泌尿外科真题精选.docx
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泌尿外科真题精选.docx
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泌尿外科真题精选
[单项选择题]
1、尿路感染时,一般尿培养菌落计数符合下列哪项即可诊断()
A.>10万个/ml
B.1万~10万个/ml
C.1万个/ml
D.5000个/ml
E.1000~2000个/ml
参考答案:
A
[单项选择题]
2、儿童24小时尿蛋白每毫升大于多少毫克为异常()
A.75mg
B.100mg
C.150mg
D.200mg
E.250mg
参考答案:
C
[单项选择题]
3、女性,10岁,突然出现尿频、尿痛,尿检查:
尿蛋白(+),红细胞5~7个/HP,白细胞20~30个/HP,诊断为急性尿路感染。
感染途径考虑()
A.上行感染
B.血源性感染
C.淋巴感染
D.邻近组织病变波及
E.外伤
参考答案:
A
[单项选择题]
4、肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为()
A.1~2个月
B.2~3个月
C.6个月
D.6~9个月
E.9~12个月
参考答案:
B
[单项选择题]
5、下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是()
A.补充碱性药物
B.补钙
C.给予维生素D
D.均需要补充钾盐
E.可用氢氯噻嗪
参考答案:
D
[单项选择题]
6、小儿无尿标准为()
A.每日尿量<200~300ml
B.每日尿量<100~200ml
C.每日尿量<30~50ml
D.每日尿量<20ml
E.每日尿量为0
参考答案:
C
[单项选择题]
7、全程肉眼血尿提示血尿源自()
A.膀胱颈部
B.后尿道
C.尿道
D.肾小球
E.膀胱三角区
参考答案:
D
[单项选择题]
8、单纯性肾病综合征首选治疗措施为()
A.肾上腺皮质激素治疗
B.利尿剂治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.抗凝药物治疗
E.中药治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
9、肾炎性肾病()
A.尿蛋白(+++),血总蛋白、白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
B.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血尿素氮增高,血压增高
C.少尿持续2周以上,尿红细胞(+++),血尿素氮明显增高,血压增高
D.尿蛋白(+),红细胞(++),血补体降低,血压增高
E.尿蛋白(++),白细胞(+++),血补体正常,血压正常
参考答案:
B
[单项选择题]
10、小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程一般为()
A.3~5天
B.5~7天
C.7~10天
D.10~14天
E.14~21
天
参考答案:
D
[单项选择题]
11、用于鉴别血尿与血红蛋白尿的主要方法是()
A.尿潜血检查
B.尿三杯试验
C.尿沉渣检查
D.血尿颜色
E.尿胆原
参考答案:
C
[单项选择题]
12、急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥,以下原因可能性最大的是()
A.低钠血症
B.低钙血症
C.高血压脑病
D.低钾血症
E.高热惊厥
参考答案:
C
[单项选择题]
13、下列哪一项不是急性肾炎的主要临床表现()
A.水肿
B.血尿
C.蛋白尿
D.高血压
E.高脂血症
参考答案:
E
[单项选择题]
14、以下哪项是甲泼尼龙冲击的副作用()
A.高血压
B.粒细胞减少
C.血尿
D.肝功能损害
E.脱发
参考答案:
A
[单项选择题]
15、重度高血压多见于以下哪种疾病()
A.肾动脉狭窄
B.慢性肾小球肾炎
C.肾盂肾炎
D.迁延性肾小球肾炎
E.先天性肾病
参考答案:
A
[单项选择题]
16、对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用()
A.环磷酰胺
B.消炎痛
C.潘生丁
D.左旋咪唑
E.中药五苓散
参考答案:
A
[单项选择题]
17、能较好反映肾小球滤过功能的检测指标是()
A.血清肌酐(SCr)
B.血尿素氮(BUN)
C.尿溶菌酶
D.肌酐清除率(CCr)
E.尿NAG和γ-GT
参考答案:
D
参考解析:
BUN受饮食蛋白和组织蛋白分解的影响较大,在GFR低于正常50%~60%时BUN才会升高;SCr在GFR降至正常的70%以下才会升高。
尿溶菌酶、NAG、γ-GT均为衡量肾小管功能的指标。
[单项选择题]
18、在高血压伴肾功能不全、高血钾时,哪类药物应慎重选用()
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂
参考答案:
D
[单项选择题]
19、以下哪项是肾炎性肾病的特点()
A.全身浮肿,血白蛋白降低,补体正常
B.血中丙种球蛋白增高,血沉正常,补体降低
C.血尿,高血压,血补体降低
D.血胆固醇增高,血沉加快,补体增多
E.显著浮肿,持续高血压,进行性贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
20、肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是()
A.激素治疗4周,血浆蛋白未恢复正常
B.激素治疗8周,尿蛋白未消失
C.激素治疗4周,胆固醇未恢复正常
D.激素治疗缓解后首次复发
E.重症病例治疗开始即加用
参考答案:
B
[单项选择题]
21、肾病综合征最主要的临床表现是()
A.水肿
B.高血压
C.高脂血症
D.低蛋白血症
E.大量蛋白尿
参考答案:
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22、以下哪项最适合选用甲泼尼龙冲击()
A.大量血尿
B.先天性肾病
C.薄基底膜肾病
D.微小病变
E.难治性肾病
参考答案:
E
[单项选择题]
23、急性肾炎补体恢复正常的时间一般在病后()
A.1周内
B.2周内
C.3周内
D.4周内
E.8周内
参考答案:
E
[单项选择题]
24、学龄前儿童肾病综合征最常见的病理类型为()
A.膜性肾病
B.微小病变
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球肾炎
E.新月体性肾小球肾炎
参考答案:
B
[单项选择题]
25、下列何种情况应考虑为难治性肾病()
A.激素完全效应
B.激素部分效应
C.激素无效应
D.正规中长程治疗半年中复发1次
E.正规中长程治疗1年中因上呼吸道感染而复发2
次
参考答案:
C
[单项选择题]
26、关于乙型肝炎病毒相关肾炎,以下哪种说法正确()
A.女性患者明显多于男性
B.常有非肾性血尿
C.病理类型以膜性肾病最为常见
D.激素治疗敏感
E.半数患儿血清C3增高
参考答案:
C
[单项选择题]
27、急性肾炎出现全身循环充血时应最主要的治疗是()
A.腹膜透析
B.利尿剂加血管扩张剂
C.限制钠、蛋白质摄入
D.脱水剂加强心剂
E.强心剂加血管扩张剂
参考答案:
B
[单项选择题]
28、急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为()
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.微小病变
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化
参考答案:
A
[单项选择题]
29、在单纯性肾病的临床表现中,下述哪项意义最大()
A.血沉明显增快
B.周身严重的水肿
C.有选择性蛋白尿
D.血胆固醇明显增高
E.可出现暂时性轻度氮质血症
参考答案:
C
[单项选择题]
30、Addis计数的正常值为()
A.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<10000个
B.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<5000个
C.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<5000个
D.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<10000个
E.红细胞<100万,白细胞<200万,管型<10000
个
参考答案:
B
[单项选择题]
31、确诊乙型肝炎病毒相关肾炎,除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外,须依据()
A.肾活检病理诊断为膜性肾病
B.肾组织切片中找到HBV抗原
C.血清HBV-DNA阳性
D.肝功能异常
E.肾活检为膜性肾病伴肝功能异常
参考答案:
B
[单项选择题]
32、下列哪些生物活性物质并非由。
肾脏所分泌()
A.抗利尿激素
B.前列腺素
C.促红细胞生成素
D.1,25-二羟骨化醇
E.肾素
参考答案:
A
[单项选择题]
33、关于急性肾炎的实验室检查哪项不正确()
A.急性期常有轻度贫血
B.急性期尿中白细胞可增多
C.尿中可见肾小球性变形红细胞
D.ASO滴度与肾炎严重性呈正相关
E.急性期总补体及C3暂时性下降
参考答案:
D
[单项选择题]
34、关于急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处是()
A.持续无尿
B.浮肿、少尿、高血压
C.肾功能迅速恶化
D.持续尿少
E.中度贫血
参考答案:
B[单项选择题]
35、急性肾炎低补体血症持续超过8周,诊断应考虑()
A.IgA肾病
B.膜增生性肾炎
C.肾病综合征
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎
参考答案:
B
[单项选择题]
36、我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是()
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾小动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎
参考答案:
E
参考解析:
我国导致慢性肾衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎,其次为糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎。
国外以糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎和多囊肾为多见。
[单项选择题]
37、男孩,9岁,因水肿、血尿诊断为急性肾炎入院,症状好转后出院随访,8周后C3补体仍明显低于正常,应考虑为()
A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.乙肝病毒相关肾炎
参考答案:
C
参考解析:
急性链球菌感染后肾炎C3补体应在病程8周后恢复正常,如持续降低或反复降低应考虑其他原发性肾炎,如:
膜增生性肾炎。
继发性肾炎,如狼疮性肾炎和乙肝病毒相关性肾炎均可表现为补体持续降低,但乙肝病毒相关性肾炎主要表现为蛋白尿,狼疮性肾炎好发于女性,伴多系统损害,缺少依据。
[单项选择题]
38、肉眼血尿反复发作,最常见于()
A.迁延性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.狼疮性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病
参考答案:
E
参考解析:
所有疾病都有血尿,但除了IgA肾病外,其余主要是以显微镜下血尿为常见。
[单项选择题]
39、急性肾炎应用青霉素的目的是()
A.治疗肾炎
B.预防肾炎复发
C.清除残余病灶
D.治疗并发症
E.防止交叉感染
参考答案:
C
[单项选择题]
40、在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是()
A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.高钾血症
参考答案:
E
参考解析:
高钾血症可引起心脏骤停,需紧急处理。
[单项选择题]
41、男孩,6岁,水肿半个月,尿蛋白+++,诊断为单纯性肾病,治疗应选用()
A.激素治疗6~9个月
B.激素治疗
1.5~2年
C.激素+环磷酰胺口服
D.激素+环磷酰胺冲击
E.环孢霉素A口服
参考答案:
A
参考解析:
该病例为单纯性肾病初发初次治疗,可单选用强的松中、长程疗法,为6~9个月。
激素治疗
1.5~2年、联合环磷酰胺及环孢霉素A均为频复发的治疗方案。
故应选A。
[单项选择题]
42、正常儿童的尿液比重范围()
A.1.006~
1.008
B.>
1.025
C.1.005~
1.015
D.<
1.010
E.1.010~
1.025
参考答案:
E
[单项选择题]
43、小儿尿路感染时,以下哪项具有确诊意义()
A.尿细菌涂片找到细菌
B.Adds计数:
白细胞>100万/12h
C.尿常规见白细胞成堆
D.清洁中段尿细菌培养阳性,菌落计数>10万/ml
E.亚硝酸盐试验阳性
参考答案:
D
[单项选择题]
44、尿红细胞形态学检查可用于鉴别()
A.原发与继发性肾小球疾病
B.感染与非感染性血尿
C.肾小球性与非肾小球性血尿
D.肾炎与肾病性血尿
E.泌尿系畸形与肿瘤性血尿
参考答案:
C
[单项选择题]
45、急性肾衰竭,高钾血症患者,心率40次/分,应首先采取的治疗措施是()
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注10%葡萄糖十胰岛素
C.口服聚磺苯乙烯(降钾树脂)
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙
E.血液透析
参考答案:
E
参考解析:
凡保守疗法无效,出现下列情况者,应进行透析治疗:
①急性肺水肿;②高钾血症,血钾在
6.5mmol/L以上;③血尿素氮
21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上;④高分解代谢状态,血尿素氮每日上升
10.7mmol/L(30mg/dl)以上,血钾每日上升1mmol/L以上;⑤无明显高分解代谢,但无尿2天以上或少尿4天以上;⑥酸中毒,二氧化碳结合力低于13mmol/L,pH<
7.25;⑦少尿2天以上,伴有下列情况任何一项者:
体液潴留,如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高;尿毒症症状,如持续呕吐、烦躁、嗜睡;高钾血症,血钾>6.0mmol/L,心电图有高钾改变。
[单项选择题]
46、3岁女孩,诊断为溶血尿毒综合征,现已24小时无尿,苍白、气促,血红蛋白
5.8g/L,血钾
6.0mmol/L,FDP增高。
现可采取何种治疗措施,但除外()
A.腹膜透析
B.输注新鲜冷冻血浆
C.应用链激酶抗纤溶
D.输注新鲜洗涤压积红细胞
E.应用肝素和潘生丁抗凝治疗
参考答案:
C
参考解析:
溶血尿毒综合征的治疗中链激酶的疗效不肯定且副作用严重,故一般不宜选用。
[单项选择题]
47、小儿肾病综合征治疗的首选药物是()
A.潘生丁
B.肾上腺皮质激素
C.环磷酰胺
D.环胞霉素A
E.苯丁酸氮芥
参考答案:
B
[单项选择题]
48、肾母细胞瘤的临床特点是()
A.血尿
B.腰痛
C.腹部包块
D.高血压
E.发热
参考答案:
C
参考解析:
肾母细胞瘤多数在5岁以前发病。
早期无症状,虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。
肿块增长迅速,因很少侵入肾盂肾盏,故血尿不明显。
常见发热及高血压。
血中肾素活性和红细胞生成素高于正常。
[单项选择题]
49、男,6岁。
颜面水肿5天,尿少,尿呈暗棕色或茶色,呕吐3次,头痛烦躁。
血压114/90mmHg(15/12kPa),外周血Hb112g/L,尿常规示:
蛋白质+,红细胞40~60/HP,白细胞0~3/HP,颗粒管型0~2/HP,尿素氮
3.6mmol/L。
应首先考虑的诊断是()
A.急性肾炎,氮质血症
B.急性肾炎,高血压脑病
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E.原发性肾病综合征
参考答案:
B
[单项选择题]
50、12岁女孩,因尿频、尿急就诊,查尿常规:
白细胞10-20/HP,应首选何种治疗()
A.SMZ口服
B.氨苄青霉素静滴
C.头孢三代静滴
D.丁胺卡那霉素肌注
E.庆大霉素口服
参考答案:
A
参考解析:
该病例应考虑为轻型下尿路感染,一般选用口服治疗。
SMZ通过肾脏排泄,在尿中浓度较高,是较理想的治疗尿感的药物,庆大霉素在肠道中不吸收,主要作用于局部肠道,对尿路感染无作用。
[单项选择题]
51、下列哪项不符合单纯性肾病()
A.血胆固醇明显增高
B.尿蛋白多为(+++)~(++++)
C.尿中红细胞<10个/HP
D.血清补体大多降低
E.γ球蛋白减少
参考答案:
D
[单项选择题]
52、难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是()
A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT
参考答案:
D
参考解析:
临床实践中鉴别肾癌最可靠的手段是肾动脉造影。
[单项选择题]
53、急性肾炎免疫复合物常为()
A.IgG和C3
B.IgM
C.IgE
D.IgA
E.C3
参考答案:
A
[单项选择题]
54、诊断上尿路结石首选的检查方法是()
A.腹部平片+静脉尿路造影
B.逆行造影
C.CT
D.肾动脉造影
E.MRI
参考答案:
A
参考解析:
上尿路结石检查:
①泌尿系X线平片:
全尿路平片可显示大部分结石。
结石过小、含钙少或尿酸结石在X线平片上往往不显示。
侧位X线片还可与腹腔内钙化点和胆囊结石相鉴别,上尿路结石影位于脊柱前缘之后,与脊柱影相重叠。
②排泄性尿路造影:
可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。
还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。
尿酸结石多表现为充盈缺损,应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。
[单项选择题]
55、急性肾炎补体恢复时间为()
A.2~3周
B.6~8周
C.2~3个月
D.6个月
E.1
年
参考答案:
A
[单项选择题]
56、3岁小儿,浮肿1个月。
尿蛋白+++,红细胞2~4个CHP,血白蛋白25g/L,胆固醇9.6mmol/L,其诊断最可能是()
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.单纯性蛋白尿
E.营养不良性水肿
参考答案:
B
[单项选择题]
57、小儿肾脏疾病中下列哪一种最常见()
A.IgA肾病
B.先天性肾病
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎
参考答案:
D
[单项选择题]
58、关于急性肾炎的实验室检查,以下哪项是错误的()
A.ASO滴度与肾炎严重性呈正相关
B.急性期常有轻度贫血
C.急性期总补体及C3暂时性下降
D.尿中可见肾小球性变形红细胞
E.急性期尿中白细胞可增多
参考答案:
A
[单项选择题]
59、慢性膀胱刺激症状患者,静脉尿路造影见右肾上盏有破坏,可能的诊断为()
A.右肾肿瘤
B.右肾盂肾炎
C.右肾炎
D.右肾结核
E.右肾乳头炎
参考答案:
D
参考解析:
肾结核多发于20~40岁青壮年,男多于女,90%为单侧。
慢性膀胱刺激症状是肾结核最常见最具特征性的临床表现。
75%~85%的患者有此症状。
[单项选择题]
60、学龄儿童尿量少于多少为少尿()
A.400ml
B.300ml
C.200ml
D.100ml
E.50ml
参考答案:
A
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