颈椎病真题精选.docx
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颈椎病真题精选.docx
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颈椎病真题精选
[单项选择题]
1、女性,30岁。
颈椎外伤后3小时入院。
查体:
四肢完全瘫痪,感觉、运动、反射完全消失,肩峰上感觉正常。
损伤部位可能在()
A.颈椎2~3之间
B.颈椎3~4之间
C.颈椎4~5之间
D.颈椎5~6之间
E.颈椎6~7之间
参考答案:
C
[单项选择题]
2、颈椎病行颌枕吊带牵引不恰当的是()
A.适用于除交感神经型外的各型颈椎病
B.牵引重量为2~6kg
C.牵引时头前屈15°
D.可解除肌痉挛
E.可使小关节内的滑膜皱襞复位
参考答案:
A
[单项选择题]
3、椎动脉型颈椎病最突出的症状是()
A.恶心
B.猝倒
C.心慌
D.视物不清
E.耳鸣耳聋
参考答案:
B
[单项选择题]
4、女性,40岁。
诉头痛头晕,颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。
肱二头肌腱反射亢进,颈椎斜位片显示钩椎关节增生。
最大的可能是()
A.梅尼埃征
B.体位性眩晕
C.脊髓肿瘤
D.椎动脉型颈椎病
E.粘连性蜘蛛膜炎
参考答案:
D
[单项选择题]
5、患者颈椎外伤截瘫,查体:
双上肢屈肘位,屈肘屈腕功能存在,伸肘伸腕功能丧失,损伤部位可能在()
A.C3
B.C4
C.C5
D.C6
E.C7
参考答案:
D
参考解析:
伸腕为C7神经根支配,肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配,故损伤在第7颈髓处,下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平,故D正确。
[单项选择题]
6、颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是()
A.非手术治疗无效反复发作者需手术治疗
B.脊髓型颈椎病常需手术治疗
C.伴椎管狭窄者一般行前路手术
D.后路手术以减压为主,一般不行髓核摘除
E.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱
参考答案:
C
[单项选择题]
7、颈椎管狭窄症诊断标准之一是指颈椎管矢状径小于()
A.10mm
B.11mm
C.12mm
D.13mm
E.14mm
参考答案:
D
[单项选择题]
8、男性,55岁。
双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。
查体:
颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
最有助于鉴别诊断的辅助检查为()
A.颈椎X线检查
B.颈段X线断层摄片
C.肌电图
D.颈段MRI
E.核素扫描
参考答案:
D
[单项选择题]
9、男性,55岁。
双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。
查体:
颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
该病最主要的病因是()
A.外伤
B.颈椎先天性椎管狭窄
C.颈椎间盘退行性改变
D.长期伏案工作
E.长期坐姿不正确
参考答案:
C
[单项选择题]
10、男性,48岁。
1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。
行走时有踩棉花感,易跌倒。
查体:
前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。
辅助检查:
X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化,椎管矢状径15mm。
进一步检查首选()
A.颈椎CT
B.颈椎MRI
C.脊髓造影
D.诱发电位
E.上肢肌电图
参考答案:
B
[单项选择题]
11、男性,48岁。
1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。
行走时有踩棉花感,易跌倒。
查体:
前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。
辅助检查:
X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化,椎管矢状径15mm。
治疗首先宜采取()
A.颈椎牵引
B.按摩
C.手术
D.颈托固定
E.NSAIDS及神经营养药物
参考答案:
C
[单项选择题]
12、一患者腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。
10天前因搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。
体检:
腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。
马鞍区痛觉减退。
最需要鉴别的疾病是()
A.腰扭伤
B.腰椎管狭窄症
C.第3腰椎横突综合征
D.椎管内肿瘤
E.强直性脊柱炎
参考答案:
D
[单项选择题]
13、一患者腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。
10天前因搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。
体检:
腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。
马鞍区痛觉减退。
出现排尿困难,鞍区麻木的原因是()
A.椎管狭窄
B.脊神经后支卡压
C.马尾神经受压
D.Ls神经根受压
E.Si神经根受压
参考答案:
C
[单项选择题]
14、男性,48岁。
1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。
行走时有踩棉花感,易跌倒。
查体:
前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。
辅助检查:
X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化,椎管矢状径15mm。
治疗方式宜采用()
A.颈椎前路椎间盘摘除,植骨融合术
B.颈椎后路双开门成形术
C.脊髓后正中切开,脊髓空洞引流术
D.颈椎后路椎间孔切开术
E.胸廓出口扩大松解术
参考答案:
A[单项选择题]
15、男性,48岁。
1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。
行走时有踩棉花感,易跌倒。
查体:
前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。
辅助检查:
X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化,椎管矢状径15mm。
患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,与头部转动有关,曾有2次猝倒,持续约半分钟。
鉴于此,还应进行的检查是()
A.头颅CT
B.脑电图
C.椎动脉造影
D.核素扫描
E.诱发电位
参考答案:
C
[单项选择题]
16、男性,48岁。
1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。
行走时有踩棉花感,易跌倒。
查体:
前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。
辅助检查:
X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化,椎管矢状径15mm。
临床初步诊断()
A.神经根型颈椎病
B.肌萎缩型侧索硬化症
C.脊髓型颈椎病
D.脊髓空洞症
E.胸廓出口综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
17、男性,55岁。
双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。
查体:
颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
下列对患者最不利的是()
A.长时间低头伏案写作
B.枕头过高
C.头过度后伸
D.颈部突然前后摆动
E.牵引
参考答案:
D[单项选择题]
18、男性,55岁。
双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。
查体:
颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
首先应考虑的治疗是()
A.颈枕吊带牵引
B.激素治疗
C.推拿按摩治疗
D.手术
E.颈托围领
参考答案:
D
[单项选择题]
19、男性,55岁。
双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。
查体:
颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
根据体格检查,确定病变节段为()
A.颈5~6
B.颈6~7
C.颈7~胸1
D.颈4~5
E.臂丛神经
参考答案:
A
[单项选择题]
20、男性,55岁。
双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。
查体:
颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
最可能的诊断是()
A.脑卒中
B.颈椎病
C.颈椎肿瘤
D.颈椎结核
E.颈神经根炎
参考答案:
B
[单项选择题]
21、颈椎不稳的主要诊断依据之一是过伸过屈位片上椎体角度位移大于()
A.9°
B.10°
C.11°
D.12°
E.15°
参考答案:
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[单项选择题]
22、女,45岁,颈部不适,左肩及上肢放射痛伴感觉障碍,考虑为神经根型颈椎病,以下治疗措施中哪一项不宜采用()
A.颈椎牵引
B.局部理疗
C.颈肩部痛点局封
D.反复发作考虑手术
E.手法推拿
参考答案:
C
参考解析:
神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致,痛点局封常无效。
[单项选择题]
23、男,55岁,右颈肩痛1年,伴右手麻3个月。
查体颈椎生理弧度消失,颈5~6棘突间压痛,右颈肩部肌肉紧张,右手掌桡侧皮肤感觉减退,右肱二头肌反射亢进,霍夫曼征(+),诊断为颈椎病。
在颈椎病的诊断中,以下哪一条是可靠的依据()
A.颈肩部疼痛
B.X线片示有骨刺
C.患侧霍夫曼征(+)
D.手指麻木
E.颈部活动受限
参考答案:
C
参考解析:
颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现,但不具特异性,患侧霍夫曼征(+)更有价值。
[单项选择题]
24、一患者颈肩痛6年余,出现四肢麻木,无力半年,行走时步态不稳。
体检见双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ~Ⅳ级。
X线片见颈椎骨质明显退行性改变。
其诊断可能为()
A.颈椎增生
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.椎管内肿瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
25、颈椎病的分型不包括()
A.脊髓型
B.神经根型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.椎间盘突出型
参考答案:
E
参考解析:
颈椎病分型指临床症状分型,而椎间盘突出型为病理改变。
[单项选择题]
26、颈椎病的手术指征是()
A.颈痛伴手麻木
B.头痛、头晕、眩晕
C.颈肩痛较重,手握力减退,X线检查有骨棘生成,椎间隙狭窄
D.反复发作,症状严重,长期保守疗法无效,有脊髓受压或瘫痪
E.颈肩痛,手部肌力减弱,头痛头晕,耳鸣
参考答案:
D
[单项选择题]
27、颈椎病引起头晕头痛的常见类型为()
A.神经根型
B.脊髓型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.混合型
参考答案:
D
[单项选择题]
28、颈椎管狭窄症的典型临床表现是()
A.四肢无力
B.头晕、头痛
C.双上肢疼痛
D.恶心、呕吐
E.束带感
参考答案:
A
参考解析:
颈椎管狭窄的患者脊髓受压,典型表现是四肢无力。
[单项选择题]
29、颈椎病的手术治疗,下列不恰当的是()
A.脊髓型颈椎病常需手术治疗
B.后路手术以减压为主,一般不行髓核摘除
C.伴椎管狭窄者一般行前路手术
D.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱
E.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
30、男性,20岁。
从马上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫痪,胸骨柄平面以下痛、温觉消失,不能自主排尿。
诊断首先考虑()
A.颈椎间盘突出
B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C.颈部软组织损伤
D.颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤
E.胸椎骨折并脊髓损伤
参考答案:
B
参考解析:
根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。
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