吸收最多的部位是()
A.近端小管
B.髓襻降支
C.远曲小管
D.髓襻升支
E.集合管
参考答案:
A
[单项选择题]
33、子宫腺肌病的叙述错误的是()
A.常出现继发性痛经
B.多发生于30~50岁经产妇
C.对孕激素敏感
D.腺肌瘤与瘤周的肌层无包膜
E.约有半数同时合并子宫肌瘤
参考答案:
C
[填空题]34先天性心脏病
参考答案:
先天性心脏病:
胚胎时期心脏和大血管发育异常导致的各类心血管畸形
[单项选择题]
35、10岁患儿,在水库游泳时发生溺水,经过抢救已存活20h,现突然出现咳嗽发憋,呼吸困难,咳血性泡沫痰,最可能的病情是()
A.急性肾功能衰竭
B.呼吸窘迫综合征
C.继发肺部感染
D.左心衰
E.DIC
参考答案:
D
[单项选择题]
36、对于子宫残角妊娠,下列哪项不恰当()
A.可引起严重腹腔内出血
B.常于妊娠中期发生破裂
C.可经阴道分娩
D.超声检查有助于诊断
E.应尽早手术
参考答案:
C
[单项选择题]
37、糖尿病患者多尿,属于()
A.水利尿
B.渗透性利尿
C.肾小管重吸收功能受损
D.利尿中枢受损
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
38、子宫腺肌病的叙述正确的是()
A.多发生在初产妇
B.发病与经血倒流有关
C.假孕疗法有效
D.经量增多和经期延长,继发痛经,子宫均匀增大和质硬
E.子宫内膜对孕激素敏感
参考答案:
D
[填空题]39鹅口疮
参考答案:
鹅口疮:
白色念珠菌感染所致的口炎。
特征是在口腔黏膜上出现白色乳凝块状物。
[单项选择题]
40、麻疹的出疹顺序是()
A.初始于耳后及发际,颈部,面部,后四肢躯干发展
B.始于手足再四肢发展
C.始于面部再四肢躯干发展
D.始于胸部后四肢发展
E.始于额部后四肢躯干发展
参考答案:
A
[单项选择题]
41、下面哪项不是胎儿宫内发育迟缓继续妊娠的指征()
A.宫内监护情况良好
B.胎儿已经足月
C.胎儿尚未足月
D.胎盘功能好转
E.孕妇病情稳定
参考答案:
B
[单项选择题]
42、判断低血糖的血浆葡萄糖浓度是()
A.<
2.8mmol/L
B.<
3.0mmol/L
C.<
3.2mmol/L
D.<
3.4mmol/L
E.<
3.8mmol/L
参考答案:
A
[单项选择题]
43、诊断子宫内膜异位症的最佳方法是()
A.B超
B.测CA125
C.腹腔镜检查
D.X线检查
E.诊断性刮宫
参考答案:
C
[填空题]44激素耐药
参考答案:
激素耐药:
肾病综合征患儿以2mg/(kg·
D.激素治疗8周,而尿蛋白无改变者,称为激素耐药。
[单项选择题]
45、水痘的病原体为()
A.单纯疱疹病毒1型
B.人类疱疹病毒3型
C.人类疱疹病毒6型
D.柯萨奇A组病毒
E.埃可病毒
参考答案:
B
[单项选择题]
46、下列哪项与前置胎盘无关()
A.胎位异常
B.产后出血
C.妊高征
D.慢性子宫内膜炎
E.产后感染
参考答案:
C
[单项选择题]
47、低血糖时可出现()
A.胰岛素分泌加强
B.胰高血糖素抑制
C.生长激素分泌加强
D.生长激素分泌抑制
E.肾上腺素分泌抑制
参考答案:
C
[单项选择题]
48、子宫内膜异位症痛经的特点是()
A.多为原发性痛经
B.无渐进性加重
C.程度与病灶大小成正比
D.常发生于月经前1~2天,经期加重,经后缓解
E.与月经周期无关
参考答案:
D
[单项选择题]
49、胎盘早剥隐性出血较可靠的诊断依据()
A.腹部超声检查提示血性暗区
B.腹部有疼痛
C.宫体某一点或全部有压痛
D.破膜有血性羊水
E.胎儿有异常心律
参考答案:
A
[单项选择题]
50、ABO血型不合,换血时应采用下列哪种类型血()
A.AB型红细胞,O型血浆
B.O型红细胞,AB型血浆
C.AB型红细胞,AB型血浆
D.AB型红细胞,O型血浆
E.A型红细胞,A型血浆
参考答案:
B
[单项选择题]
51、重度CO中毒时,COHb浓度至少高于()
A.10%~20%
B.20%~40%
C.30%~40%
D.50%以上
E.60%以上
参考答案:
D
[单项选择题]
52、水痘最常见的并发症是()
A.水痘并发肺炎
B.水痘并发脑炎
C.水痘并发横断性脊髓炎
D.瑞氏综合征
E.继发性皮肤细菌感染
参考答案:
E
[填空题]53患者男性,49岁。
系某砖瓦厂工人,自述既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折,无其他不良病史。
在一日搬运砖瓦时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛,迅速送至医院。
体查:
T37.5℃,P112次/分,R45次/分,Bp90/70mmHg,双肺呼吸音粗,胸骨后压痛。
作为现场接诊医生你会怎么考虑?
要追溯哪些最有价值的病史?
要做什么样的相关体查?
现场处理措施主要有哪些?
转送患者中有哪些应特别注意的环节?
参考答案:
(1)患者为某砖瓦厂工人,既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折。
工作时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛。
应重点考虑的疾病有:
急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性发作、胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤等,应重点考虑急性肺栓塞。
(2)补充临床资料:
有无类似气促、剧烈胸痛的情况发生,有无咯血史。
(3)检查:
疼痛面容、听诊心脏:
心动过速、右心室奔马律及三尖瓣关闭不全杂音。
两肺可闻及湿性啰音。
腹部检查可触及肝稍大。
(4)当即让患者平躺处于绝对休息,吸氧,开放静脉通道,根据患者要求给予止痛药物,迅速搬至救护车并联系转至最近一家医院行治疗。
(5)特别应注意的环节:
①医护人员应根据经验迅速诊断患者所患疾病,积极处理,为抢救患者争取宝贵的时间。
②转送途中要注意生命征的观察,路途在半小时以上时则必须开放第二条静脉通道静脉滴注血管活性药物。
联系转入医院,要做好急救准备。
[单项选择题]
54、塘化血红蛋白测定可用于反映机体哪段时间前的血糖平均水平()
A.2~3月
B.4~5月
C.6~7月
D.8~9月
E.10~14
月
参考答案:
A
[单项选择题]
55、盆腔子宫内膜异位症的叙述错误的是()
A.有不孕
B.痛经程度与病灶大小呈正比
C.有性交痛
D.月经失调
E.巧克力囊肿常与周围组织粘连
参考答案:
B
[单项选择题]
56、男性,32岁,血压短期内明显升高,头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊,血压220/150mmHg,心率100次/分,眼底有出血,双肺闻及干湿啰音,尿蛋白(++),血肌酐209μmol/L,病情属()
A.高血压心脏病
B.高血压脑病
C.急性肾小球肾炎
D.急进型高血压
E.慢性阻塞性肺疾病急性发作
参考答案:
D[填空题]57肾炎型肾病综合征
参考答案:
肾炎型肾病综合征:
肾病综合征具有以下四项之一或多项者为肾炎型肾病综合征:
①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HP,并证实为肾小球源性血尿者。
②反复或持续高血压(学龄儿童≥130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mm-Hg),并排除使用糖皮质激素等原因所致。
③肾功能不全,并排除由于血容量不足等原因所致。
④持续低补体血症。
[单项选择题]
58、病人突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,小便失禁,5~6分钟后意识逐渐清醒。
可能是()
A.癔病
B.舞蹈病
C.癫癎
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症
参考答案:
C
[单项选择题]
59、初产妇,29岁,妊娠43周,临产10小时。
肛查:
宫口开大4cm,ROA,胎心170次/分,羊水呈绿色。
最恰当的处理是()
A.吸氧
B.静脉注射度冷丁
C.静脉滴注缩宫素
D.立即剖宫产
E.待自然分娩
参考答案:
D
[单项选择题]
60、与糖尿病诊断治疗无关的检查是()
A.OGTT
B.糖化血红蛋白
C.血糖
D.干扰素
E.胰岛素释放试验
参考答案:
D
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