小儿外科专业知识与实践能力真题精选.docx
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小儿外科专业知识与实践能力真题精选.docx
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小儿外科专业知识与实践能力真题精选
[单项选择题]
1、5岁女孩突然发热39~40%,全腹不适,腹胀,全腹压痛、肌紧张、反跳痛明显,腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁,诊断首先考虑()
A.急性脓性阑尾炎穿孔
B.原发性腹膜炎
C.肠系膜淋巴结炎
D.肠伤寒并肠穿孔
E.美克尔憩室炎
参考答案:
B
[单项选择题]
2、患儿,女,5月,主因"呼吸急促一周"入院。
诉近日患儿烦躁不安,呼吸急促,无发热,精神反应欠佳,喂养困难伴呛咳,吃奶后大汗淋漓。
查体:
呼吸规则,45次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音。
胸前区隆起,心间搏动有抬举感。
心音有力,律齐,胸骨左缘
3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。
可及细小震颤,第二心音明显亢进。
腹部及神经系统未见异常。
若超声检查明确患儿重度肺动脉高压,且存在大量右向左分流,则应进一步行()
A.行心脏CT检查.再拟治疗方案
B.右心导管检查明确肺动脉实际压力并测量肺动脉阻力,再拟治疗方案
C.24小时动态心电图
D.患儿存在绝对手术禁忌,直接放弃手术治疗
E.按原计划方案施行手术
参考答案:
B
[单项选择题]
3、男性,3岁。
学站及走路使用足尖及足外侧着地,步态不稳。
顺产,生后体健。
半年前有高热史。
体格检查:
左足跖屈、内收、内翻及旋后畸形。
皮肤感觉正常。
最可能的诊断()
A.先天性马蹄内翻足
B.小儿麻痹后遗症
C.脑炎后遗症
D.脊神经病变
E.脊髓损伤
参考答案:
A
参考解析:
马蹄内翻足的4种畸形因素包括:
后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。
[单项选择题]
4、骨骺分离骨折易发生于()
A.静止细胞层
B.增殖细胞层
C.肥大细胞层
D.临时钙化层
E.干骺端
参考答案:
C
参考解析:
骨骺分离骨折占骨骺损伤的46%,由于剪力所致,损伤一端经骺板的肥大细胞层,另端造成三角形的干骺端撕脱骨折。
[单项选择题]
5、以下关于小儿生长发育所需能量的说法哪项是错误的()
A.这是小儿特有的能量需要
B.与生长发育的速度成正比
C.婴儿期是生长发育的高峰,这部分能量需要大
D.如供给不足,则生长发育延迟或停滞
E.占总需要量的30%~40%
参考答案:
E
参考解析:
生长和运动所需占32%~35%。
[单项选择题]
6、男孩玩耍时常有骑跨伤并造成尿道哪个部位损伤()
A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膀胱部
参考答案:
B
参考解析:
根据尿道的解剖生理结构特点不难理解,男性前尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤,骑跨伤是其典型的致伤因素,即从高处跌下骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。
[单项选择题]
7、新生儿,生后10天,右侧胸锁乳突肌上发现肿块,诊断为先天性肌性斜颈,建议保守治疗的适宜时间为()
A.3~6个月
B.6个月~1年
C.1~2年
D.2~3年
E.3~4
年
参考答案:
B
参考解析:
婴幼儿肌性斜颈,经认真实施保守治疗是可以治愈的,若保守治疗6个月~1年无显效,且出现颜面、头颅相应畸形,则应果断采取手术治疗。
[单项选择题]
8、男,2岁,左侧阴囊生后空虚至今。
查:
患儿发育不佳,左阴囊内未触及睾丸,左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳,如小指尖大小,应采取什么方法手术()
A.左睾丸牵引固定术
B.右睾丸切除术
C.左睾丸牵引固定术,如有斜疝,行左斜疝修补术
D.等待6~7岁仍不下,降至阴囊内再行手术
E.药物绒毛膜促性腺激素治疗
参考答案:
C
参考解析:
对隐睾的处理议案中,对睾丸发育不佳如小指尖大小,在没有确定或怀疑有睾丸肿瘤恶化时不可采取睾丸切除术,更不能采取健侧睾丸切除术,而应采取早期手术治疗,不能到5~6岁才治疗。
另外,药物绒毛膜促性腺激素治疗是后期的一种治疗方案。
[单项选择题]
9、男孩,6岁,前胸正中部凹陷,两侧肋骨下缘抬起,诉生后未补钙,以上症状随生长逐渐加重。
首先考虑诊断为()
A.胸骨软化
B.漏斗胸
C.鸡胸
D.佝偻病
E.扁平胸
参考答案:
B
[单项选择题]
10、男性,4岁。
间歇性呕吐2年,左胸疼痛1天住院。
X线胸部检查发现有一巨大囊状物突入左下胸腔,内有6cm长液平。
最可能的诊断是()
A.左肺脓肿
B.左胸腔积液
C.左膈疝
D.肺大疱
E.左下隔离肺
参考答案:
C[单项选择题]
11、男,5岁,肱骨髁上骨折治疗4个月后,患肘呈90°固定,X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。
最可能的并发症是()
A.骨折不愈合
B.骨折延迟愈合
C.骨折愈合畸形
D.骨化性肌炎
E.缺血性骨坏死
参考答案:
D
参考解析:
新生骨在伤后数周到数月,一般为3~6周,X线摄影可见骨化影,开始呈云雾状环形钙化,以后轮廓清晰,中央透亮。
成熟后外周骨化明显,其内为骨小梁。
[单项选择题]
12、女孩,6岁,晨起突然便血,为暗红色血便,量多,无明显前驱症状。
查体面色苍白,精神弱,腹平软,无压痛。
Hb70g/L。
该病并发消化道出血的主要原因是()
A.血管炎
B.血供障碍
C.迷生胃黏膜
D.息肉脱落
E.肠扭转
参考答案:
C
参考解析:
迷生胃黏膜分泌的盐酸及胃蛋白酶腐蚀憩室黏膜产生溃疡,可导致大出血
[单项选择题]
13、内疝是指肠管嵌入何处的一种病症()
A.嵌入小网膜囊
B.嵌在接近十二指肠空肠连接部
C.接近盲肠部
D.先天性粘连带
E.上述任何一种都可能
参考答案:
E
参考解析:
内疝是指肠管通过腹膜、肠系膜或大网膜的正常或异常孔道,突入腹腔范围内引起的梗阻病变,如小肠系膜过长,可使小肠嵌入小网膜囊,引起内疝。
正常腹膜隐窝浅不致引起异常,但隐窝加深或先天性粘连带,均可使肠管嵌入形成内疝。
[单项选择题]
14、男性,3岁。
出生6月时发现前胸稍内陷,以后逐渐加重。
现易患感冒,稍活动后气急。
查体:
双肺听诊呼吸音粗糙。
首先要做的检查是()
A.X线透视
B.胸部正侧位X线片
C.胸部MRI
D.B超
E.胸部CT
参考答案:
B
[单项选择题]
15、2岁男孩,仍不会独立行走,母亲诉说孩子为早产儿。
查体:
双足下垂,跟腱紧张,背伸70°受限。
目前比较合理的治疗方案是()
A.观察孩子的生长发育
B.以肢体康复训练为主
C.以手术矫治下肢畸形为主
D.脑外科治疗为主
E.服用脑活素为主
参考答案:
B
参考解析:
目前对于大脑性瘫痪以综合性治疗为主,包括智力训练、语言训练、肌肉训练、理疗、针灸、按摩等。
[单项选择题]
16、矫正马蹄内翻足的最佳时间()
A.生后即开始
B.1岁以后
C.3岁以后
D.学龄期
E.青春期
参考答案:
A
参考解析:
先天性马蹄内翻足的治疗原则为越早越好,所以答案为A。
[单项选择题]
17、男性,3岁。
出生6月时发现前胸稍内陷,以后逐渐加重。
现易患感冒,稍活动后气急。
查体:
双肺听诊呼吸音粗糙。
最可能的诊断是()
A.胸骨软化症
B.鸡胸
C.肋骨分叉畸形
D.漏斗胸
E.前纵隔肿瘤
参考答案:
D[单项选择题]
18、阴茎腹侧皮肤与阴囊中线皮肤融合,阴茎阴囊未完全分离为()
A.隐匿阴茎
B.阴茎扭转
C.蹼状阴茎
D.阴茎阴囊转位
E.小阴茎
参考答案:
C
[单项选择题]
19、活检诊断先天性巨结肠时,选何处部位取材最为可靠()
A.齿线上
1.0~
2.0cm直肠壁
B.齿线上
2.5~
3.0cm直肠壁
C.齿线上
3.0~
5.0cm直肠壁
D.直肠前壁黏膜组织
E.直肠后壁黏膜组织
参考答案:
B
参考解析:
取材应取齿线上
2.5~
3.0cm直肠壁。
[单项选择题]
20、男性,1岁。
生后即发现面、唇、甲床发绀,哭闹时加重。
查体:
心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱,合并杵状指。
根据患儿情况,手术治疗宜采取()
A.体肺分流术
B.介入治疗
C.肺动脉扩大补片术
D.室间隔缺损修补术
E.根治性手术
参考答案:
E
[单项选择题]
21、阴茎外观小,阴茎皮肤少,向耻骨联合方向提起时可显露正常的阴茎体为()
A.隐匿阴茎
B.阴茎扭转
C.蹼状阴茎
D.阴茎阴囊转位
E.小阴茎
参考答案:
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22、患儿男性,3岁,上腹部汽车撞伤2小时入院。
腹腔诊断性穿刺(-),诊断为腹壁挫伤。
伤后8小时腹部逐渐饱胀,腹部扪诊时哭闹,腹肌紧张,肠鸣音消失,应考虑()
A.胃破裂,弥漫性腹膜炎
B.腹壁挫伤
C.肝破裂
D.脾破裂
E.胰腺破裂
参考答案:
A
参考解析:
根据临床症状和体征,不难确诊此患儿有胃肠道损伤造成的腹膜炎体征。
[单项选择题]
23、男性,1岁。
生后即发现面、唇、甲床发绀,哭闹时加重。
查体:
心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱,合并杵状指。
最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.风湿性心脏病
E.动脉导管未闭
参考答案:
C
[单项选择题]
24、女孩,3岁,排尿时尿道偶有囊性肿物突出,时有轻度排尿困难()
A.输尿管开口异位
B.肾发育异常
C.膀胱横纹肌肉瘤
D.输尿管囊肿
E.膀胱输尿管反流
参考答案:
D
参考解析:
有时女孩囊肿可经膀胱颈和尿道而脱出于尿道口外,一般可自行复位。
[单项选择题]
25、患儿3岁,1小时前因其母牵拉右前臂哭闹不安,不肯右手持物。
查体:
右上肢无畸形,右肘部轻度压痛,无明显肿胀,X线检查(-)。
最可能的诊断是()
A.肘关节损伤
B.肱骨髁上无移位骨折
C.肱骨髁间无移位骨折
D.桡骨小头半脱位
E.肘部肌肉肌腱损伤
参考答案:
D
参考解析:
桡骨小头半脱位(或称Malgaine半脱位)多见于5岁以下儿童,多由于手腕和前臂被牵拉所致,又称牵拉肘。
[单项选择题]
26、法洛四联症姑息性手术主要是为了()。
A.降低右室负荷
B.减少心内分流
C.增加肺循环血量
D.改善体循环
E.改善心功能
参考答案:
C
[单项选择题]
27、女孩,2岁,正常排尿后滴尿,考虑为()
A.输尿管开口异位
B.肾发育异常
C.膀胱横纹肌肉瘤
D.输尿管囊肿
E.膀胱输尿管反流
参考答案:
A
参考解析:
女性异位开口多位于尿道外口附近或阴道内,故以正常排尿后仍有持续性或间断滴尿为特点,站立活动时更明显
[单项选择题]
28、关于骨骺分离骨折说法错误的是()
A.属于骨膜下骨折
B.最常见
C.易复位
D.血运不受影响
E.一般不发生生长紊乱
参考答案:
A
参考解析:
通过骨骺的骨折叫骨骺分离,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。
[单项选择题]
29、畸胎瘤主要来源于()。
A.外胚层
B.中胚层
C.内胚层
D.三胚层
E.后肾胚基
参考答案:
D
[单项选择题]
30、对神经母细胞瘤最有诊断价值的是()
A.乳酸脱氢酶
B.甲胎蛋白
C.高香草酸
D.三甲氧基-4-羟基杏仁酸
E.铁蛋白
参考答案:
D
[单项选择题]
31、肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用如下,其中哪一个说法是错误的()
A.顶环使直肠前壁向后移位形成直肠角
B.中环悬吊直肠前壁,使之向后,在底环收缩时固定肛管
C.底环向前下方牵引肛门后壁
D.通过绞锁机制,直接反向压迫直肠下端,达到关闭肛门作用
E.将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝,达到控制排便的作用
参考答案:
A
参考解析:
顶环由耻骨直肠肌及外括约肌深部纤维组成,环绕直肠后壁止于耻骨,作用是使直肠后壁向前方移位,形成直肠角。
[单项选择题]
32、心内直视手术后脑损害最主要表现是()。
A.瞳孔不等大
B.意识障碍
C.烦躁
D.四肢强直
E.以上都是
参考答案:
B
[单项选择题]
33、对恶性生殖细胞肿瘤最有诊断价值的是()
A.乳酸脱氢酶
B.甲胎蛋白
C.高香草酸
D.三甲氧基-4-羟基杏仁酸
E.铁蛋白
参考答案:
B
[单项选择题]
34、儿童前臂双骨折,下列哪一种畸形对功能影响最大()
A.侧方错位
B.桡骨成300角
C.尺骨旋转移位
D.骨折端重叠愈合
E.骨间愈合
参考答案:
C
参考解析:
前臂具有旋转功能,骨折后,旋转移位是矛盾的主要方面,应重点解决旋转移位。
[单项选择题]
35、低心排综合征的主要治疗措施包括()。
A.增加心脏前负荷
B.降低心脏后负荷
C.增强心肌收缩力
D.以上有一项不是
E.以上全都是
参考答案:
E
[单项选择题]
36、2岁男孩,仍不会独立行走,母亲诉说孩子为早产儿。
查体:
双足下垂,跟腱紧张,背伸70°受限。
该患儿的诊断是()
A.脊髓灰质炎后遗症
B.大脑性瘫痪
C.先天性马蹄内翻足
D.大脑发育不良
E.小脑发育不良
参考答案:
B
参考解析:
大脑性瘫痪共同特征是由于脑部病变而引起的运动功能障碍,如瘫痪、无力、运动失调、震颤等。
脑性瘫痪最主要的原因是脑出血和缺氧
[单项选择题]
37、低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是()
A.直肠盲端位于PC线之上
B.直肠盲端位于PC线与I线之间
C.直肠盲端位于I线之下
D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管
E.肛门闭锁合并阴道瘘
参考答案:
C
参考解析:
I线是通过坐骨结节尖端一与PC线平行的线。
直肠盲端在I线以下是低位肛门闭锁。
[单项选择题]
38、胃食管反流晚期的主要并发症包括()。
A.食管炎
B.食管癌
C.食管溃疡
D.食管狭窄
E.血便
参考答案:
D
[单项选择题]
39、6岁男孩,因阴茎粗大、声音粗哑就诊。
体检发现阴毛及腋毛明显,右睾丸较对侧睾丸明显肿大,光滑,与阴囊无粘连。
B超证实为睾丸实质性肿块,CT提示腹膜及腹股沟淋巴结无肿大,肺、脑、骨髓无转移灶发现。
考虑诊断()
A.睾丸卵黄囊瘤
B.睾丸恶性畸胎瘤
C.间质细胞瘤
D.横纹肌肉瘤
E.急性白血病睾丸转移
参考答案:
C
参考解析:
间质细胞瘤为良性生殖细胞瘤,有明显的性早熟,阴茎粗大,发声粗哑,包膜完整,无转移。
[单项选择题]
40、胆道闭锁最佳手术时机为()
A.生后2个月以内
B.生后100天以内
C.生后半年之内
D.生后一年之内
E.没有腹腔积液就可手术
参考答案:
A
参考解析:
生后2个月以上可因胆道梗阻时间长,造成胆汁性肝硬化,术后难以逆转。
[单项选择题]
41、下列哪项是先天性后外侧膈疝常导致死亡的主要因素?
()
A.膈肌缺损过大
B.胸腔压力过高
C.肺发育不良
D.肺过度受压
E.纵隔移位
参考答案:
C
[单项选择题]
42、6岁男孩,因阴茎粗大、声音粗哑就诊。
体检发现阴毛及腋毛明显,右睾丸较对侧睾丸明显肿大,光滑,与阴囊无粘连。
B超证实为睾丸实质性肿块,CT提示腹膜及腹股沟淋巴结无肿大,肺、脑、骨髓无转移灶发现。
治疗原则应为()
A.患侧睾丸切除
B.双侧睾丸切除
C.患侧睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫
D.患侧睾丸切除加局部放疗
E.患侧睾丸切除加全身化疗
参考答案:
A
参考解析:
该肿瘤为良性,无转移,可行患侧切除
[单项选择题]
43、大面积烧伤儿童,口渴、尿少,尿比重
1.030,脉搏140次/分,神志淡漠,肢体冷,首要的处理应是()
A.清创
B.给予吗啡止痛
C.给予强心剂
D.创面涂抗菌药物
E.静脉快速补液
参考答案:
E
参考解析:
病例症状符合烧伤休克指征,应给予静脉快速补液。
[单项选择题]
44、下列哪项是目前建立体外循环的条件?
()
A.低温麻醉
B.血液稀释
C.血液肝素化
D.以上有一项不是
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
45、6岁男孩,因阴茎粗大、声音粗哑就诊。
体检发现阴毛及腋毛明显,右睾丸较对侧睾丸明显肿大,光滑,与阴囊无粘连。
B超证实为睾丸实质性肿块,CT提示腹膜及腹股沟淋巴结无肿大,肺、脑、骨髓无转移灶发现。
尿液检查哪一项指标可有明显增高()
A.VMA
B.HVA
C.17-酮甾醇
D.肌酐
E.雌激素
参考答案:
C
参考解析:
尿中17-酮甾醇增加是该病特点
[单项选择题]
46、大面积烧伤病人第一个8小时,晶、胶输入量应为(不包括基础水量)
()
A.第一个24小时总入量的1/2
B.第一个24小时总入量的1/3
C.第一个24小时总入量的1/4
D.第一个24小时总入量的2/3
E.第一个24小时总入量的3/4
参考答案:
A
参考解析:
本题了解考生对烧伤补液公式的掌握情况和大面积烧伤后对危重病人抗休克的正确治疗方法。
[单项选择题]
47、目前心内直视手术须常规建立体外循环,在体外循环时()。
A.血液非肝素化
B.维持着体循环和肺循环
C.血泵内为混合血
D.冠脉系统循环停止
E.双肺仍起血液氧合作用
参考答案:
D
[单项选择题]
48、女孩,6岁,晨起突然便血,为暗红色血便,量多,无明显前驱症状。
查体面色苍白,精神弱,腹平软,无压痛。
Hb70g/L。
采取的手术方法是()
A.肠套叠手法复位术
B.憩室楔形切除术
C.息肉摘除术
D.肠切除吻合术
E.肠造瘘术
参考答案:
B
参考解析:
憩室楔形切除术治疗效果好,死亡率低。
[单项选择题]
49、大面积烧伤48小时内最主要的全身改变是()
A.创伤性休克
B.低血容量性休克
C.毒血症
D.创面脓毒症
E.急性肾功能衰竭
参考答案:
B
参考解析:
大面积烧伤后体液丢失速度快、量多,全身性血流动力学和流变学方面变化明显,从而易导致低血容量性休克。
[单项选择题]
50、幼儿期动脉导管未闭绝大多数属于()。
A.主动脉内为混合血
B.右心室内为混合血
C.动力性肺动脉高压
D.器质性肺动脉高压
E.肺动脉内不含动脉血
参考答案:
C
[单项选择题]
51、女孩,6岁,晨起突然便血,为暗红色血便,量多,无明显前驱症状。
查体面色苍白,精神弱,腹平软,无压痛。
Hb70g/L。
最可能的诊断是()
A.肠套叠
B.出血性坏死性肠炎
C.美克尔憩室
D.溃疡性结肠炎
E.结肠息肉脱落
参考答案:
C
参考解析:
美克尔憩室平时可无症状,其特点为突然出现大量出血,可出现休克[单项选择题]
52、5岁小儿,两下肢(不包括臂部)烧伤面积可达到()
A.34%
B.39%
C.41%
D.46%
E.48%
参考答案:
B
参考解析:
根据烧伤面积的估计标准,常用的有华氏九分法、手掌法等,通常情况下"九分法"也适用于小儿。
小儿体表面积的特点是头大下肢小,随年龄的增长,基本比例也将不同。
小儿头部烧伤面积=9%+(12-年龄)%;双下肢烧伤面积=46%-(12-年龄)%,所以不难计算。
[单项选择题]
53、女孩,6岁,晨起突然便血,为暗红色血便,量多,无明显前驱症状。
查体面色苍白,精神弱,腹平软,无压痛。
Hb70g/L。
首选的诊断方法是()
A.B超检查
B.腹部X线片
C.钡剂灌肠
D.同位素99mTc扫描
E.纤维结肠镜检查
参考答案:
D
参考解析:
憩室内胃黏膜壁层细胞对Tc有特殊的亲和力,诊断阳性率可达87%
[单项选择题]
54、食管旁疝患儿贲门位于下列哪项()
A.横膈上方
B.胸腔内
C.纵隔内
D.食管裂孔上方
E.正常位置
参考答案:
E
[单项选择题]
55、男孩,3岁。
经常反复呼吸道感染,体格检查发现胸骨左缘第2肋间有ⅡⅢ/6级收缩期杂音,无震颤,P2亢进伴固定分裂。
胸透示肺门血管增粗,搏动强烈,右心室饱满。
最佳的治疗措施是()
A.长期随访,待自行闭合
B.建议4~5岁时手术修补
C.随访至学龄期后手术
D.可以等到成人期手术
E.增加营养,使用药物,促使缺损自行闭合
参考答案:
B
[单项选择题]
56、2岁小孩,双侧先天性髋关节脱位.最佳治疗方案可选()
A.牵拉复位
B.手术切开复位
C.髋臼成形术
D.手法复位+蛙式石膏固定
E.连衣袜套
参考答案:
D
参考解析:
1~3岁的患儿以非手术治疗为主,一般要在全麻下复位,外固定以蛙式石膏为首选。
[单项选择题]
57、1岁以下的婴儿,为防止因饥饿而产生酸中毒,可于麻醉前几小时喂少量的糖水()
A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.6~8小时
E.8小时
参考答案:
B
参考解析:
在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前4小时停乳,但可进少许糖水,儿童在麻醉前6小时禁食。
急症手术,必要时在术前洗胃。
[单项选择题]
58、13岁男性马蹄内翻足,X线片显示骨结构畸形,宜采用()
A.手法按摩矫正,胶布固定术
B.手法按摩矫正,石膏固定术
C.软组织松解术
D.三关节融合术
E.足部穿针牵引矫正术
参考答案:
D
参考解析:
10岁以后仍有明显畸形者,可考虑足三关节
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