理化因素所致疾病患者的护理真题精选.docx
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理化因素所致疾病患者的护理真题精选
[单项选择题]
1、关于急性中毒的描述下列哪项不妥()
A.发病急剧
B.进展迅速
C.如未及时治疗可能危及生命
D.是长时间接触小量毒物所致
E.症状严重
参考答案:
D
[单项选择题]
2、有机磷杀虫药吸收后浓度最高的脏器是()
A.肝
B.肾
C.脑
D.肺
E.肌肉
参考答案:
A
[单项选择题]
3、有机磷农药中毒不用油类泻药是因为()
A.可致肠痉挛
B.可致幽门梗阻
C.有机磷溶于油更易吸收
D.减少腹泻速度
E.减轻腹痛
参考答案:
C
[单项选择题]
4、判断有机磷农药中毒最主要的化验是()
A.尿液有机磷分解产物测定
B.阿托品试验
C.血常规
D.全血胆碱酯酶活力测定
E.尿常规
参考答案:
D[单项选择题]
5、有机磷农药中毒时使用解磷定必须遵循以下哪种原则()
A.量小
B.缓给
C.尽早、重复、首剂足量
D.间断给药
E.与碱性药同用
参考答案:
C
[单项选择题]
6、一氧化碳中毒时最先受损的器官是()
A.肾脏
B.心脑
C.肝脏
D.肺部
E.胃肠道
参考答案:
B
[单项选择题]
7、确诊一氧化碳中毒的主要依据是()
A.血液中还原血红蛋白量大于50g/L
B.血液中还原血红蛋白量大于70g/L
C.血液胆碱酯酶活性降低
D.血液检查碳氧血红蛋白定性阳性
E.血液中氧分压降低
参考答案:
D
[单项选择题]
8、CO中毒时,常最先受损的脏器是()
A.脑
B.肝
C.肺
D.肾
E.胃
参考答案:
A
[单项选择题]
9、中暑患者腓肠肌痉挛的原因是()
A.大量出汗,饮水较多,补盐不足
B.大量出汗,失水,失钠,血容量不足
C.持续高温,患者年老体弱或有慢性病
D.烈日曝晒,引起脑组织充血和水肿
E.高温引起患者精神紧张,烦躁不安
参考答案:
A
[单项选择题]
10、患者沈某,误服敌敌畏后,神志不清,家属送来急诊就医,须立即洗胃,你准备的洗胃液应是()
A.2%~4%碳酸氢钠溶液
B.3%过氧化氢钠溶液
C.0.1%硫酸铜溶液
D.5%醋酸溶液
E.蛋清水或牛奶
参考答案:
A
[单项选择题]
11、范先生,32岁,在烈日下喷洒敌百虫(美曲膦酯)农药,2小时后感头晕、出汗、恶心、呕吐、腹痛、气促。
错误的护理措施是()
A.撤离中毒环境
B.脱去被污染的衣服
C.用大量的肥皂水冲洗皮肤
D.置患者平卧位,头偏一侧
E.立即遵医嘱使用阿托品
参考答案:
C
[单项选择题]
12、刘女士,38岁,重度有机磷农药中毒经抢救病情缓解,症状消失,2日后突然发生肌无力,呼吸肌麻痹。
提示发生了()
A.阿托品化
B.解磷定中毒
C.病情反跳
D.中间型综合征
E.迟发性神经病
参考答案:
D
[单项选择题]
13、不属于生活性中毒的是()
A.谋杀
B.结核患者服用药物过量
C.洗澡时煤气中毒
D.矿山打眼时发生的CO中毒
E.被毒蛇咬伤
参考答案:
D
[单项选择题]
14、与血浆蛋白结合率较高的药物所致的中毒,促进已吸收药物排出的有效方法是()
A.血液透析
B.腹膜透析
C.血液灌流
D.吸氧
E.利尿
参考答案:
C
[单项选择题]
15、关于美曲膦酯(敌百虫)中毒患者的急救措施不妥的是()
A.对受污染的皮肤和头发用大量清水擦洗
B.口服中毒者用清水反复洗胃
C.喷洒农药时中毒患者应马上脱去污染衣物
D.眼部污染者用2%碳酸氢钠连续冲洗
E.早期足量反复给予阿托品解毒
参考答案:
D
[单项选择题]
16、一氧化碳中毒患者当吸入3个大气压的纯氧时,由HbCO释放出CO半量的时间为()
A.6小时
B.4小时
C.2小时
D.30~40分钟
E.20分钟
参考答案:
E
[单项选择题]
17、中暑痉挛()
A.烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部,引起脑组织充血、水肿
B.大量出汗后口渴,而饮水过多,引起脑组织水肿
C.大量出汗后口渴,而饮水过多,盐分补充不足,感觉四肢无力
D.大量出汗导致失水、失钠,血容量不足而致周围循环衰竭
E.高温下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭
参考答案:
C
[单项选择题]
18、患者,女性,21岁,近期因失恋而情绪低落,家属在卧室发现患者时,其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。
由急诊入院治疗,体格检查发现呼吸有浓烈蒜味,双侧瞳孔缩小。
最可能的诊断是()
A.氯化物中毒
B.煤气中毒
C.地西泮类药物过量中毒
D.阿托品中毒
E.有机磷中毒
参考答案:
E
[单项选择题]
19、患者,男性,55岁,因喷洒农药时操作不当造成有机磷农药中毒,给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大,颜面潮红,口干,皮肤干燥,心率加快。
此时症状称为()
A.阿托品中毒
B.阿托品化
C.中间综合征
D.烟碱样症状
E.毒蕈碱样症状
参考答案:
B
[单项选择题]
20、患者,女性,30岁,参加登山活动时,由于天气闷热,活动量较大,导致大量出汗,感觉口渴、头晕和胸闷,坐在原地休息后继续登山,登山过程中头晕、胸闷加重,出现面色苍白,全身皮肤湿冷,心率102次/分,体温
38.2℃。
此时应给予患者的治疗措施,不妥的是()
A.将患者转移至通风处
B.让患者安静休息
C.给以清凉含盐的饮料
D.立即舌下含服2片硝酸甘油
E.口服十滴水
参考答案:
D
[单项选择题]
21、患者,女性,30岁,参加登山活动时,由于天气闷热,活动量较大,导致大量出汗,感觉口渴、头晕和胸闷,坐在原地休息后继续登山,登山过程中头晕、胸闷加重,出现面色苍白,全身皮肤湿冷,心率102次/分,体温
38.2℃。
此时该患者可能出现的问题是()
A.先兆中暑
B.轻度中暑
C.重度中暑
D.急性心肌梗死
E.心绞痛
参考答案:
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[单项选择题]
22、女性,58岁,服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
急诊入院后体格检查:
意识模糊,两肺满布湿啰音,呼出气体有浓烈的大蒜味。
可通过何种检查方法判断患者中毒程度()
A.测定呕吐物中有机磷的含量
B.测定尿中三氯乙醇的含量
C.测定全血胆碱酯酶的活力
D.测定肝功能
E.测定呼吸道分泌物中有机磷的含量
参考答案:
C
[单项选择题]
23、女性,58岁,服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
急诊入院后体格检查:
意识模糊,两肺满布湿啰音,呼出气体有浓烈的大蒜味。
如病人出现昏迷,清除胃内未吸收毒物的首选措施是()
A.催吐
B.洗胃
C.导泻
D.静脉给予阿托品
E.静脉给予氯解磷定
参考答案:
B
[单项选择题]
24、女性,58岁,服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
急诊入院后体格检查:
意识模糊,两肺满布湿啰音,呼出气体有浓烈的大蒜味。
家属介绍其服用毒物为美曲膦酯(敌百虫),护士在洗胃时忌用下列哪种溶液()
A.1:
5000高锰酸钾溶液
B.2%碳酸氢钠溶液
C.清水
D.温开水
E.生理盐水
参考答案:
B
[单项选择题]
25、女性,58岁,服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
急诊入院后体格检查:
意识模糊,两肺满布湿啰音,呼出气体有浓烈的大蒜味。
应用氯解磷定抢救患者的作用机制是()
A.减少呼吸道分泌物
B.阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用
C.对抗呼吸中枢抑制
D.消除毒蕈碱样症状
E.恢复胆碱酯酶的活力
参考答案:
E
[单项选择题]
26、患者,60岁,冬季在晚餐后将取暖用火炉移入卧室内,次日晨,其子发现其昏睡不醒,急送医院。
查体:
血压100/55mmHg,体温
38.7℃,呼吸12次/分,心率104次/分,面色潮红,大汗,口唇黏膜呈樱桃红色。
患者经抢救清醒后要求立即出院,出院3天后突然出现一侧肢体瘫痪,导致瘫痪最可能的原因是()
A.脑出血
B.迟发性脑病
C.脑梗死
D.短暂性脑缺血
E.药物过量中毒
参考答案:
B
[单项选择题]
27、患者,60岁,冬季在晚餐后将取暖用火炉移入卧室内,次日晨,其子发现其昏睡不醒,急送医院。
查体:
血压100/55mmHg,体温
38.7℃,呼吸12次/分,心率104次/分,面色潮红,大汗,口唇黏膜呈樱桃红色。
护士给予的护理措施不妥的是()
A.遵医嘱给予甘露醇静脉滴注
B.密切观察患者神志变化
C.给予物理降温
D.给予持续低浓度低流量吸氧
E.及时采血测定碳氧血红蛋白
参考答案:
D[单项选择题]
28、女性,52岁,胃溃疡病史多年,于劳累后突发右上腹刀割样剧痛,并迅速向全腹扩散,伴大汗、面色苍白。
查体:
全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张。
该患者可能发生了()
A.胃溃疡活动期
B.胃溃疡出血
C.胃溃疡穿孔
D.胃溃疡癌变
E.胃溃疡急性发作
参考答案:
C
[单项选择题]
29、患者,女,55岁,在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛,饭后头痛加剧,伴恶心、呕吐,感觉四肢无力且视物不清,而后发生昏倒。
入院时患者口唇黏膜呈樱桃红,脉快,多汗,神志不清伴低热。
此时病人疾病的严重程度为()
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.迟发性脑病
参考答案:
B
[单项选择题]
30、患者,女,55岁,在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛,饭后头痛加剧,伴恶心、呕吐,感觉四肢无力且视物不清,而后发生昏倒。
入院时患者口唇黏膜呈樱桃红,脉快,多汗,神志不清伴低热。
确诊的首选检查是()
A.胸部CT
B.胃液分析
C.中心静脉压监测
D.血液碳氧血红蛋白测定
E.全血胆碱酯酶活力测定
参考答案:
D
[单项选择题]
31、中枢神经抑制剂的解毒药是()
A.小剂量亚甲蓝(美蓝)
B.大剂量亚甲蓝(美蓝)
C.二硫基丙醇
D.依地酸二钠钙
E.纳洛酮
参考答案:
E
[单项选择题]
32、可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白的解毒药物是()
A.小剂量亚甲蓝(美蓝)
B.大剂量亚甲蓝(美蓝)
C.二硫基丙醇
D.依地酸二钠钙
E.纳洛酮
参考答案:
A
[单项选择题]
33、铅中毒时应使用的解毒药是()
A.小剂量亚甲蓝(美蓝)
B.大剂量亚甲蓝(美蓝)
C.二硫基丙醇
D.依地酸二钠钙
E.纳洛酮
参考答案:
C
[单项选择题]
34、一氧化碳中毒时应立即给予()
A.催吐、洗胃
B.利尿
C.灌肠
D.吸氧
E.大量清水冲洗
参考答案:
D
[单项选择题]
35、清除皮肤上的毒物应立即给予()
A.催吐、洗胃
B.利尿
C.灌肠
D.吸氧
E.大量清水冲洗
参考答案:
E
[单项选择题]
36、清除肠道内未吸收的毒物常用方法有()
A.催吐、洗胃
B.利尿
C.灌肠
D.吸氧
E.大量清水冲洗
参考答案:
C
[单项选择题]
37、清除胃内未吸收的毒物常用方法有()
A.催吐、洗胃
B.利尿
C.灌肠
D.吸氧
E.大量清水冲洗
参考答案:
A
[单项选择题]
38、吗啡的解毒药是()
A.小剂量亚甲蓝
B.阿托品
C.二巯丙醇
D.依地酸二钠钙
E.纳洛酮
参考答案:
E
[单项选择题]
39、汞中毒时使用的解毒药是()
A.小剂量亚甲蓝
B.阿托品
C.二巯丙醇
D.依地酸二钠钙
E.纳洛酮
参考答案:
C
[单项选择题]
40、苯胺中毒所致的高铁血红蛋白症的解毒剂是()
A.小剂量亚甲蓝
B.阿托品
C.二巯丙醇
D.依地酸二钠钙
E.纳洛酮
参考答案:
A
[单项选择题]
41、有机磷农药中度中毒者胆碱酯酶活力一般在()
A.70%~90%
B.50%~70%
C.30%~50%
D.10%~30%
E.30%以下
参考答案:
C
[单项选择题]
42、有机磷农药轻度中毒者胆碱酯酶活力一般在()
A.70%~90%
B.50%~70%
C.30%~50%
D.10%~30%
E.30%以下
参考答案:
B
[单项选择题]
43、有机磷农药重度中毒者胆碱酯酶活力一般在()
A.70%~90%
B.50%~70%
C.30%~50%
D.10%~30%
E.30%以下
参考答案:
E
[单项选择题]
44、确诊一氧化碳中毒的客观依据是()
A.血液碳氧血红蛋白测定阳性
B.心电图ST-T改变
C.全血胆碱酯酶活力低于80%
D.脑电图有缺氧性脑病的波形
E.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
参考答案:
A[单项选择题]
45、确诊有机磷农药中毒的客观依据是()
A.血液碳氧血红蛋白测定阳性
B.心电图ST-T段改变
C.全血胆碱酯酶活力低于70%
D.脑电图有缺氧性脑病的波形
E.血气分析PaO<60mmHg,PaCO2>50mmHg
参考答案:
C
参考解析:
本题考查了有机磷农药中毒的有关检查。
有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶测定胆碱酯酶活性降至正常人的70%以下。
[单项选择题]
46、日射病()
A.烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部,引起脑组织充血、水肿
B.大量出汗后口渴,而饮水过多,引起脑组织水肿
C.大量出汗后口渴,而饮水过多,盐分补充不足,感觉四肢无力
D.大量出汗导致失水、失钠,血容量不足而致周围循环衰竭
E.高温下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭
参考答案:
A
[单项选择题]
47、热射病()
A.烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部,引起脑组织充血、水肿
B.大量出汗后口渴,而饮水过多,引起脑组织水肿
C.大量出汗后口渴,而饮水过多,盐分补充不足,感觉四肢无力
D.大量出汗导致失水、失钠,血容量不足而致周围循环衰竭
E.高温下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭
参考答案:
E
[单项选择题]
48、关于敌百虫中毒患者的急救措施不妥的是()
A.对受污染的皮肤和头发用大量清水擦洗
B.口服中毒者用清水反复洗胃
C.喷洒农药时中毒的患者应马上脱去污染衣物
D.眼部污染者用2%碳酸氢钠溶液连续冲洗
E.早期足量反复给予阿托品解毒
参考答案:
D
参考解析:
本题考查有机磷农药中毒的治疗。
需要特别注意的是敌百虫中毒不可用2%碳酸氢钠解毒,因会使其转变为毒性更强的敌敌畏。
有机磷农药中毒的临床表现、护理措施、治疗要点是重点。
[单项选择题]
49、误食有机磷农药中毒患者出现症状的时间一般是在接触毒物后()
A.3~5分钟
B.5~10分钟
C.10分钟至2小时
D.2~6小时
E.6~12小时
参考答案:
C
参考解析:
本题考查有机磷农药中毒发病情况。
急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。
一般经皮肤吸收,症状常在接触2~6小时内出现。
自呼吸道吸入和口服者发病较快,口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。
[单项选择题]
50、有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时,最佳的解毒治疗方案是()
A.阿托品
B.碘解磷定或氯磷定
C.碘解磷定+阿托品
D.纳洛酮
E.尼可刹米
参考答案:
C
参考解析:
本题考查有机磷农药中毒的特效解毒药物,即阿托品和胆碱酯酶复能剂(碘解磷定或氯磷定)。
对于中毒程度为轻度的患者可以单独使用阿托品来纠正有机磷农药中毒所致的毒蕈碱样症状和呼吸抑制,但是对于中度和重度中毒患者则需要阿托品与胆碱酯酶复能剂联合应用。
使用阿托品的原则是早期、足量、反复给药,直至阿托品化,但要严防阿托品中毒。
阿托品中毒指标:
T>39℃、HR>160次/分、尿潴留、狂躁不安、抽搐、谵妄等。
[单项选择题]
51、在应用阿托品治疗有机磷农药中毒患者中,一旦发生何种症状提示发生阿托品中毒,应立即停用阿托品()
A.肺部湿啰音消失
B.颜面潮红
C.口干
D.心率加快
E.尿潴留
参考答案:
E
[单项选择题]
52、中毒后洗胃的时间窗应是在()
A.中毒后2小时内
B.中毒后6小时内
C.中毒后8小时内
D.中毒后10小时内
E.中毒后12小时内
参考答案:
B
参考解析:
本题考查中毒洗胃的要点。
洗胃是迅速清除胃内毒物的有效方法。
洗胃应尽早进行,一般在服毒后6小时内洗胃有效。
[单项选择题]
53、一氧化碳中毒后出现频繁抽搐者首选药物是()
A.脱水剂
B.利尿剂
C.冬眠合剂
D.地西泮
E.三磷腺苷
参考答案:
D
参考解析:
本题考查急性一氧化碳中毒的治疗。
其中很重要的方面是降低脑代谢:
通过物理降温,使体温保持在32℃左右,降低脑代谢,增加脑对缺氧的耐受性。
有频繁抽搐者首选药物为地西泮。
[单项选择题]
54、患者,男,35岁,因在高热环境下持续工作12小时而出现头痛、头晕、乏力、多汗等症状,不久体温迅速升高到41℃,并出现颜面潮红、昏迷、休克。
此时最佳的降温措施应为()
A.冰盐水灌肠
B.物理降温+药物降温
C.冬眠合剂
D.静脉滴注葡萄糖盐水
E.冰帽
参考答案:
B
参考解析:
本题考查中暑的解救,该病人是在高温环境中大量出汗仍不足以散热或体温调节障碍造成内热蓄积导致的中暑,按其发生原因和临床表现分型属于中枢高热,对于体温达到41℃,并出现颜面潮红、昏迷、休克。
此时最佳的降温措施应为:
物理降温+药物降温。
中暑的预防措施。
为避免中暑,应避免穿紧身衣裤。
[单项选择题]
55、高温环境下预防中暑,下列哪项不正确()
A.保持室内通风
B.避免强烈日光长时间直射人体
C.减少室外剧烈运动
D.穿紧身绝缘服装
E.多饮含盐饮料
参考答案:
D
[单项选择题]
56、患者,21岁,因失恋而服毒自杀,家属在卧室发现患者时,其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。
由急诊入院治疗,体格检查发现呼吸有浓烈蒜昧,瞳孔缩小。
最可能的诊断是()
A.煤气中毒
B.有机磷农药中毒
C.镇静类药物过量中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.一氧化碳中毒
参考答案:
B
参考解析:
本题考查了有机磷农药中毒的临床表现和典型体征。
该患者出现毒蕈碱样症状,同时呼吸中有浓烈的蒜味是其特征性表现。
[单项选择题]
57、使用阿托品、碘解磷定治疗有机磷农药中毒,患者神志转清醒,呼吸困难减轻,肺部湿啰音减少。
约半小时左右,患者突然再次出现意识模糊、躁动、抽搐,体温高达
39.5℃,伴尿潴留。
护士应想到可能发生下列哪种病情变化()
A.脑出血
B.脑水肿
C.碘解磷定中毒
D.阿托品中毒
E.阿托品量不足
参考答案:
D
[单项选择题]
58、患者,男性,在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时,出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。
现场抢救时的首要措施是()
A.给予口对口人工呼吸
B.给予镇痛药
C.立即将病人搬到室外空气新鲜处
D.高压氧吸入
E.给予物理降温
参考答案:
C
参考解析:
本组题考查一氧化碳中毒的相关考点。
一氧化碳中毒的现场抢救措施有:
应立即撤离中毒环境,将病人转移到空气清新处,松解衣服,注意保暖,保持呼吸道通畅。
第1小题选C。
[单项选择题]
59、林某,35岁,平时体健,体检时未发现任何心脑血管疾病,一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室,面色呈樱桃红色,瞳孔散大,呼吸、心跳停止。
下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确的是()
A.救护者跪于病人左侧
B.两手掌根重叠,平行放于两乳头间的胸骨上
C.上半身前倾,两肩位于双手正上方
D.借助手臂的力量垂直用力下压
E.抬起时掌根不要离开胸壁
参考答案:
D
[单项选择题]
60、林某,35岁,平时体健,体检时未发现任何心脑血管疾病,一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室,面色呈樱桃红色,瞳孔散大,呼吸、心跳停止。
抢救者首先应采取的措施是()
A.立即催吐
B.立即开放气道
C.立即行心肺复苏
D.立即彻底冲洗体表
E.立即移至通风、空气清新处
参考答案:
E
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