常见急症与急救真题精选.docx
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常见急症与急救真题精选
[单项选择题]
1、多根多处肋骨骨折可出现()。
A.膈下游离气体
B.反常呼吸
C.耳鼻流血
D.血淀粉酶升高
E.腹膜后积气
参考答案:
B
[单项选择题]
2、胃破裂可出现()。
A.膈下游离气体
B.反常呼吸
C.耳鼻流血
D.血淀粉酶升高
E.腹膜后积气
参考答案:
A
[单项选择题]
3、胰腺损伤可出现()。
A.膈下游离气体
B.反常呼吸
C.耳鼻流血
D.血淀粉酶升高
E.腹膜后积气
参考答案:
D
[单项选择题]
4、适用于失神发作治疗的药物()。
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
参考答案:
D[单项选择题]
5、强碱中毒患者洗胃宜用()。
A.2%碳酸氢钠
B.1:
5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水
参考答案:
C
[单项选择题]
6、强酸中毒患者洗胃宜用()。
A.2%碳酸氢钠
B.1:
5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水
参考答案:
C
[单项选择题]
7、硫磷中毒患者洗胃禁用()。
A.2%碳酸氢钠
B.1:
5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水
参考答案:
B
[单项选择题]
8、镇静催眠药中毒患者洗胃宜用()。
A.2%碳酸氢钠
B.1:
5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水
参考答案:
B
[单项选择题]
9、急性一氧化碳中毒可做哪项相关检查()。
A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对
参考答案:
A
[单项选择题]
10、急性酒精中毒可做哪项相关检查()。
A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对
参考答案:
C
[单项选择题]
11、氨基甲酸酯类杀虫剂中毒可做哪项相关检查()。
A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对
参考答案:
B
[单项选择题]
12、铅中毒可做哪项相关检查()。
A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对
参考答案:
D
[单项选择题]
13、小剂量亚甲蓝治疗用于()。
A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒
E.急性酒精中毒
参考答案:
B
[单项选择题]
14、纳洛酮治疗用于()。
A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒
E.急性酒精中毒
参考答案:
E
[单项选择题]
15、气温低于皮肤温度时人体的主要散热方式是()。
A.蒸发
B.辐射
C.传导
D.对流
E.辐射、传导和对流
参考答案:
B
[单项选择题]
16、患者,女,30岁。
低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。
消瘦、贫血,右下腹压痛。
血沉34mm/h,钡餐检查:
回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有"卵石样"充盈缺损及"线样征"。
最可能的诊断为()。
A.肠结核
B.Crohn病
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征
参考答案:
B
参考解析:
本病起病缓慢,病程较长,多数急性起病,表现为急腹症,类似阑尾炎或肠梗阻。
多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、病程发展在个例差别较大。
[单项选择题]
17、院前创伤止血法不正确的说法是()。
A.止血方法包括指压止血法、止血带止血法、加压包扎止血法、屈曲肢体加垫止血法、填塞止血法、结扎法
B.指压止血法时间不可能持久,效果有限,故属于临时性应急措施
C.需要注意的是:
动脉出血压迫出血伤口的远心端,静脉出血则压迫伤口的近心端
D.加压包扎的压力要均匀,包扎的范围应较大,同时抬高患肢
E.屈曲肢体加垫止血法,多用于肘或膝关节以下部位的出血,但要在无骨关节损伤时才可以使用
参考答案:
C
参考解析:
动脉走向是从近心端向远心端,故动脉出血止血时应压迫近心端,而静脉出血时则正好相反。
有关节损伤时,肘和膝不宜强行屈曲,否则会加重关节损伤。
包扎范围较大,则止血效果更好,抬高患肢则有利于静脉回流,有利于消肿、止血。
[单项选择题]
18、现场诊断伤员心跳停止的指标是()。
A.呼吸停止
B.瞳孔散大
C.大动脉搏动消失
D.以上均不正确
参考答案:
C
[单项选择题]
19、急性中毒患者需导泻治疗时以下哪项不正确()。
A.患者有肾功能不全
B.常用盐类泻药
C.患者有呼吸抑制
D.患者昏迷
E.有机磷农药中毒晚期患者
参考答案:
B
参考解析:
急性中毒患者需导泻治疗时常用盐类泻药,患者有肾功能不全、呼吸抑制、昏迷、有机磷农药中毒晚期患者都不宜使用。
[单项选择题]
20、ALl/ARDS最早出现的症状是()。
A.代谢性酸中毒
B.X线大片状浸润阴影
C.低氧血症
D.呼吸加快,并呈进行性加重
E.粉红色泡沫样痰
参考答案:
D
参考解析:
ALl/ARDS最早出现的症状为呼吸加快,并呈进行性加重的呼吸困难,发绀,常伴有烦躁、焦虑、出汗等。
[单项选择题]
21、患者,男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP,白细胞10个/HP,脓液(++)。
该患者如确诊,还需做何种检查()。
A.便细菌培养
B.血常规
C.尿常规
D.腹部平片
E.血细菌培养
参考答案:
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[单项选择题]
22、男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,呼"120"车前往,检查胸段后凸畸形并压痛,上下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
正确的搬运方法是()。
A.一人抬头,另一人抬身放于木板上
B.一人指肩,一人抬臀放于担架上
C.用铲式或扣式担架分开,分别放置在伤员两侧,两人分别在头、脚位将担架合上。
如没有铲式或扣式担架,则两人(或三人)将其躯干成一体,滚动至木板上
D.三人分别将其头和两腿放于担架上
E.两人架其上肢助其走上担架上
参考答案:
C
[单项选择题]
23、患者,男性。
18岁,骑单车时被汽车撞倒,神志清,GCS评分15分,右侧大腿痛,畸形,不能站立及行走,右下肢纵向叩击痛(+),踝关节活动好,双下肢皮肤感觉无特殊。
"120"救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。
转运前处理正确的是()。
A.为了节省时间,右下肢不需要外固定
B.右大腿应做外固定
C.搬运前必须开放静脉通道
D."120"车到达现场,到将伤者抬起整个操作过程,应4分钟内完成
E.如果患者出血较多,有休克表现,则应开放静脉通道,挂上葡萄糖液补液
参考答案:
B
[单项选择题]
24、患者,男性。
18岁,骑单车时被汽车撞倒,神志清,GCS评分15分,右侧大腿痛,畸形,不能站立及行走,右下肢纵向叩击痛(+),踝关节活动好,双下肢皮肤感觉无特殊。
右大腿行外固定不正确的是()。
A.上端应起于腰部,下端应起于踝关节上方
B.为防止患肢旋转,将患肢捆到健侧肢体上,双侧踝关节"8"字固定
C.骨折近端和远端起码缚扎两道
D.骨突部位应加垫保护
E.夹板外固定应松紧适中
参考答案:
A
[单项选择题]
25、患者,男性,20岁。
车祸致伤,来院急诊,神志朦胧,咯血,口鼻均有泥沙夹杂血外溢,呼吸困难,烦躁不安。
左侧胸部严重擦伤,肿胀,心率98次/分,血压16/12kPa(120/90mmHg)四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀,有瘀斑和严重擦伤。
下列处理中不必紧急实施的是()。
A.吸氧
B.左下肢包扎
C.多科会诊
D.输血
E.颅脑、胸部、左股骨X线平片
参考答案:
D
[单项选择题]
26、患者,男性,20岁。
车祸致伤,来院急诊,神志朦胧,咯血,口鼻均有泥沙夹杂血外溢,呼吸困难,烦躁不安。
左侧胸部严重擦伤,肿胀,心率98次/分,血压16/12kPa(120/90mmHg)四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀,有瘀斑和严重擦伤。
最紧急的抢救措施是()。
A.请外科医师会诊
B.左大腿固定
C.输血
D.吸氧
E.清除呼吸道异物,保持呼吸道通畅
参考答案:
E
[单项选择题]
27、患者汽车撞伤4小时,右上腹痛。
查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,右肋部皮肤擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
应采取的治疗原则()。
A.输血补液,并用升压药物抗休克
B.抗休克待血压好转后手术
C.先抗休克后手术
D.抗休克同时手术
E.大量止血药物不手术
参考答案:
D
[单项选择题]
28、有一胃肠炎患者,男,69岁。
腹痛、腹泻、呕吐3天,突然发生寒战,继而高热。
不久,体温不高,白细胞升高明显,心率130次/分,血压70/45mmHg,皮肤花纹,黏膜苍白,四肢冰冷、发绀,尿量少于30ml/h。
根据以上临床表现,应诊断为()。
A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
参考答案:
A
[单项选择题]
29、有一胃肠炎患者,男,69岁。
腹痛、腹泻、呕吐3天,突然发生寒战,继而高热。
不久,体温不高,白细胞升高明显,心率130次/分,血压70/45mmHg,皮肤花纹,黏膜苍白,四肢冰冷、发绀,尿量少于30ml/h。
治疗原则为()。
A.纠正休克、控制感染
B.糖皮质激素的应用
C.防止心、肺、肾功能不全
D.注意水、电解质平衡及纠正酸、碱平衡紊乱
E.都需要使用
参考答案:
E
[单项选择题]
30、某男性患者,80岁。
因反复咳脓臭痰10余年,咯血1次就诊。
该次咯血量约200ml,鲜红色,无发热、胸痛。
查体:
BP180/80mmHg,R12次/分,精神紧张,口鼻有血渍,左下肺可闻及湿啰音,HR90次/分,律齐。
为明确诊断首选哪项检查()。
A.凝血常规
B.痰检查
C.胸部X线检查
D.肺动脉造影
E.支气管动脉造影
参考答案:
C
[单项选择题]
31、某男性患者,80岁。
因反复咳脓臭痰10余年,咯血1次就诊。
该次咯血量约200ml,鲜红色,无发热、胸痛。
查体:
BP180/80mmHg,R12次/分,精神紧张,口鼻有血渍,左下肺可闻及湿啰音,HR90次/分,律齐。
患者的初步诊断最可能是()。
A.慢性支气管炎合并大量咯血
B.慢性支气管炎合并中量咯血
C.支气管扩张合并大量咯血
D.支气管扩张合并中量咯血
E.左下肺炎合并中量咯血
参考答案:
C
[单项选择题]
32、患者,女性,20岁。
1年来发作性神志丧失,四肢抽搐,用药不规则。
今日清晨再次发作,意识一直不清醒,来院后再次四肢抽搐发作。
患者目前处于哪一种状态()。
A.癫痫持续状态
B.癫痫强直阵挛性发作
C.癫痫发作后昏睡期
D.单纯部分性发作继全面性发作
E.复杂部分性发作继全面性发作
参考答案:
A
[单项选择题]
33、患者,女性,20岁。
1年来发作性神志丧失,四肢抽搐,用药不规则。
今日清晨再次发作,意识一直不清醒,来院后再次四肢抽搐发作。
首选哪种药物治疗()。
A.地西泮
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.苯巴比妥
E.副醛灌肠
参考答案:
A
[单项选择题]
34、患者,女,25岁。
10分钟前家属发现患者在家中意识不清,四肢强直性痉挛,伴呼吸困难。
体格检查:
昏迷,瞳孔缩小,流涎,多汗,呼吸急速,两肺布满湿啰音,心率减慢,呼气有刺激性大蒜味。
对该患者立即洗胃,下列哪项不正确()。
A.插胃管要准确,到位
B.洗胃液一般用温开水,也可选用解毒物质
C.每次注入量200~250ml,每次灌注后尽量排出
D.洗胃液总量达1L后停洗胃
E.患者取左侧卧位
参考答案:
D
[单项选择题]
35、患者,女,25岁。
10分钟前家属发现患者在家中意识不清,四肢强直性痉挛,伴呼吸困难。
体格检查:
昏迷,瞳孔缩小,流涎,多汗,呼吸急速,两肺布满湿啰音,心率减慢,呼气有刺激性大蒜味。
患者出现肺水肿表现,最主要的抗肺水肿药物是()。
A.西地兰
B.氨茶碱
C.利尿药
D.阿托品
E.糖皮质激素
参考答案:
D
[单项选择题]
36、患者,女,25岁。
10分钟前家属发现患者在家中意识不清,四肢强直性痉挛,伴呼吸困难。
体格检查:
昏迷,瞳孔缩小,流涎,多汗,呼吸急速,两肺布满湿啰音,心率减慢,呼气有刺激性大蒜味。
明确诊断需做的检查是()。
A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.血氨浓度
参考答案:
B
[单项选择题]
37、以下关于ARDS的临床特点及实验室检查,哪一项是正确的()。
A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率>24次/分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿,故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿,不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH2O
参考答案:
A
参考解析:
ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀,主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。
病理过程可分为三个阶段:
渗出期、增生期和纤维化期。
早期体征可无异常,后期多可闻及水泡音,可有管状呼吸音。
X线早期可无异常,或呈轻度间质改变,表现为边缘模糊的肺纹理增多,继之出现斑片状,以致融合成大片状浸润阴影,大片阴影中可见支气管充气征。
其演变过程符合肺水肿特点,快速多变,后期可出现肺间质纤维化的改变。
通常肺毛细管楔压(PCWP)一般<12cmH2O,而非肺动脉平均压力12cmH2O。
[单项选择题]
38、雷电击时最常出现()。
A.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸
B.意识丧失、心跳和呼吸骤停
C.低血容量性休克
D.急性肾衰竭
E.心肌和传导系统损害
参考答案:
B
参考解析:
雷电击属于高压电击,常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停,如不及时复苏则会死亡。
[单项选择题]
39、昏迷患者转诊途中应注意()。
A.保持呼吸道通畅,吸氧
B.密切监测生命体征,作好随时抢救的准备
C.防止各种管道脱落
D.避免长途搬运和颠簸
E.以上都选
参考答案:
E
参考解析:
前四项都是转诊昏迷患者途中应注意的事项,所以选E。
[单项选择题]
40、关于二氧化碳潴留临床表现的描述,下列哪项不正确()。
A.二氧化碳潴留轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快
B.二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用
C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒
D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒
E.二氧化碳潴留容易出现高钾血症
参考答案:
D
参考解析:
二氧化碳潴留的病理改变是二氧化碳轻度升高可引中枢神经系统、呼吸系统、循环系统兴奋,容易引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和高钾血症。
[单项选择题]
41、院前急救人员应熟练掌握以下哪项技术()。
A.快速控制伤情,对伤情分类
B.止血、包扎
C.固定、搬运
D.特殊类型伤情的处理
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
一个合格的院前急救人员,应快速控制患者的致命伤情,并准确进行伤情分类,迅速包扎伤口以止血,对骨折进行固定后搬运,防止搬运途中骨折刺破血管,损伤神经,也可减少疼痛,有些特殊的伤情如颈椎损伤等亦应如此处理。
[单项选择题]
42、鼻出血时以下哪项处理合适()。
A.有休克时取坐位或半坐位
B.无休克时应取平卧头低位
C.嘱患者将流入口中之血液尽量吐出,以免咽下刺激胃部引起呕吐
D.不应予镇静剂
E.不管有无休克,均应取坐位或半卧位
参考答案:
C
参考解析:
鼻出血时,尽量不要让它流入胃部,以免刺激胃黏膜,有休克时应平卧头低位,以保持大脑供血,必要时应予镇静剂,以免心情过度紧张。
[单项选择题]
43、鼻出血现场简易止血方法错误的是()。
A.可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10~15分钟
B.指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈
C.松指后如仍出血,可用浸以1%麻黄碱生理盐水的棉片塞入鼻腔止血
D.指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈
E.松指后如仍出血可用浸以
0.1%肾上腺的棉片塞入鼻腔止血
参考答案:
D
参考解析:
鼻出血现场,可嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼以止血,如松指后仍出血,可用麻黄碱或肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血,因麻黄素和肾上腺素会收缩血管,从而止血。
同时,可用冷水敷前颈及后颈,不应用热水毛巾,因冷的毛巾可收缩血管,从而止血。
[单项选择题]
44、院前创伤包扎错误的叙述是()。
A.要防止滑脱
B.包扎四肢时,应将指(趾)端封闭,防止受凉
C.不要用已潮湿的绷带,因其干后会收缩,常嫌缠绕过紧
D.绷带各圈中,皮肤不可外露,每圈应重叠1/3,最后在肢体不易受压处打结
E.在肢体的骨隆起或凹陷处,如内外踝、腋窝及腹股沟等处,应垫好棉垫再行包扎
参考答案:
B
参考解析:
包扎四肢时,应将指(趾)端打开暴露,以便观察末梢血运,及时调整包扎的松紧度。
骨隆起或凹陷处放棉垫,可预防皮肤压疮。
[单项选择题]
45、下列颅脑损伤最急需处理的是()。
A.脑震荡
B.颅顶凹陷骨折超过
1.5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤,脑组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成
参考答案:
E
参考解析:
颅脑损伤形成颅内血肿,使颅内压升高,如持续出血,颅压持续增加最终引发脑疝形成危及生命。
[单项选择题]
46、下列哪个不是休克的诊断条件()。
A.意识障碍
B.高热
C.四肢湿冷
D.收缩压小于
10.64kPa(80mmHg)
E.脉搏快,超过100次/分或不能触及
参考答案:
B
参考解析:
以上几个方面,高热仅反映机体的温度情况,并不能反映机体的组织灌注量,故不能成为休克的诊断条件。
[单项选择题]
47、下列哪项不是中暑的常见原因()。
A.环境温度过高
B.产热增加
C.散热障碍
D.汗腺功能障碍
E.睡眠不足
参考答案:
E
参考解析:
因为环境温度过高、产热增加、散热障碍、汗腺功能障碍均会引起体温升高,导致中暑,而睡眠不足不会引起体温升高。
[单项选择题]
48、患者,男,45岁,盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作,第3天下午工作2小时感头痛、头昏,随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗,被送往医务室,考虑为中暑。
为明确诊断,最有价值的体检项目是()。
A.体温+神经反射
B.呼吸+意识
C.脉搏+血压
D.尿量+皮肤色泽
E.心率+心律
参考答案:
A
参考解析:
体温+神经反射检查便于临床分级,评估病情严重程度。
[单项选择题]
49、下列因素中,哪些因素能引起皮肤温度发生变化()。
A.发汗
B.环境温度
C.皮肤血流量
D.精神因素
E.以上都选
参考答案:
E
参考解析:
发汗、环境温度、皮肤血流量、精神因素均能引起皮肤温度发生变化,故选E。
[单项选择题]
50、心搏骤停复苏后最易出现()。
A.心肌损伤
B.肾衰竭
C.肝功能衰竭
D.脑损伤
E.消化道出血
参考答案:
D
参考解析:
机体不同组织对缺氧耐受性不同,脑组织对缺氧最敏感,供氧中断5分钟即可引起脑细胞发生不可逆的病理变化。
故心搏骤停患者复苏后易出现脑损伤。
[单项选择题]
51、出现心室纤颤应立即()。
A.静注利多卡因
B.静注胺碘酮
C.静注肾上腺素
D.同步电复律
E.非同步电复律
参考答案:
E
参考解析:
终止室颤的有效措施是非同步电复律,只要条件允许,应尽早电复律。
[单项选择题]
52、2010心肺复苏指南中胸外按压的部位为()。
A.双乳头之间胸骨正中部
B.心尖部
C.胸骨中段
D.胸骨左缘第五肋间
E.剑突处
参考答案:
A
[单项选择题]
53、《2010心肺复苏指南》中成人心肺复苏时胸外按压的深度为()。
A.2~3cm
B.4~5cm
C.至少5cm
D.6~7cm
E.胸廓前后径的一半
参考答案:
C
参考解析:
2010版心肺复苏指南建议胸外按压的深度为至少5cm。
[单项选择题]
54、在成人心肺复苏中,潮气量大小为()。
A.200~300ml
B.400~500ml
C.500~600ml
D.600~700ml
E.800~1000ml
参考答案:
C
参考解析:
2010版心肺复苏指南建议成人心肺复苏中,潮气量大小为500~600ml,避免过度通气。
[单项选择题]
55、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为()。
A.仰头举颏法
B.双手推举下颌法
C.托颏法
D.环状软骨压迫法
E.以上均可
参考答案:
A[单项选择题]
56、下列哪类属于癫痫持续状态()。
A.全面强直阵挛性发作频繁发生,持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时
D.发作自一处开始,按大脑皮质运动区逐渐扩展
E.全面强直阵挛性发作频繁发生,伴意识持续不清
参考答案:
E
参考解析:
癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发
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