心脏内科真题精选.docx
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心脏内科真题精选.docx
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心脏内科真题精选
[单项选择题]
1、可以导致心力衰竭加重的因素应除外().A.感染
B.心律失常
C.回心血量不足
D.肺栓塞
E.β受体阻滞剂
参考答案:
C
[单项选择题]
2、患者男性,72岁,持续胸痛伴呕吐、大汗6h,血压80/50mmHg,窦性心律,45次/分,心电图示下壁和右室梗死,不合理的处置是().
A.补液维持肺毛细血管嵌压15~18mmHg
B.首先静点硝酸甘油
C.阿托品
0.5mg肌注
D.尽快行直接PTCA
E.止吐、镇痛
参考答案:
B
[单项选择题]
3、患者女性,55岁,糖尿病史10年,平素血压160/105mmHg,血脂正常,无家族史,患者血压应该控制在().
A.<140/90mmHg
B.<130/85mmHg
C.<130/80mmHg
D.<120/80mmHg
E.舒张压不能过低
参考答案:
C
[单项选择题]
4、测定左室射血分数最准确的方法是().
A.超声心动图
B.心脏核素检查
C.左室造影
D.右心导管检查
E.无创心功能仪
参考答案:
C
[单项选择题]
5、患者女性,72岁,听诊心率70次/分,律齐。
心电图检查不可能出现以下何种改变?
()
A.窦性心律
B.心房颤动伴三度房室阻滞
C.心房扑动4:
1传导
D.阵发性房性心动过速2:
1传导
E.完全性左束支传导阻滞
参考答案:
B
[单项选择题]
6、洋地黄的禁忌证是().
A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者
参考答案:
D
[单项选择题]
7、急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者,出院后定期到门诊随访,哪种做法没有必要或者不正确().
A.控制高血压和糖尿病
B.口服ACEI
C.只要没有禁忌证,常规使用β受体阻滞剂
D.长期口服硝酸酯类药物或者"硝苯地平(心痛定)"
E.无限期应用阿斯匹林
参考答案:
D
[单项选择题]
8、原发性心肌损害的病因不包括()
A.冠心病
B.贫血
C.心肌炎
D.心肌病
E.心肌淀粉样变
参考答案:
B[单项选择题]
9、有关不稳定型心绞痛的心电图改变,不正确的是().
A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B.发作时可以出现室速
C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关
E.与既往心电图比较更有诊断意义
参考答案:
C
[单项选择题]
10、治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是().
A.缓解症状
B.降低死亡率
C.提高运动耐量
D.改善生活质量
E.阻止或延缓心室重塑,防止心肌损害进一步加重
参考答案:
E
[单项选择题]
11、有关窦性心动过速的治疗原则,不正确的是().
A.针对病因治疗
B.去除诱因
C.对症治疗
D.应用"美西律"治疗
E.应用"美托洛尔"治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
12、急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗().
A.控制呼吸道感染
B.控制心室率
C.纠正电解质紊乱
D.控制液体入量
E.加强利尿
参考答案:
B
[单项选择题]
13、有关二尖瓣关闭不全,下列哪一说法不正确()
A.可引起左房、左室扩大
B.存在中、重度反流时,早期症状是呼吸困难,晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力
C.第一心音多减弱
D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状
E.心界可向左下扩大
参考答案:
B
[单项选择题]
14、心力衰竭病人应当如何限盐().
A.严格限盐,摄盐量越低越好
B.由于可以充分使用利尿剂,心力衰竭病人不必限盐
C.低钠血症时必须静脉补盐
D.不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠
E.补盐必须使用静脉输液的方法
参考答案:
D
[单项选择题]
15、患者女性,28岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体格检查可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音,心率125次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不整齐,脉搏108次/分,此时患者如做心电图,可诊断为().
A.窦性心律不齐
B.心房颤动
C.心房扑动呈2:
1下传
D.窦性心动过速并窦性心律不齐
E.窦房结内游走性心律
参考答案:
B
[单项选择题]
16、哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量().
A.高钾血症
B.肾功能不全
C.干咳
D.肺部感染
E.低血压
参考答案:
D
[单项选择题]
17、患者女性,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。
多次做心电图为窦性心律。
未出现过下肢水肿,对于明确心脏瓣膜有无病变,下列哪项检查最有临床价值().
A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查
参考答案:
B
[单项选择题]
18、目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日().
A.0.125mg
B.0.25mg
C.0.5mg
D.0.75mg
E.先使用负荷剂量后使用维持剂量
参考答案:
B
[单项选择题]
19、患者女性,30岁,风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,2个月前外出旅游时着凉,此后间断低热,乏力、心悸、胸闷等症状较前加重,近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。
这种结节最可能是().
A.Janeway损害
B.细菌感染
C.类风湿结节
D.Osler结节
E.Roth
斑
参考答案:
D
[单项选择题]
20、提示左心衰竭最有诊断意义的体征是().
A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.心率增快
D.心脏有杂音
E.肺部闻及哮鸣音
参考答案:
B
[单项选择题]
21、患者女性,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8h急诊入院。
有糖尿病病史和高血压病史。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。
心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度<
0.12s,该病人心电图诊断为().
A.窦性心动过缓
B.窦性静止
C.一度房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.窦房传导阻滞
参考答案:
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[单项选择题]
22、以下哪种情况是洋地黄适用证().
A.预激综合征合并心房颤动
B.风心病,心衰,快速房颤
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
参考答案:
B
[单项选择题]
23、确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难,最可靠的依据是().
A.心电图有无异常
B.超声心动图示左室扩大
C.胸片示肺纹理粗乱
D.超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数<50%
E.心脏有杂音
参考答案:
D
[单项选择题]
24、应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时,临床应特别注意().
A.肝功能
B.肾功能
C.血电解质与酸碱平衡情况,有无低血钾、低血镁与低血钠
D.血尿酸情况
E.血糖
参考答案:
C
[单项选择题]
25、男性,16岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺无异常。
肝脾未触及,下肢不肿。
超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2,平时活动无受限。
应作哪项处理().
A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动,定期随诊
参考答案:
E
[单项选择题]
26、以下哪种情况不宜应用洋地黄制剂().
A.各种心脏病伴快速心室率的心房颤动
B.心力衰竭伴右束支传导阻滞
C.心力衰竭伴第二度或高度房室传导阻滞
D.心力衰竭伴左束支传导阻滞
E.心力衰竭伴房性期前收缩
参考答案:
C
[单项选择题]
27、女性,26岁,感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有意义的检查是().
A.心电图
B.胸片
C.血沉
D.血清病毒中和抗体
E.超声心动图
参考答案:
D
[单项选择题]
28、洋地黄中毒时的主要处理是().
A.停洋地黄,补钾,出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因
B.洋地黄减量,同时服用利多卡因
C.洋地黄减量,同时加强利尿剂治疗
D.停洋地黄,改用利尿剂与血管扩张剂
E.停洋地黄,心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮(心律平)治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
29、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关().
A.冠脉痉挛
B.左室排血量减少
C.冠脉血流减少
D.静脉回流增加,心脏作工增加氧耗
E.夜间血压低
参考答案:
D
[单项选择题]
30、女性,70岁,5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状。
该患者应当长期服用的药物是().
A.地高辛
B.呋塞米(速尿)
C.硝酸盐
D.螺内酯(安体舒通)
E.β受体阻滞剂
参考答案:
E
[单项选择题]
31、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重().
A.室性期前收缩、二联律
B.心室率快的心房颤动
C.非阵发性交界性心动过速
D.完全性心脏传导阻滞
E.室性心动过速
参考答案:
D
[单项选择题]
32、男性,66岁,3年前患前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。
患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括().
A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.螺内酯(安体舒通)
E.血管紧张素转换酶抑制剂
参考答案:
C
[单项选择题]
33、男,40岁。
1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠().
A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压
参考答案:
D
[单项选择题]
34、女性,6岁,发现胸骨左缘第
3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进、分裂。
超声心动图最可能的发现是().
A.右室、右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室、左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化
参考答案:
B
[单项选择题]
35、女性,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。
查体:
心脏轻度增大,胸骨左缘第
3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。
含服硝酸甘油后胸痛可加重。
为明确诊断,下列哪项检查最重要().
A.胸片
B.心脏超声
C.心电图
D.放射性核素扫描
E.心肌酶
参考答案:
B
[单项选择题]
36、女性,16岁,上感后发生心悸、胸闷、气短,胸部X线片示心脏扩大、肺淤血,诊断病毒性心肌炎、心功能不全,缓解心功能不全的首选药物是().
A.利尿剂
B.洋地黄
C.血管扩张剂
D.激素
E.钙拮抗剂
参考答案:
C
[单项选择题]
37、高血压患者出现以下哪项表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段().
A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.室性期前收缩
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
参考答案:
D
[单项选择题]
38、男性,57岁,发现高血压5年,近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿,满肺可闻湿啰音。
心电图提示陈旧前壁心肌梗死,胸片心影增大。
最迫切的辅助检查是().
A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠脉造影
参考答案:
C
[单项选择题]
39、男,75岁。
冠心病,时感心悸、胸闷。
心电图表现为P波消失,代之以f波,频率平均为380次/分,QRS波间隔不规则。
心电图诊断为().
A.心室颤动
B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室扑动
参考答案:
C
[单项选择题]
40、男性,57岁,发现高血压5年,近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿,满肺可闻湿啰音。
心电图提示陈旧前壁心肌梗死,胸片心影增大。
缓解症状最迅速的药物是().
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.阿司匹林
参考答案:
D
[单项选择题]
41、男性,36岁,心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月。
胸骨左缘第
3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。
最可能的诊断是().
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病
参考答案:
E
[单项选择题]
42、男性,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻湿性啰音,腹部检查肝脾未及,双下肢无水肿。
胸部X线检查显示心胸比
0.66,超声心动图左室舒张末径
6.1mm,左室射血分数39%。
病人双肺湿性啰音产生的原因是().
A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍
参考答案:
D
[单项选择题]
43、男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选().
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素
参考答案:
C
[单项选择题]
44、男性,35岁。
近3个月来活动后心悸、气短,不能胜任体力劳动,且有少尿、下肢水肿。
体检:
心脏扩大,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音,心电图示:
V3~V5T波倒置。
X线胸片示心影增大,心胸比>60%。
以下辅助检查对诊断最有帮助的是().
A.超声心动图
B.动态心电图
C.同位素、心肌灌注显像
D.血沉
E.心肌酶
参考答案:
A[单项选择题]
45、女,26岁,心悸、气短2年,今大咯血急诊。
体查:
血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),心率100次/分,律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底啰音。
下列哪一项处理最为适宜().
A.静脉注射呋塞米(速尿)
B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射
C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏)
D.输血
E.吗啡
参考答案:
A
[单项选择题]
46、男性,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻湿性啰音,腹部检查肝脾未及,双下肢无水肿。
胸部X线检查显示心胸比
0.66,超声心动图左室舒张末径
6.1mm,左室射血分数39%。
该患者处于().
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭
参考答案:
D
[单项选择题]
47、诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是().
A.二尖瓣面容
B.第一心音亢进
C.心尖搏动不明显
D.心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音
E.二尖瓣开放拍击音
参考答案:
D
[单项选择题]
48、男性,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻湿性啰音,腹部检查肝脾未及,双下肢无水肿。
胸部X线检查显示心胸比
0.66,超声心动图左室舒张末径
6.1mm,左室射血分数39%。
下列哪项治疗原则是不适宜的().
A.强心
B.利尿
C.扩血管
D.抑制交感神经系统
E.抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统
参考答案:
B
[单项选择题]
49、女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄。
经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示().
A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄左心功能不全
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄进入右心受累期
参考答案:
E
[单项选择题]
50、男性,57岁,发现高血压5年,近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿,满肺可闻湿啰音。
心电图提示陈旧前壁心肌梗死,胸片心影增大。
目前不宜使用哪类药物().
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.螺内酯(安体舒通)
参考答案:
B
[单项选择题]
51、我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是().
A.心力衰竭
B.脑血管意外
C.高血压危象
D.主动脉夹层动脉瘤破裂
E.肾功能衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
52、男性,57岁,发现高血压5年,近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿,满肺可闻湿啰音。
心电图提示陈旧前壁心肌梗死,胸片心影增大。
最迫切的化验是().
A.血常规
B.肾功能
C.肝功能
D.脑钠肽
E.血电解质
参考答案:
D
[单项选择题]
53、男性,38岁,初测血压为21.3/13.3kPa(160/100mmHg),应建议在什么时间内随访().
A.当天重复测血压2次
B.2周内
C.1个月内
D.3个月内
E.半年内
参考答案:
A
[单项选择题]
54、男性,50岁,突然呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,呼吸急促,检查:
血压190/110mmHg,心率110次/分,律齐,无杂音,双肺底湿性啰音,该患者的最佳治疗药物是().
A.毛花苷C(西地兰)
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
参考答案:
C
[单项选择题]
55、女性,61岁,由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗,首选治疗心力衰竭的药物应是().
A.洋地黄
B.血管扩张剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
参考答案:
B
[单项选择题]
56、右心功能不全的病人,较早出现的症状是().
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽
C.颈静脉曲张
D.腹胀
E.下肢水肿
参考答案:
D
[单项选择题]
57、风心病二尖瓣狭窄和(或)二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是().
A.慢性心房颤动
B.急性左心衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.血栓栓塞
E.肺部感染
参考答案:
B
[单项选择题]
58、男性,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心电图V~V导联QS波,最迫切的辅助检查是().
A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查
参考答案:
C
[单项选择题]
59、下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制().
A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.心房钠尿肽(又称心房肽、心钠素)释放
参考答案:
C
[单项选择题]
60、下列最适合于用洋地黄的是().
A.预激综合征并房颤
B.房颤,心室率60次/分
C.病态窦房结综合征
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑2:
1房室传导阻滞,心室率为150次/分
参考答案:
E
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