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麻醉相关专业知识真题精选
[单项选择题]
1、下列叙述中,不符合肾上腺皮质癌表现的是()。
A.血、尿皮质醇重度升高
B.大剂量地塞米松试验不能被抑制
C.血浆ACTH水平降低
D.常无低血钾性碱中毒
E.影像学检查无垂体瘤表现
参考答案:
D
参考解析:
肾上腺皮质癌因分泌过多的皮质醇而有重度的Cushing综合征表现,常伴显著高血压、低血钾和低血钾性碱中毒。
[单项选择题]
2、在制订Cushing病的治疗方案时,应首选的治疗方法是()。
A.经蝶窦切除垂体微腺瘤
B.开颅手术切除垂体瘤
C.一侧肾上腺切除,另一侧肾上腺大部分或全切除术,术后行激素替代治疗和垂体放疗
D.使用溴隐亭
E.使用赛庚啶
参考答案:
A
参考解析:
约80%的Cushing病患者的垂体病变为ACTH微腺瘤,经蝶窦切除微腺瘤为首选疗法。
如经蝶窦手术未能发现并除垂体微腺瘤,或因某种原因不能作垂体手术,则对病情严重者可作一侧肾上腺全切,另一侧肾上腺全切除术,术后行激素替代治疗和垂体放疗。
垂体大腺瘤患者较少,可行开颅手术,术后辅以放射治疗。
溴隐亭、赛庚啶治疗可作为辅助治疗。
[单项选择题]
3、原发性醛固酮增多症最多见的病因是()。
A.醛固酮瘤
B.醛固酮癌
C.特发性醛固酮增多症
D.糖皮质激素可治性醛固酮增多症
E.迷走的分泌醛固酮组织
参考答案:
A
参考解析:
醛固酮瘤占原发性醛固酮增多症的60%~85%,多为一侧肾上腺皮质腺瘤;特发性醛固酮增多症为15%~40%;其余病因均少见。
[单项选择题]
4、患者因反复心悸入院,心电图示P波消失呈锯齿状,频率300次/分,心室率100次/分,律齐,最可能的诊断是()。
A.正常心电图
B.房性心动过速
C.完全性房室传导阻滞
D.心房扑动伴3:
1房室传导
E.心房纤颤伴房室传导阻滞
参考答案:
D
[单项选择题]
5、下列关于原发性醛固酮增多症临床表现的叙述中,不正确的是()。
A.高血压为最常见的症状
B.可有肌无力、周期性瘫痪、肢端肥大和手足搐搦
C.可伴多尿、夜尿多、口渴、多饮
D.心电图检查一般正常
E.可出现糖耐量减低
参考答案:
D
参考解析:
原发性醛固酮增多症患者多出现低血钾心电图图形,Q-T间期延长,T波增宽、降低或倒置,U波明显,
T、U波相连成驼峰状;还可见期前收缩、阵发性室上性心动过速等心律失常。
[单项选择题]
6、关于室上性心动过速的治疗,下列不能选用的药物是()。
A.普萘洛尔
B.异丙基肾上腺素
C.维拉帕米
D.普罗帕酮
E.腺苷
参考答案:
B
[单项选择题]
7、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,可由感染、自身免疫性肾上腺炎、恶性肿瘤转移、双侧肾上腺切除和放射治疗破坏等引起。
在感染性病因中,最常见的是()。
A.肾上腺结核
B.肾上腺真菌感染
C.肾上腺巨细胞病毒感染
D.肾上腺分枝杆菌感染
E.肾上腺铜绿假单胞菌感染
参考答案:
A
[单项选择题]
8、在高血压危险分层中,下列不应列入的是()。
A.男性>55岁,女性>65岁
B.长期精神应激,高交感神经负荷
C.吸烟、糖尿病、高脂血症
D.左心室肥厚
E.有脑卒中、主动脉夹层等并发症
参考答案:
B
参考解析:
长期精神应激,高交感神经负荷属于高血压发病的因素,而不作高血压危险分层的指标。
[单项选择题]
9、下列关于原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者实验室检查的描述中,不正确的是()。
A.可有低血钠
B.可有高血钾
C.常有正细胞正色素性贫血
D.血白细胞分类示中性粒细胞增多、淋巴细胞相对减少和嗜酸性细胞减少
E.基础血、尿皮质醇常降低,但也可接近正常
参考答案:
D
参考解析:
原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者,因血皮质醇水平低,外周血白细胞分类示中性粒细胞减少、淋巴细胞相对增多和嗜酸性细胞明显增多。
[单项选择题]
10、患者男,43岁。
因高血压就诊。
下列哪项最能说明患者为高血压1级()。
A.血压160~180mmHg/90~95mmHg
B.病程未超过3年
C.血压<159/95mmHg,非药物治疗可使血压下降
D.没有心、脑、肾等器官损害
E.单独使用利尿剂可使血压降至正常
参考答案:
C
参考解析:
中国高血压防治指南根据血压水平将高血压分类:
正常血压SBP<120mmHg,DBP<80mmHg;正常高值SBP120~139mmHg,DBP80~89mmHg;1级高血压SBP140~159mmHg,DBP90~99mmHg;2级高血压SBP160~179mmHg,DBP100~109mmHg;3级高血压SBP≥180mmHg,DBP≥110mmHg。
[单项选择题]
11、Addison病抢救的主要措施是()。
A.替代治疗
B.手术治疗
C.对症治疗
D.静脉输注糖皮质激素
E.补充盐皮质激素
参考答案:
D
参考解析:
Addison病的治疗包括基础治疗、病因治疗,但是肾上腺危象常发生于感染、创伤、手术、失水或突然中断肾上腺皮质激素治疗等情况下。
应静脉滴注糖皮质激素,补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态,故选D。
[单项选择题]
12、下列关于嗜铬细胞瘤的叙述中,错误的是()。
A.位于肾上腺者最多,大多为一侧性,多为良性
B.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹部,多在腹主动脉旁
C.特征性的表现是阵发性高血压
D.出现持续性高血压者不考虑嗜铬细胞瘤
E.可引起儿茶酚胺性心肌病
参考答案:
D
参考解析:
嗜铬细胞瘤也可表现为持续性高血压,所以应选D。
[单项选择题]
13、WHO推荐的一线降压药选择顺序是()。
A.利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI、钙拮抗剂、α受体阻滞剂
C.利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、α受体阻滞剂
D.利尿剂、ACEI、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂
参考答案:
A
[单项选择题]
14、在嗜铬细胞瘤手术前,应采用的抗高血压药物是()。
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.血管紧张素受体拮抗剂
D.β受体阻断药
E.α受体阻断药
参考答案:
E
参考解析:
在嗜铬细胞瘤手术切除前,α受体阻断药的应用一般不得少于2周。
β受体阻断药和其他治疗不必常规应用。
[单项选择题]
15、糖尿病患者若行择期手术,空腹血糖最宜控制在何水平以下()。
A.11.1mmol/L
B.10mmol/L
C.8.3mmol/L
D.5.1mmol/L
E.3.6mmol/L
参考答案:
C
参考解析:
对糖尿病患者术前血糖应达到多少目前尚无一致的意见,一般不要求控制到完全正常水平,以免发生低血糖。
一般认为择期手术患者术前空腹血糖应控制在
8.3mmol/L以下,最高不应超过
11.1mmol/L,或餐后血糖不超过
13.9mmol/L;尿糖检查为阴性,24小时尿糖在
0.5g/dl以下;尿酮体阴性。
[单项选择题]
16、2004年高血压防治指南,一般高血压患者的治疗目标()。
A.血压<150/90mmHg
B.血压<140/90mmHg
C.血压<130/90mmHg
D.血压<130/80mmHg
E.血压<120/80mmHg
参考答案:
B
[单项选择题]
17、下列不属于高血压危象的是()。
A.高血压发病过程中,在某些诱因作用下,血压急剧升高,病情急剧恶化
B.高血压合并急性肺水肿
C.高血压合并主动脉夹层
D.血压>180/110~130mmHg
E.血压>220/130~150mmHg
参考答案:
D
[单项选择题]
18、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是()。
A.甲状旁腺单个腺瘤
B.甲状旁腺多个腺瘤
C.甲状旁腺单个腺体增生
D.甲状旁腺多个腺体增生
E.甲状旁腺腺癌
参考答案:
A
参考解析:
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌致甲状旁腺素(PTH)分泌过多所引起,腺瘤约占总数的85%,绝大多数为单个腺瘤。
约10%的病例为甲状旁腺增生,常累及上下4个腺体。
[单项选择题]
19、动脉粥样硬化的主要易患因素是()。
A.高血压
B.肥胖
C.饮酒
D.A型性格
E.遗传
参考答案:
A
[单项选择题]
20、甲状旁腺腺瘤手术成功后,常出现的电解质紊乱是()。
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钙血症
D.高钙血症
E.低镁血症
参考答案:
C
参考解析:
甲状旁腺腺瘤经手术成功切除后,患者的血清甲状旁腺素水平获得纠正,可发生术后低钙血症。
在伴有纤维囊性骨炎的患者,由于"骨饥饿"可继发严重的低钙血症。
如剩余的甲状旁腺血液供应障碍,手术后也可出现严重的低钙血症。
[单项选择题]
21、主要降低胆固醇的药物为()。
A.贝特类
B.他汀类
C.烟酸
D.不饱和脂肪酸
E.阿司匹林
参考答案:
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[单项选择题]
22、异位ACTH综合征最常见于()。
A.燕麦细胞支气管肺癌
B.肝癌
C.神经母细胞瘤
D.甲状腺髓样癌
E.肺鳞状细胞癌
参考答案:
A
参考解析:
燕麦细胞支气管肺癌引起的异位ACTH综合征约占异位ACTH综合征的半数左右,其次是不同部位的类癌,其余则少见。
[单项选择题]
23、中度二尖瓣狭窄的瓣口面积是()。
A.4~6cm2
B.2~4cm2
C.1.5~2cm2
D.1.0~
1.5cm2
E.<
1.0cm2
参考答案:
D
[单项选择题]
24、糖尿病酮症酸中毒的处理哪项错误()。
A.立即用碳酸氢钠纠正酸中毒
B.快速输液
C.立即使用胰岛素纠正糖代谢紊乱
D.治疗2~6小时,尿量增加后补充钾盐
E.当血糖低于
13.9mmol/L时应补充葡萄糖
参考答案:
A
参考解析:
糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。
表现为血糖异常升高,尿中出现酮体,口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重,并出现全身倦怠、无力,甚至昏迷。
诊断一经明确,应立即开始治疗,治疗效果在很大程度上取决于前6~12小时内的处理是否正确。
治疗主要是:
①快速扩容,快速滴注
0.9%氯化钠溶液。
②纠正高血糖症和高血酮症,开始胰岛素10~20U静脉推注,继而胰岛素加入
0.9%氯化钠溶液中,以10U/h速度静脉滴注。
③治疗期间防止低钾血症。
④鉴别和治疗有关细菌感染。
一般不需要碱性药物纠正酸中毒;当pH<
7.1或出现循环功能不稳定时,应给予碳酸氢钠等纠酸药物。
[单项选择题]
25、患者女性,32岁,进行性高血压5年,伴有间歇性水肿1年。
近3年曾昏迷2次,既往心电图显示室性期前收缩。
体检:
血压198/124mmHg,血钾
2.3mEq/L,血钠尿钠均在正常范围内。
24小时尿醛固酮为
100.6μg。
心电图提示有冠状动脉供血不足,心肌损害。
术前纠正水钠潴留与低血钾,下列哪项是错误的()。
A.螺内酯
B.依他尼酸
C.口服或静脉补钾
D.低盐饮食
E.氨苯蝶啶
参考答案:
B
[单项选择题]
26、患者女,28岁。
体检发现心尖部隆隆样舒张期杂音,下列有确诊意义的是()。
A.心电图
B.X线胸片
C.心电向量图
D.核素心室造影
E.超声心动图
参考答案:
E
[单项选择题]
27、患者女性,32岁,进行性高血压5年,伴有间歇性水肿1年。
近3年曾昏迷2次,既往心电图显示室性期前收缩。
体检:
血压198/124mmHg,血钾
2.3mEq/L,血钠尿钠均在正常范围内。
24小时尿醛固酮为
100.6μg。
心电图提示有冠状动脉供血不足,心肌损害。
此患者发生室性期前收缩的原因为()。
A.严重高血压
B.严重低蛋白血症
C.严重低血钾
D.严重低血钙
E.严重呼吸功能不全
参考答案:
C
[单项选择题]
28、患者女性,32岁,进行性高血压5年,伴有间歇性水肿1年。
近3年曾昏迷2次,既往心电图显示室性期前收缩。
体检:
血压198/124mmHg,血钾
2.3mEq/L,血钠尿钠均在正常范围内。
24小时尿醛固酮为
100.6μg。
心电图提示有冠状动脉供血不足,心肌损害。
此患者最可能的诊断为()。
A.嗜铬细胞瘤
B.库欣综合征
C.醛固酮增多症
D.艾迪生(Addison)病
E.垂体瘤
参考答案:
C[单项选择题]
29、二尖瓣狭窄的体征不包括()。
A.二尖瓣面容
B.心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音
C.心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音
D.肺动脉高压体征
E.左心室扩大体征
参考答案:
E
[单项选择题]
30、患者女,55岁。
消瘦2个月,无高血压病史,甲状腺不大。
空腹血糖8.0mmol/L,OGTT2小时血糖
15.2mmol/L,血FT3、FT4、TSH正常,最有可能的诊断是()。
A.甲状腺功能亢进症
B.糖尿病
C.IGT
D.IFG
E.嗜铬细胞瘤
参考答案:
B
参考解析:
根据题干的信息,该患者符合糖尿病的诊断,正确的答案是B。
[单项选择题]
31、病历摘要:
患者,女性,28岁。
3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。
甲状腺Ⅲ°肿大。
诊断为甲状腺功能亢进,拟行双侧甲状腺次全切除术。
出现上述情况后,应采用何种措施()。
A.复方碘溶液2~4ml静脉滴注
B.吸氧
C.降温
D.毛花苷C0.4mg静脉滴注
E.以上措施同步进行
参考答案:
E
[单项选择题]
32、易引起心绞痛和晕厥的是()。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.严重主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
参考答案:
C
参考解析:
主动脉瓣狭窄严重时可使心排血量减少,引起低血压、心肌供氧及脑供血不足,从而导致心绞痛和晕厥;高速血流的虹吸效应也可导致心绞痛。
[单项选择题]
33、患者,女性,28岁。
3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。
甲状腺Ⅲ°肿大。
诊断为甲状腺功能亢进,拟行双侧甲状腺次全切除术。
在手术结束,拔出气管导管后60分钟,患者突然出现烦躁、心率增快、大汗淋漓,最有可能的是()。
A.甲亢危象
B.上呼吸道梗阻
C.麻醉苏醒期间烦躁
D.急性肺水肿
E.低血容量休克
参考答案:
A
[单项选择题]
34、诊断主动脉瓣关闭不全的最重要体征是()。
A.主动脉瓣区吹风样收缩期杂音
B.主动脉瓣区哈气样舒张期杂音
C.脉搏细弱
D.肺动脉瓣第二心音减弱或消失
E.抬举样心尖搏动
参考答案:
B
参考解析:
主动脉瓣区哈气样舒张期杂音伴周围血管征是主动脉瓣关闭不全最重要、最具特征性的体征。
[单项选择题]
35、患者,女性,28岁。
3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。
甲状腺Ⅲ°肿大。
诊断为甲状腺功能亢进,拟行双侧甲状腺次全切除术。
此患者术前心率应控制在什么水平()。
A.大于120次/分
B.100~120次/分
C.90~100次/分
D.60~80次/分
E.小于60次/分
参考答案:
D
[单项选择题]
36、下列联用方式不是常用降压药物联合类型的是()。
A.α受体阻滞药+β受体阻滞药
B.利尿剂+ACEI
C.利尿剂+ARB
D.ACEI+钙拮抗剂
E.ACEI+β受体阻滞药
参考答案:
E
参考解析:
降压药的常用联合方式:
利尿剂+β阻滞药或钙拮抗剂;利尿剂+ACEI或ARB;钙拮抗剂+β受体阻滞药;钙拮抗剂+ACEI或ARB;α受体阻滞药+β受体阻滞药。
[单项选择题]
37、糖尿病微血管病变的典型改变是()。
A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变
B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D.单纯性病变、增殖性病变
E.血流动力学改变、血液流变学改变
参考答案:
B
[材料题]
38、A.抑制甲状腺素生物合成
B.首先抑制甲状腺素释放,也抑制其合成
C.抑制甲状腺素合成,并阻止外周组织T4转化成T3
D.阻止T4转化成T3
E.破坏甲状腺腺泡并使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少
[选择题]
1.有关丙硫氧嘧啶的描述是()。
参考答案:
C
参考解析:
硫脲类药物降低甲状腺激素的合成,并抑制机体淋巴细胞自身抗体产生。
碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺激素的释放,并减少甲状腺的血流量,使甲状腺缩小变硬,有利于手术操作。
[选择题]
2.有关复方碘溶液的描述是()。
参考答案:
B
参考解析:
硫脲类药物降低甲状腺激素的合成,并抑制机体淋巴细胞自身抗体产生。
碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺激素的释放,并减少甲状腺的血流量,使甲状腺缩小变硬,有利于手术操作。
[选择题]
3.有关放射性I131的描述是()。
参考答案:
E
参考解析:
硫脲类药物降低甲状腺激素的合成,并抑制机体淋巴细胞自身抗体产生。
碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺激素的释放,并减少甲状腺的血流量,使甲状腺缩小变硬,有利于手术操作。
[单项选择题]
39、下列不属于急性冠脉综合征类型的是()。
A.稳定性心绞痛
B.不稳定性心绞痛
C.缺血性心脏猝死
D.心肌梗死伴有ST段抬高
E.心肌梗死不伴ST段抬高
参考答案:
A
参考解析:
急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、ST段抬高或ST段不抬高心肌梗死,以及缺血性心脏猝死。
[单项选择题]
40、患者男,65岁。
高血压、糖尿病史4年,3个月前开始出现心绞痛,近1个月来心绞痛发作频率、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚10时许在休息时出现心前区疼痛,呈压榨性,胸骨后明显,向左手内侧放射,持续时间25分钟,含服硝酸甘油效果不理想,心电图示V3~V6ST段下降约
1.5mm,心肌酶不高,应诊断()。
A.不稳定性心绞痛(低危组)
B.不稳定性心绞痛(中危组)
C.不稳定性心绞痛(高危组)
D.稳定性心绞痛
E.非ST段抬高型心肌梗死
参考答案:
C
[材料题]
41、A.甲状旁腺激素
B.胰岛素
C.胰高血糖素
D.甲状腺激素
E.糖皮质激素
[选择题]
1.促进机体合成代谢最主要的激素是()。
参考答案:
B
参考解析:
①胰岛素是调节和维持血糖正常的主要激素。
胰岛素产生并储存于胰岛β细胞,它能使糖和钾离子转运至细胞膜内,加速组织细胞对葡萄糖的吸收利用,并促进肝糖原合成,抑制糖原分解和糖原异生;抑制脂类分解;促进蛋白质合成,抑制蛋白质分解。
②甲状腺激素可促进机体蛋白质合成,维持机体正常的需要,但分泌过多时可加速蛋白质分解,加速肠道对糖的吸收,同时促进肝糖原分解和糖异生,增加组织对糖的利用,促进肝、肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖,促进脂肪的氧化和分解。
③胰高血糖素具有升高血糖的作用,它促进肝糖原分解和异生,抑制肝糖原的合成,升高血糖浓度;激活脂肪细胞中的脂肪酶,加快脂肪分解,使血中游离脂肪酸升高;促进氨基酸进入肝细胞,加速脱氨基作用,增进糖异生,促进蛋白质分解;促进降钙素分泌,降低血钙浓度。
④糖皮质激素作用极其广泛,主要调节糖、蛋白质、脂肪和水盐代谢,从而维持内环境的平衡,增强机体对应激刺激耐受能力。
[选择题]
2.促进糖异生和糖原分解的激素是()。
参考答案:
C
参考解析:
①胰岛素是调节和维持血糖正常的主要激素。
胰岛素产生并储存于胰岛β细胞,它能使糖和钾离子转运至细胞膜内,加速组织细胞对葡萄糖的吸收利用,并促进肝糖原合成,抑制糖原分解和糖原异生;抑制脂类分解;促进蛋白质合成,抑制蛋白质分解。
②甲状腺激素可促进机体蛋白质合成,维持机体正常的需要,但分泌过多时可加速蛋白质分解,加速肠道对糖的吸收,同时促进肝糖原分解和糖异生,增加组织对糖的利用,促进肝、肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖,促进脂肪的氧化和分解。
③胰高血糖素具有升高血糖的作用,它促进肝糖原分解和异生,抑制肝糖原的合成,升高血糖浓度;激活脂肪细胞中的脂肪酶,加快脂肪分解,使血中游离脂肪酸升高;促进氨基酸进入肝细胞,加速脱氨基作用,增进糖异生,促进蛋白质分解;促进降钙素分泌,降低血钙浓度。
④糖皮质激素作用极其广泛,主要调节糖、蛋白质、脂肪和水盐代谢,从而维持内环境的平衡,增强机体对应激刺激耐受能力。
[选择题]
3.增强机体对应激刺激耐受能力的激素是()。
参考答案:
E
参考解析:
①胰岛素是调节和维持血糖正常的主要激素。
胰岛素产生并储存于胰岛β细胞,它能使糖和钾离子转运至细胞膜内,加速组织细胞对葡萄糖的吸收利用,并促进肝糖原合成,抑制糖原分解和糖原异生;抑制脂类分解;促进蛋白质合成,抑制蛋白质分解。
②甲状腺激素可促进机体蛋白质合成,维持机体正常的需要,但分泌过多时可加速蛋白质分解,加速肠道对糖的吸收,同时促进肝糖原分解和糖异生,增加组织对糖的利用,促进肝、肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖,促进脂肪的氧化和分解。
③胰高血糖素具有升高血糖的作用,它促进肝糖原分解和异生,抑制肝糖原的合成,升高血糖浓度;激活脂肪细胞中的脂肪酶,加快脂肪分解,使血中游离脂肪酸升高;促进氨基酸进入肝细胞,加速脱氨基作用,增进糖异生,促进蛋白质分解;促进降钙素分泌,降低血钙浓度。
④糖皮质激素作用极其广泛,主要调节糖、蛋白质、脂肪和水盐代谢,从而维持内环境的平衡,增强机体对应激刺激耐受能力。
[单项选择题]
42、最常见的糖尿病性神经病变是()。
A.脑梗死
B.脑萎缩
C.脑出血
D.脊髓病变
E.周围神经病变
参考答案
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