呼吸内科综合练习试题.docx
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呼吸内科综合练习试题.docx
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呼吸内科综合练习
[单项选择题]
1、女性,30岁。
喘息、呼吸困难发作1天,过去有类似发作史。
体检:
气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率130次/分,律齐,无杂音。
院外已用过氨茶碱、特布他林无效。
对该病人除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为()
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
参考答案:
C
参考解析:
年轻女性,反复发作呼吸困难,体检气促、发绀、双肺哮鸣音,诊断应考虑支气管哮喘急性发作,由于患者发绀、心率130次/分,而且已用氨茶碱、特布他林无效,故选择静脉应用糖皮质激素为宜。
[单项选择题]
2、患者,男性,45岁。
近1个月持续痰中带血。
胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。
诊断应首先考虑()
A.左肺肺炎
B.肺脓肿
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.支气管扩张
参考答案:
C
[单项选择题]
3、女,40岁,自幼咳嗽,常于感冒后加重,咳黄痰。
1天前突然咯出鲜血100ml。
其可能的病因为()
A.慢性支气管炎
B.先天性支气管囊肿
C.支气管肺癌
D.肺动-静脉畸形
E.支气管扩张
参考答案:
E
[单项选择题]
4、49岁男性,发热一月余,T37.2~38℃,轻咳,少许白痰,带血丝。
胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影,密度不均,诊断最可能为()
A.浸润型肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺脓肿
参考答案:
A
参考解析:
结核病的典型症状及胸片的好发部位。
[单项选择题]
5、女,5天前起发热,体温38~39℃,伴乏力、盗汗。
胸部听诊无异常。
痰涂片未查见结核菌。
X线胸片示两肺遍布细小等大、密度一致、分布均匀的粟粒状影。
其最可能的诊断是()
A.干酪性肺炎
B.败血症、化脓性肺炎
C.细支气管肺泡癌
D.急性血行播散性肺结核
E.多发性肺囊肿
参考答案:
D
[单项选择题]
6、我国引起肺心病最常见病因是()
A.慢性阻塞性肺疾病
B.重症肺结核
C.肺间质纤维化
D.支气管扩张
E.原发性肺动脉高压症
参考答案:
A
[单项选择题]
7、肺泡通气量下降可引起下列哪种情况()
A.PaO2上升,PaCO2上升
B.PaO2下降,PaCO2下降
C.PaO2上升,PaCO2下降
D.PaO2下降,PaCO2上升
E.PaO2下降,PaCO2不变
参考答案:
D
[单项选择题]
8、慢性支气管炎最常见的并发症是()
A.阻塞性肺气肿
B.慢性肺源性心脏病
C.肺性脑病
D.呼吸衰竭
E.心力衰竭
参考答案:
A
[单项选择题]
9、慢性支气管炎的主要诊断依据是()
A.肺部体征
B.临床症状
C.肺功能测定
D.X线胸片
E.痰细菌检查
参考答案:
B
[单项选择题]
10、慢支并发肺气肿时X线一般不表现下列哪项()
A.胸廓扩张、活动度减弱
B.两肺纹理粗乱
C.两肺透光度增加
D.横膈低平
E.两肺多发性空洞
参考答案:
E
[单项选择题]
11、慢性阻塞性肺气肿体征不正确的是()
A.叩诊过清音
B.桶状胸
C.心浊音界缩小
D.胸膜摩擦音
E.心音遥远
参考答案:
D
[单项选择题]
12、治疗肺心病心力衰竭的首要措施是()
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
参考答案:
E
[单项选择题]
13、支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于()
A.慢性、阵发性、季节性发作史
B.呼气性呼吸困难
C.肺部听诊哮鸣音
D.心脏无特殊体征
E.咳粉红色泡沫痰
参考答案:
E
[单项选择题]
14、治疗中、重度哮喘发作的首选药物是()
A.茶碱类药物
B.糖皮质激素
C.非激素类抗炎剂
D.β-肾上腺素受体激动剂
E.抗胆碱药
参考答案:
B
[单项选择题]
15、支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用()
A.抗生素
B.止血药
C.镇静药
D.支气管舒张药
E.镇咳药
参考答案:
E
[单项选择题]
16、支气管扩张的典型X线表现()
A.肺纹理增多
B.肺纹理正常
C.肺纹理紊乱
D.卷发样改变
E.片状阴影
参考答案:
D[单项选择题]
17、呼吸兴奋剂的使用原则是()
A.保持气道通畅
B.抽搐者慎用
C.适用于中枢抑制为主的呼吸衰竭
D.适用于通气量不足为主的呼吸衰竭
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
18、急性肺脓肿最具特征的症状是()
A.畏寒高热
B.咳嗽伴咯血
C.呼吸困难
D.咳大量脓臭痰
E.咳嗽伴胸痛
参考答案:
D
[单项选择题]
19、判断肺结核有无传染性最主要的依据是()
A.结核菌素试验阳性
B.血沉增快
C.反复痰中带血
D.痰结核杆菌检查阳性
E.胸部X线有空洞
参考答案:
D
[单项选择题]
20、男,70岁,慢性咳嗽、咳痰12年,活动后心悸、气短3年。
近2天出现发热、咳黄色脓痰、喘憋、伴双下肢凹陷性水肿。
最重要的治疗措施是()
A.选用有效抗生素
B.祛痰、平喘
C.应用强心剂
D.雾化吸入,湿化气道
E.静滴喘定减轻呼吸困难
参考答案:
A
[单项选择题]
21、男,55岁,有慢性咳嗽病史10年。
查体肺底可闻散在湿啰音。
X线胸片示肺野透亮度增加,肺纹理粗乱,膈肌低平,肋间隙增宽。
肺功能示残气量增加。
可能的诊断为()
A.双侧自发性气胸
B.双侧多发性肺大泡
C.支气管哮喘
D.阻塞性肺气肿
E.多发性肺囊肿
参考答案:
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[单项选择题]
22、女,28岁,反复发作性喘息2年,常于春季发病。
发作时两肺广泛呼气相哮鸣音,X线胸片未见异常。
最可能的诊断是()
A.喘息型支气管炎
B.心源性哮喘
C.过敏性肺炎
D.支气管哮喘
E.慢性咽喉炎
参考答案:
D
[单项选择题]
23、男性,50岁,突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰,黏稠,血白细胞18×10/L,胸片:
右上肺大叶实变影,叶间隙下坠,诊断可能为()
A.链球菌肺炎
B.克雷伯杆菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺结核
E.支原体肺炎
参考答案:
B
[单项选择题]
24、男,65岁,有肺结核史10年,未曾正规治疗。
X线胸片示右上肺
3.5cm大小球形病灶,内有2cm大小的空洞。
水平裂增厚上移,两下肺散在钙化灶,诊断应首先考虑,()
A.浸润性肺结核
B.慢性血源播散型肺结核
C.纤维空洞型肺结核
D.结核球
E.慢性肺脓肿
参考答案:
C[单项选择题]
25、慢性支气管炎的临床分期是()
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、活动期
C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.代偿期、失代偿期、间歇期
参考答案:
C
[单项选择题]
26、慢性支气管炎合并肺部感染的治疗,下列各项中不恰当的是()
A.应用敏感的抗生素
B.菌苗注射
C.应用祛痰镇咳药物
D.应用支气管扩张剂
E.雾化吸入稀释痰液
参考答案:
B
参考解析:
慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有:
1控制感染,根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素;2祛痰、镇咳;3解痉、平喘,可用气道舒张剂,若气道舒张剂使用后仍有持续阻塞,可适用糖皮质激素;4气雾疗法:
可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物,可稀释痰液,利于排痰。
[单项选择题]
27、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是()
A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍
B.支气管舒张试验阳性
C.弥散功能减低
D.痰中找到嗜酸性粒细胞
E.血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加
参考答案:
B
[单项选择题]
28、支气管扩张常见痰液性状为()
A.砖红色胶冻状痰
B.粉红色泡沫痰
C.铁锈色痰
D.黄绿色脓痰,久置分层
E.白色泡沫痰
参考答案:
D[单项选择题]
29、有关特发性肺纤维化的叙述,不正确的是()
A.起病隐匿
B.逐渐加重的劳力性呼吸困难
C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
D.严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭
E.激素治疗效果好
参考答案:
E
[单项选择题]
30、以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是()
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.特发性肺纤维化
D.狼疮性肺炎
E.矽肺
参考答案:
C
[单项选择题]
31、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米,可引起()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.低钾低氯性碱中毒
E.稀释性低钠血症
参考答案:
D
[单项选择题]
32、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭()
A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.格林-巴利综合征
D.急性间质性肺炎
E.ARDS
参考答案:
C
[单项选择题]
33、阻塞性肺气肿,发生低氧血症的主要机制()
A.膈肌运动幅度降低
B.胸部活动受限
C.肺活量减少
D.肺总量减少
E.通气/血流比例失调
参考答案:
E
参考解析:
肺气肿患者的肺组织弹性减退,肺泡持续扩大、回缩障碍,残气量占肺总量的百分比增加。
肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化,致使毛细血管大量减少,肺泡间的血流量减少,此时肺区虽然有通气,但血流灌注减少,导致生理无效腔气量增大;也有部分肺区虽有血流灌注,但肺泡通气不良,不能参与气体交换,导致静动脉分流,产生通气与血流比例失调,发生不同程度的低氧血症。
[单项选择题]
34、干性支气管扩张的主要临床表现是()
A.每年冬季,春季、咳嗽、咳痰
B.长期反复咯血
C.咳嗽、低热、乏力
D.高热、咳嗽、大量脓臭痰
E.咳嗽、喘息、活动后呼吸困难
参考答案:
B
参考解析:
COPD的临床特点主要有吸烟史,慢性咳嗽、咳痰,逐渐发展为活动后气短,双肺干湿啰音。
而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难。
双肺爆裂音。
支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿口啰音;肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。
支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽,发作时散在呼气相为主的哮鸣音
[单项选择题]
35、男性,55岁,咳嗽、咳痰10余年。
活动后气短2年,吸烟30余年。
对诊断最有意义的检查是()
A.肺CT
B.心电图
C.肺通气灌注扫描
D.血气分析
E.肺功能检查
参考答案:
E
参考解析:
题干为典型的COPD病史,无论从诊断还是肺功能评价都应进行肺功能检查。
近年来HRCI提高的肺气肿诊断的敏感性,但是对气流受限的程度无法评价,且不能作为常规检查。
[单项选择题]
36、女性,32岁,两天前受凉后突起畏寒、发热,右胸痛,气促,咳少量铁锈色痰。
既往体健。
胸部检查:
右前胸下部叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。
最可能的诊断是()
A.右中叶干酪性肺炎
B.右中叶肺囊肿并感染
C.右中叶大叶性肺炎
D.右中叶慢性纤维空洞型肺结核
E.右侧胸腔积液
参考答案:
C
[单项选择题]
37、男性,26岁,受凉后突起畏寒、发热,体温39℃,伴左侧胸痛,咳少量白痰。
胸透示左下肺野大片淡薄阴影,予以青霉素治疗1天后,体温接近正常。
最可能的诊断是()
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎球菌肺炎
参考答案:
E
[单项选择题]
38、女性,42岁,反复喘息发作5年,近2日来症状加重,每天夜间均有发作,查体双肺哮鸣音,心率80次/分,FEV/FVC60%,治疗方案应采取()
A.口服氨茶碱及舒喘灵
B.口服泼尼松及氨茶碱
C.静脉点滴氨茶碱,口服泼尼松
D.吸入糖皮质激素,必要时吸入沙丁胺醇
E.静脉点滴氢化可的松,必要时吸入沙丁胺醇
参考答案:
D
[单项选择题]
39、男性,24岁,溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。
在呼吸室内空气时,血气分析显示:
pH7.50,PaO48mmHg,PaCO28mmHg。
面罩吸80%的氧气后复查动脉血气,结果为pH7.50,PaO53mmHg,PaCO29mmHg,此患者发生低氧血症最主要的原因是()
A.气道阻力增加
B.肺内分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降
参考答案:
B
参考解析:
ARDS的主要病理生理机制是肺微血管壁通透性增加,间隙水肿;肺表面活性物质缺失,肺泡群萎陷,使通气血流比例失调,肺内分流增大,导致严重低氧血症。
[单项选择题]
40、男性,69岁,因呼吸困难、双下肢水肿,尿少2天入院。
既往有慢性咳嗽、咯痰25年,冬季加重。
以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是()
A.肺功能检查示混合性通气功能障碍,弥散减低
B.X线检查示肺纹理粗乱,双下肺斑片影
C.胸正位片示右下肺动脉干横径19mm
D.心电图检查示RV+SV1.01mV
E.心电图检查示ST-T改变
参考答案:
C
参考解析:
肺心病时出现肺动脉高压及右心室肥大。
胸正位片表现为右下肺动脉增宽,其横径应≥15mm心电图表现为右心室肥大R+S>1.05mV,"D"尚未达到诊断标准。
[单项选择题]
41、女性,30岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰,左下肺实变征。
X线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次160万U,3次/天,5天后仍不退,且左胸饱满,呼吸音消失。
下列检查哪项最重要()
A.血培养
B.肺功能测定
C.多次痰培养
D.X线胸片及胸部B超
E.纤维支气管镜检查
参考答案:
D
参考解析:
大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。
体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。
行X线胸片和胸部B超检查可以明确有无胸腔积液。
本例患者在大叶性肺炎后出现典型胸腔积液体征,因此符合上述临床过程。
[单项选择题]
42、对于慢性支气管炎的发病因素,下列哪一项是错误的()
A.吸烟
B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
C.副交感神经反应降低
D.气候寒冷
E.遗传因素
参考答案:
C
[单项选择题]
43、对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的()
A.偶发房性期前收缩,以纠正缺氧为主
B.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.窦性心动过速不宜用β阻滞剂
参考答案:
B
[单项选择题]
44、对于肺炎杆菌性肺炎,下列不正确的是()
A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见
B.肺部可见实变体征
C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰
D.起病急骤、寒战高热
E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类
参考答案:
A
[单项选择题]
45、特发性气胸的发生机制是()
A.胸膜下肺大泡破裂
B.机械通气
C.胸腔内负压增加
D.肺组织坏死,造成细支气管和胸膜腔相通
E.创伤
参考答案:
A
[单项选择题]
46、缺氧对机体的影响不包括下列哪项()
A.心肌对缺氧十分敏感,早期可表现为心率加快,心排血量增加
B.缺氧可抑制细胞能量代谢,引起酸中毒
C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩,而脑、肾脏、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵,导致细胞内水肿
E.缺氧可引起黄疸和消化道出血
参考答案:
C[单项选择题]
47、青霉素为下列哪种肺炎的首选药物()
A.肺炎球菌肺炎
B.克雷伯杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.军团菌肺炎
参考答案:
A
[单项选择题]
48、某肺心病急性加重期患者,治疗后病情好转,浮肿消退,但患者出现躁动手足抽搐,血清钾及氯均降低HCO38mmol/L,二氧化碳分压40mmHg,考虑出现哪种情况()
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒(失代偿)
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
参考答案:
C
[单项选择题]
49、开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效()
A.4~8h
B.1~2h
C.12~24h
D.2~3h
E.10~12h
参考答案:
A
[单项选择题]
50、海洛因成瘾可伴有下列肺的并发症,除去()
A.吸入性肺炎
B.肺静脉闭塞性疾病
C.肺动脉高压
D.脓毒性栓塞
E.肺水肿
参考答案:
B
[单项选择题]
51、肺源性心脏病患者处于急性加重期。
因呼吸微弱,应用气管插管及人工辅助呼吸器。
3小时后PaO自40mmHg升至80mmHg,PaCO自75mmHg降至25mmHg。
pH7.55,BE-0.5。
应考虑()
A.原发性呼吸性酸中毒,代偿期
B.原发性呼吸性碱中毒,失代偿期
C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D.原发性代谢性碱中毒
E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
参考答案:
B
参考解析:
应用呼吸机辅助通气过程中,通气量过大,导致CO下降过快,出现呼吸性碱中毒,失代偿
[单项选择题]
52、肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点,下列哪项不符合()
A.咳嗽,咳红棕色胶胨状痰
B.起病急、胸痛、畏寒
C.白细胞正常或增加
D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E.青壮年多见,预后良好
参考答案:
E
[单项选择题]
53、导致肺心病死亡最主要的并发症是()
A.休克
B.消化道出血
C.心律失常
D.酸碱失衡及电解质紊乱
E.肺性脑病
参考答案:
E
[单项选择题]
54、肺脏多发结节影伴空洞形成不见于下列何种情况()
A.Wegener肉芽肿
B.肺转移瘤
C.多发性结核瘤
D.结节病
E.肺囊肿继发感染
参考答案:
D
参考解析:
结节病典型X线胸片改变无空洞形成。
[单项选择题]
55、周围型肺癌出现下列情况,可以手术治疗的是()
A.同侧肺门淋巴结转移
B.对侧肺门淋巴结转移
C.同侧锁骨上窝淋巴结转移
D.恶性胸腔积液
E.肿瘤侵犯气管
参考答案:
A
参考解析:
对以同侧淋巴结受累为特征的Ⅲ期患者,行原发病灶及受累的淋巴结手术切除治疗,有纵隔、器官等结构及远处转移者禁忌手术治疗。
[单项选择题]
56、单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病()
A.支气管哮喘
B.阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肿瘤或异物
参考答案:
E
参考解析:
由于肿瘤或异物引起支气管部分阻塞可引起局限性喘鸣。
[单项选择题]
57、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,可采用下列哪种药物治疗()
A.呋塞米
B.吗啡或哌替啶
C.氨茶碱
D.西地兰
E.肾上腺素
参考答案:
C
参考解析:
氨茶碱可解除支气管痉挛,并有正性肌力及扩血管利尿作用。
[单项选择题]
58、慢性肺心病心力衰竭时,以下哪项不是右心哀竭的表现()
A.肝大
B.双下肢水肿
C.P2>A2
D.双侧胸腔积液
E.颈静脉怒张
参考答案:
C
参考解析:
肺动脉瓣区第二心音亢进系慢性左心衰竭体征。
[单项选择题]
59、中央型肺癌胸部X线的直接征象是()
A.肺不张
B.阻塞性肺炎
C.局限性肺气肿
D.肺门类圆形阴影
E.胸腔积液
参考答案:
D
参考解析:
除D外均为间接征象。
[单项选择题]
60、治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪种药物()
A.丁胺卡那
B.青霉素G
C.庆大霉素
D.红霉素
E.四环素
参考答案:
B
参考解析:
虽然耐药菌日益增多,但青霉素仍是治疗肺炎链球菌的首选抗菌药。
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