重庆住院医师普通外科真题精选.docx
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重庆住院医师普通外科真题精选.docx
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重庆住院医师普通外科真题精选
[单项选择题]
1、颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是()
A.气管食管瘘形成
B.纵隔气肿
C.血凝块进入气管
D.血气胸
E.呕吐
参考答案:
C
[单项选择题]
2、男,40岁。
因车祸致胸部外伤3小时入院,胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤,行开胸手术止血及肋骨内固定术,术后第1天引流出血性液体800ml,第2天观察3小时,每小时引流出血性液体200ml,血红蛋白进行性下降,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,此时最佳处理方案是()
A.继续观察
B.立即大量输血、输液,抗休克治疗
C.立即行胸部CT复查
D.立即更换闭式引流管
E.立即输血等术前准备,行开胸止血
参考答案:
E
[单项选择题]
3、男,65岁。
肥胖体型,长期吸烟史。
诊断为直肠癌,平时身体健康,高血压病史10年,药物控制良好。
在全麻下截石位行直肠癌根治术。
术中输血800ml,手术历时5小时。
术后第8天拆线,第9天下床,在卫生间突然晕倒,心跳,呼吸骤停,救治无效死亡。
患者死亡最可能的原因为()
A.急性大面积心肌梗死
B.急性大面积脑梗死
C.急性肺梗死
D.急性颅内出血
E.阿-斯综合征发作
参考答案:
C
[单项选择题]
4、闭合性创伤的治疗,初期冷敷,热敷可在几小时以后()
A.72
B.36
C.24
D.12
E.4
参考答案:
D
[单项选择题]
5、男,45岁。
因坠落致左侧腰部伤后2小时入院。
经检查诊断为脾破裂,急诊行脾切除术。
术后3天查体,T37.8℃,P88次/分,R18次/分,BP120/75mmHg,血常规Hb126g/L,WBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L,考虑()
A.腹腔感染
B.脾功能减退
C.高凝状态
D.免疫功能障碍
E.脾切除术后正常反应
参考答案:
E
[单项选择题]
6、关于放射复合伤的叙述,正确的是()
A.抗生素以使用广谱抗生素为主
B.病情稳定后使用抗放射药物
C.剃刀剪去周围毛发
D.生理盐水彻底冲洗
E.一般没有休克
参考答案:
D
[单项选择题]
7、一连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者,行开胸肺修补术及肋骨内固定术。
术后第2天神志淡漠,呼吸道分泌物较多,不能咳出,查双肺较多湿性啰音,BP:
110/70mmHg,P:
120次/分,R:
30次/分,血气分析示PaO:
60mmHg,SpO90%,正确的处理方法是()
A.加强咳嗽,注意翻身拍背
B.立即气管切开
C.气管插管后呼吸机辅助呼吸
D.静脉使用祛痰剂
E.雾化吸入
参考答案:
C[单项选择题]
8、男,26岁。
因从约5米高处坠落伤及胸、腹部疼痛,呼吸困难1小时入院。
查体:
呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。
神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。
腹胀,全腹压痛。
拔出填塞物后不可能出现的并发症是()
A.出血
B.胆漏
C.感染
D.肝坏死
E.腹腔脓肿
参考答案:
D
[单项选择题]
9、男,70岁。
因便血及大便习惯改变3个月入院,诊断为直肠癌,准备行手术治疗,但患者术前心电图检查示第二度Ⅱ型房室传导阻滞,心率50次/分,阿托品试验阳性,患者术前准备不正确的是()
A.教会患者正确的咳嗽和咳痰方法
B.交叉合血,备红细胞800ml
C.术前一天及手术当天清洁灌肠
D.不必预防性使用抗生素
E.安装临时心脏起搏器
参考答案:
D
[单项选择题]
10、女,28岁。
胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时。
查体:
体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。
面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。
腹腔穿刺阴性。
损伤可能性最大的腹内脏器是()
A.胃
B.十二指肠及胰腺
C.小肠
D.肝
E.脾
参考答案:
B
[单项选择题]
11、男,70岁。
因诊断乙状结肠癌入院,行左半结肠术,术后1个月引流口未愈,有较多的脓性分泌物流出,每天换药2次,仍不见好转,查体生命体征正常,血糖6.4mmol/L,手术切口已愈合,左侧引流口红肿,深约20cm,目前应()
A.继续换药
B.观察
C.窦道造影检查后再作进一步处理
D.扩大引流
E.剖腹探查及引流
参考答案:
C
[单项选择题]
12、女,28岁。
胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时。
查体:
体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。
面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。
腹腔穿刺阴性。
手术前对诊断有较大帮助的检查是()
A.胃镜
B.B超
C.胸、腹部CT
D.胸片
E.心电图
参考答案:
C
[单项选择题]
13、女,45岁。
因车祸碾压致右臀部及大腿大面积挫伤,行清创缝合后10天,见挫伤区发黑,有较多脓性分泌物溢出,目前较恰当的处理措施是()
A.继续观察、换药
B.手术切除坏死组织后换药
C.手术切除坏死组织后植皮
D.手术切除坏死组织后采用人工皮覆盖
E.手术切除坏死组织后皮瓣转移
参考答案:
B
[多项选择题]
14、休克的特殊监测指标包括()
A.动脉血乳酸盐测定
B.中心静脉压
C.心排出量
D.肺毛细血管楔压
E.血细胞比容
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
静脉压反映血压变化以及血容量的变化;肺动脉楔压是估计血容量和监护输液速度,防止发生肺水肿;心排出量可用仪器监测,反映血压情况:
肺毛细血管楔压能反映呼吸功能障碍。
[单项选择题]
15、脾切除术后2天,患者使用呼吸机辅助呼吸,输液12000ml,24小时尿量300ml,腹腔引流管淡血性液3500ml。
T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。
血常规Hb126g/L,WBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。
腹部高度膨隆,腹膜刺激征(+),膀胱测压为31mmHg。
目前最紧迫的处理措施是()
A.控制输液的量和速度
B.利尿,保护肾功能
C.抗感染治疗
D.立即剖腹探查
E.立即胃肠减压
参考答案:
E
[单项选择题]
16、男,30岁。
因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及TAT治疗后转入院。
查体:
生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。
右上肢CR片提示:
右上肢见大量异物。
该患者首先应该考虑的检查是()
A.右上肢X线检查
B.右上肢CT
C.右上肢血管造影
D.右上肢肌电图
E.右腕关节CT重建
参考答案:
C
[单项选择题]
17、男,30岁。
因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及TAT治疗后转入院。
查体:
生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。
右上肢CR片提示:
右上肢见大量异物。
急需进行的手术是()
A.右上肢异物取出术
B.右桡动脉探查及清创术
C.右上肢清创异物取出术
D.右上肢神经探查术
E.右上肢清创术
参考答案:
B
[单项选择题]
18、术前胃肠道准备中,下述哪个不正确()
A.一般手术术前1天应作灌肠
B.急症病人饱胃者施行全麻,宜选择清醒气管插管
C.成人择期手术麻醉前应禁食12小时
D.给予广谱抗生素
E.如为结肠手术需行清洁灌肠
参考答案:
D
参考解析:
广谱抗生素不能作为预防用药。
[多项选择题]
19、休克时微循环的改变可分为()
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.血管内凝血期
E.血管内溶血期
参考答案:
A,B,C
参考解析:
休克时微循环的改变分为微循环收缩期、扩张期和衰竭期。
[单项选择题]
20、男,30岁。
因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及TAT治疗后转入院。
查体:
生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。
右上肢CR片提示:
右上肢见大量异物。
对异物的正确处理是()
A.异物必须全部取出
B.异物可不作处理是
C.异物大于
0.5cm,有必要取出
D.异物若影响关节功能则必须取出
E.异物在大血管附近,如无血运障碍可不必取出
参考答案:
D
[单项选择题]
21、创伤后,用于肌肉、骨端渗血的止血方法是()
A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不是
参考答案:
C
参考解析:
填塞用于肌肉、骨端等渗血。
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[多项选择题]
22、治疗失血性休克主要措施应集中在()
A.补充血容量
B.密切测量血压
C.积极处理原发病
D.留置导尿管
E.抗感染
参考答案:
A,C
参考解析:
治疗休克主要措施应该是补充血容量和积极处理原发病,测量血压和抗感染属于一般措施。
[单项选择题]
23、男,26岁。
因从约5米高处坠落伤及胸、腹部疼痛,呼吸困难1小时入院。
查体:
呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。
神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。
腹胀,全腹压痛。
考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤,必须首先进行()
A.大量补液抗休克
B.拍摄胸片
C.胸腔闭式引流术
D.胸、腹部CT
E.气管插管
参考答案:
C
[单项选择题]
24、胃大部切除病人,术后8天伤口拆线,切口红肿、硬结,但无脓液。
此伤口应评价为()
A.Ⅱ/丙
B.Ⅱ/甲
C.Ⅱ/乙
D.I/甲
E.Ⅱ/甲
参考答案:
C
[单项选择题]
25、女,59岁。
被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。
查体:
患者谵妄,皮肤发绀,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。
休克的程度为()
A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克
参考答案:
E
参考解析:
谵妄、四肢厥冷、血压60/40mmHg为重度休克。
[单项选择题]
26、男,26岁。
因从约5米高处坠落伤及胸、腹部疼痛,呼吸困难1小时入院。
查体:
呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。
神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。
腹胀,全腹压痛。
经过上述处理后,腹部穿刺阳性,应该()
A.术前准备,等待手术
B.立即行剖腹探查术
C.先行液体复苏后手术
D.待呼吸、血压稳定后手术
E.立即气管插管为手术准备
参考答案:
B
[单项选择题]
27、导致手术后腹胀的原因主要是()
A.咽下的空气在肠腔内积存
B.食物残渣在肠腔内发酵产气
C.低钾血症
D.肠粘连
E.术后缺少活动
参考答案:
A
参考解析:
正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除,手术后因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢,结果气体积存而引起腹胀。
[单项选择题]
28、女,59岁。
被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。
查体:
患者谵妄,皮肤发绀,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。
目前需首先处理的是()
A.摄X线片,了解骨折情况
B.腹部B超,了解腹部脏器损伤情况
C.给予抗生素,预防感染
D.立即输平衡盐溶液和全血
E.立即插导尿管,了解有无尿道损伤
参考答案:
D
[单项选择题]
29、高压灭菌后的物品一般可保留()
A.4天
B.1周
C.2周
D.3周
E.1个月
参考答案:
C
参考解析:
高压灭菌后的物品在2周内使用最安全。
[单项选择题]
30、男,26岁。
因从约5米高处坠落伤及胸、腹部疼痛,呼吸困难1小时入院。
查体:
呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。
神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。
腹胀,全腹压痛。
手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进一步下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施为()
A.继续手术
B.大量输血
C.肝切除修补
D.创面填塞止血终止手术
E.腹腔引流终止手术
参考答案:
D
[单项选择题]
31、女,59岁。
被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。
查体:
患者谵妄,皮肤发绀,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。
经保守治疗,患者中心静脉压20cmHo,血压60/40mmHg,尿量30ml/d,考虑原因为()
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.补充晶体液不足
D.补充胶体液不足
E.止血效果不好
参考答案:
A
[单项选择题]
32、面颊部开放性损伤后12小时,局部处理宜()
A.按感染伤口对待,只换药不清创
B.清创后延期缝合
C.清创后不缝合
D.清创后一期缝合
E.换药观察,延期缝合
参考答案:
D
参考解析:
一般伤口8小时以内的沾染伤口,及时进行清创术,可以一期缝合。
因头面部的创伤局部血液循环好,伤口12小时或更多的时间仍可按沾染伤口处理,即可行一期缝合。
[单项选择题]
33、男,26岁。
因从约5米高处坠落伤及胸、腹部疼痛,呼吸困难1小时入院。
查体:
呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。
神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。
腹胀,全腹压痛。
如手术中采用了填塞物止血,术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拔出填塞物()
A.1~2天
B.3~5天
C.5~7天
D.7~10天
E.10天以后
参考答案:
B
[单项选择题]
34、女,59岁。
被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。
查体:
患者谵妄,皮肤发绀,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。
考虑休克为()
A.创伤性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
参考答案:
A
[单项选择题]
35、能有效制止四肢出血的止血方法是()
A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不对
参考答案:
D
参考解析:
止血带法能有效制止四肢出血。
[单项选择题]
36、下列关于火器伤的叙述,错误的是()
A.对于开放性损伤,应注意伤口形状、大小、深度、污染情况
B.对伤情较重者应在急诊科就地检查伤情
C.对投射物的损伤应注意寻找入口和出口
D.对开放性损伤,应注意出血的性状、外露组织、异物存留情况
E.四肢伤需要检查肿胀、畸形和异常活动
参考答案:
B[单项选择题]
37、女性,50岁。
患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144次/分,血压86/70mmHg,经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压21cmHO。
血pH7.30。
应采取的有效措施是()
A.继续快速补液
B.用血管收缩剂
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量
参考答案:
C
[单项选择题]
38、器械浸泡在70%乙醇或
0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用()
A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟
参考答案:
B
参考解析:
实验证明在70%乙醇或
0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于15分钟,仍有部分细菌及微生物存活。
[单项选择题]
39、创伤后留置导尿管的目的不包括()
A.尿道损伤后作支架
B.诊断尿道或膀胱损伤
C.观察每小时尿量,作为补液的依据
D.观察复苏效果
E.将膀胱内的血凝块引出
参考答案:
E
[单项选择题]
40、女,50岁。
患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144次/分,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH0)。
血pH7.30。
患者存在的情况是()
A.血容量仍不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张
参考答案:
C
[单项选择题]
41、轻度或中度高血压患者,手术前应使血压()
A.降至正常
B.维持原水平
C.降至原水平低点
D.降至正常水平点以下
E.以上都不是
参考答案:
B
参考解析:
轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平,能维持组织器官的正常灌流,如使血压突然下降会引起不良反应。
[单项选择题]
42、火器伤的局部病理改变应除外()
A.病理改变可分为三个区域:
原发伤道区、挫伤区和震荡区
B.原发伤道区为投射物直接击穿或切割其路径上形成的伤道
C.挫伤区是瞬时空腔形成过程中直接被挤压和牵拉的部分
D.震荡区是原发伤道区以外的区域
E.震荡区的病理改变为肌纤维变性和血液循环障碍
参考答案:
D
[单项选择题]
43、女,50岁。
患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144次/分,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH0)。
血pH7.30。
首先选用的药物是()
A.地塞米松
B.毛花苷丙
C.间羟胺(阿拉明)
D.肝素
E.碳酸氢钠
参考答案:
B
[单项选择题]
44、手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口()
A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cmE.30cm
参考答案:
C
参考解析:
手术区皮肤消毒的范围小于15cm,手术中可能使消毒范围以外区域的细菌进入手术切口内。
[单项选择题]
45、关于火器伤的描述,正确的是()
A.高速弹丸、弹片等击中人体组织后造成的损伤与平时创伤大致相同
B.投射物致伤来源于前冲力、侧冲力及旋转力
C.侧冲力是组织撕裂性损伤的主要损伤因素
D.侧冲力可造成四周软组织和骨的损伤
E.前冲力是以压力波的形式向四周扩散
参考答案:
D
[单项选择题]
46、术前常规禁食、禁饮的时间是()
A.禁食4小时,禁饮2小时
B.禁食6小时,禁饮2小时
C.禁食10小时,禁饮3小时
D.禁食10小时,禁饮3小时
E.禁食12小时,禁饮4小时
参考答案:
E
参考解析:
术前禁食12小时、禁饮4小时可最大限度减少术中呕吐和术后腹胀等不良反应。
[单项选择题]
47、男性,25岁。
被人用刀刺伤背部2小时后抬来医院。
诉口渴。
查体:
脉搏110次/分,血压收缩压60~80mmHg,脉压小于20mmHg。
神志尚清楚,皮肤苍白,稍冷。
表浅静脉萎陷,尿少。
你估计此患者失血量占全身血容量的()
A.<10%
B.<20%
C.20%~40%
D.40%~50%
E.>50%
参考答案:
C
[单项选择题]
48、化学毒剂合并创伤时,对伤情特点的描述错误的是()
A.休克发生率高
B.出血少
C.愈合延迟
D.预后不良
E.病情加重
参考答案:
B
[单项选择题]
49、简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是()
A.给予肾上腺皮质激素
B.补充氯化钾
C.给予新斯的明
D.放置胃管
E.应用胃复安
参考答案:
D
参考解析:
放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。
[单项选择题]
50、胸部冲击伤最严重的并发症是()
A.血胸
B.气胸
C.ARDS
D.肺不张
E.肺破裂
参考答案:
C
[单项选择题]
51、男性,25岁。
被人用刀刺伤背部2小时后抬来医院。
诉口渴。
查体:
脉搏110次/分,血压收缩压60~80mmHg,脉压小于20mmHg。
神志尚清楚,皮肤苍白,稍冷。
表浅静脉萎陷,尿少。
此患者休克达何种程度()
A.轻度
B.中度
C.重度
D.介于轻度和中度之间
E.介于中度和重度之间
参考答案:
E
参考解析:
1.休克早期在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象,如意识尚清,但烦躁焦虑,精神紧张,面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速,血压可骤降,也可略降,甚至正常或稍高,脉压缩小,尿量减少。
2.休克中期患者烦躁,意识不清,呼吸表浅,四肢温度下降,心音低钝,脉细数而弱,血压进行性降低,可低于50mmHg或测不到,脉压小于20mmHg,收缩压在70-90之间,皮肤湿冷发花,尿少或无尿。
3.休克晚期表现为DIC和多器官功能衰竭。
[单项选择题]
52、有关戴无菌手套,脱污染手套,下述描述中哪项是错误的()
A.戴无菌手套时,注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时,手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后,如用干手套,先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后,如用湿手套,先戴手套后穿手术衣
E.常规洗手后,如用干手套,先戴手套后穿手术衣
参考答案:
E
参考解析:
戴干手套,先穿手术衣后戴手套;戴湿手套,先戴手套后穿手术衣,可以减少污染的机会。
[单项选择题]
53、火器伤伤口经初期处理后,一般应在()
A.6小时内缝合
B.1~2天内缝合
C.3~7天内缝合
D.7天后缝合
E.不缝合
参考答案:
C
[单项选择题]
54、在消毒皮肤的操作中,下列哪项是错误的()
A.由手术区中心部向四周涂擦
B.消毒感染伤口或肛门,涂擦方向与A项相反
C.已接触污染部位的纱布,禁忌反擦清洁处
D.消毒范围至切口周围10cm区域
E.手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm
参考答案:
D
参考解析:
手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm。
[单项选择题]
55、手术前呼吸道准备中,下述哪个不正确()
A.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽
B.吸烟病人必须术前2周戒烟
C.痰液黏稠者可
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