手外伤真题精选.docx
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手外伤真题精选.docx
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手外伤真题精选
[单项选择题]
1、关于手部皮肤切割伤的处理,下列哪项不正确()
A.清创术,应在伤后6~8小时内进行
B.最好在止血带下进行清创
C.切除皮缘宁多勿少,以防感染
D.创口应力争一期闭合
E.伤后超过24小时,可行二期处理
参考答案:
C
[单项选择题]
2、手外伤正确的术后处理是()
A.患肢下垂,防止缺血
B.用纱布将手指严密包扎
C.用石膏托将手固定于功能位
D.肌腱修复后固定1~2周
E.神经修复后要固定2~3
周
参考答案:
C
参考解析:
如关节破坏,日后难以恢复活动功能者,手部各部各关节应固定于功能位。
包扎时用柔软敷料垫于指蹼间,同时露出指尖,以便观察指端血液循环。
抬高患肢有利于防止肿胀,若术后肿胀明显,要放松绷带减压。
神经、肌腱、血管修复后要固定的位置以无张力为原则,固定时间依修复组织的性质而定,血管吻合者固定2周,肌腱缝合后固定3~4周,神经修复固定4~6周。
故选C。
[单项选择题]
3、患者男,44岁。
切伤右手中指,即刻来诊。
检查神经、肌腱功能正常。
处理出血最简便、有效的方法是()
A.以止血钳夹住血管5分钟
B.冷冻止血
C.外用止血药
D.以气压止血带止血
E.局部包扎或缝合止血
参考答案:
E
参考解析:
患者中年男性,右手中指切伤,并未出现神经、肌腱功能障碍,局部处理止血最为有效的方法为局部加压包扎或缝合止血。
故选E。
[单项选择题]
4、患者男,26岁。
工厂工作时不慎被机器皮带绞伤右手,拇指骨折,皮肤及软组织损伤严重,对其治疗正确的做法是()
A.清创应不迟于伤后24小时
B.清创无须应用止血带
C.清创按从浅层到深层进行
D.骨折可以暂不处理
E.肌腱、神经损伤必须一期修复
参考答案:
C
参考解析:
手外伤的治疗原则:
早期彻底清创,一般应争取在伤后6~8小时进行,清创应在良好的麻醉和气囊止血带控制下进行。
清创时从浅层到深层,顺序将各种组织进行清创;正确处理深部组织损伤,尽可能修复深部组织,恢复重要组织如肌腱、神经、骨关节的连续性,以便尽早恢复功能;一期闭合伤口;正确的术后处理。
故选C。
[单项选择题]
5、患者男,38岁,木工。
工作中右手示指被电锯切割离断,立即将患者送到医院行断指再植。
其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在()
A.生理盐水中
B.酒精中
C.苯扎溴铵(新洁尔灭)中
D.与冰块直接接触的冰箱中
E.干燥冷藏容器中
参考答案:
E
参考解析:
断指的保存视运送距离而定,如受伤地点距医院较近,可将断指用无菌敷料或清洁布类包好,无须任何处理。
如需远距离运送,则应采用干燥冷藏法保存,即将断指用无菌或清洗敷料包扎好,放入塑料袋中,再放在加盖的容器内,外围加冰块保存。
断指放入不透水的容器中冷藏,有利于提高再植的成功率和延长断指的成活时间。
故选E。
[单项选择题]
6、患者男,20岁。
半小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤,约1cm×
0.5cm,皮下脂肪裸露,治疗应()
A.三角皮瓣移植
B.游离周围软组织予以覆盖
C.单纯缝合皮肤
D.鱼际皮瓣移植
E.胸部皮管移植
参考答案:
B
参考解析:
手部皮肤缺损不伴有重要深部组织外露,且周围组织完整,可采用带真皮下血管网的皮肤移植修复。
由于本病例的损伤面积较小,所以可通过游离周围软组织予以覆盖,故选B。
[单项选择题]
7、手外伤的术后处理不正确的是()
A.抬高患肢防止肿胀
B.注射破伤风抗毒素
C.将桡骨茎突部的敷料剪开
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
参考答案:
D
参考解析:
如关节破坏,日后难以恢复活动功能者,手部各部位关节应固定于功能位。
包扎时用柔软敷料垫于指间,同时露出指尖,以便观察指端血液循环。
将桡骨茎突部的敷料剪开,定期检查桡动脉搏动。
抬高患肢有利于防止肿胀,若术后肿胀明显,要放松绷带减压。
应用破伤风抗毒素,并用抗生素预防感染。
神经、肌腱、血管修复后要固定的位置以无张力为原则,固定时间依修复组织的性质而定,血管吻合者固定2周,肌腱缝合后固定3~4周,神经修复固定4~6周。
故选D。
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