急诊急救真题精选.docx
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急诊急救真题精选.docx
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急诊急救真题精选
[多项选择题]
1、男性,33岁。
近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。
今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。
检查:
T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。
腹平,腹式呼吸消失。
全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。
肝浊音界未叩出。
肠鸣音弱。
常见的处理办法是()。
A.禁食、胃肠减压
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察1周,如症状不缓解,手术探查
E.观察4~6周,如症状不缓解,再手术探查
F.加强全身营养支持
参考答案:
A,E,F
[单项选择题]
2、慢性肾衰竭氮质血症期相当于K/DOQI指南CKD的第几期()。
A.第1期
B.第2期
C.第3期
D.第4期
E.第5
期
参考答案:
C
[单项选择题]
3、肾实质性急性肾衰竭不能明确者,确诊的方法是()。
A.补液试验
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.肾活检病理学检查
E.影像学检查
参考答案:
D
[单项选择题]
4、男性,33岁。
近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。
今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。
检查:
T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。
腹平,腹式呼吸消失。
全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。
肝浊音界未叩出。
肠鸣音弱。
可能的原因是()。
A.术后胃滞留
B.胃肠吻合口梗阻
C.输出袢空肠口梗阻
D.胃肠吻合口输入袢梗阻
E.胃肠吻合口狭窄
F.胃空肠吻合口水肿
参考答案:
C
[单项选择题]
5、我国慢性肾衰竭的最常见病因是()。
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.多囊肾
E.梗阻性肾病
参考答案:
A
参考解析:
我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(50%~60%),其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。
[多项选择题]
6、男性,33岁。
近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。
今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。
检查:
T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。
腹平,腹式呼吸消失。
全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。
肝浊音界未叩出。
肠鸣音弱。
下列检查有助于诊断的是()。
A.血常规、肝功能
B.X线胸片
C.血培养
D.腹腔B超检查
E.痰培养
F.胃镜检查
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
7、下列不是肾性骨病原因的是()。
A.代谢性酸中毒
B.骨化三醇缺乏
C.营养不良
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.磷中毒
参考答案:
E[单项选择题]
8、男性,30岁。
餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射.伴有恶心、呕吐。
发病3小时后来院就诊。
体检:
血压120/70mmHg。
腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。
进行立位腹部X线平片检查:
未见膈下游离气体。
诊断首先应考虑()。
A.胆囊穿孔
B.急性胰腺炎
C.异位急性阑尾炎穿孔
D.急性肠扭转
E.胃十二指肠溃疡穿孔
参考答案:
E
[单项选择题]
9、肾衰竭晚期患者,必需氨基酸每日的给予量为()。
A.0.1~
0.2g/kg
B.0.2~
0.3g/kg
C.0.3~
0.4g/kg
D.0.4~
0.5g/kg
E.0.5~
0.6g/kg
参考答案:
A
[单项选择题]
10、男性,30岁。
餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射.伴有恶心、呕吐。
发病3小时后来院就诊。
体检:
血压120/70mmHg。
腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。
患者腹膜炎的性质是()。
A.细菌性腹膜炎
B.化学性腹膜炎
C.渗出性腹膜炎
D.毒素性腹膜炎
E.化脓性腹膜炎
参考答案:
B
[单项选择题]
11、慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死,其死亡原因可能是()。
A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
12、女,25岁。
10分钟前家属发现患者在家中意识不清,四肢强直性痉挛,伴呼吸困难。
体格检查:
昏迷,瞳孔缩小,流涎.多汗,呼吸急速,两肺布满湿啰音,心率减慢,呼气有刺激性大蒜味。
明确诊断需做的检查是()。
A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.血氨浓度
参考答案:
B
[单项选择题]
13、延缓肾功能进展错误的措施是()。
A.注意休息,避免过度疲劳
B.适时使用RAS阻断剂
C.避免使用肾毒性药物
D.多进食植物蛋白
E.高质量、低蛋白饮食,足够热量,低盐
参考答案:
B
[单项选择题]
14、女,25岁。
10分钟前家属发现患者在家中意识不清,四肢强直性痉挛,伴呼吸困难。
体格检查:
昏迷,瞳孔缩小,流涎.多汗,呼吸急速,两肺布满湿啰音,心率减慢,呼气有刺激性大蒜味。
患者出现肺水肿表现,最主要的抗肺水肿药物是()。
A.西地兰
B.氨茶碱
C.利尿药
D.阿托品
E.糖皮质激素
参考答案:
D
[单项选择题]
15、血液透析最常用的临时性血管通路是()。
A.中心静脉插管
B.动静脉内瘘
C.直接动静脉穿刺
D.动静脉外瘘
E.血管浅置
参考答案:
A
[单项选择题]
16、女,25岁。
10分钟前家属发现患者在家中意识不清,四肢强直性痉挛,伴呼吸困难。
体格检查:
昏迷,瞳孔缩小,流涎.多汗,呼吸急速,两肺布满湿啰音,心率减慢,呼气有刺激性大蒜味。
对该患者立即洗胃,下列哪项不正确()。
A.插胃管要准确,到位
B.洗胃液一般用温开水,也可选用解毒物质
C.每次注入量200~250ml,每次灌注后尽量排出
D.洗胃液总量达1L后停洗胃
E.患者取左侧卧位
参考答案:
D
[单项选择题]
17、下述尿常规检查,符合晚期尿毒症改变的是()。
A.比重
1.030,蛋白(++++),红细胞(+),透明管型5~7个/HP
B.比重
1.020,蛋白(++),红细胞(+),颗粒管型0~3个/HP
C.比重
1.010,蛋白微量,红细胞0~2个/HP,蜡样管型0~3个/HP
D.比重
1.015,蛋白(++++),红细胞(+),管型0~4个/HP
E.比重
1.020,蛋白(+),红细胞0~3个/HP,白细胞管型4~6个/HP
参考答案:
C
[单项选择题]
18、女,25岁。
10分钟前家属发现患者在家中意识不清,四肢强直性痉挛,伴呼吸困难。
体格检查:
昏迷,瞳孔缩小,流涎.多汗,呼吸急速,两肺布满湿啰音,心率减慢,呼气有刺激性大蒜味。
对该患者立即处理的措施是()。
A.阿托品1mg静脉注射
B.1%亚美蓝10ml静脉注射
C.20%甘露醇滴注
D.维生素K110mg静脉注射
E.阿托品10mg静脉注射
参考答案:
E
[单项选择题]
19、关于电击伤的介绍,哪项不正确()。
A.出现痛性肌肉收缩,惊恐,面色苍白
B.出现头痛,头晕,心悸
C.出现心律失常,心脏骤停
D.出现呼吸极微弱呈"假死状态",呼吸停止
E.电击伤部位有出血表现
参考答案:
E
参考解析:
电击伤后电流能量可转化为热量,可使局部组织温度升高,引起灼伤。
且常伴有小营养血管闭塞,引起组织缺血。
[单项选择题]
20、女性,20岁。
1年来发作性神志丧失,四肢抽搐,用药不规则。
今日清晨再次发作,意识一直不清醒,来院后再次四肢抽搐发作。
患者目前处于哪一种状态()。
A.癫痫持续状态
B.癫痫强直阵挛性发作
C.癫痫发作后昏睡期
D.单纯部分性发作继全面性发作
E.复杂部分性发作继全面性发作
参考答案:
A
[单项选择题]
21、下列选项中,哪个不是昏迷程度的分级()。
A.嗜睡
B.昏睡
C.晕厥
D.浅昏迷
E.深昏迷
参考答案:
C
参考解析:
昏迷程度的分级为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷,而晕厥不属此范围内。
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[单项选择题]
22、男性,50岁,体育老师。
游泳课时突然出现胸痛,休息后无缓解。
呼叫救护车,医护到场后检查,BP90/60mmHg,R12次/分,神清,双肺呼吸音清,HR80次/分,偶可闻及早搏,EKG提示:
V1-5ST段抬高,偶有室性早搏。
回院途中,突然抽搐,意识丧失,唇面发绀,大动脉搏动消失。
此时应立即()。
A.静注利多卡因
B.静注胺碘酮
C.静注阿托品
D.电复律
E.静注肾上腺素
参考答案:
D
[单项选择题]
23、关于二氧化碳潴留临床表现的描述,哪项是不对的()。
A.二氧化碳潴留轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快
B.二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用
C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒
D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒
E.二氧化碳潴留容易出现高钾血症
参考答案:
D
参考解析:
二氧化碳潴留的病理改变是二氧化碳轻度升高可引中枢神经系统、呼吸系统、循环系统兴奋,容易引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和高钾血症。
[单项选择题]
24、男性,50岁,体育老师。
游泳课时突然出现胸痛,休息后无缓解。
呼叫救护车,医护到场后检查,BP90/60mmHg,R12次/分,神清,双肺呼吸音清,HR80次/分,偶可闻及早搏,EKG提示:
V1-5ST段抬高,偶有室性早搏。
回院途中,突然抽搐,意识丧失,唇面发绀,大动脉搏动消失。
患者最可能是()。
A.Ⅲ度AVB
B.窒息
C.室颤
D.主动脉夹层破裂
E.房颤
参考答案:
C
[单项选择题]
25、院前急救人员应熟练掌握()。
A.快速控制伤情,对伤情分类
B.止血、包扎
C.固定、搬运
D.特殊类型伤情的处理
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
一个合格的院前急救人员,应快速控制患者的致命伤情,并准确进行伤情分类,迅速包扎伤口以止血,对骨折进行固定后搬运,防止搬运途中骨折刺破血管,损伤神经,也可减少疼痛,有些特殊的伤情如颈椎损伤等亦应如此处理。
[单项选择题]
26、上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后,咯血突然终止。
出现气促、唇面发绀,烦躁不安、双手乱抓。
查体:
BP120/70mmHg,三凹征,双肺呼吸音减弱,HR120次/分,律齐。
诊断考虑为()。
A.大咯血并休克
B.大咯血并肺不张
C.大咯血并窒息
D.大咯血并吸入性肺炎
E.大咯血并急性左心衰
参考答案:
C
[单项选择题]
27、院前创伤包扎错误的叙述是()。
A.要防止滑脱
B.包扎四肢时,应将指(趾)端封闭,防止受凉
C.不要用已潮湿的绷带,因其干后会收缩,常嫌缠绕过紧
D.绷带各圈中,皮肤不可外露,每圈应重叠1/3,最后在肢体不易受压处打结
E.在肢体的骨隆起或凹陷处,如内外踝、腋窝及腹股沟等处,应垫好棉垫再行包扎
参考答案:
B
参考解析:
包扎四肢时,应将指(趾)端打开暴露,以便观察末梢血运,及时调整包扎的松紧度。
骨隆起或凹陷处放棉垫,可预防皮肤压疮。
[单项选择题]
28、上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后,咯血突然终止。
出现气促、唇面发绀,烦躁不安、双手乱抓。
查体:
BP120/70mmHg,三凹征,双肺呼吸音减弱,HR120次/分,律齐。
下列哪项处理不恰当()。
A.左侧卧位,头低,脚高
B.可待因镇咳
C.气管插管吸出积血
D.纤支镜下止血
E.抗感染
参考答案:
B
[单项选择题]
29、以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征()。
A.神志清醒
B.血压下降
C.呼吸停止
D.四肢厥冷
E.上腹部膨隆
参考答案:
A
[单项选择题]
30、某男性患者,80岁。
因反复咯脓臭痰10余年,咯血1次就诊。
该次咯血量约200ml鲜红色,无发热、胸痛。
查体:
BP180/80mmHg,R12次/分,精神紧张,口鼻有血渍,左下肺可闻及湿啰音,HR90次/分,律齐。
以下哪项止血措施不恰当()。
A.止血芳酸
B.安络血
C.立止血
D.垂体后叶素
E.硝酸甘油
参考答案:
D
[单项选择题]
31、休克代偿期,大量儿茶酚胺释放,但血液供应不减少的脏器是()。
A.肺
B.心
C.肾
D.肝
E.胃
参考答案:
B
参考解析:
休克代偿期,由于有效循环血量的减少,血液重分配,减少肺、肾、肝、胃的血液供应而保障心、脑重要生命器官的血液供应。
[单项选择题]
32、某男性患者,80岁。
因反复咯脓臭痰10余年,咯血1次就诊。
该次咯血量约200ml鲜红色,无发热、胸痛。
查体:
BP180/80mmHg,R12次/分,精神紧张,口鼻有血渍,左下肺可闻及湿啰音,HR90次/分,律齐。
为明确诊断首选哪项检查()。
A.凝血常规
B.痰检查
C.胸部X线检查
D.肺动脉造影
E.支气管动脉造影
参考答案:
C
[单项选择题]
33、有效循环血量是指()。
A.维持正常代谢所需血量
B.包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量
C.全身血容量
D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
E.以上都不是
参考答案:
D
参考解析:
有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量。
[单项选择题]
34、有一胃肠炎患者,男,69岁。
腹痛、腹泻、呕吐3天,突然发生寒战,继而高烧。
不久,体温不高,白细胞升高明显,心率130/分,血压70/45mmHg,皮肤花纹,黏膜苍白,四肢冰冷、发绀,尿量少于30ml/h。
治疗原则为()。
A.纠正休克、控制感染
B.糖皮质激素的应用
C.防止心、肺、肾功能不全
D.注意水、电解质平衡及纠正酸、碱平衡紊乱
E.都需要使用
参考答案:
E
[单项选择题]
35、高温环境下,气温超过35℃时,人体主要通过哪种方式进行散热()。
A.辐射
B.蒸发
C.对流
D.传导
E.呼出
参考答案:
B
参考解析:
此状态下,除蒸发之外,其余各项作用很小。
[单项选择题]
36、有一胃肠炎患者,男,69岁。
腹痛、腹泻、呕吐3天,突然发生寒战,继而高烧。
不久,体温不高,白细胞升高明显,心率130/分,血压70/45mmHg,皮肤花纹,黏膜苍白,四肢冰冷、发绀,尿量少于30ml/h。
根据以上临床表现,应诊断为()。
A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
参考答案:
A
[单项选择题]
37、大咯血窒息患者体位引流取()。
A.半坐卧位
B.平卧位
C.健侧平卧位
D.患侧平卧位
E.患侧卧位、头低、脚高
参考答案:
E
参考解析:
咯血患者取患侧卧位,头低,脚高位,以利于陈血引流。
[单项选择题]
38、男性患者,20岁,溺水10分钟后被人从水中救起。
查体:
血压:
0/0mmHg,呼吸:
2次/分,脉搏:
12次/分,大动脉搏动不明显,心率12次/分,律欠齐,口周和鼻腔发现水草和污泥。
现场医疗急救第一步应该是()。
A.吸氧
B.倒水
C.建立静脉通路
D.心肺复苏
E.清除口腔和鼻腔异物,保持呼吸道通畅。
参考答案:
E
[单项选择题]
39、心搏骤停复苏后最易出现()。
A.心肌损伤
B.肾衰竭
C.肝功能衰竭
D.损伤
E.消化道出血
参考答案:
D
参考解析:
机体不同组织对缺氧耐受性不同,脑组织对缺氧最敏感,供氧中断5分钟即可引起脑细胞发生不可逆的病理变化。
故心搏骤停患者复苏后易出现脑损伤。
[单项选择题]
40、患者汽车撞伤4小时,右上腹痛。
查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,右肋部皮肤擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
首先应做的检查是()。
A.腹部
CTB.腹部B超
C.腹部X线片
D.尿常规
E.腹腔穿刺
参考答案:
E
[单项选择题]
41、癫痫临床诊断的最主要依据是()。
A.脑电图改变
B.目睹发作
C.确切的病史
D.家族史
E.头颅CT检查
参考答案:
C
参考解析:
诊断癫痫发作最重要的依据是患者的病史,如先兆症状、发作时状态及发作后意识模糊等,而不是依靠神经系统检查和实验室检查。
[单项选择题]
42、患者汽车撞伤4小时,右上腹痛。
查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,右肋部皮肤擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
该例应诊断为()。
A.肝破裂失血性休克
B.脾破裂失血性休克
C.肾破裂失血性休克
D.胰腺破裂失血性休克
E.肠破裂失血性休克
参考答案:
A
[单项选择题]
43、急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是()。
A.乙酰胺
B.氟马西尼
C.二巯基丙醇
D.维生素K1
E.解磷定
参考答案:
D
参考解析:
维生素K1是急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂,其他药物不是。
[单项选择题]
44、患者汽车撞伤4小时,右上腹痛。
查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,右肋部皮肤擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
应采取的治疗原则()。
A.输血补液,并用升压药物抗休克
B.抗休克待血压好转后手术
C.先抗休克后手术
D.抗休克同时手术
E.大量止血药物不手术
参考答案:
D
[单项选择题]
45、以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现()。
A.昏迷
B.口唇黏膜呈樱桃红色
C.抽搐
D.呼吸困难
E.贫血
参考答案:
E
参考解析:
急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难,但无贫血表现。
[单项选择题]
46、男性,20岁。
车祸致伤,来院急诊,神志朦胧,咯血,口鼻均有泥沙夹杂血外溢,呼吸困难,烦躁不安。
左侧胸部严重擦伤,肿胀,心率98次/分,血压16/12kPa(120/90mmHg)四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀,有瘀斑和严重擦伤。
下列处理中不必紧急实施的是()。
A.吸氧
B.左下肢包扎
C.多科会诊
D.输血
E.颅脑、胸部、左股骨X线平片
参考答案:
D
[单项选择题]
47、以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现()。
A.瞳孔缩小
B.肌纤维颤动
C.流涎
D.视力模糊
E.肺部湿啰音
参考答案:
E
参考解析:
肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿,是重度中毒的表现。
[单项选择题]
48、男性,20岁。
车祸致伤,来院急诊,神志朦胧,咯血,口鼻均有泥沙夹杂血外溢,呼吸困难,烦躁不安。
左侧胸部严重擦伤,肿胀,心率98次/分,血压16/12kPa(120/90mmHg)四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀,有瘀斑和严重擦伤。
下列哪个诊断不予考虑()。
A.颅脑外伤
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D.左股骨骨折
E.血气胸
参考答案:
D
[单项选择题]
49、自发性气胸的诱因,以下哪项是对的()。
A.剧咳
B.用力屏气
C.剧烈运动
D.提取重物
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
自发性气胸的诱因,临床上常见于剧咳、用力屏气、剧烈运动、提取重物,因此E是正确
[单项选择题]
50、患者,男性。
18岁,骑单车时被汽车撞倒,神志清,GCS15′,右侧大腿痛,畸形,不能站立及行走,右下肢纵向叩击痛(+),踝关节活动好,双下肢皮肤感觉无特殊。
右大腿行外固定不正确的是()。
A.上端应起于腰部,下端应起于踝关节上方
B.为防止患肢旋转,将患肢捆到健侧肢体上,双侧踝关节“8”字固定
C.骨折近端和远端起码缚扎两道
D.骨突部位应加垫保护
E.夹板外固定应松紧适中
参考答案:
A
[单项选择题]
51、患者,男性。
18岁,骑单车时被汽车撞倒,神志清,GCS15′,右侧大腿痛,畸形,不能站立及行走,右下肢纵向叩击痛(+),踝关节活动好,双下肢皮肤感觉无特殊。
“120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。
转运前处理正确的是()。
A.为了节省时间,右下肢不需要外固定
B.右大腿应做外固定、C.搬运前必须开放静脉通道
D.
“120”到达现场,到将伤者抬起整个操作过程,应4分钟内完成
E.如果患者出血较多,有休克表现,则瘟开放静脉通道,挂上葡萄糖液补液
参考答案:
B
[单项选择题]
52、容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是()。
A.肉制品,剩米饭
B.鱼虾蟹贝类等
C.禽蛋类
D.面包、面条等食品
E.臭豆腐、豆酱等
参考答案:
B
参考解析:
副溶血性弧菌食物中毒的特点如下:
①病原体:
副溶血性弧菌在含盐3%~4%培养基上和食物中生长良好。
无盐条件下不生长,故又称嗜盐菌。
该菌不耐热,20%醋酸或50%食醋1~3分钟也可将其杀死。
该菌可致胃肠道黏膜炎症,并产生肠毒素和耐热性溶血素;其溶血素对心脏、肝脏等重要器官均有毒性。
②引起该类中毒的食品,多为鱼、虾、蟹、贝类等海产品和咸菜。
近海的海产品平均带菌率45.6%~48.7%,以7~9月份带菌率最高。
[单项选择题]
53、男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,呼“120”,车前往,检查胸段后凸
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