肾功能不全真题精选.docx
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肾功能不全真题精选
[单项选择题]
1、下列不是肾前性氮质血症的原因的是()
A.创伤大出血
B.心源性休克
C.严重脱水
D.过度利尿
E.前列腺肥大
参考答案:
E
[单项选择题]
2、男性,23岁,患大叶性肺炎感染性休克,少尿1天,血Cr500gmol/L,尿钠10mmol/L()
A.肾前性氮质血症
B.急性肾小管坏死
C.肾性少尿
D.急性间质性肾炎
E.尿潴留下列患者的诊断是
参考答案:
A
[单项选择题]
3、女性,84岁,高热、嗜睡,尿量350ml/24h,尿钠20mmol/L,BUN24.2mmol/L,Cr387μmol/L,经补液抗感染治疗后,BUN12.4mmol/L,cr161μmol/L,尿量500ml/24h()
A.肾前性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾衰竭
E.急性间质性肾炎致急性肾衰竭
参考答案:
A
[单项选择题]
4、慢性肾衰竭氮质血症期相当于K/DOQI指南CKD的第几期()
A.第1期
B.第2期
C.第3期
D.第4期
E.第5
期
参考答案:
C
[单项选择题]
5、肾前性氮质血症()
A.尿钠<20mmol/L,尿渗透压>500mOsm/kg
B.尿钠>20mmol/L,尿渗透压250~300mOsm/kg
C.尿沉渣有多数变形红细胞
D.尿中可见嗜酸性粒细胞
E.尿沉渣有多数正常形态红细胞
参考答案:
A
[单项选择题]
6、下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的()
A.交感神经过度兴奋
B.肾内肾素血管紧张素系统兴奋
C.肾内舒血管性前列腺素合成减少,缩血管性前列腺素产生过多
D.血管缺血导致血管内皮损伤
E.球一管反馈过弱
参考答案:
E
[材料题]
7、A.肾小球排泄功能障碍
B.肾素血管紧张素系统激活
C.肾小管功能障碍
D.促红细胞生成素生成减少
E.α-骨化醇生成减少
[选择题]
1.肾性贫血
参考答案:
D[选择题]
2.肾性骨病
参考答案:
E[选择题]
3.肾性高血压
参考答案:
B[单项选择题]
8、急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是()
A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钙血症
参考答案:
C
[单项选择题]
9、男性,48岁,患尿毒症行维持性腹膜透析5年,行标准(2APE)方案,每天换腹透液4次,其中1.5%2000ml×3次,4.25%2000ml×1次,无明显不适症状且一直上班工作。
近2天患者诉腹痛伴恶心,且放出腹透液浑浊最可能是()
A.腹膜功能衰竭
B.腹膜粘连
C.透析液质量有问题
D.腹膜感染
E.急性胃炎
参考答案:
D
[单项选择题]
10、急性肾衰竭并发心力衰竭的患者,最有效的治疗措施是()
A.强心治疗
B.利尿治疗
C.扩血管治疗
D.透析治疗
E.镇静治疗
参考答案:
D
参考解析:
急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期,主要原因是容量负荷过重,由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差,扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷,但最有效的方法是透析治疗,以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,达到纠正心力衰竭的目的。
[单项选择题]
11、患者男性,48岁,确诊为尿毒症7个月,但尚未开始透析治疗,今日出现手足抽搐。
Scr980μmol/L,血钙1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L此时,要降低血磷可采取的措施是()
A.饮食控制
B.肾移植
C.口服氢氧化铝
D.口服碳酸钙
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
12、应用血尿素氮/血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭()
A.>20支持肾前性氮质血症
B.>20支持缺血性急性肾衰竭
C.<20支持肾前性氮质血症
D.>10支持肾前性氮质血症
E.>1支持肾前性氮质血症
参考答案:
A
参考解析:
肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降、及小球小管失衡现象,肾实质并未受损。
[单项选择题]
13、男性,70岁,既往体健,10天前,曾应用庆大霉素抗感染治疗,尿量800ml,尿常规示Pro(+),可见颗粒管型,BUN18.8mmol/L,Cr373μmol/L,HGB12.1g/L庆大霉素对肾脏损伤的部位()
A.肾小球
B.近端肾小管
C.髓襻
D.远端肾小管
E.肾间质
参考答案:
B
[单项选择题]
14、慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是()
A.三磷酸腺苷
B.肌苷
C.果糖二磷酸钠
D.旷酮酸
E.叶酸
参考答案:
C
[单项选择题]
15、男性,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院,伤后无尿,广泛软组织肿胀,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的体征是()
A.贫血程度
B.有无心力衰竭表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.水肿程度
参考答案:
B
[单项选择题]
16、肾性贫血的主要原因是()
A.铁缺乏
B.叶酸缺乏
C.红细胞生成素缺乏
D.蛋白质缺乏
E.尿毒症毒素对骨髓的抑制
参考答案:
C
[单项选择题]
17、男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:
血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760gmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是()
A.蛋白尿持续存在
B.高磷低钙血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.尿β2-MG增高
参考答案:
B
[单项选择题]
18、为延缓慢性肾衰竭的进展,对GFR为10~20ml/min的患者,在高热量的前提下,每天给予的蛋白质量一般是()
A.0.5g/kg
B.0.6g/kg
C.0.7g/kg
D.0.8g/kg
E.1.0g/kg
参考答案:
B
[单项选择题]
19、男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:
血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760gmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史此时考虑最可能的诊断是()
A.慢性肾炎、肾性高血压
B.慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾功能不全尿毒症期
D.恶性高血压
E.急进性高血压
参考答案:
C
[单项选择题]
20、为延缓慢性肾衰竭的进展,每天给予的热量至少为()
A.105.6kJ/kg
B.115.6kJ/kg
C.125.6kJ/kg
D.135.6kJ/kg
E.145.6kJ/kg
参考答案:
C
[单项选择题]
21、男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:
血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760gmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史若治疗后患者血压仍高,又出现高钾血症时,最不宜选择的降压药是()
A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.哌唑嗪
参考答案:
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[单项选择题]
22、肾衰竭晚期患者,必需氨基酸每日的给予量为()
A.0.1~
0.2g/kg
B.0.2~
0.3g/kg
C.0.3~
0.4g/kg
D.0.4~
0.5g/kg
E.0.5~
0.6g/kg
参考答案:
A[单项选择题]
23、男性,31岁,因受凉感冒,出现咳嗽、发热(最高体温38.6℃),静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd,1次/日;阿昔洛韦1.25g+5%GNS500ml,vd,1次/日。
2天后,患者尿量每天350ml左右。
尿常规:
蛋白(++),隐血(+);BUN24.2mmol/L,Cr1224.0μmol/L,钠129.0mmol/L,氯92.0mmol/L;ALP170IU/L,γ-GT51IU/L,LDH190IU/L,
SGOT、SGPT及其他指标正常;血尿酸614μmol/L;B超示双肾形态和大小正常常规静脉使用阿昔洛韦的方法是()
A.1次5mg/kg,1日3次,每次静脉滴注时间在1小时以上,可连续给药7天
B.1次5mg/kg,1日1次,静脉滴注时间在2小时以上,可连续给药7天
C.1次10mg,/kg,1日3次,每次静脉滴注时间在1小时以上,可连续给药7天
D.1次10mg/kg,1日1次,静脉滴注时间在2小时以上,可连续给药7天
E.1次1mg/kg,1日1次,静脉滴注时间在2小时以上,可连续给药7
天
参考答案:
A
[单项选择题]
24、控制肾小球内高压力首选的药物是()
A.钙通道阻滞剂
B.β受体拮抗剂
C.α受体拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂
E.醛固酮拮抗剂
参考答案:
D
[单项选择题]
25、维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后,血色素仍然得不到改善,不可能有效的处理措施是()
A.补充叶酸
B.静脉补铁
C.控制感染
D.间断给予血液透析滤过治疗
E.改为腹膜透析治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
26、男性,31岁,因受凉感冒,出现咳嗽、发热(最高体温38.6℃),静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd,1次/日;阿昔洛韦1.25g+5%GNS500ml,vd,1次/日。
2天后,患者尿量每天350ml左右。
尿常规:
蛋白(++),隐血(+);BUN24.2mmol/L,Cr1224.0μmol/L,钠129.0mmol/L,氯92.0mmol/L;ALP170IU/L,γ-GT51IU/L,LDH190IU/L,
SGOT、SGPT及其他指标正常;血尿酸614μmol/L;B超示双肾形态和大小正常要明确致肾衰竭的原因,首选检查是()
A.双肾CT扫描
B.肾活检
C.IVP
D.尿钠分析
E.自身抗体检查
参考答案:
B
[单项选择题]
27、尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是()
A.碱中毒
B.过敏反应
C.血中游离钙降低
D.低钾血症
E.高钠血症
参考答案:
C
[单项选择题]
28、男性,31岁,因受凉感冒,出现咳嗽、发热(最高体温38.6℃),静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd,1次/日;阿昔洛韦1.25g+5%GNS500ml,vd,1次/日。
2天后,患者尿量每天350ml左右。
尿常规:
蛋白(++),隐血(+);BUN24.2mmol/L,Cr1224.0μmol/L,钠129.0mmol/L,氯92.0mmol/L;ALP170IU/L,γ-GT51IU/L,LDH190IU/L,
SGOT、SGPT及其他指标正常;血尿酸614μmol/L;B超示双肾形态和大小正常阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是()
A.停止继续使用阿昔洛韦
B.水化治疗
C.强制利尿
D.血液透析
E.给予谷胱甘肽还原酶抑制剂
参考答案:
C
[单项选择题]
29、慢性肾功能不全时,继发甲状旁腺功能亢进的原因是()
A.血钾升高
B.血磷升高,血钙降低
C.血肌酐升高
D.二氧化碳结合力降低
E.BUN升高
参考答案:
B
[单项选择题]
30、患者男性,81岁,夜尿增多5年,近3个月来恶心、呕吐,1周前出现少尿。
体检:
贫血貌,血压160/100mmHg,双下肢水肿,血肌酐1200μmol/L,BUN43mmol/L,CO2-CP16mmol/L,Hb75g/L若患者反复遗尿,查膀胱残余尿200ml,前列腺Ⅲ度肿大,无结节,PSA阴性,针对遗尿首选的处理措施是()
A.口服保列治和哈乐治疗
B.假性导尿
C.尿管留置导尿
D.膀胱造瘘
E.手术前列腺切除
参考答案:
A
[单项选择题]
31、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是()
A.高磷血症-氢氧化铝凝胶
B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素
C.高钾血症-钠交换树脂
D.贫血-输浓缩红细胞
E.充血性心力衰竭-减量应用地高辛
参考答案:
B
[单项选择题]
32、患者男性,81岁,夜尿增多5年,近3个月来恶心、呕吐,1周前出现少尿。
体检:
贫血貌,血压160/100mmHg,双下肢水肿,血肌酐1200μmol/L,BUN43mmol/L,CO2-CP16mmol/L,Hb75g/L该患者最可能的诊断为()
A.慢性肾小球肾炎急性发作期
B.慢性肾衰竭尿毒症期
C.急进性肾小球。
肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾衰竭少尿期
参考答案:
B
[单项选择题]
33、慢性肾功能不全患者平时血压稍高,近两天血压达200/110mmHg,此时应采取的措施是()
A.加强利尿
B.稳定患者情绪,卧床休息
C.积极应用降压药物,争取在1~2小时内将血压降到140/80mmHg
D.稳定患者情绪,应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平
E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降
参考答案:
D
[单项选择题]
34、患者男性,81岁,夜尿增多5年,近3个月来恶心、呕吐,1周前出现少尿。
体检:
贫血貌,血压160/100mmHg,双下肢水肿,血肌酐1200μmol/L,BUN43mmol/L,CO2-CP16mmol/L,Hb75g/L假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析,最佳的治疗方案应为()
A.口服尿毒清
B.血液灌流
C.维持使用洋地黄制剂继续血液透析
D.CAPE.
E.肾移植
参考答案:
D
[单项选择题]
35、诱发肾功能不全加重的最常见因素是()
A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血
参考答案:
A
[单项选择题]
36、男性,31岁,因受凉感冒,出现咳嗽、发热(最高体温38.6℃),静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd,1次/日;阿昔洛韦1.25g+5%GNS500ml,vd,1次/日。
2天后,患者尿量每天350ml左右。
尿常规:
蛋白(++),隐血(+);BUN24.2mmol/L,Cr1224.0μmol/L,钠129.0mmol/L,氯92.0mmol/L;ALP170IU/L,γ-GT51IU/L,LDH190IU/L,
SGOT、SGPT及其他指标正常;血尿酸614μmol/L;B超示双肾形态和大小正常该患者肾衰竭的原因最可能是()
A.肾皮质坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.严重感染
E.肾小管阻塞
参考答案:
C[单项选择题]
37、血液透析最常用的临时性血管通路是()
A.中心静脉插管
B.动静脉内瘘
C.直接动静脉穿刺
D.动静脉外瘘
E.血管浅置
参考答案:
A
[单项选择题]
38、男性,31岁,因受凉感冒,出现咳嗽、发热(最高体温38.6℃),静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd,1次/日;阿昔洛韦1.25g+5%GNS500ml,vd,1次/日。
2天后,患者尿量每天350ml左右。
尿常规:
蛋白(++),隐血(+);BUN24.2mmol/L,Cr1224.0μmol/L,钠129.0mmol/L,氯92.0mmol/L;ALP170IU/L,γ-GT51IU/L,LDH190IU/L,
SGOT、SGPT及其他指标正常;血尿酸614μmol/L;B超示双肾形态和大小正常若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭,关于其肾活检病理学改变的描述错误的是()
A.部分肾小管上皮脱落、坏死
B.肾间质有大量炎症细胞浸润,主要为淋巴细胞和中性粒细胞
C.免疫荧光检查IgA(-)
D.系膜增生明显
E.免疫荧光检查C3(-)
参考答案:
D
[单项选择题]
39、血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎,肾功能代偿期患者,最合适的饮食应是()
A.低盐饮食
B.低蛋白饮食
C.限制摄水量
D.普通饮食
E.鼓励吃含植物蛋白的食物,严格限制含动物蛋白的食物
参考答案:
D
[单项选择题]
40、男性,31岁,因受凉感冒,出现咳嗽、发热(最高体温38.6℃),静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd,1次/日;阿昔洛韦1.25g+5%GNS500ml,vd,1次/日。
2天后,患者尿量每天350ml左右。
尿常规:
蛋白(++),隐血(+);BUN24.2mmol/L,Cr1224.0μmol/L,钠129.0mmol/L,氯92.0mmol/L;ALP170IU/L,γ-GT51IU/L,LDH190IU/L,
SGOT、SGPT及其他指标正常;血尿酸614μmol/L;B超示双肾形态和大小正常关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是()
A.致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞
B.致红细胞、白细胞及血红蛋白减少
C.致
SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高
D.可出现消化道症状及过敏反应
E.无神经系统毒性
参考答案:
E
[单项选择题]
41、下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是()
A.尿比重>
1.018
B.尿渗透压>500
C.尿钠浓度<20
D.肾衰竭指数<1
E.钠排泄分数>1
参考答案:
E
参考解析:
肾实质性急性肾衰竭的尿液检查:
尿比重固定,多在1.015以下,尿渗透压低于350mOsm/kg,尿钠增高,多在20~60mmol/L;肾衰竭指数常大于1;钠排泄分数大于1。
[单项选择题]
42、男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:
血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760gmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史若患者出现感染,且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是()
A.青霉素
B.头孢霉素
C.红霉素
D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E.多西环素(强力霉素)
参考答案:
D
参考解析:
阿米卡星(丁胺卡那霉素)肾毒性大,不宜使用。
[单项选择题]
43、患者男性,32岁,IgA肾病病史7年,近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿,血红蛋白11.0g/L,血压145/95mmHg,下列检查中最先出现异常的是()
A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.尿浓缩试验异常
D.内生肌酐清除率降低
E.血尿酸升高
参考答案:
D
[单项选择题]
44、男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:
血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760gmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是()
A.移植治疗
B.一般治疗(休息等)
C.降压治疗
D.饮食治疗
E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱
参考答案:
A
[单项选择题]
45、男性,62岁,胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39.7℃),口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天,随后患者出现意识障碍、无尿。
查体:
血压80/55mmIHg,四肢皮肤冰冷,血肌酐306μmol/L。
该患者的肾功能异常首先考虑为()
A.急性肾小管坏死
B.肾前性氮质血症
C.肾实质性急性肾衰竭
D.肾后性氮质血症
E.肾后性急性肾衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
46、男性,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院,伤后无尿,广泛软组织肿胀,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的辅助检查是()
A.血氮质水平
B.肾脏B超
C.血钾及心电图检查
D.血气分析
E.血钙、血磷测定
参考答案:
C[单项选择题]
47、男性,52岁,头痛、恶心、呕吐3天,查体:
血压195/110mmHg,贫血貌,心界向左下扩大,双下肢水肿,尿常规红细胞(++)/HP,蛋白(+),血BUN35mmol/L,血肌酐1020μmol/L,B超提示双肾多囊肾,诊断是()
A.肾病综合征并急性肾衰竭
B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭
C.多囊肾、急性肾衰竭
D.多囊肾、慢性肾衰竭
E.急进性肾炎、急性肾衰竭
参考答案:
D
[单项选择题]
48、男性,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院,伤后无尿,广泛软组织肿胀,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死下列治疗措施中最不重要的是()
A.透析疗法
B.切除坏死组织
C.营养支持
D.抗感染
E.止痛
参考答案:
E
[单项选择题]
49、男性,35岁,慢性肾炎8年,水肿、少尿1个月,呕吐3天,血压165/95mmHg,两肺底散在水泡音,颈静脉怒张,BUN42mmol/L,血钾7.0mmol/L,最佳处理措施是()
A.5%的碳酸氢钠250ml,静脉滴注
B.10%(沿20ml+10%葡萄糖酸钙10ml,静脉推注
C.10%GS500ml+50%GS40ml+普通胰岛素18U,静脉滴注
D.急诊血液透析
E.急诊腹膜透析
参考答案:
D
[单项选择题]
50、男性,70岁,既往体健,10天前,曾应用庆大霉素抗感染治疗,尿量800ml,尿常规示Pro(+),可见颗粒管型,BUN18.8mmol/L,Cr373μmol/L,HGB12.1g/L导致急性肾衰竭的原因()
A.肾皮质坏死
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