湖北住院医师外科真题精选.docx
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湖北住院医师外科真题精选.docx
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湖北住院医师外科真题精选
[多项选择题]
1、烧伤病人的治疗原则包括()
A.镇静止痛等对症治疗
B.预防和治疗低血容量或休克
C.尽早手术治疗促进创面愈合
D.预防和治疗MSOF
E.治疗局部和全身的感染
参考答案:
B,D,E
[多项选择题]
2、肿瘤患者行化疗后常见的副反应有()
A.便血
B.血尿
C.毛发脱落
D.免疫能力降低
E.皮肤粘膜改变
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
3、下列有关麻醉前用药的叙述中,哪项是正确的()
A.对并发有发热、脱水、心动过速的甲亢病人,使用阿托品应减量或谨慎给药
B.对老年或有疼痛的病人使用东莨菪碱可引起谵
C.支气管哮喘病人,术前给药应以吗啡为首选
D.休克患进麻醉前用药,除需吗啡类药物止痛外,可经静脉给阿托品
E.青光眼病人术前用吗啡止痛
参考答案:
A,B,D
[单项选择题]
4、鼻咽癌,以下肿瘤中可能会出现升高的标志物是:
()
A.CEA
B.HCG
C.AFP
D.VCA-IgA
E.AKP
参考答案:
D[单项选择题]
5、全麻清醒前,病人应采取哪种体位()
A.半卧位
B.平卧位,头偏向一侧
C.头低位
D.平卧、抬高下肢
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
6、变形杆菌感染()
A.脓液稠厚、黄色、不臭
B.脓液稀薄、淡红色、置多
C.脓液稠厚、有恶臭或粪臭
D.脓液呈淡绿色、有特殊甜腥臭
E.脓液有特殊的恶臭
参考答案:
E
[多项选择题]
7、麻醉前用药的目的包括以下哪几项()
A.镇静
B.提高痛阈
C.减少呼吸道分泌物
D.增强肌肉松弛作用
E.抑制迷走神经反射
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
8、高血钾病人禁用的肌肉松弛药是:
()
A.琥珀酰胆碱
B.氨酰胆碱
C.三碘季胺酚
D.潘可罗宁
E.管箭毒碱
参考答案:
A
[单项选择题]
9、成年人股疝患者宜选()
A.疝囊高位结扎术
B.Ferguson氏法修补术
C.Bassini氏法修补术
D.Mcvay氏法修补术
E.Halsted氏法修补术
参考答案:
D
[多项选择题]
10、下列哪种情况在局麻药中禁止加入肾上腺素()
A.甲状腺功能有亢进
B.呼吸道感染
C.高血压患者
D.背部肿瘤局麻下切除
E.指神经阻滞麻醉
参考答案:
A,C,E
[单项选择题]
11、硫贲妥钠麻醉选用于哪种情况()
A.颌关节强直插管患者
B.剖腹产病人
C.休克患者
D.乳腺脓肿切开引流患者
E.哮喘患者
参考答案:
D
[单项选择题]
12、绞窄性腹股沟疝宜选()
A.疝囊高位结扎术
B.Ferguson氏法修补术
C.Bassini氏法修补术
D.Mcvay氏法修补术
E.Halsted氏法修补术
参考答案:
A
[单项选择题]
13、2岁小儿用硫贲妥钠做基础麻醉时,药物应通过什么途径给予:
()
A.静脉注射
B.静脉点滴
C.肌肉注射
D.皮下注射
E.直肠给药
参考答案:
C
[多项选择题]
14、蛛网膜下腔麻醉后可能发生的并发症有哪些()
A.头痛
B.血压下降
C.呼吸抑制
D.尿潴留
E.恶心、呕吐
参考答案:
A,D
[单项选择题]
15、脑外伤后常继发()
A.消化性溃疡
B.Curling溃疡
C.出血性胃炎
D.Cushing溃疡
E.糜烂性胃炎
参考答案:
D
[单项选择题]
16、椎管内麻醉时血压下降主要是由于()
A.交感神经部分受抑制
B.迷走神经部分受抑制
C.胸腔负压减少
D.交感神经部分兴奋
E.迷走神经部分兴奋
参考答案:
A
[单项选择题]
17、疝修补手术宜选()
A.全身麻醉
B.局部浸润麻醉
C.硬膜外麻醉
D.骶管麻醉
E.表面麻醉
参考答案:
C[多项选择题]
18、预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的措施是()
A.腰穿刺针要细
B.术中给升压药
C.术前行麻醉药物过敏试验
D.术前就用巴双妥类药物
E.术后去枕平卧位6~8小时
参考答案:
A,E
[单项选择题]
19、横结肠游离部损伤最宜选用()
A.乙状结肠造瘘
B.横结肠造瘘
C.盲肠造瘘
D.腹会阴直肠切除,乙状结肠永久性人工肛门
E.一期行肠切除肠吻合术
参考答案:
B
[单项选择题]
20、以下哪种麻醉方法在麻醉前应注射阿托品:
()
A.局部浸润麻醉
B.表面麻醉
C.乙醚吸入麻醉
D.区域阻滞麻醉
E.针刺麻醉
参考答案:
C
[多项选择题]
21、判断穿刺针是否进入蛛网膜外腔的指征是()
A.通过黄韧带时阻力突然消失
B.毛细管吸入试验呈负性
C.加及无脑脊液
D.注入空气无阻力
E.注射药物后不出现脊神经麻醉
参考答案:
A,B,C,D更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、休克的概念为()
A.机体有效循环血量急剧减少和循环血液障碍的综合征
B.周围循环衰竭
C.血压低,脉搏快
D.贮存于内脏、淋巴窦中的血容量减少所引起的综合征
E.心功能有不全,心排出量减少,组织气氧综合征
参考答案:
A
[单项选择题]
23、腹部外伤致脾破裂休克,宜选()
A.全身麻醉
B.局部浸润麻醉
C.硬膜外麻醉
D.骶管麻醉
E.表面麻醉
参考答案:
A
[单项选择题]
24、乳头溢血,乳头附近扪及小肿块,最多见的是:
()
A.乳腺癌
B.乳腺炎
C.乳腺增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺纤维腺瘤
参考答案:
E
[多项选择题]
25、蛛网膜下腔阻滞麻醉常用的药物是()
A.普鲁卡因轻比重溶液
B.地卡因等比重溶液
C.普鲁卡因重比重溶液
D.利多卡因等比重溶液
E.地卡因重比重溶液
参考答案:
C,E
[单项选择题]
26、休克时主要代谢障碍是()
A.酸中毒、高血钾
B.碱中毒、低血钾
C.低镁血症、低渗性脱水
D.低血钙、低血糖
E.成人呼吸窘迫综合征
参考答案:
A
[多项选择题]
27、下列哪些情况不宜使用氯胺酮()
A.颅内压增高
B.高血压
C.严重冠心病
D.眼内高压
E.休克
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
28、下列哪项不是ARDS初期的临床表现()
A.呼吸加快
B.呼吸窘迫感,用一般的吸氧法不能得以缓解
C.呼吸道分泌物增多,肺部有啰音
D.X线胸片一般无明显异常
E.PaO2降至
8.0kPa(60mmHg)
参考答案:
C
参考解析:
ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快,有呼吸窘迫感,但无明显的呼吸困难和发绀。
肺部听诊无啰音。
X线胸片一般无明显异常。
血气分析PaO2可以降低至8.0kPa(60mmHg)。
当呼吸道分泌物增多,肺部有啰音时已是进展期,非初期表现,所以选C。
[单项选择题]
29、关于急性乳腺炎的预防,下列哪项是错误的()
A.避免乳汁淤积
B.使用抗生素
C.防止乳头损伤
D.正确哺乳方法
E.经常清洗乳头
参考答案:
B
[单项选择题]
30、休克病人的合理体位是()
A.头及躯干抬高10~15度,下肢抬高20~30度。
B.头低足高位
C.头高足低
D.头高中足平位
E.头高足高位
参考答案:
A
[多项选择题]
31、关于吸入麻醉,以下哪项是正确的()
A.乙醚麻醉效能是氟烷的三倍
B.乙醚促进代谢性酸中毒
C.心搏出量的增加,是延迟麻醉诱导的因素
D.肥胖者其麻醉诱导快
E.各种吸入麻醉药的MAC与年龄无关,几乎是恒定的
参考答案:
B,C
[单项选择题]
32、车祸病人急诊就诊,神志朦胧,咯血,口鼻内有泥沙夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安。
左胸部皮肤严重擦伤、肿胀,左大腿中下段肿胀、淤斑。
心率100次/分,血压
16.0/
12.7kPa(120/95mmHg)。
此时最紧急的处理是()
A.吸氧,减轻呼吸困难
B.可能有气胸存在,立即拍胸片
C.清除口、鼻腔出血和异物
D.休克代偿期,紧急输液补充血容量
E.应用抗生素
参考答案:
C
参考解析:
保持气道通畅是急救复苏第一步。
[单项选择题]
33、乳房后脓肿切开引流时,切口应是:
()
A.放射状切口
B.垂直切口
C.平行切口
D.乳房下缘弧形切口
E.乳房“十”字形切口
参考答案:
D
[单项选择题]
34、低血容量性休克治疗中,调节液体再度和量最可靠的依据是()
A.肢端温度及皮肤弹性
B.颈外静脉充盈度
C.中心静脉压及尿量
D.血压及脉搏
E.以上都不是
参考答案:
C[多项选择题]
35、氯胺酮麻醉的禁忌证是()
A.高血压
B.颅内高压
C.眼压高
D.休克、低血压
E.冠心病
参考答案:
D,E
[单项选择题]
36、急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS()
A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时
参考答案:
E
参考解析:
MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中,发病24小时以上,出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。
若在发病24小时内因器官衰竭死亡者,应归于复苏失败,而不作为MODS。
因此应选择E.
[单项选择题]
37、腹腔空腔脏器与实质性脏器破裂的主要区别点是:
()
A.外伤史
B.腹痛程度
C.有无移动性浊音
D.腹膜刺激征的程度
E.腹腔穿刺液性质
参考答案:
E
[单项选择题]
38、氟哌啶醇中毒主要临床表现为()
A.精神症状
B.肝脏损害
C.癫痫
D.锥体系症状
E.锥体外系症状
参考答案:
E
参考解析:
氟哌啶醇能抑制皮质下及脑干网状结构,有抗
GABA、多巴胺能作用,中毒后临床上表现为锥体外系反应、中枢神经系统抑制和低血压等。
[单项选择题]
39、急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱哪项是错误的()
A.高血钾
B.高血镁
C.高血钙
D.低血钠
E.低血氯
参考答案:
C
[多项选择题]
40、纠正外科病人代谢不良的处理原则是()
A.正确估计病人的体液丢失和营养需要
B.充分调动病人的机体代偿能力,维持重要脏器的功能
C.输液不宜过快、过量,必须考虑病人的耐受能力
D.积极治疗原发疾病
E.认真观察病情变化,早防早治
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
41、术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是()
A.脑
B.肺
C.胃肠道
D.肾脏
E.肝脏
参考答案:
B
参考解析:
由于MODS的原发病部位不同,始发时间亦不同,因此无特定发病顺序,但外科急症手术后并发感染的患者,一旦发生MODS其所累及器官障碍的顺序以呼吸系统最早,其次为肝脏、胃肠道和肾脏。
[单项选择题]
42、腹内空腔脏器破裂确诊后不应()
A.禁食、胃肠减压、输液
B.先抗休克,待休克控制后再行手术
C.仅有腹膜炎,全身情况尚可,应即剖腹探查
D.先抗休克然后手术,但休克经积极治疗仍无好转者,亦应立即手术
E.局限腹膜炎可以非手术疗法
参考答案:
E
[单项选择题]
43、引起肾前型肾功能衰竭的原因是()
A.挤压综合征
B.感染性休克
C.大面积烧伤
D.盆腔手术误扎双侧输尿管
E.缺水、血容量减少
参考答案:
E
[单项选择题]
44、当周围环境温度超过皮肤温度时,人体散热的主要途径是()
A.辐射
B.传导
C.出汗蒸发
D.对流
E.以上都不对
参考答案:
C
参考解析:
室温在15~25℃时,辐射是人体主要的散热方式;高温环境下,蒸发是人体主要的散热方式。
[多项选择题]
45、造成脱水而体重不减轻的疾病有()
A.急性肠梗阻
B.食管癌
C.急性肾衰多尿期
D.急性腹膜炎
E.胃癌术后
参考答案:
A,D
[单项选择题]
46、有关机械通气治疗错误的是()
A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法,也是ARDS重要的支持治疗措施
B.ARDS初期可以面罩进行正压通气,保持呼气相压为10~15cmH2O
C.ARDS进展期多使用器官内插管,并选用PEEP
D.ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭,肺不张,肺内分流增加
E.潮气量在4~6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张
参考答案:
B
参考解析:
ARDS初期可以面罩进行正压通气,保持呼气相压为5~10cmlH2O
[单项选择题]
47、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点()
A.常为喷射状
B.多在头痛剧烈时出现
C.常与饮食有关
D.常为严重颅内高压唯一早期症状
E.幕下肿瘤者发生率较高
参考答案:
C
[单项选择题]
48、腹内实质脏器损伤病人腹腔穿刺抽出不凝固鲜血,主要由于()
A.该病人缺乏凝血因子Ⅴ及Ⅷ
B.大量血小板被破坏
C.肠管蠕动使血液在腹腔内不能凝固
D.血液进入腹腔后析出纤维蛋白
E.与以上因素都无关
参考答案:
D
[单项选择题]
49、小儿惊厥持续状态是指()
A.一次发作持续时间超过60分钟,或反复发作持续60分钟以上,间歇期意识不恢复
B.一次发作持续时间超过15分钟,或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识不恢复
C.一次发作持续时间超过30分钟,或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识不恢复
D.一次发作持续时间超过30分钟,或反复发作持续60分钟以上,间歇期意识不恢复
E.一次发作持续时间超过60秒钟,或反复发作持续60秒钟以上,间歇期意识不恢复
参考答案:
C
参考解析:
根据惊厥持续状态定义,小儿惊厥持续状态是指:
一次发作持续时间超过30分钟,或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识不恢复。
[多项选择题]
50、治疗高钾血症时可选用()
A.5%碳酸氢钠溶液
B.25%葡萄糖溶液
C.乳酸林格氏溶液
D.10%葡萄糖酸钙溶液
E.11.2%乳酸林格溶液
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
51、术前胃肠道准备中,下述哪个不正确()
A.一般手术术前1天应作灌肠
B.急症病人饱胃者施行全麻,宜选择清醒气管插管
C.成人择期手术麻醉前应禁食12小时
D.给予广谱抗生素
E.如为结肠手术需行清洁灌肠
参考答案:
D
参考解析:
广谱抗生素不能作为预防用药。
[单项选择题]
52、创伤后,用于肌肉、骨端渗血的止血方法是()
A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不是
参考答案:
C
参考解析:
填塞用于肌肉、骨端等渗血。
[单项选择题]
53、下列哪种情况需尽早行有创机械通气()
A.慢性阻塞性肺病急性加重期
B.急性心源性肺水肿
C.OSAS
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性吸入性肺损伤
参考答案:
D
参考解析:
急性呼吸窘迫综合征常表现为顽固性低氧血症,一般需尽早行有创机械通气加PEEP纠正低氧血症。
AECOPD和急性心源性肺水肿早期应用无创机械通气可降低患者的气管插管率和住院病死率。
[多项选择题]
54、代谢性酸中毒临床表现中错误的是()
A.呼吸深快
B.心率加速
C.血压偏低
D.面色苍白
E.腱反射亢进
参考答案:
D,E
[单项选择题]
55、患者男性,67岁。
慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。
一周前因感冒后病情恶化入院,血气分析(呼吸空气时)示pH7.30,PaO248mmHg,PaCO265mmHg,予以低浓度氧疗。
本例强调低浓度氧疗是为了避免()
A.氧中毒
B."吸收性"肺不张
C.CO2潴留加重
D.氧气浪费
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
56、患者女性,48岁,因"慢性阻塞性肺病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病"入院,予气管插管机械通气治疗。
1天后患者神志转清,PaCO2由1O2mmHg降至45mmHg。
患者经治疗后病情好转,准备撤机,选择SIMV模式撤机,需满足以下哪些条件()
A.IMV<6次/分
B.PEEP<4~6cmH2O
C.FiO2<40%
D.PaO2>50mmHg
E.以上都是
参考答案:
E
[填空题]57感染性休克时输血的注意事项有哪些?
参考答案:
(1)一旦组织低灌注纠正,同时无严重冠心病、急性出血或乳酸酸中毒等,若血红蛋白<70g/L时,应输注红细胞悬液,使血红蛋白浓度达到70~90g/L。
(2)严重感染引起的贫血不推荐使用促红细胞生成素,但适用于肾衰竭者。
(3)没有明显出血和有创操作时,没有必要常规输注冷冻新鲜血浆(FFP)以纠正凝血异常。
(4)不推荐应用抗凝血酶治疗严重感染和感染性休克。
(5)血小板计数<5×109/L,不论有无明显出血,均应输注血小板悬液;当计数为(5~30)×109/L,并有明显出血倾向时,应考虑输血小板悬液。
外科手术或有创操作通常要求血小板计数>50×109/L。
[填空题]58腹腔间室综合征的临床表现有哪些?
参考答案:
(1)高度腹胀。
(2)腹内压增加。
(3)呼吸困难(低氧、频率快)。
(4)心功能障碍(低排血量、血压↓)。
(5)下肢静脉滞留、栓塞。
(6)肾功能障碍(>15mmHg,少尿;>30mmHg无尿)。
(7)SIRS:
多器官功能障碍。
[单项选择题]
59、男,46岁,体检胸片发现左上肺直径约1cm结节,痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌,纤支镜检查为阴性,但患者心理压力极大,要求电视胸腔镜手术病理诊断为腺癌,若手术治疗,应选择何种手术方式()
A.病灶局部切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.全肺切除术
参考答案:
C
[单项选择题]
60、治疗食管化学灼伤的方法包括()
A.使用催吐剂
B.根据酸碱性使用强酸或强碱中和
C.应用强心剂
D.口服植物油或蛋白水
E.吸氧
参考答案:
D
参考解析:
食管化学灼伤治疗原则为:
①早期处理:
立即口服植物油或蛋白水,以保护食管和胃的黏膜。
应用肾上腺皮质激素和抗生素,能进食时尽早进食。
②食管扩张:
狭窄段短者灼伤后3~6周时进行,以后定期扩张。
③手术疗法:
对晚期长期狭窄及扩张失败者应行手术治疗。
采用结肠或空肠代食管。
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