肾脏病专业真题精选.docx
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肾脏病专业真题精选.docx
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肾脏病专业真题精选
[单项选择题]
1、在急进性肾炎,下述不对的是()
A.本病也称新月体性肾炎
B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
C.可为抗肾小球基底膜抗体致病
D.可为免疫复合物致病
E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜
参考答案:
B
参考解析:
急进性肾炎表现为进展性肾功能减退,而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。
[单项选择题]
2、肾病综合征的症状有()
A.水肿、血尿、高血压
B.发作性肉眼血尿、无水肿及高血压
C.水肿、蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症
D.水肿、蛋白尿、血尿、高血压、低蛋白血症
E.蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害
参考答案:
C
[单项选择题]
3、Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是()
A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积
参考答案:
A
[单项选择题]
4、尿检查比重
1.018、蛋白洲、红细胞0~1/
HP、白细胞0~3/
HP、颗粒管型0~1/HP,这符合何种肾病()
A.IgA肾病
B.慢性肾盂肾炎
C.肾病综合征Ⅰ型
D.肾病综合征Ⅱ型
E.急性肾小球肾炎
参考答案:
C
[单项选择题]
5、急性肾炎首先选用的治疗措施是()
A.对症治疗
B.细胞毒药物治疗
C.应用止血药物治疗
D.泼尼松治疗
E.中药治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
6、尿检查比重
1.024、蛋白++、红细胞+++、红细胞管型0~1/HP,这符合哪种肾病()
A.IgA肾病
B.慢性肾盂肾炎
C.肾病综合征Ⅰ型
D.肾病综合征Ⅱ型
E.急性肾小球肾炎
参考答案:
E
[单项选择题]
7、急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是()
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.细胞新月体性肾炎
D.纤维新月体性肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
参考答案:
E
[单项选择题]
8、尿比重
1.018、蛋白+、白细胞++、白细胞管型0~1/Hp,这些尿检异常符合何种肾病()
A.IgA肾病
B.慢性肾盂肾炎
C.肾病综合征Ⅰ型
D.肾病综合征Ⅱ型
E.急性肾小球肾炎
参考答案:
B
[单项选择题]
9、GoodPasture综合征,不正确的是()
A.有肺出血
B.有肾小球肾炎
C.抗肾小球基底膜抗体阳性
D.肾脏受累均表现为新月体性肾炎,预后差
E.抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性
参考答案:
D
[填空题]10试述小儿泌尿系统的解剖特点。
参考答案:
小儿泌尿系统解剖特点:
①肾脏相对较重,位置又低,故2岁以内容易扪及。
②婴幼儿输尿管长而弯曲,易受压及扭曲,导致梗阻,发生尿潴留而诱发感染。
③婴儿膀胱位置比年长儿高,尿液充盈时,易在腹腔触及。
④女婴尿道短,外口暴露,接近肛门,易受细菌污染;男婴尿道虽较长,但常有包茎,积垢时可引起上行性细菌感染。
[单项选择题]
11、儿童肾病综合征最常见的病理类型是()
A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
参考答案:
C
[填空题]12结合小儿泌尿系统的生理特点,简述为何新生儿及婴儿易发生水肿?
参考答案:
新生儿及婴儿易发生水肿的原因:
①肾小球滤过率低,故过量的水分和溶质不能有效地排出。
②肾小管对钠的调节幅度有限,在应激状态下,容易发生钠潴留和水肿。
③新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人,但利尿速度慢,大量水负荷或输液过快时易出现水肿。
[单项选择题]
13、中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是()
A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
参考答案:
D
[填空题]14试述肾小球疾病的临床分类。
参考答案:
肾小球疾病的临床分类:
(1)原发性肾小球疾病:
①肾小球肾炎:
急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。
②肾病综合征:
根据临床表现分为单纯型和肾炎型;根据糖皮质激素反应分为激素敏感型、激素耐药型、激素依赖型。
③孤立性血尿或蛋白尿:
孤立性血尿分为持续性和复发性。
孤立性蛋白尿分为体位性和非体位性。
(2)继发性肾小球疾病:
肾小球疾病继发于全身性疾病,如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎和其他全身疾病或中毒所致的肾损害。
(3)遗传性肾小球疾病:
①先天性肾病综合征:
分为遗传性和原发性。
②遗传性进行性肾炎,即Alport综合征。
[单项选择题]
15、急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制,尿蛋白<1g/24h,理想的血压控制目标是()
A.<160/95mmHg
B.<140/90mmHg
C.<140/85mmHg
D.<135/85mmH
E.<130/80mmHg
参考答案:
E
参考解析:
尿蛋白<1g/24h,理想的血压控制目标是<130/80mmHg。
[填空题]16肾病综合征激素治疗的常用方案。
参考答案:
肾病综合征激素治疗的常用方案:
①激素(泼尼松)治疗:
诱导缓解阶段:
足量泼尼松
1.5~2mg/(kg·
D.
(按身高的标准体重),最大剂量60mg/d,分次口服,尿蛋白转阴后巩固2周,一般足量不少于4周,最长8周。
巩固维持阶段:
以原足量两天量的2/3量,隔日晨顿服4周,如尿蛋白持续阴性,然后每2~4周减量
2.5~5mg维持;至
0.5~1mg/kg时维持3个月,以后每2周减量
2.5~5mg至停药。
②免疫抑制剂治疗。
③免疫调节剂治疗。
[单项选择题]
17、属于激素适应证的肾小球疾病中,对激素敏感的多为()
A.微小病变肾病
B.隐匿性肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.慢性肾炎
E.系膜毛细血管增生性肾炎
参考答案:
A
[填空题]18小儿为何易患泌尿道感染?
参考答案:
小儿易患泌尿道感染的原因:
输尿管长、壁薄、易梗阻,膀胱壁薄,易有尿液反流,女婴尿道短而暴露,男婴易积垢。
[单项选择题]
19、致密斑位于()
A.远曲小管
B.入球小动脉
C.出球小动脉
D.肾小球血管襻
E.入球小动脉和出球小动脉间
参考答案:
E
[填空题]20何为真性菌尿?
参考答案:
真性菌尿是指:
①清洁中段尿培养菌落≥105/ml。
②导尿细菌培养菌落≥105/ml。
③膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长。
[单项选择题]
21、在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是()
A.肾结石
B.膀胱癌
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾炎
E.IgA肾病
参考答案:
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[单项选择题]
22、下述不符合急性肾炎病理改变特征的是()
A.肾小球上皮侧驼峰样沉积物
B.弥漫内皮系膜细胞增生性病变
C.IgG沉积
D.多形成新月体
E.可见白细胞渗出
参考答案:
D
[填空题]23试述急性肾功能不全少尿期的临床表现。
参考答案:
急性肾功能不全少尿期的临床表现:
①少尿或无尿。
②水肿严重,严重者可有腹水及胸腔积液、心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。
③电解质紊乱:
高钾血症、低钠血症、低血钙。
④代谢性酸中毒:
呼吸深长、嗜睡以至昏迷。
⑤氮质血症:
可有食欲不振、恶心、呕吐及烦躁、抽搐、昏迷等。
⑥病情进一步发展,可出现重症贫血、严重出血倾向和全身多系统症状及感染表现。
[单项选择题]
24、原发性肾小球疾病的临床分类中不包括()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.无症状性血尿和(或)蛋白尿
参考答案:
C
[填空题]25试述溶血尿毒综合征的诊断依据。
参考答案:
溶血尿毒综合征的诊断依据:
①微血管内溶血:
进行性贫血,外周血红细胞大小不等,存在畸形红细胞和网织红细胞增多。
②血小板减少。
③急性肾功能不全。
症状不典型者行肾活检病理检查,如发现显著小血管病变和血栓形成有助于确诊。
[单项选择题]
26、体检发现镜下血尿,临床上最可能的原发性肾小球疾病是()
A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征
参考答案:
D
[填空题]27试述肾小管酸中毒的分型。
参考答案:
肾小管酸中毒的分型:
根据主要受累部位及发病机理不同,可分为四种类型:
①远端型肾小管酸中毒(RTA-Ⅰ);主要缺陷是远端肾小管排泌氢离子障碍。
②近端型肾小管酸中毒(RTA-Ⅱ);主要缺陷是近端肾小管重吸收HCO-3功能障碍,肾脏碳酸氢盐阈值降低。
③混合型肾小管酸中毒(RTA-Ⅲ)。
④伴有高血钾性的肾小管酸中毒(RTA-Ⅳ),由于先天性或获得性醛固酮分泌不足,或集合管对醛固酮反应低所致。
[单项选择题]
28、肉眼血尿的患者,首先应该检查()
A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿RBC相差显微镜检查
E.静脉肾盂造影
参考答案:
D
[填空题]29试述过敏性紫癜皮疹的特点。
参考答案:
过敏性紫癜皮疹的特点:
皮疹主要累及下肢及臀部,双下肢伸侧面对称分布出血性斑丘疹,高出皮面,压之不褪色,数日后转为暗紫色,最终呈棕褐色而消退。
紫癜大小不等、反复出现,部分可融合成大疱伴出血性坏死。
部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。
皮疹一般在4~6周后消退,部分患儿呈反复发作。
[单项选择题]
30、急进性肾炎的病理特点是()
A.系膜和基质增生,形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
参考答案:
E
[填空题]31正常新鲜离心尿沉渣中红细胞小于()/HP,白细胞小于()/HP。
正常尿行12小时尿细胞计数(Addiscount),红细胞小于()万,白细胞小于()万,管型小于()为正常。
参考答案:
3;5;50;100;5000
[单项选择题]
32、关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是()
A.轻中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致尿毒症
E.贫血
参考答案:
D
[填空题]33临床上引起急性肾小球肾炎最常见的细菌为()
参考答案:
A组β溶血性链球菌
[单项选择题]
34、对于链球菌感染后急性肾炎,下列说法不正确的是()
A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
B.免疫病理可见
IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.多在感染后1~3周起病,起病急、预后良好
D.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征
参考答案:
B
[填空题]35儿童急性肾小球肾炎临床以()、()、()、()和()为主要表现。
参考答案:
血尿;蛋白尿;少尿;水肿;高血压和(或)肾功能不全
[单项选择题]
36、不是急进性肾炎的临床特点的是()
A.持续性血尿与高血压
B.起病急,初期表现似急性肾炎
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化,可于数周或数月死于尿毒症
D.可有咯血及肺部病变
E.对激素疗效好
参考答案:
E
[填空题]37肾病综合征常见的并发症有()、()和()
参考答案:
感染;电解质紊乱;血栓形成
[单项选择题]
38、慢性肾炎肾性高血压的特点下列错误的是()
A.轻中度水肿
B.中等蛋白尿
C.可有肾功能损害
D.常见血压急剧上升
E.眼底动脉变细迂曲,反光性强,动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物
参考答案:
D
[填空题]39肾病综合征的临床特征为()、()、()和()
参考答案:
大量蛋白尿;低蛋白血症;高脂血症;不同程度水肿
[单项选择题]
40、慢性肾小球、肾炎患者临床尚未出现肾功能不全,这说明()
A.肾小管排泌功能尚未受到影响
B.肾小球滤过率尚未受到影响
C.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常
D."健存"肾单位尚有一定的数量
E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构
参考答案:
D
[填空题]41急性肾功能不全少尿期低钠血症多属()性低钠血症。
参考答案:
稀释性
[单项选择题]
42、下列属于继发性肾脏疾病的是()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜性肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
参考答案:
C
[填空题]43溶血尿毒综合征是以微血管损害性()、()及()为主要特征的临床综合征。
参考答案:
溶血性贫血;急性肾功能衰竭;血小板减少
[单项选择题]
44、下列病理改变不属于增生性肾炎的是()
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.致密沉积物性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.新月体性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
参考答案:
C
[填空题]45肾小管酸中毒的临床表现主要为:
()、()、()。
参考答案:
高氯性代谢性酸中毒;尿液不能酸化;尿pH值呈碱性、中性或弱酸性
[单项选择题]
46、下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是()
A.急性肾炎综合征治疗2~3个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出现严重排斥反应
参考答案:
D
[单项选择题]
47、女性,50岁,身高158cm,体重68kg,2型糖尿病病史1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平治疗上首选()
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
48、关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是()
A.多发于儿童
B.患者几乎均伴有大量蛋白尿
C.患者几乎均伴有血尿
D.部分患者可出现肾衰竭
E.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时,可摘除扁桃体
参考答案:
B
[单项选择题]
49、男性,65岁,高热3天,昏迷1天。
尿酮体(-),血糖38mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L以下治疗原则对此患者正确的是()
A.积极补液,补充大量低渗液为主,纠正脱水
B.及时使用胰岛素,血糖降至
13.9mmol/L,改输5%葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱,尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠,防治高血钠
E.查找感染灶,积极治疗感染
参考答案:
E
[单项选择题]
50、急性链球菌感染后肾炎一般发生于()
A.链球菌感染后6~8天
B.金黄色葡萄球菌感染后1~3周
C.链球菌感染后1~3周
D.金黄色葡萄球菌感染后6~8天
E.金黄色葡萄球菌感染后1个月
参考答案:
C
[单项选择题]
51、男性,65岁,高热3天,昏迷1天。
尿酮体(-),血糖38mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L最可能的诊断为()
A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷
参考答案:
B
[单项选择题]
52、新月体性肾炎不会发生于()
A.IgA肾病
B.糖尿病肾病
C.过敏性紫癜
D.感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮
参考答案:
B
[单项选择题]
53、男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。
尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L已接受小剂量胰岛素治疗,尿量较多,饮食差,可能合并()
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
参考答案:
A
[单项选择题]
54、对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎,下列治疗方法或药物为首选的是()
A.血浆置换
B.细胞毒药物
C.甲泼尼龙
D.大剂量免疫球蛋白
E.雷公藤总苷
参考答案:
A
[单项选择题]
55、男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。
尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L最可能的诊断结果为()
A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷
参考答案:
A
[单项选择题]
56、关于新月体性肾炎肾脏病理改变,下列描述正确的是()
A.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁
B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁
C.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁
D.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁
E.Ⅲ型免疫病理表现为“满堂亮”
参考答案:
B
[单项选择题]
57、对于表现为肾病综合征的老年患者,应首先考虑()
A.高血压肾小动脉硬化症
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病
参考答案:
E
[单项选择题]
58、患者,女性,32岁,1型糖尿病15年,1年来间断眼睑及双下肢水肿,血压160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++)患者最可能诊断为()
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病
参考答案:
E
[单项选择题]
59、肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多,此时应()
A.再次行激素冲击治疗
B.撤掉激素,单以细胞毒药物治疗
C.增加利尿剂加强利尿消肿
D.消除患者高凝、高脂、感染等状态,改用口服激素治疗,根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物
E.改用其他免疫抑制剂治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
60、患者,女性,32岁,1型糖尿病15年,1年来间断眼睑及双下肢水肿,血压160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++)该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min,下列正确的是()
A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于
0.5g
E.患者肾小球滤过率下降
参考答案:
A
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